ما هي أعراض داء الكلب؟ وماذا يجب أن تفعل عند التعرض لعضة؟

داء الكلب هو مرض فيروسي قاتل يصيب الجهاز العصبي وينتقل عن طريق عضة أو خدش من حيوان مصاب. في حالة التعرض لعضة، فإن غسل الجرح فوراً بالكثير من الماء والصابون والتوجه إلى منشأة طبية دون أي تأخير يمكن أن ينقذ حياتك. من خلال التدخل المبكر وجدول التطعيم الصحيح، يمكن الوقاية من تطور المرض تماماً.

• ينتقل فيروس داء الكلب عادة عن طريق لعاب الحيوانات مثل الكلاب، والقطط، والخفافيش، والثعالب.
• غسل الجرح بالماء والصابون خلال أول 15 دقيقة بعد التعرض المحتمل هو أهم خطوة في الإسعافات الأولية.
• تستمر فترة حضانة داء الكلب عادة من شهرين إلى 3 أشهر، ولكن قد تنخفض هذه الفترة إلى بضعة أيام حسب موقع الجرح.
• بمجرد ظهور الأعراض، لا يوجد علاج للمرض؛ لذلك فإن التطعيم بعد التعرض أمر بالغ الأهمية.
• يُعطى لقاح داء الكلب في العضلة في الذراع وفقاً للجدول الذي يحدده الطبيب.

ما هو داء الكلب؟

داء الكلب هو عدوى شديدة تصيب الجهاز العصبي المركزي وتنتقل من الثدييات إلى البشر، ويسببها فيروس من عائلة Rhabdoviridae. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، فإنه يتبع المسارات العصبية ليصل مباشرة إلى الدماغ والحبل الشوكي. ويسبب التهاباً في أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى أضرار لا يمكن إصلاحها. لا يزال خطر الإصابة بداء الكلب قائماً، خاصة في المناطق التي ترتفع فيها أعداد الحيوانات الضالة وفي المناطق الريفية حيث يزداد الاحتكاك بالحياة البرية.

لا يؤثر المرض على البشر فحسب، بل على جميع الثدييات ذوات الدم الحار. ووفقاً لبيانات منظمة الصحة العالمية، يفقد عشرات الآلاف من الأشخاص حياتهم كل عام بسبب عضات الحيوانات التي لا يتم علاجها في الوقت المناسب. في تركيا أيضاً، يمكن أن تحدث مواقف خطيرة نتيجة الاحتكاك بالحيوانات الضالة في المناطق الريفية وأطراف المدن. يتمتع العلاج الوقائي الذي يُعطى قبل استقرار الفيروس في الجهاز العصبي بنسبة نجاح تقترب من المائة بالمائة. ولهذا السبب، يُعرف داء الكلب بأنه مرض يجب إيقافه قبل بدء ظهور الأعراض.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لداء الكلب هو دخول لعاب حيوان مصاب يحمل الفيروس إلى جسم الإنسان. يحدث هذا الانتقال غالباً عن طريق العض. ومع ذلك، فإن ملامسة لعاب الحيوان المصاب لجرح مفتوح، أو خدوش، أو الأغشية المخاطية للعين أو الأنف أو الفم تعتبر أيضاً طريقاً خطيراً للعدوى. في بلدنا، تنجم الغالبية العظمى من حالات انتقال العدوى إلى البشر عن عضات الكلاب. إلى جانب الحيوانات الأليفة أو حيوانات المزرعة مثل القطط، والأبقار، والأغنام، والماعز، والخيول، والحمير، يمكن للحيوانات البرية مثل الثعالب، والذئاب، وبنات آوى، والخفافيش أن تحمل الفيروس أيضاً.

تأتي المجموعات المهنية التي تتعامل بشكل متكرر مع الحيوانات الضالة أو غير المطعمة في مقدمة عوامل الخطر. يعتبر الأطباء البيطريون، والعاملون في ملاجئ الحيوانات، وعمال الغابات، ومستكشفو الكهوف معرضين لخطر كبير. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية والأطفال الصغار الذين يحبون اللعب في الشارع يواجهون خطر التعرض للعض بشكل متكرر لأنهم لا يستطيعون التنبؤ بسلوكيات الحيوانات بشكل كامل. يعد عدم تطعيم الحيوانات الأليفة بانتظام ضد داء الكلب عاملاً مهماً يزيد من خطر انتقال العدوى داخل المنزل. أما الكائنات غير الثديية مثل الطيور، أو الثعابين، أو الأسماك فلا تحمل هذا الفيروس.

