ما هو فحص HbA1c؟ ولماذا يُطلب فحص السكر التراكمي لثلاثة أشهر؟

الإجابة الأكثر وضوحاً لسؤال ما هو فحص HbA1c هي أنه فحص مخبري يقيس كمية السكر المرتبطة بالهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء، ويوضح متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. يُعرف هذا القياس بين الناس باسم فحص السكر التراكمي لـ 3 أشهر، وهو من أكثر الطرق موثوقية لتحديد خطر الإصابة بالسكري لأنه لا يتأثر بالتقلبات اللحظية. على عكس سكر الدم الصائم الذي يُظهر حالتك في لحظة سحب الدم فقط، يقدم هذا الفحص لطبيبك صورة أوسع وأكثر وضوحاً حول السيطرة الأيضية طويلة المدى لجسمك.

• يعكس فحص HbA1c متوسط مستوى السكر في الدم خلال آخر 2-3 أشهر.
• في الأفراد الأصحاء، يُتوقع أن تكون هذه النسبة أقل من 5.7%.
• القيم التي تتراوح بين 5.7% و 6.4% تشير إلى خطر الإصابة بمقدمات السكري (السكري الكامن).
• النتائج التي تبلغ 6.5% فما فوق تُستخدم عادةً لتشخيص مرض السكري.
• يمكن سحب الدم لإجراء الفحص في أي وقت من اليوم، ولا يتطلب الصيام إذا تم إجراؤه بمفرده.

ما هو فحص HbA1c وكيف يعمل في الجسم؟

تحتاج أعضاء جسمنا إلى الطاقة، أي الجلوكوز، لكي تعمل بشكل صحي. بعد هضم الأطعمة التي نتناولها، تنضم إلى مجرى الدم على شكل جلوكوز. يميل هذا الجلوكوز الموجود في مجرى الدم إلى الالتصاق ببروتين الهيموجلوبين داخل خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة. كلما زادت كمية السكر التي تدور في دمك، زادت كمية السكر التي ترتبط بالهيموجلوبين. تُعرف هذه العملية في الطب باسم الجلكزة (Glycation).

يبلغ متوسط عمر خلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان حوالي 120 يوماً. لذلك، فإن قياس كمية السكر المرتبطة ببروتين الهيموجلوبين يكشف عن متوسط مستويات السكر في الدم خلال فترة زمنية تتراوح من 90 إلى 120 يوماً مضت. الإفراط في تناول الحلويات لبضعة أيام أو الشعور بالتوتر في صباح يوم الفحص لا يغير هذه القيمة فجأة. بفضل هذه الخاصية، يُعتبر فحص السكر التراكمي لثلاثة أشهر المعيار الذهبي سواء في تشخيص مرض السكري أو في متابعة مدى استجابة مرضى السكري الحاليين للعلاج الموصوف.

أسباب ارتفاع HbA1c وعوامل الخطر

تُظهر بيانات الفحص الشامل للسكري التي أجرتها وزارة الصحة التركية وشملت 9.6 مليون شخص بوضوح مدى انتشار مشكلة ارتفاع نسبة السكر في الدم في مجتمعنا وكيف يمكن أن تتطور بصمت. يحدث ارتفاع HbA1c بشكل أساسي نتيجة تراكم السكر في الدم بسبب عدم قدرة البنكرياس على إنتاج ما يكفي من الأنسولين أو مقاومة خلايا الجسم للأنسولين المنتج (مقاومة الأنسولين). السكر الذي لا يستطيع الدخول إلى الخلايا يبقى في مجرى الدم ويرتبط بخلايا الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى ارتفاع نتيجة الفحص.

يُعد نمط الحياة الخامل وسوء التغذية من أهم عوامل الخطر التي تمهد الطريق لهذا الارتفاع. على وجه الخصوص، الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات البسيطة والسكريات المكررة يجبر البنكرياس على إفراز الأنسولين باستمرار، مما يرهقه بمرور الوقت. وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري من النوع 2 يضاعف الخطر من خلال زيادة الاستعداد الوراثي. الوزن الزائد، وخاصة تراكم الدهون حول الخصر، هو أحد أهم محفزات مقاومة الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، فإن المشاكل الأيضية مثل التقدم في العمر، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وانقطاع النفس النومي، تُعد من العوامل التي تخل بتوازن سكر الدم وتمهد الطريق لارتفاع قيم HbA1c.

