أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى (Otitis Media) عند الأطفال

مع برودة الطقس وبدء المدارس في شهر أكتوبر، تزداد معدلات الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي لدى الأطفال بشكل ملحوظ. هذه العدوى التي تبدو بسيطة وتبدأ بانسداد الأنف وألم الحلق، يمكن أن تتحول في وقت قصير إلى التهاب الأذن الوسطى (Otitis Media) بسبب البنية التشريحية للأطفال الصغار. إذا لاحظتم ألماً شديداً ومفاجئاً في أذن طفلكم، أو بكاءً وانزعاجاً غير مبرر، أو ارتفاعاً في درجة الحرارة، فقد يكون ذلك مؤشراً على وجود عدوى تؤثر بشكل مباشر على صحة سمعه. إن اتخاذ الخطوات الصحيحة في الوقت المناسب واستشارة الطبيب المختص يضمنان الشفاء التام دون ترك أي أضرار دائمة.

• التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب التجويف الواقع خلف طبلة الأذن، وغالباً ما يتطور بعد الإصابة بنزلة برد أو إنفلونزا.
• يُعد أكثر شيوعاً بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و3 سنوات، والأطفال في مرحلة رياض الأطفال.
• ألم الأذن الشديد، والحمى المرتفعة، ومشاكل النوم، وفقدان الشهية هي أبرز العلامات الأساسية.
• يُستخدم في العلاج مسكنات الألم بموافقة الطبيب، والمضادات الحيوية في حالات العدوى البكتيرية.
• العدوى التي لا تُعالج في الوقت المناسب قد تؤدي إلى ثقب في طبلة الأذن أو فقدان مؤقت للسمع.

ما هو التهاب الأذن الوسطى (Otitis Media)؟

التهاب الأذن الوسطى، والمعروف طبياً باسم (Otitis Media)، هو حالة يمتلئ فيها التجويف الصغير الواقع خلف طبلة الأذن مباشرة - والذي يكون عادةً مملوءاً بالهواء - بسائل ملتهب. يتصل هذا التجويف بالبلعوم الأنفي (الجزء العلوي الخلفي من الحلق) عبر قناة رفيعة تُسمى قناة استاكيوس. تتمثل الوظيفة الأساسية لقناة استاكيوس في موازنة ضغط الهواء في الأذن الوسطى وتصريف الإفرازات المتراكمة بداخلها نحو الحلق. ومع ذلك، فإن هذه الآلية لا تعمل لدى الأطفال بنفس الكفاءة التي تعمل بها لدى البالغين.

تكون قناة استاكيوس لدى الرضع والأطفال الصغار أقصر وأضيق وأكثر أفقية (موازية للأرض) مقارنة بالبالغين. هذا الاختلاف التشريحي يسهّل وصول الفيروسات والبكتيريا المتكاثرة في الحلق أو الأنف إلى الأذن الوسطى. عند تورم منطقة البلعوم الأنفي أثناء الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي، تنسد قناة استاكيوس. ويخلق السائل المحتبس بالداخل بيئة مثالية لتكاثر الميكروبات، مما يؤدي إلى تطور العدوى بسرعة. إن قضاء المزيد من الوقت في الأماكن المغلقة، خاصة في فصلي الخريف والشتاء، يؤدي إلى تكرار هذه الدورة بشكل متكرر.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى هو عادةً عدوى في الجهاز التنفسي العلوي. أثناء الإصابة بأمراض مثل نزلات البرد أو الإنفلونزا أو التهاب الجيوب الأنفية، يتورم الغشاء المخاطي المبطن للمسالك التنفسية ويلتهب. هذا الوضع يؤدي إلى انسداد قناة استاكيوس. ورغم أن مصدر العدوى غالباً ما يكون فيروسات مثل الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أو الفيروس الأنفي أو الإنفلونزا، إلا أن البكتيريا مثل العقدية الرئوية (Streptococcus pneumoniae) أو المستدمية النزلية (Haemophilus influenzae) يمكن أن تتكاثر بسرعة في تجويف الأذن الوسطى المسدود، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

هناك العديد من عوامل الحياة اليومية التي تزيد من قابلية الأطفال للإصابة بهذا المرض. فترة الحضانة ورياض الأطفال هي مرحلة يتعرض فيها الأطفال لعدد كبير من الميكروبات الجديدة في نفس الوقت. الفصول المزدحمة والاتصال الوثيق يؤديان إلى انتشار العدوى بسرعة بين الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يُعد إرضاع الأطفال بالزجاجة وهم في وضع الاستلقاء عامل خطر مهم. فأثناء الرضاعة في وضع الاستلقاء، يمكن للحليب أن يتسرب بسهولة من البلعوم الأنفي إلى قناة استاكيوس مسبباً انسدادها. كما أن استخدام اللهاية، والتعرض للتدخين السلبي (دخان السجائر)، ووجود بنية تحسسية هي عوامل أخرى تزيد بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.