أعراض داء الكلب ومراحله

لا تظهر أعراض فيروس داء الكلب فور دخوله الجسم. يُطلق على الوقت الذي يستغرقه الفيروس للانتقال عبر الأعصاب والوصول إلى الدماغ اسم فترة حضانة داء الكلب. وتتراوح هذه الفترة عادة بين شهرين إلى 3 أشهر، ولكن يمكن أن تكون قصيرة كأسبوع واحد أو طويلة كعام كامل. العامل الأهم الذي يحدد فترة الحضانة هو مسافة منطقة العضة عن الدماغ. تظهر أعراض داء الكلب بشكل أسرع بكثير في الإصابات التي تقع في مناطق غنية بالنهايات العصبية وقريبة من الدماغ مثل الوجه، أو الرأس، أو الرقبة، أو اليدين.

عندما يبدأ المرض سريرياً، تظهر المرحلة الأولى بشكاوى تشبه أعراض الإنفلونزا. الحمى، والصداع، والضعف، وفقدان الشهية، والشعور بالوخز أو الحكة أو الحرقان في المنطقة المعضوضة هي العلامات الأولى التي تلفت الانتباه. في غضون أيام قليلة، يبدأ الفيروس في إعاقة وظائف الدماغ وتبدأ المرحلة العصبية. في هذه المرحلة، يُلاحظ على المريض القلق الشديد، والارتباك، والهلوسة، والأرق، والسلوك العدواني. وبسبب شلل عضلات البلع، لا يمكن ابتلاع اللعاب وتتكون رغوة في الفم. على الرغم من الرغبة في شرب الماء، إلا أن التشنجات الشديدة أثناء البلع تؤدي إلى حالة من رهاب الماء (الخوف من الماء) لدى المريض. وفي الأيام التالية، مع شلل عضلات الجهاز التنفسي، يدخل المريض في غيبوبة.

طرق انتقال العدوى وعملية التشخيص

يعتبر انتقال الفيروس من إنسان إلى آخر أمراً نادراً للغاية، ولم يُسجل عادة إلا في حالات استثنائية من الإجراءات الطبية مثل زراعة القرنية أو الأعضاء. طريق الانتقال الأساسي هو دائماً لعاب الثدييات المصابة. لم يثبت علمياً خطر انتقال العدوى عن طريق الدم، أو البول، أو البراز. إن ملاعبة فرو الحيوان، أو ملامسة الدم لجلد سليم، أو التواجد في نفس البيئة مع الحيوان لا تكفي لانتقال العدوى.

بالنسبة للمريض الذي يراجع قسم الطوارئ، لا يمكن تشخيص داء الكلب من خلال الفحوصات المخبرية قبل بدء الأعراض السريرية. لذلك، تعتمد عملية التشخيص بالكامل على التاريخ الطبي للمريض. يستفسر الطبيب بالتفصيل عن نوع الحيوان الذي قام بالعض، وما إذا كان له مالك، وحالة تطعيمه، وكيف وقع الحادث. يتم تقييم ما إذا كان يمكن إبقاء الحيوان تحت المراقبة لمدة 10 أيام. إذا كانت الأعراض العصبية قد بدأت بالفعل لدى المريض، يتم إرسال عينات من اللعاب، والسائل النخاعي، ومصل الدم، وخزعة الجلد المأخوذة من مؤخرة العنق إلى المختبرات المرجعية لتأكيد التشخيص. ومع ذلك، فإن الهدف في ممارسة طب الطوارئ ليس انتظار التشخيص، بل البدء في البروتوكول الوقائي دون إضاعة الوقت لأي شخص لديه تاريخ احتكاك محفوف بالمخاطر.

الإسعافات الأولية وخطوات العلاج لعضة الكلب

تعتبر الإسعافات الأولية التي ستقوم بها عند تعرضك لهجوم من حيوان هي المرحلة الأكثر أهمية في تقليل خطر الإصابة بالعدوى إلى الصفر. تنظيف الجرح هو أولى خطوات الإسعافات الأولية لعضة الكلب. يجب عليك غسل منطقة العضة أو الخدش فوراً دون أي تأخير، باستخدام ماء جارٍ والكثير من الصابون لمدة 15 دقيقة على الأقل. يعمل الصابون على تفتيت الغلاف الخارجي للفيروس، مما يجعله غير فعال. بعد الانتهاء من عملية الغسيل، اسكب مطهراً مثل الباتيكون أو مطهراً كحولياً على الجرح، وقم بتغطيته بقطعة قماش نظيفة، وتوجه فوراً إلى أقرب منشأة صحية.