أعراض السكري المبكرة والمتقدمة

يمكن أن يتطور ارتفاع سكر الدم بصمت لسنوات دون التسبب في أي شكاوى واضحة، خاصة في مرحلة مقدمات السكري (السكري الكامن). ومع ذلك، مع اقتراب القيم من حد السكري أو تجاوزه، يبدأ الجسم في إرسال بعض الإشارات. من بين الأعراض المبكرة الأكثر شيوعاً الشعور بالعطش الشديد (عطاش) وكثرة التبول (بُوال). تبذل الكلى جهداً كبيراً لتصفية وطرح السكر الزائد المتراكم في الدم، مما يؤدي إلى فقدان الجسم للمزيد من الماء والشعور المستمر بالعطش.

مع تقدم المرض، يشعر الشخص بالتعب والإرهاق والخمول المستمر لأن الخلايا لا تستطيع استخدام السكر الوفير في الدم كطاقة. غالباً ما يُلاحظ الشعور بالنعاس بعد وقت قصير من تناول الوجبات، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو على العكس، زيادة الوزن المصحوبة بشعور مستمر بالجوع. كما أن الشكاوى مثل عدم وضوح الرؤية، والوخز أو التنميل في القدمين أو اليدين، وجفاف الجلد والحكة، هي انعكاسات للآثار السلبية لارتفاع السكر على الأعصاب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يُعد تأخر التئام الجروح أو الخدوش الصغيرة أكثر من المعتاد من الأعراض المهمة التي تشير إلى ضعف جهاز المناعة واختلال توازن سكر الدم.

كيف يتم تشخيص فحص السكري في المستشفى؟

تُعد عملية التشخيص مريحة وسريعة للغاية للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالسكري أو الذين يخضعون لفحص صحي روتيني. عند مراجعة المستشفى لإجراء فحص السكري، يكفي سحب أنبوب صغير من الدم من وريد في ذراعك. نظراً لأن فحص HbA1c يعتمد على دورة الحياة الطويلة لخلايا الدم الحمراء، فإنه من الناحية النظرية يمكن إجراؤه في أي وقت من اليوم، حتى بعد تناول الطعام. ومع ذلك، يطلب الأطباء عادةً هذا الفحص مع فحوصات أخرى مثل سكر الدم الصائم، ومستوى الأنسولين، ونسبة الدهون (الكوليسترول) لرؤية الصورة الأيضية بالكامل. لذلك، يُفضل غالباً الذهاب إلى المستشفى بعد صيام ليلي يتراوح من 8 إلى 10 ساعات.

تُحلل عينة الدم المسحوبة في المختبر باستخدام أجهزة خاصة، وتظهر النتائج عادةً في نفس اليوم. لا يكتفي طبيبك بالنظر إلى نتيجة المختبر فحسب؛ بل يُجري تقييماً شاملاً من خلال الاستماع إلى تاريخك العائلي، ووزنك، ونمط حياتك، وأي شكاوى قد تكون لديك. إذا كانت النتائج ضمن نطاق مقدمات السكري (السكري الكامن)، يتم وضع خطة تدخل مبكر لمنع التطور الكامل لمرض السكري. أما في حالة تشخيص مرض السكري، فيتم تحديد بروتوكول علاج مناسب وفقاً لنوع المرض (النوع 1 أو النوع 2).

المقاربات العلاجية لموازنة سكر الدم

يتطلب خفض قيمة HbA1c إلى الحدود الصحية والسيطرة على مرض السكري نهجاً شاملاً يجمع بين العلاج الطبي وتغييرات نمط الحياة. حجر الزاوية في العلاج هو العلاج الغذائي الطبي. من الضروري الانتقال إلى نظام غذائي يتكون من الحبوب الكاملة، والخضروات الغنية بالألياف، والدهون الصحية، ومصادر البروتين عالية الجودة بدلاً من الدقيق الأبيض، والسكر المكرر، والأطعمة المصنعة. بالنظر إلى أضرار المشروبات السكرية، فإن الابتعاد عن المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة الجاهزة هو أحد أكبر الخطوات التي يمكن اتخاذها للسيطرة على سكر الدم.