أعراض التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

تختلف طريقة ظهور المرض بشكل كبير حسب عمر الطفل وقدرته على التعبير. فالأطفال الأكبر سناً القادرون على التحدث يمكنهم إخبارك مباشرة بأن أذنهم تؤلمهم. أما لدى الرضع والأطفال الصغار، فتظهر أعراض التهاب الأذن الوسطى بطرق غير مباشرة. العلامات الأكثر شيوعاً لدى الرضع هي: وضع أيديهم باستمرار على آذانهم، وشد صيوان الأذن، والبكاء أكثر من المعتاد، والاستيقاظ من النوم ليلاً وهم يصرخون. ونظراً لزيادة الضغط في الأذن الوسطى أثناء الاستلقاء، يشتد الألم، مما يؤدي إلى اضطراب نمط النوم تماماً.

في المراحل المتقدمة من المرض، قد يُضاف إلى الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة، وفقدان التوازن، وصعوبة في السمع. إذا كان طفلك يرغب في رفع صوت التلفاز أكثر من المعتاد، أو يتأخر في الاستجابة عند مناداته، فقد يكون هناك تراكم للسوائل (انصباب) في الأذن الوسطى. وبما أن حركات المضغ والبلع تغير الضغط في الأذن، فإن ألم الأذن يزداد أثناء تناول الطعام. هذا الوضع قد يؤدي إلى فقدان شديد للشهية. إذا كنتم ترغبون في الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول رفض تناول الطعام، يمكنكم قراءة مقالنا بعنوان أسباب فقدان الشهية عند الأطفال وطرق علاجها. وفي حالات نادرة، قد يحدث تمزق صغير في طبلة الأذن بسبب الضغط المتزايد. في هذه الحالة، يخف الألم فجأة، ولكن يُلاحظ خروج إفرازات صفراء أو خضراء أو دموية من قناة الأذن.

التشخيص: كيف يتم التشخيص في المستشفى؟

عندما تُحضر طفلك إلى المستشفى بشكوى من ألم في الأذن أو حمى، سيأخذ طبيبك أولاً تاريخاً مرضياً مفصلاً. سيتم سؤالك عن وقت بدء الأعراض وما إذا كان هناك سيلان في الأنف أو سعال مصاحب. بعد ذلك تبدأ مرحلة الفحص البدني. يتم التشخيص المؤكد لالتهاب الأذن الوسطى عن طريق فحص طبلة الأذن باستخدام أداة خاصة مزودة بضوء وعدسة تُسمى منظار الأذن (Otoskop). هذا الفحص غير مؤلم تماماً ويستغرق بضع ثوانٍ.

تكون طبلة الأذن السليمة ذات لون رمادي لؤلؤي وشفافة قليلاً. ولكن في حالة الالتهاب، يرى الطبيب طبلة الأذن محمرة ومتورمة (منتفخة للخارج) وباهتة. في بعض الأحيان، يمكن ملاحظة السائل المصفر أو القيح المتراكم خلف الطبلة بوضوح. إذا لزم الأمر، سيقوم طبيبك بالتحقق من حركة طبلة الأذن عن طريق نفخ هواء خفيف في قناة الأذن باستخدام طريقة تُسمى منظار الأذن الهوائي. في حالة التهاب الأذن الوسطى الممتلئة بالسوائل، لا تتحرك الطبلة. في الحالات التي تتطلب تقييماً أكثر تفصيلاً، يمكن الاستعانة باختبار قياس طبلة الأذن (Timpanometri) الذي يقيس ضغط الأذن الوسطى، أو اختبارات السمع (Odyometri).

علاج التهاب الأذن الوسطى (Otitis Media) والرعاية المنزلية

يتم التخطيط لعلاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال بشكل فردي من قبل الطبيب بناءً على شدة العدوى، وعمر الطفل، ومدة استمرار الأعراض. ليس كل ألم في الأذن يتطلب مضادات حيوية. خاصة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، إذا كانت الأعراض خفيفة ولم تكن الحمى مرتفعة جداً، قد يوصي طبيبك بفترة انتظار ومراقبة تتراوح بين 48 و 72 ساعة. الهدف من هذا الإجراء هو تجنب الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية وإعطاء فرصة لجهاز المناعة في الجسم لمحاربة العدوى.