يتم تحديد العلاج الذي سيتم تطبيقه في المستشفى وفقاً لعمق الجرح ومستوى الخطر. سيقوم طبيبك بتنظيف الجرح مرة أخرى باستخدام محاليل طبية متخصصة. في العادة، لا يتم خياطة الجروح المعرضة لخطر داء الكلب إلا إذا كانت هناك ضرورة تجميلية؛ حيث يُترك الجرح مفتوحاً لمنع انحباس العدوى بالداخل. بعد ذلك، يتم الاستفسار عن حالة لقاح الكزاز الخاص بك وتحديثه إذا لزم الأمر. إجابة سؤال "متى يتم إعطاء لقاح داء الكلب؟" هي لحظة المراجعة الأولى التي تعتبر اليوم الصفر الذي حدث فيه الاحتكاك. وفقاً لإرشادات وزارة الصحة، يتم عادة إعطاء أربع جرعات من اللقاح في العضلة في الذراع، وذلك في الأيام 0، و3، و7، و14. في حالات الإصابات العالية الخطورة جداً، بالإضافة إلى اللقاح، يتم حقن مصل داء الكلب (الذي يحيد الفيروس مباشرة) حول الجرح.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

داء الكلب هو أحد الأمراض النادرة التي تكون قاتلة بنسبة تقترب من المائة بالمائة بمجرد ظهور الأعراض. عندما يصل الفيروس إلى أنسجة الدماغ، فإنه يسبب حالة من التهاب الدماغ الدائم. الفشل التنفسي، وتوقف القلب، والشلل العام، والغيبوبة العميقة هي المضاعفات المميتة الأكثر شيوعاً. ولهذا السبب، فإن التأخير في التدخل الطبي يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. لا يقتصر خطر العدوى في حالات العض على داء الكلب فقط؛ فالبكتيريا الأخرى الموجودة في فم الحيوان يمكن أن تسبب خراجات خطيرة في موقع الجرح، وفقدان الأنسجة، وتسمم الدم إذا دخلت مجرى الدم.

فيما يتعلق بالفئات المعرضة للخطر، يشكل الأطفال الفئة الأكثر ضعفاً. نظراً لقصر قامتهم، غالباً ما يتعرضون للإصابة في مناطق الوجه، والرأس، والرقبة أثناء هجمات الكلاب. ولأن هذه المناطق قريبة جداً من الدماغ، فإن فترة حضانة الفيروس تقصر بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك، قد يخفي الأطفال الخدوش أو العضات الصغيرة عن والديهم بسبب الخوف. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والمرضى الذين يتلقون علاج السرطان، ومرضى زراعة الأعضاء هم أيضاً من الفئات المعرضة للخطر التي تتطلب متابعة خاصة لأنهم قد لا يتمكنون من إنتاج استجابة كافية من الأجسام المضادة للقاح.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟

عند تعرضك لعضة أو خدش من أي حيوان ثديي، يجب عليك مراجعة الطبيب في نفس اليوم، بغض النظر عن حجم الجرح. من الخطير جداً عدم الذهاب إلى المستشفى ظناً منك أنه مجرد خدش صغير. يمكن للفيروس أن يدخل الجسم حتى من خلال خدش سطحي يصعب رؤيته بالعين المجردة. خاصة الحيوانات الضالة، أو الحيوانات البرية، أو الحيوانات الأليفة التي لا يُعرف تاريخ تطعيمها؛ أي احتكاك دموي معها يتطلب تقييماً طبياً طارئاً.

• في حالات العض في الوجه، أو الرقبة، أو الرأس، أو اليدين.
• في الإصابات العميقة والممزقة التي لا يمكن إيقاف النزيف فيها.
• إذا هاجم الحيوان دون سبب، أو كانت تخرج رغوة من فمه، أو أظهر حركات غير متوازنة.
• عندما تدرك أنك نمت في نفس المكان المغلق مع خفاش.
• إذا ظهر خدر، أو وخز، أو ألم شديد، أو حمى في منطقة العضة بعد أيام.

