ما هي أسباب الدوار (الدوخة)؟ الأعراض وطرق العلاج

الدوار (الفيرتيجو) هو مشكلة مزعجة في التوازن تجعلك تشعر بأنك أو الأشياء من حولك تدور باستمرار، مما قد يقلل من جودة حياتك بشكل كبير. على عكس الشعور البسيط بالدوار أو زغللة العين، يعيش الشخص المصاب بالدوار الحقيقي وهماً شديداً بالحركة والدوران. من بين أكثر أسباب الدوخة شيوعاً هي مشكلة في الأذن الداخلية تُعرف طبياً باسم دوار الوضعية الانتيابي الحميد (BPPV)، والتي تُعرف بين الناس باسم "تحرك بلورات الأذن".

باختصار:

• الدوار ليس مرضاً بحد ذاته، بل هو عَرَض لمشكلة صحية أخرى كامنة.
• السبب الأكثر شيوعاً هو تحرك بلورات التوازن في الأذن الداخلية من مكانها.
• قد يصاحب النوبة غثيان، قيء، تعرق، وحركات لا إرادية في العين (الرأرأة).
• تُستخدم مناورات خاصة للرأس واختبارات السمع والتوازن للتشخيص.
• تتحسن معظم حالات تحرك البلورات في غضون دقائق بفضل مناورات قصيرة يجريها الطبيب.

ما هو الدوار؟

يتم الحفاظ على التوازن في جسم الإنسان من خلال معالجة الدماغ للإشارات القادمة من الأذن الداخلية، والعينين، ونظام العضلات والمفاصل. الإجابة الأوضح على سؤال "ما هو الدوار؟" هي أن خللاً في نظام التوازن المعقد هذا يجعل الدماغ يخلق إدراكاً خاطئاً بأنك تتحرك بينما أنت في الواقع ثابت. تحدث هذه الحالة عادةً عند تأثر مركز التوازن في الأذن الداخلية، والذي يُسمى الجهاز الدهليزي.

أثناء نوبة الدوار الحقيقية، يجد الشخص صعوبة في الوقوف، أو المشي، أو حتى التقلب في السرير. هذه الشكوى الشائعة جداً في المجتمع يمكن أن تؤثر على جميع الفئات العمرية، لكنها أكثر شيوعاً بشكل خاص بين البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً. يجب عدم الخلط بين الشعور البسيط بالدوخة الناتج عن انخفاض ضغط الدم، أو الجوع، أو الإرهاق، وبين حالات الدوار المرتبطة بالأنف والأذن والحنجرة. في الدوار الحقيقي، يكون هناك شعور واضح وشديد بأن كل شيء يدور من حولك كالمروحة، تماماً كما لو كنت قد نزلت للتو من عجلة دوارة في مدينة الملاهي.

أسباب الدوخة وعوامل الخطر

تُقسم العوامل الكامنة وراء الدوخة عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: محيطية (ناتجة عن الأذن الداخلية) ومركزية (ناتجة عن الدماغ). الغالبية العظمى من الحالات تنبع من مشاكل في الأذن الداخلية.

تحرك بلورات الأذن (BPPV)

توجد في أذننا الداخلية بلورات من كربونات الكالسيوم تساعدنا على إدراك الجاذبية وموضع رأسنا. تُعرف حالة انفصال هذه البلورات عن الأكياس التي توجد فيها ودخولها إلى القنوات النصف دائرية باسم "تحرك البلورات". وهو السبب الأكثر شيوعاً لنوبات الدوار الشديدة التي تبدأ فجأة عند التقلب يميناً ويساراً في السرير، أو عند النظر إلى الأعلى، أو الانحناء، وعادة ما تستمر لأقل من دقيقة.

مرض مينيير (Meniere)

هو اضطراب يتميز بزيادة غير طبيعية في ضغط السائل داخل الأذن الداخلية. في مرض مينيير، غالباً ما يصاحب الدوخة طنين في الأذن، وشعور بالامتلاء، وفقدان متذبذب للسمع. قد تستمر النوبات لساعات وتترك الشخص في حالة من الإرهاق الشديد.

التهاب العصب الدهليزي

هو التهاب يصيب عصب التوازن (العصب الدهليزي) في الأذن الداخلية، وغالباً ما يحدث بعد الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي. يؤدي إلى دوار شديد للغاية، وغثيان، وقيء قد يستمر لأيام. لا يُلاحظ فقدان للسمع، لكن فقدان التوازن يكون واضحاً جداً.

الأسباب المركزية

الحالات التي تؤثر على جذع الدماغ أو المخيخ تؤدي أيضاً إلى فقدان التوازن. الصداع النصفي، والتصلب المتعدد (MS)، ونزيف الدماغ، والسكتة الدماغية، أو أورام الدماغ هي من بين الأسباب المركزية الأقل شيوعاً ولكنها تحمل مخاطر تهدد الحياة.