يساهم النشاط البدني المنتظم بشكل مباشر في خفض مستويات HbA1c عن طريق كسر مقاومة الأنسولين والسماح للعضلات باستخدام السكر كطاقة. يُنصح بممارسة التمارين الرياضية مثل المشي السريع المعتدل أو السباحة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً. في الحالات التي لا تكفي فيها تغييرات نمط الحياة، قد يصف طبيبك أدوية السكري عن طريق الفم (مضادات السكر الفموية). يمكن لهذه الأدوية أن تثبط إنتاج الكبد للسكر، أو تزيد من إفراز الأنسولين من البنكرياس، أو تحسن حساسية الخلايا للأنسولين. في حالات مرضى السكري من النوع 2 في مراحل متقدمة أو مرضى السكري من النوع 1، قد يكون من الضروري البدء في العلاج بحقن الأنسولين لتعويض الأنسولين المفقود.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

يؤدي ارتفاع سكر الدم لفترة طويلة إلى الإضرار بجميع شبكات الأوعية الدموية والأعصاب في الجسم، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة. يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية السكري مع تلف الشعيرات الدموية في طبقة شبكية العين، وقد يؤدي هذا الوضع إلى فقدان البصر الدائم. يؤدي تلف وحدات التصفية في الكلى إلى اعتلال الكلية السكري، بينما يؤدي تلف النهايات العصبية إلى اعتلال الأعصاب السكري. نظراً لأن اعتلال الأعصاب يؤدي إلى فقدان الإحساس، خاصة في القدمين، فإن خطر تحول الجروح الصغيرة غير الملحوظة إلى التهابات كبيرة مرتفع للغاية.

يكون خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية أعلى بكثير لدى مرضى السكري مقارنة بالأشخاص الأصحاء. لا تشمل الفئات المعرضة للخطر كبار السن فحسب، بل تشمل أيضاً الشباب الذين يعانون من السمنة والنساء الحوامل. يجب مراقبة سكري الحمل، الذي يتطور تحت تأثير الهرمونات أثناء الحمل، عن كثب من أجل صحة الأم والطفل. للتعمق أكثر في المخاطر الخاصة بهذه الفترة، يُعد التعرف على أعراض سكري الحمل وعمليات علاج سكري الحمل أمراً بالغ الأهمية للأمهات الحوامل.

متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا كنت تبلغ من العمر أكثر من 45 عاماً، أو تعاني من زيادة الوزن، أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري، أو تعيش نمط حياة خامل، فيجب عليك مراجعة طبيبك لإجراء فحص السكري مرة واحدة في السنة، حتى لو لم تكن لديك أي شكاوى. إذا كنت تعاني من أعراض مثل العطش المستمر، أو كثرة التبول، أو التعب غير المبرر، أو عدم وضوح الرؤية، أو تنميل في القدمين، فيجب عليك التوجه إلى مؤسسة صحية دون تأخير.

تتطلب بعض الحالات تدخلاً طبياً طارئاً. يُعد الحماض الكيتوني السكري (DKA)، الذي يحدث بسبب تراكم الأحماض في الدم نتيجة لارتفاع سكر الدم إلى مستويات خطيرة، حالة تهدد الحياة. إذا لاحظت أياً من الأعراض التالية عليك أو على أحد المقربين منك، فيجب عليك الاتصال فوراً بمركز اتصال الطوارئ 112 أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ:

• رائحة قوية تشبه التفاح الفاسد أو الأسيتون في النفس.
• ألم شديد في البطن، وغثيان وقيء لا يمكن إيقافه.
• صعوبة في التنفس السريع والعميق.
• تشوش ذهني، أو نعاس شديد، أو عدم الاستجابة للمحيط.
• جفاف شديد في الجلد ومظهر غائر للعينين بسبب الفقدان المفرط للسوائل.

العملية والمتابعة في مستشفى BHT CLINIC

يتطلب التشخيص المبكر لمرض السكري وعلاجه والوقاية من مضاعفاته خبرة ونهجاً متعدد التخصصات. في قسم أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بمستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما، يتم وضع خطط علاج مخصصة تناسب البنية الأيضية لكل مريض. في مختبراتنا ذات التكنولوجيا المتقدمة، يتم استخراج نتائج فحوصات السكري الخاصة بك بسرعة وموثوقية.

في مستشفانا، لا يقتصر الأمر على مرحلة التشخيص فحسب، بل يتم أيضاً حماية صحة أعضائك بشكل شامل من خلال العمل بالتعاون مع أخصائيي التغذية وأطباء العيون وأطباء القلب أثناء عملية العلاج. في حالات التقلبات غير المتوقعة في سكر الدم أو أزمات التمثيل الغذائي التي تتطلب تدخلاً طارئاً، فإن قسم الطوارئ لدينا، الذي يقدم خدمة متواصلة على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع، يقف بجانبك مع فريقه المجهز بالكامل. عند الحضور لإجراء الفحوصات الروتينية، فإن إحضار نتائج تحاليل الدم السابقة (إن وجدت) وقائمة بالأدوية التي تستخدمها سيساعد طبيبك على تقييم تاريخك الصحي بسرعة أكبر.

الأسئلة الشائعة

هل يجب الصيام لإجراء فحص HbA1c؟

إذا كان سيتم قياس HbA1c فقط، فيمكنك سحب الدم في أي وقت من اليوم، حتى بعد تناول الطعام. ومع ذلك، نظراً لأن الأطباء يرغبون عادةً في رؤية قيم أخرى مثل سكر الدم الصائم والكوليسترول مع هذا الفحص، فإنهم يوصون بالقدوم إلى المستشفى بعد صيام يتراوح بين 8-10 ساعات.

نتيجة فحص HbA1c لدي هي 6.0، ماذا يعني ذلك؟

تُعتبر القيم التي تتراوح بين 5.7% و 6.4% بمثابة مقدمات السكري، أو ما يُعرف بين الناس بالسكري الكامن. تشير هذه النتيجة إلى أنك لست مريضاً بالسكري بعد، ولكن إذا لم تقم بإجراء تغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك، فإن خطر إصابتك بمرض السكري في المستقبل سيكون مرتفعاً.

هل يحل جهاز قياس السكر بوخز الإصبع المنزلي محل فحص HbA1c؟

لا، لا يحل محله. تقيس الأجهزة المنزلية مستوى سكر الدم في اللحظة التي توخز فيها إصبعك فقط. أما فحص السكر التراكمي لثلاثة أشهر فهو فحص شامل يجب إجراؤه في بيئة مختبرية ويُظهر متوسط مستويات السكر لديك خلال الـ 90 يوماً الماضية.

كم مرة يجب إجراء فحص السكر التراكمي لثلاثة أشهر؟

عادة ما يكون إجراؤه مرة واحدة في السنة كافياً للأفراد الأصحاء لأغراض الفحص. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسكري، يوصى بتكرار هذا الفحص من مرتين إلى أربع مرات على الأقل في السنة لمتابعة مسار العلاج والسيطرة على سكر الدم.

هل يؤثر التوتر أو قلة النوم على نتيجة HbA1c؟

يمكن أن يؤدي التوتر أو قلة النوم في الليلة التي تسبق الفحص أو تناول وجبة دسمة إلى رفع سكر الدم اللحظي، ولكنه لا يغير نتيجة HbA1c بشكل مباشر. لأن هذا الفحص يعكس متوسط الفترة الطويلة لآخر 3 أشهر؛ فهو مؤشر موثوق لا يتأثر بالتقلبات اليومية.

من أجل مستقبل صحي، فإن إبقاء مستويات سكر الدم تحت السيطرة بين يديك. يمكنك حجز موعد لإجراء فحص شامل للسكري والتحدث مع أطبائنا المتخصصين.

هذا المقال مخصص للأغراض الإعلامية فقط؛ يرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.