إدارة الألم هي الجزء الأكثر أهمية في العلاج. لمساعدة الطفل على الاسترخاء والنوم، يتم استخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة التي تحتوي على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بالجرعة التي يحددها الطبيب. لمزيد من المعلومات حول السيطرة على الحمى، يمكنكم الاطلاع على مقالنا استخدام خافضات الحرارة عند الأطفال وما يجب الانتباه إليه. إذا لم تتراجع الأعراض في نهاية فترة المراقبة، أو إذا تم اكتشاف عدوى بكتيرية شديدة أثناء الفحص، يتم البدء في العلاج بالمضادات الحيوية. إن استخدام المضاد الحيوي بالكامل طوال الفترة التي يحددها الطبيب أمر ضروري للقضاء على العدوى تماماً. خلال فترة الرعاية المنزلية، قد يساعد إبقاء رأس الطفل مرتفعاً قليلاً أثناء النوم ووضع قطعة قماش دافئة (ليست ساخنة) على الجزء الخارجي من الأذن في تخفيف الألم.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

في معظم الأحيان، يُشفى التهاب الأذن الوسطى دون ترك أي أثر عند تلقي العلاج الصحيح. ومع ذلك، في الحالات التي لا يتم علاجها، أو التي تتكرر بشكل متكرر، أو الشديدة جداً، قد تظهر بعض الحالات غير المرغوب فيها (المضاعفات). المشكلة الأكثر شيوعاً هي بقاء السائل في الأذن الوسطى لأسابيع أو أشهر حتى بعد انتهاء العدوى الحادة (التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب). يؤدي هذا السائل إلى إعاقة انتقال الصوت، مما يسبب فقداناً مؤقتاً للسمع. إذا استمر فقدان السمع لفترة طويلة، فقد يحدث تأخر في تطور النطق واللغة، خاصة لدى الأطفال الذين يتعلمون التحدث حديثاً.

ثقب طبلة الأذن بسبب الضغط المتزايد هو خطر آخر. ورغم أن الطبلة عادة ما تلتئم من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة، إلا أن المتابعة الطبية ضرورية خلال هذه الفترة. في حالات نادرة جداً، يمكن أن تنتشر العدوى إلى عظم الخشاء (Mastoid) الواقع خلف الأذن، مما يؤدي إلى التهاب عظمي خطير يُعرف باسم التهاب الخشاء (Mastoiditis). بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهابات الأذن الوسطى المتكررة، يجب تقييم حجم اللحمية (Adenoid) بالضرورة. فاللحمية المتضخمة يمكن أن تسد فتحة قناة استاكيوس وتجعل التهابات الأذن مزمنة.

متى يجب زيارة الطبيب؟

ألم الأذن عند الأطفال هو دائماً عرض يجب أخذه على محمل الجد. ونظراً لأن الرضع لا يستطيعون التعبير عن آلامهم، فإن مراقبة الوالدين تكتسي أهمية حيوية. إذا لاحظتم أياً من الأعراض التالية على طفلكم، يجب عليكم التوجه إلى مؤسسة رعاية صحية دون انتظار ساعات العمل الرسمية:

• إذا كان طفلك يقل عمره عن 6 أشهر ويظهر عليه علامات الانزعاج والحمى،
• إذا وصلت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر، ولم تنخفض رغم استخدام خافضات الحرارة،
• إذا استمر ألم الأذن لأكثر من 48 ساعة أو كان يزداد سوءاً،
• إذا كان هناك إفرازات دموية أو صفراء أو خضراء ذات رائحة كريهة تخرج من الأذن،
• إذا كان هناك احمرار أو تورم أو حساسية عند اللمس في العظم الواقع خلف الأذن (منطقة الخشاء).

إذا ظهرت على طفلك أعراض عصبية مثل تصلب الرقبة، أو صداع شديد، أو نعاس مستمر، أو تشوش الوعي، أو تشنجات بالإضافة إلى ألم الأذن، يجب عليك الاتصال فوراً بمركز اتصال الطوارئ 112 أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى دون إضاعة أي وقت.

الإجراءات في BHT CLINIC

التشخيص المبكر يُحدث فرقاً كبيراً في صحة سمع طفلك وراحته العامة. في قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة بمستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما، يتم إجراء تقييمات مفصلة من قبل أطبائنا المتخصصين في غرف فحص ملائمة للأطفال. بفضل أجهزة التنظير الداخلي الحديثة ووحدة اختبارات السمع (Odyoloji)، يتم تشخيص التهابات الأذن الوسطى وتراكم السوائل بسرعة.

بالإضافة إلى خدمات العيادات الخارجية النهارية، يمكنكم التوجه إلى قسم الطوارئ لدينا الذي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع (7/24) في حالة إصابة طفلك بألم شديد ومفاجئ في الأذن أو ارتفاع في درجة الحرارة ليلاً. عند قدومكم إلى المستشفى، يُرجى إحضار قائمة بالأدوية التي استخدمها طفلك سابقاً ونتائج اختبارات السمع القديمة (إن وجدت)، فهذا سيُسرّع من عملية التشخيص. لحجز موعد، أو الحصول على معلومات تفصيلية، أو للاستشارة في الحالات الطارئة، يمكنكم الاتصال بمركز الاتصال الخاص بنا على الرقم 00 34 811 0850 في أي وقت من اليوم.

الأسئلة الشائعة

هذا المقال مخصص للأغراض الإعلامية فقط؛ يرجى استشارة طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج.