وداعاً لسلس البول عند النساء: نسبة نجاح تصل إلى 95% مع عملية TOT

تُعد عملية TOT (الشريط المهبلي الخالي من الشد عبر الفتحة السدادية) إجراءً جراحياً طفيف التوغل يُستخدم لعلاج مشكلة سلس البول الإجهادي عند النساء، والتي تظهر بشكل خاص أثناء السعال، العطس، الضحك، أو رفع الأشياء الثقيلة. من خلال شريط داعم خاص (شبكة) يتم إدخاله عبر المهبل، يتم توفير دعم لمجرى البول يشبه الأرجوحة. وبفضل هذا الدعم، يتم منع التسرب اللاإرادي للبول في اللحظات التي يزداد فيها الضغط داخل البطن، وذلك بنسبة نجاح عالية جداً تتراوح بين 90 إلى 95%، مما يوفر حلاً طويل الأمد. سلس البول ليس نتيجة طبيعية وحتمية للتقدم في العمر أو الولادة؛ فبفضل هذه الطريقة الآمنة التي يقدمها الطب الحديث، يمكنكِ استعادة حياتكِ الاجتماعية وثقتكِ بنفسكِ من جديد.

باختصار:

• تُعتبر عملية TOT أحد المعايير الذهبية المعتمدة عالمياً في علاج سلس البول الإجهادي.
• تستغرق العملية وقتاً قصيراً يتراوح في المتوسط بين 15 إلى 30 دقيقة.
• تُجرى عادةً تحت التخدير النصفي (تخدير النصف السفلي من الجسم) أو التخدير العام.
• بما أن الشقوق الجراحية تكون داخل المهبل، فلا تظهر أي ندبات جراحية مرئية من الخارج.
• يُخرج المرضى غالباً من المستشفى في اليوم التالي للعملية ويمكنهم العودة إلى حياتهم اليومية بسرعة.
• للتعافي التام، يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة البدنية الشاقة خلال الأسابيع الستة الأولى.

سلس البول عند النساء وما هي تقنية (TOT)؟

سلس البول (Urinary incontinence) هو حالة فقدان السيطرة اللاإرادية على التبول. هذه الحالة، التي تُعد أكثر شيوعاً عند النساء مقارنة بالرجال، تحدث نتيجة لضعف عضلات قاع الحوض أو فرط حساسية أعصاب المثانة. عضلات قاع الحوض هي مجموعة من العضلات التي تدعم المثانة ومجرى البول (الإحليل) من الأسفل. عندما تضعف هذه العضلات، يفقد مجرى البول وضعه التشريحي الطبيعي ولا يتمكن من البقاء مغلقاً تحت الضغط.

تهدف عملية TOT إلى إعادة بناء هذا الدعم التشريحي الضعيف بطريقة اصطناعية. أثناء الإجراء الجراحي، يتم وضع شريط مصنوع من مادة البولي بروبيلين الاصطناعية المتوافقة مع الجسم تحت الجزء الأوسط من مجرى البول. هذا الشريط لا يرفع عنق المثانة إلى الأعلى؛ بل يخلق قاعدة صلبة تمنع مجرى البول من التدلي إلى الأسفل عندما يزداد الضغط داخل البطن. وهكذا، عندما تعطس المريضة أو تضحك، يستند مجرى البول إلى هذا الشريط وينغلق، مما يمنع تسرب البول.

أنواع سلس البول وأسبابه الرئيسية

لتحديد طريقة العلاج الصحيحة للمرضى الذين يعانون من سلس البول، من الضروري جداً تشخيص نوع المشكلة بدقة. فكل نوع من أنواع سلس البول له آلية وعلاج مختلفان. إذا كنتِ ترغبين في الحصول على معلومات أوسع حول الأنواع المختلفة للمرض، يمكنكِ أيضاً الاطلاع على مقالنا بعنوان سلس البول: أسبابه، أنواعه، وخيارات العلاج.

