هل عدم القدرة على إنقاص الوزن مرض؟ لماذا لا أستطيع إنقاص وزني؟

على الرغم من أن عدم القدرة على إنقاص الوزن يُنظر إليه غالباً على أنه نقص في الإرادة أو فقدان للدافع، إلا أنه في الواقع مشكلة صحية مزمنة تؤثر على عملية التمثيل الغذائي والهرمونات والأعضاء الداخلية. تكمن إجابة سؤال "لماذا لا أستطيع إنقاص وزني؟" غالباً في وجود مقاومة الأنسولين الكامنة، أو مشاكل الغدة الدرقية، أو اختلال توازن هرمونات التوتر. قد تكون الصعوبات التي تواجهها في رحلة إنقاص الوزن بمثابة آلية دفاعية للجسم أو حاجز على المستوى الخلوي. ولهذا السبب، لا ينبغي معالجة السمنة بمجرد قوائم غذائية قاسية، بل يجب اتباع نهج طبي وعلمي دقيق.

• تُصنف السمنة من قِبل منظمة الصحة العالمية كمرض مزمن يتطلب علاجاً طبياً.
• تأتي مقاومة الأنسولين وقصور الغدة الدرقية والتوتر المزمن في مقدمة أسباب عدم القدرة على إنقاص الوزن.
• يُنصح الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم 30 فما فوق بالحصول على دعم متخصص لضمان التحكم الدائم في الوزن.
• تتمتع طرق جراحة السمنة، مثل تكميم المعدة وتحويل المسار، بمعدلات نجاح عالية في علاج الأمراض المصاحبة.
• تمهد السمنة غير المعالجة الطريق للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، والكبد الدهني، وانقطاع النفس النومي، وأمراض القلب.

هل عدم القدرة على إنقاص الوزن ضعف في الإرادة أم مرض؟

هناك اعتقاد شائع وخاطئ في المجتمع بأن الأفراد ذوي الوزن الزائد يكتسبون الوزن لمجرد أنهم يأكلون كثيراً أو لا يتحركون بما يكفي. أما من الناحية الطبية، فإن الأنسجة الدهنية ليست مجرد مساحة خاملة لتخزين الطاقة، بل هي عضو ضخم نشط يفرز الهرمونات. ومع زيادة نسبة الدهون في الجسم، تقوم الإشارات الكيميائية التي تفرزها هذه الأنسجة بتثبيط مركز الشبع في الدماغ.

وعندما تتطور في الجسم مقاومة لهرمون اللبتين، المسؤول تحديداً عن الشعور بالشبع، فإن دماغك يرسل إشارات مستمرة بأنك جائع حتى لو كانت معدتك ممتلئة. هذه الحالة ليست مجرد رغبة بسيطة في تناول الطعام يمكن للشخص التغلب عليها بإرادته، بل هي اضطراب كيميائي حيوي بالكامل. وبالتالي، فإن الفشل المستمر لمحاولات اتباع نظام غذائي متكرر ليس ضعفاً في الشخصية، بل هو نتيجة طبيعية لعدم علاج المرض الأيضي الكامن.

رياضيات جسمك

من الناحية الطبية، لفهم ما إذا كان الشخص يندرج ضمن فئة السمنة ووضع خطة العلاج المناسبة، نستخدم طريقة حسابية عالمية تُعرف باسم مؤشر كتلة الجسم (BMI). هذا الرقم، الذي ينتج عن قسمة وزنك على مربع طولك (كجم/م²)، يقدم خريطة طريق واضحة حول حالتك الصحية الحالية. بناءً على النتيجة، تُصنف القيم بين 25 و30 كوزن زائد (بداية الخطر)، وبين 30 و35 كسمنة من الدرجة الأولى، وبين 35 و40 كسمنة من الدرجة الثانية، وما فوق 40 يُصنف كسمنة مفرطة (مرضية).

ومع ذلك، ليس الرقم الذي يظهر على الميزان هو المهم فقط، بل إن مكان تراكم الدهون في الجسم يحمل أهمية حيوية أيضاً. يوفر قياس محيط الخصر ونسبة الدهون في الجسم أدلة حاسمة حول صحتك الأيضية. إذا تجاوز محيط الخصر 88 سنتيمتراً لدى النساء و102 سنتيمتر لدى الرجال، فهذا يشير إلى بدء تراكم الدهون الخطير حول الأعضاء الداخلية (الكبد، والبنكرياس، والأمعاء). هذا النوع من تراكم الدهون (الدهون الحشوية) يرتبط ارتباطاً مباشراً بخطر الإصابة بالنوبات القلبية ومرض السكري.