إذا كنت تعاني من أي من الحالات المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال بمركز اتصال الطوارئ 112 أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ دون إضاعة الوقت.

عملية قسم الطوارئ في BHT CLINIC

التدخل الطبي السريع والصحيح له أهمية كبيرة في حالات عضات الحيوانات والاتصال المشبوه. في قسم الطوارئ لدينا، نتدخل فوراً في الإصابات الخطيرة على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع مع طاقمنا من الأطباء المتخصصين. عند مراجعتك لمستشفانا، يتم تقييمك أولاً في منطقة الفرز (الترياج) ويتم تنظيف جرحك بشكل احترافي باستخدام محاليل مطهرة خاصة.

يقوم أخصائيو طب الطوارئ لدينا بتخطيط جدول الوقاية الأنسب لك، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل موقع الجرح، وعمقه، وحالة الحيوان الذي قام بالعض. عند الضرورة، يتم تنظيم لقاح الكزاز، والعلاج بالمضادات الحيوية، والعناية بالجروح بدقة. عند القدوم إلى مستشفانا، إذا كنت تعرف معلومات بطاقة تطعيم الحيوان الذي قام بالعض أو تفاصيل حول الحادث، فإن مشاركتها مع طبيبك تساهم في إدارة العملية. بفضل مرافق المختبرات ذات التكنولوجيا المتقدمة لدينا، تتم متابعة علامات العدوى لديك عن كثب.

الأسئلة الشائعة

كم عدد جرعات لقاح داء الكلب ومتى يجب البدء به؟

يجب البدء في التطعيم بعد الاحتكاك الخطير في أقرب وقت ممكن، ومن الناحية المثالية خلال أول 24 ساعة. وفقاً للبروتوكولات الصحية الحالية، يتم عادة إعطاء ما مجموعه 4 جرعات في الأيام 0، و3، و7، و14. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، قد يرتفع هذا العدد إلى 5 جرعات.

هل ينتقل داء الكلب من خدش القطط؟

نعم، هناك خطر لانتقال العدوى. نظراً لأن القطط تلعق مخالبها بشكل متكرر، يمكن للفيروس الموجود في لعابها أن ينتقل إلى أظافرها. يُعتبر خدش القطة العميق الذي يسبب نزيفاً أو جرحاً في الجلد بمثابة احتكاك خطير تماماً مثل العضة ويتطلب التطعيم.

ما هي مدة فترة حضانة داء الكلب؟

تستمر فترة الحضانة عادة من شهرين إلى 3 أشهر، ولكن اعتماداً على موقع الجرح وكثافة الفيروس، قد تنخفض هذه الفترة إلى أسبوع واحد أو تمتد إلى عام واحد. في إصابات الوجه والرأس، تكون الفترة أقصر بكثير.

أين يتم إعطاء لقاح داء الكلب وهل له آثار جانبية؟

يُعطى اللقاح في العضلة في الذراع في أقسام الطوارئ بالمستشفيات والمؤسسات الصحية المعتمدة. قد تحدث آثار جانبية مؤقتة مثل ألم عضلي خفيف، واحمرار في موقع الحقن، وتعب، وحمى خفيفة؛ ومع ذلك، فإن هذه الآثار تعتبر غير مهمة على الإطلاق مقارنة بالحماية التي يوفرها اللقاح.

هل يتم إيقاف اللقاح إذا عاش الحيوان لمدة 10 أيام؟

إذا أمكن إبقاء الكلب أو القط الذي عضك تحت المراقبة وكان بصحة جيدة في نهاية الأيام العشرة، يُعتبر أن الحيوان لم يكن يفرز الفيروس وقت العض. في هذه الحالة، يمكن إلغاء جرعات اللقاح المتبقية بموافقة طبيبك.

في جميع حالات الطوارئ المتعلقة بصحتك والاشتباه في احتكاك خطير، يمكنك الحصول على الدعم من أطبائنا المتخصصين دون إضاعة الوقت. للحصول على معلومات مفصلة وتحديد موعد، يمكنك زيارة صفحة المواعيد الخاصة بنا.

هذا المقال للأغراض الإعلامية فقط؛ للحصول على التشخيص والعلاج، يجب عليك استشارة طبيبك.