• سلس البول الإجهادي (Stress Incontinence): هو تسرب بضع قطرات أو كمية أكبر من البول أثناء الأنشطة البدنية التي تزيد من الضغط داخل البطن (كالسعال، العطس، الضحك، ممارسة الرياضة، صعود السلالم). وهي المجموعة التي تُطبق عليها عملية TOT بشكل أكثر شيوعاً وتحقق فيها أعلى نسب النجاح.
• سلس البول الإلحاحي (Urge Incontinence): هو الشعور المفاجئ والشديد بالحاجة إلى التبول مع تسرب البول قبل الوصول إلى المرحاض. يرتبط عادةً بمتلازمة فرط نشاط المثانة ويُعالج غالباً بالأدوية بدلاً من الجراحة.
• سلس البول المختلط (Mixed Incontinence): هي الحالات التي يظهر فيها كل من النوع الإجهادي والإلحاحي معاً. يتم تحديد خطة العلاج بناءً على النوع الأكثر سيطرة.
• سلس البول الفيضي (Overflow Incontinence): هو تسرب البول بشكل مستمر على شكل قطرات نتيجة لعدم قدرة المثانة على التفريغ الكامل وتجاوز سعتها الاستيعابية.

تشمل الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر، خاصة لسلس البول الإجهادي، تعدد الولادات الطبيعية (المهبلية)، إنجاب أطفال ذوي أوزان كبيرة، السمنة، الإمساك المزمن، السعال المزمن المرتبط بالتدخين، وفترة انقطاع الطمث (اليأس). مع انقطاع الطمث، يؤدي انخفاض هرمون الإستروجين إلى ضعف الأنسجة المهبلية والعضلات المحيطة بمجرى البول، مما يزيد من هذا الخطر بشكل ملحوظ.

أعراض المرض وتأثيره على الحياة الاجتماعية

يبدأ سلس البول عادةً بأعراض خفيفة. في البداية، قد يظهر على شكل بضع قطرات فقط أثناء نوبات السعال الشديدة أو عند رفع جسم ثقيل. ولكن بمرور الوقت، ومع زيادة ضعف عضلات قاع الحوض، قد يصل الأمر إلى حد الحاجة لاستخدام الفوط الصحية حتى أثناء الابتسامة الخفيفة أو المشي.

يتجاوز تأثير هذه الحالة البعد الجسدي، فالأضرار النفسية والاجتماعية التي تسببها تكون أثقل بكثير. تشعر المريضات بالحاجة المستمرة للبحث عن مرحاض عند الخروج، ويتجنبن التواجد في الأماكن المزدحمة خوفاً من انبعاث رائحة، ويضطررن لحمل ملابس احتياطية معهن دائماً. التوقف عن ممارسة الرياضة، الابتعاد عن الحياة الجنسية، والعزلة الاجتماعية هي من أكثر النتائج شيوعاً لمشكلة سلس البول غير المعالجة.

كيف تتم عملية التشخيص في المستشفى؟

قبل البدء في علاج سلس البول عند النساء، يتم إجراء تقييم شامل. يستمع طبيبكِ أولاً بالتفصيل إلى تاريخكِ الطبي، عدد الولادات، الأدوية التي تستخدمينها، والمواقف التي تظهر فيها شكواكِ. بعد ذلك، يتم إجراء فحص نسائي ومسالك بولية. خلال هذا الفحص، يُطلب من المريضة السعال أو الشد لإجراء اختبار الإجهاد وملاحظة تسرب البول.

لتأكيد التشخيص واستبعاد أي عدوى كامنة، يُطلب إجراء تحليل وزراعة للبول. يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمعرفة مدى تفريغ المثانة بعد التبول. إذا كان هناك اشتباه في وجود سلس بول مختلط أو إذا كان لدى المريضة تاريخ جراحي سابق غير ناجح، يتم اللجوء إلى اختبارات ديناميكية البول التي تقيس ضغط المثانة وسعتها. يتم تقييم جميع هذه الفحوصات بدقة لتحديد ما إذا كانت الجراحة هي الخيار الصحيح لكِ.

علاج سلس البول عند النساء: مراحل عملية TOT

إذا لم تحقق تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل) وتغييرات نمط الحياة (إنقاص الوزن، الإقلاع عن التدخين) الفائدة المرجوة، يتم طرح التدخل الجراحي كخيار. تتميز عملية TOT بنسبة نجاحها العالية وفترة التعافي المريحة التي توفرها.

فترة التحضير قبل الجراحة

بعد اتخاذ قرار الجراحة، يتم تطبيق إجراءات التحضير الجراحي القياسية. إذا كنتِ تستخدمين أدوية مميعة للدم، فقد تحتاجين إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام تحت إشراف طبيبكِ. يُطلب منكِ الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل القدوم إلى المستشفى في يوم العملية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك التهاب حالي في المسالك البولية، فيجب معالجته بالمضادات الحيوية قبل الجراحة.

الإجراء الجراحي وطرق التخدير

تُجرى عملية TOT عادةً تحت التخدير النصفي (حيث يتم تخدير النصف السفلي من الجسم) أو التخدير العام (حيث تكون المريضة نائمة تماماً). يحدد طبيب التخدير الطريقة الأنسب لحالتكِ الصحية بالتشاور معكِ. تستغرق العملية في المتوسط 15-30 دقيقة.

يقوم الجراح بعمل شق صغير يبلغ حوالي 1.5 - 2 سنتيمتر في الجدار الأمامي للمهبل. يتم تمرير شريط البولي بروبيلين بمساعدة إبر خاصة من الجزء الداخلي لمنطقة الفخذ (الثقبة السدادية) ووضعه تحت مجرى البول. يتم ضبط شد الشريط بدقة بحيث لا يضغط على مجرى البول ولكنه يوفر الدعم في لحظات الضغط. تُغلق الشقوق بغرز تذوب من تلقاء نفسها، مما يجنبكِ عناء إزالة الغرز لاحقاً.

مرحلة التعافي من عملية TOT والعناية المنزلية

لإراحة المثانة بعد الجراحة، يتم عادةً تركيب قسطرة بولية لمدة يوم واحد. في اليوم التالي تُزال القسطرة، وبعد التأكد من قدرة المريضة على التبول براحة بمفردها، يتم إجراءات الخروج من المستشفى. تُعد مرحلة التعافي من عملية TOT مبشرة جداً، ولكن اهتمامكِ بالعناية المنزلية يُعد أمراً حاسماً لضمان استدامة النتائج.

يُعتبر الشعور بألم خفيف في الفخذ أو نزول قطرات دم مهبلية خفيفة في الأيام الأولى أمراً طبيعياً؛ ويمكن السيطرة على هذه الحالات بمسكنات الألم البسيطة. لتحقيق التعافي التام واندماج الشريط المزروع مع الأنسجة، تُعد الأسابيع الستة الأولى مهمة جداً. خلال هذه الفترة، يجب عليكِ عدم رفع أشياء يزيد وزنها عن 5 كيلوغرامات، وتجنب الرياضات الشاقة، وتمارين البطن، والامتناع تماماً عن العلاقة الزوجية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جداً الوقاية من الإمساك لتجنب الشد (الحزق)، وذلك بتناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب كميات وفيرة من الماء.

المخاطر المحتملة والآثار الجانبية للعملية

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، فإن لعملية TOT بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة. قد يحدث نزيف خفيف أو التهابات في المسالك البولية أثناء الإجراء أو بعده. في حالات نادرة، إذا وفر الشريط المزروع دعماً ضيقاً جداً لمجرى البول، فقد تواجه المريضة صعوبة في التبول بعد الجراحة أو قد لا تتمكن من تفريغ مثانتها بالكامل. غالباً ما تكون هذه الحالة مؤقتة، ولكن إذا استمرت، فقد يتطلب الأمر تدخلاً بسيطاً لإرخاء الشريط.

من المضاعفات النادرة الأخرى تآكل الشبكة (Mesh erosion). في حال بروز الشريط الاصطناعي بمرور الوقت من جدار المهبل إلى الخارج، قد يحدث إفرازات مهبلية، نزيف، أو ألم أثناء الجماع. في مثل هذه الحالات، يقوم طبيبكِ بإصلاح الجزء البارز لحل المشكلة. ومع ذلك، فإن معدل حدوث هذه المضاعفات منخفض جداً عندما تُجرى العملية على يد جراحين متمرسين.

متى يجب زيارة الطبيب والحالات الطارئة

إذا كنتِ تضطرين لاستخدام الفوط الصحية في حياتكِ اليومية، أو تتجنبين شرب الماء خوفاً من تسرب البول، أو تقيدين أنشطتكِ الاجتماعية، فيجب عليكِ استشارة أخصائي جراحة المسالك البولية أو أمراض النساء دون تأخير.

ومع ذلك، إذا واجهتِ أياً من الأعراض التالية أثناء فترة التعافي في المنزل بعد عملية TOT، فيجب عليكِ الاتصال بخدمة الطوارئ 112 فوراً أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى دون تأخير:

• ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة مئوية وعدم انخفاضها،
• نزيف مهبلي مفاجئ بدم أحمر فاتح وبكمية تملأ الفوط الصحية،
• عدم القدرة على التبول نهائياً بعد إزالة القسطرة في المنزل أو الشعور بانتفاخ شديد في المثانة،
• إفرازات مهبلية داكنة اللون وكثيفة وذات رائحة كريهة،
• ألم شديد ومتزايد في الحوض أو الفخذ لا يخف رغم تناول المسكنات.

رحلة العلاج الآمنة في BHT CLINIC

يقدم مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما خدماته للمريضات اللواتي يعانين من سلس البول من خلال نهج متعدد التخصصات يُدار بالتعاون بين أخصائيي جراحة المسالك البولية وأمراض النساء. في مستشفانا، تتم كل مرحلة، من التشخيص إلى المتابعة بعد الجراحة، وفقاً لمعايير الجودة الدولية (JCI) مع إعطاء الأولوية القصوى لخصوصية المريض. بفضل أجهزة التشخيص ذات التكنولوجيا المتقدمة وغرف العمليات المجهزة بالكامل، تتم إدارة رحلة علاجكِ بأكثر الطرق أماناً.

قد يعاني العديد من مرضانا الذين يواجهون مشكلة سلس البول من أمراض جهازية كامنة مثل مرض السكري. يمكن أن يؤثر السكري على أعصاب المثانة مما يؤدي إلى مشاكل في التبول، كما يمكن أن يهدد صحة العين بشكل خطير. لذلك، يتم تقييمكِ في مستشفانا بنهج شامل؛ فإلى جانب علاج المسالك البولية، يمكنكِ عند الضرورة الحصول على الدعم من قسم أمراض العيون لإجراء الفحوصات الصحية العامة بأمان.

نحن دائماً بجانبكِ من خلال قسم الطوارئ الذي يعمل على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع وكادرنا الطبي المتخصص للتعامل مع أي حالات غير متوقعة. لا تؤجلي صحتكِ، لاتخاذ الخطوة الأولى نحو الابتسام والتحرك بحرية من جديد، يمكنكِ التواصل معنا عبر صفحة حجز موعد عبر الإنترنت في BHT CLINIC أو عبر مركز الاتصال الخاص بنا على الرقم 0850 811 34 00.

الأسئلة الشائعة

كم تستغرق عملية TOT؟

تُعد عملية TOT إجراءً قصيراً وعملياً للغاية، حيث تستغرق عادةً بين 15 إلى 30 دقيقة عندما يُجريها فريق جراحي متمرس. مع الأخذ في الاعتبار وقت تخدير المريضة وفترة الإفاقة، قد يصل إجمالي الوقت الذي تقضيه في غرفة العمليات إلى حوالي ساعة واحدة.

هل يعود سلس البول بعد العملية؟

تبلغ نسبة نجاح عملية TOT في حالات سلس البول الإجهادي حوالي 90-95% وتكون النتائج غالباً طويلة الأمد. ومع ذلك، إذا تطورت في السنوات اللاحقة حالات تشكل ضغطاً على قاع الحوض مثل زيادة الوزن المفرطة، السعال المزمن الشديد، أو إجراء ولادة طبيعية جديدة، فقد تعود الأعراض في حالات نادرة.

متى تعود الحياة الجنسية إلى طبيعتها بعد عملية TOT؟

من الضروري طبياً الامتناع عن العلاقة الزوجية خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة لضمان التئام الشقوق المهبلية تماماً والتصاق الشبكة المزروعة بالأنسجة بشكل كامل. بعد زيارة الطبيب للمراجعة في نهاية الأسبوع السادس، وإذا لم يُلاحظ أي مشكلة، يمكنكِ العودة إلى حياتكِ الجنسية الطبيعية.

هل تمنع هذه العملية الحمل؟

لا، عملية TOT لا تلحق أي ضرر بالأعضاء التناسلية وبالتالي فهي لا تمنع الحمل على الإطلاق. ومع ذلك، في حال حدوث حمل بعد الجراحة، يُنصح عادةً باللجوء إلى الولادة القيصرية، لأن الولادة الطبيعية (المهبلية) قد تفسد بنية الشريط المزروع وتؤدي إلى عودة سلس البول.

هل تترك العملية ندبات؟

الشق الصغير الذي يبلغ طوله حوالي 2 سنتيمتر والذي يتم إجراؤه أثناء العملية يقع بالكامل داخل المهبل ولا يمكن رؤيته من الخارج. لذلك، لا تترك العملية أي ندبات جراحية مزعجة من الناحية الجمالية في منطقة البطن أو الفخذين.

هذا المقال مخصص للأغراض الإعلامية فقط؛ يُرجى استشارة طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.