الوجه الخفي للسمنة: أسباب عدم القدرة على إنقاص الوزن

إن العبارة التي يكررها مرضانا غالباً "حتى لو شربت الماء يزيد وزني"، تشير في الواقع إلى حقيقة أيضية. عند فحص أسباب عدم القدرة على إنقاص الوزن، يتبين أن المشكلة تتعلق غالباً بكيفية تعامل الجسم مع السعرات الحرارية المستهلكة، وليس فقط بكمية تلك السعرات.

مقاومة الأنسولين والوزن: يسمح هرمون الأنسولين، الذي يفرزه البنكرياس، بدخول السكر الموجود في الدم إلى الخلايا لاستخدامه كطاقة. ولكن عندما تصبح الخلايا غير حساسة لهذا الهرمون (تُبدي مقاومة)، يبدأ البنكرياس في إنتاج المزيد من الأنسولين. الأنسولين المرتفع باستمرار في الدم يعطي الجسم أمراً بـ "تخزين الدهون"، مما يؤدي إلى تراكم الدهون، خاصة في منطقة البطن. من المستحيل تقريباً تحقيق فقدان وزن دائم دون كسر هذه الحلقة المفرغة بين مقاومة الأنسولين وزيادة الوزن طبياً.

مشاكل الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية): تعمل الغدة الدرقية الموجودة في منطقة الرقبة كقائد الأوركسترا الذي يحدد سرعة عملية التمثيل الغذائي. في حالة عدم كفاية إفراز هرمونات الغدة الدرقية لأسباب مثل مرض هاشيموتو، ينخفض معدل الأيض الأساسي بشكل كبير. حتى لو تناول الشخص كميات قليلة جداً من الطعام، يحاول الجسم الاحتفاظ بكل سعرة حرارية بسبب انخفاض الطاقة المستهلكة، مما يؤدي إلى زيادة الوزن.

هرمونات التوتر: يؤدي هرمون الكورتيزول، الذي تفرزه الغدد الكظرية تحت تأثير التوتر المزمن، إلى رفع نسبة السكر في الدم وتحفيز تخزين الدهون. كما يعمل الكورتيزول على تسريع هدم العضلات، مما يؤدي إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي بشكل أكبر. يُعد النوم السيئ، والسهر حتى ساعات متأخرة من الليل، وإيقاع الحياة المزدحم من أكبر المحفزات لهذا الخلل الهرموني.

إشارات الخطر التي يرسلها جسمك والمضاعفات

تؤدي السمنة غير المعالجة إلى دمار خطير يتقدم بصمت في الجسم ويؤثر على جميع أجهزة الأعضاء. الوزن الزائد ليس مجرد عبء ميكانيكي على الجهاز الهيكلي، بل هو أيضاً تهديد كيميائي يعطل بنية الأوعية الدموية ووظائف الأعضاء.

من أكثر المضاعفات شيوعاً هو الكبد الدهني. يمكن أن تتسبب الدهون الزائدة المتراكمة في خلايا الكبد في فقدان العضو لوظائفه بمرور الوقت، مما يؤدي إلى مسار قد ينتهي بتليف الكبد. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول هذه الحالة الخطيرة، يمكنك قراءة مقالنا بعنوان الكبد الدهني: الأعراض والأسباب وطرق العلاج.

تشمل المشاكل الصحية الخطيرة الأخرى التي تسببها السمنة ما يلي:

• مرض السكري من النوع الثاني: وصول نسبة السكر في الدم إلى مستويات خطيرة وتلف الأعضاء نتيجة عدم استجابة الخلايا للأنسولين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية: زيادة كبيرة في خطر انسداد الأوعية الدموية والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بسبب ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم.
• انقطاع النفس النومي: توقف التنفس أثناء النوم ليلاً نتيجة تضييق المسالك الهوائية بسبب تراكم الدهون حول الرقبة. هذه الحالة هي أحد الأسباب الرئيسية للإرهاق الشديد طوال اليوم والنوبات القلبية المفاجئة.
• تلف المفاصل: التكلس المبكر (الفصال العظمي) وتقييد الحركة الناتج عن الحمل الزائد، خاصة في مناطق الركبة والورك وأسفل الظهر.
• خطر الإصابة بالسرطان: تظهر الدراسات العلمية أن السمنة مرتبطة ارتباطاً مباشراً ببعض أنواع السرطان. للتعرف على زيادة خطر الإصابة بسرطانات الجهاز الهضمي بشكل خاص، يمكنك الاطلاع على مقالنا ما هو سرطان القولون؟ أعراضه وعلاجه.