أعراض الدوار

عندما يتأثر نظام التوازن، يتفاعل الجسم مع هذا الوضع بطرق متنوعة. على الرغم من أن أعراض الدوار تختلف من شخص لآخر وحسب المرض الكامن، إلا أن بعض الشكاوى المشتركة تبرز أثناء النوبات. قد تصل شدة الأعراض إلى حد يعيق أنشطة الحياة اليومية للشخص تماماً.

الأعراض الأكثر شيوعاً هي:

• شعور الشخص بأن نفسه أو الغرفة تدور بشدة
• فقدان التوازن، أو الترنح أثناء المشي، أو الميل للسقوط
• غثيان شديد وقيء
• تعرق بارد وشحوب في الجلد
• حركات لا إرادية وسريعة في العينين يميناً ويساراً أو أعلى وأسفل (الرأرأة)
• طنين، أو طنين منخفض، أو شعور بالضغط في الأذن
• ضعف في السمع أو حساسية مفرطة للصوت

في الحالات المرتبطة بتحرك البلورات، يتم تحفيز الأعراض فقط من خلال حركات الرأس، بينما في حالات مثل التهاب العصب الدهليزي، قد يستمر الشعور الشديد بالدوران لأيام حتى لو لم تحرك رأسك على الإطلاق.

كيف يتم التشخيص في المستشفى؟

من أجل العلاج الصحيح، يجب أولاً التمييز ما إذا كان مصدر الدوخة هو الأذن الداخلية أم مشكلة عصبية. بعد الاستماع إلى تاريخك الطبي، يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني مفصل. يُعد فحص حركات عينيك أحد أهم مراحل التشخيص.

عند الاشتباه في تحرك البلورات، يتم إجراء اختبار خاص يُسمى "ديكس-هولبايك" (Dix-Hallpike). في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإمالة رأسك بزاوية معينة أثناء جلوسك على سرير الفحص، ثم يجعلك تستلقي على ظهرك بسرعة ويراقب الحركات اللاإرادية في عينيك (الرأرأة). يوضح اتجاه حركة العينين بالضبط القناة التي تسربت إليها البلورات.

عند الضرورة، يُطلب إجراء اختبارات متقدمة مثل قياس السمع وتخطيط رأرأة العين بالفيديو (VNG) لقياس مستوى سمعك ووظائف الأذن الداخلية. إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة مركزية (منشأها الدماغ)، فقد يلجأ إلى فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي للدماغ للحصول على تصوير مفصل.

طرق العلاج ومرحلة التعافي

تتشكل خطة العلاج وفقاً للمرض الأساسي المسبب للدوخة. في حالات دوار الوضعية الانتيابي الحميد (تحرك البلورات)، فإن طريقة العلاج الأسرع والأكثر فعالية هي مناورات إعادة التموضع. من خلال حركات خاصة للرأس والجسم مثل "مناورة إيبلي" (Epley) التي يطبقها طبيبك في العيادة، يتم توجيه البلورات المنفصلة للعودة إلى المنطقة التي يجب أن تكون فيها. تستغرق هذه المناورات عادةً بضع دقائق، ويظهر لدى الغالبية العظمى من المرضى تحسن جذري في جلسة واحدة.

أما في حالات مثل مرض مينيير أو التهاب العصب الدهليزي، فقد يتم وصف أدوية مضادة للغثيان ومثبطة لنظام التوازن لتقليل شدة النوبات. ومع ذلك، فإن الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية قد يؤخر عملية تكيف الدماغ مع فقدان التوازن (التعويض)، لذا يجب استخدامها فقط للفترة التي يوصي بها الطبيب.

لدعم عملية التعافي، من المفيد تجنب حركات الرأس المفاجئة في المنزل، وشرب الكثير من السوائل، والابتعاد عن التوتر. في حالات مشاكل التوازن المزمنة، تساهم تمارين العلاج الطبيعي الخاصة التي تُسمى إعادة التأهيل الدهليزي بشكل كبير في إعادة تعلم الدماغ للتوازن.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

على الرغم من أن الدوخة بحد ذاتها لا تشكل عادةً خطراً يهدد الحياة، إلا أن فقدان التوازن الذي يحدث أثناء النوبات يمكن أن يمهد الطريق لإصابات خطيرة. خاصة لدى كبار السن، تُعد كسور الورك أو صدمات الرأس الناتجة عن السقوط أثناء النوبة من أكثر المضاعفات التي يُخشى منها.

يمكن أن يؤدي الخوف من التعرض لنوبات مستمرة إلى القلق والاكتئاب لدى الشخص. قد ينطوي المرضى على أنفسهم ويتجنبون الخروج، أو القيادة، أو الانخراط في البيئات الاجتماعية. إن النوبة التي تبدأ فجأة أثناء القيادة أو العمل بآلات خطرة تعرض سلامة الشخص والمحيطين به للخطر. لذلك، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من شكاوى نشطة بتجنب القيادة حتى يتلقوا العلاج.

متى يجب زيارة الطبيب؟

على الرغم من أن معظم حالات الدوخة ناتجة عن الأذن الداخلية وتكون حميدة، إلا أنها في بعض الحالات قد تكون نذيراً لمشاكل عصبية خطيرة تتطلب تدخلاً طبياً طارئاً. إذا كنت تعاني من دوار بدأ حديثاً وبشدة لم تختبرها من قبل، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة مؤسسة صحية.

إذا كانت الدوخة مصحوبة بأي من الأعراض التالية، فيجب عليك الاتصال برقم 112 أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ دون إضاعة الوقت:

• تدلي، أو ارتخاء، أو تنميل في جانب واحد من الوجه
• فقدان مفاجئ للقوة أو شعور بالشلل في الذراعين أو الساقين
• صعوبة في النطق، أو عدم القدرة على تجميع الكلمات، أو التلعثم
• رؤية مزدوجة أو فقدان الرؤية
• صداع شديد ومفاجئ وبشدة لم يسبق لها مثيل
• تشوش الوعي أو الإغماء

لمعرفة المزيد حول إدارة حالات الطوارئ، يمكنك الاطلاع على مقالنا بعنوان متى يجب مراجعة قسم الطوارئ؟.

الرعاية في مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما

يُعد التخصص الدقيق أمراً بالغ الأهمية في تشخيص وعلاج مشاكل التوازن وأمراض الأذن. في قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة في مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما، يتم إجراء اختبارات سمعية ودهليزية شاملة باستخدام أجهزة طبية حديثة لمرضانا الذين يراجعوننا بشكوى الدوار.

يقوم أطباؤنا المتخصصون بتحديد مصدر شكاواك ويقدمون نهجاً متعدد التخصصات يتضمن علاجات المناورة، أو تعديل الأدوية، أو التعاون مع قسم الأعصاب عند الضرورة. عندما تواجه نوبات غير متوقعة وشديدة، فإن قسم الطوارئ لدينا الذي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وفريق الأطباء المناوبين متواجدون بجانبك في كل لحظة. عند قدومك إلى المستشفى، فإن إحضار اختبارات السمع أو نتائج الرنين المغناطيسي السابقة (إن وجدت) سيسرع من عملية التشخيص.

الأسئلة الشائعة

هل يشفى تحرك البلورات من تلقاء نفسه؟

أحياناً قد يتحسن من تلقاء نفسه في غضون أسابيع أو أشهر. ولكن نظراً لأن جودة حياة الشخص تنخفض بشكل كبير ويزداد خطر السقوط خلال هذه الفترة، فإن علاجه فوراً من خلال مناورة إعادة تموضع قصيرة يطبقها الطبيب يُعد أكثر أماناً وفعالية بكثير.

هل يسبب التوتر أو الإرهاق الدوار؟

التوتر، والأرق، والإرهاق الشديد لا تحرك بلورات الأذن الداخلية بشكل مباشر، ولكنها قد تؤدي إلى تحفيز مشكلة توازن موجودة بالفعل أو جعل النوبات تُشعر بشكل أقوى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب تشنج الرقبة الناتج عن التوتر شعوراً بالدوخة.

ماذا يجب أن أفعل في المنزل أثناء النوبة؟

عندما يبدأ الدوار، اجلس أو استلقِ فوراً في مكان آمن. حاول تركيز عينيك على نقطة ثابتة. تجنب حركات الرأس المفاجئة وتأكد من أن المكان خافت الإضاءة وهادئ. عندما تخف شكاواك، قف ببطء.

هل يسبب الانزلاق الغضروفي في الرقبة الدوخة؟

يمكن أن يؤثر تكلس الرقبة، أو الانزلاق الغضروفي، أو التشنجات العضلية الشديدة على الإشارات المتجهة من الرقبة إلى الدماغ، مما يؤدي إلى مشكلة في التوازن تُسمى "الدوار العنقي". ومع ذلك، فإن هذه الحالة تكون غالباً على شكل شعور بعدم الاتزان والدوخة الخفيفة، وليس الدوار الحقيقي حيث يدور كل شيء بشدة.

هل يشفى الدوار تماماً؟

اعتماداً على السبب الكامن وراءه، يمكن علاجه تماماً بنسبة كبيرة. على وجه الخصوص، يُشفى دوار الوضعية الانتيابي الحميد (تحرك البلورات) بسرعة من خلال المناورات. ومع ذلك، قد تميل بعض اضطرابات الأذن الداخلية إلى التكرار من وقت لآخر، وفي هذه الحالة، فإن الالتزام بتغييرات نمط الحياة التي يوصي بها طبيبك يقلل من وتيرة النوبات.

لا تدع مشاكل التوازن تقلل من جودة حياتك. للحصول على التشخيص الصحيح وتخطيط العلاج المخصص لك، يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية؛ يرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.