لا أستطيع إنقاص وزني، أي طبيب يجب أن أراجع ومتى؟

إذا كان الرقم على الميزان لا يتغير على الرغم من اتباعك لنظام غذائي وممارسة الرياضة، فإن سؤال "لا أستطيع إنقاص وزني، أي طبيب يجب أن أراجع؟" يمثل الخطوة الأكثر أهمية في هذه العملية. نظراً لأن التحكم في الوزن هو مجال متعدد التخصصات، فإن استشارة الخبراء المناسبين تمنع إضاعة الوقت وانخفاض الدافع.

في المرحلة الأولى، يجب مراجعة أقسام الطب الباطني (الأمراض الباطنية) أو أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي لمعرفة ما إذا كان هناك مرض هرموني أو أيضي كامن. من خلال اختبارات الدم التفصيلية، يتم فحص وظائف الغدة الدرقية، وسكر الدم الصائم، ومستويات الأنسولين، والكورتيزول، وقيم الفيتامينات. إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 35 فما فوق، أو إذا كنت تعاني من أمراض مصاحبة، أو إذا لم تتمكن من إنقاص الوزن على الرغم من العلاج الغذائي الطبي، فيجب عليك مراجعة أخصائي الجراحة العامة مباشرة لتقييم إمكانية إجراء جراحة السمنة.

إذا كنت تعاني من واحدة أو أكثر من إشارات الخطر التالية، فيجب عليك طلب الدعم الطبي دون تأخير:

• إذا اكتسبت وزناً بسرعة خلال الأشهر الستة الماضية على الرغم من عدم تغيير نظامك الغذائي.
• إذا بدأ اسمرار الجلد (الشواك الأسود) في مناطق الرقبة أو الإبطين أو الفخذ.
• إذا كنت تستيقظ ليلاً بشعور بالاختناق وتستيقظ في الصباح متعباً وكأنك لم تنم على الإطلاق.
• إذا كنت تشعر بضيق في التنفس، وخفقان، وضيق في الصدر أثناء المشي أو صعود الدرج. (في حالة ألم الصدر والخدر الذي يمتد إلى الذراع الأيسر، يجب عليك الاتصال برقم 112 فوراً والتوجه إلى قسم الطوارئ).

الحل: نهج علمي مخصص لكل شخص

لا ينبغي التخطيط لعلاج السمنة باستخدام قوائم نظام غذائي موحدة، بل يجب أن يكون مناسباً للملف الأيضي للمريض وعمره والأمراض المصاحبة له. تنقسم عملية العلاج بشكل أساسي إلى فئتين رئيسيتين: المناهج الطبية والتدخلات الجراحية.

التغذية الطبية والعلاج الدوائي

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باختلالات هرمونية، فإن الخطوة الأولى هي العلاج الغذائي الطبي والدعم الدوائي عند الضرورة. تهدف برامج التغذية المُعدة تحت إشراف أخصائيي التغذية إلى إكساب المريض عادات مستدامة يمكن دمجها في نمط حياته. وفي الوقت نفسه، يمكن إدراج العلاجات الطبية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، والتي يتم البدء بها تحت إشراف الطبيب وتنظم آلية الشهية أو تكسر مقاومة الأنسولين، في العملية. يجب عدم استخدام هذه الأدوية إطلاقاً دون نصيحة الطبيب وإشرافه لمراقبة الآثار الجانبية وتعديل الجرعة.

جراحة السمنة (تكميم المعدة وتحويل المسار)

بالنسبة للمرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35 ويعانون من أمراض مصاحبة مثل مرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس النومي، أو أولئك الذين يتجاوز مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 مباشرة، تُعد جراحة السمنة (جراحة البدانة) طريقة العلاج الأكثر فعالية وديمومة. لا تقتصر التدخلات الجراحية على تقليل حجم المعدة فحسب، بل تُحدث أيضاً تحسناً أيضياً من خلال تغيير مستويات هرمونات الشبع التي تفرزها الأمعاء.

في عملية تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy)، يتم استئصال حوالي ثمانين بالمائة من المعدة باستخدام طريقة التنظير البطني (المغلقة). نظراً لأن الجزء المستأصل هو المكان الذي يُفرز فيه هرمون الجريلين، وهو هرمون الجوع، بشكل مكثف، فإن شهية المرضى تنخفض بشكل كبير بعد الجراحة. بعد الإقامة في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام في المتوسط، يتعافى المرضى بسرعة ويمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية في غضون عشرة إلى أربعة عشر يوماً.

أما في عملية تحويل مسار المعدة (Gastric Bypass)، فيتم تقليل حجم المعدة وتجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة لتقليل امتصاص الطعام المتناول. يُفضل تحويل مسار المعدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني الذي لا يمكن السيطرة عليه ومرضى السمنة الذين يعانون من ارتجاع معدي شديد. يتم إجراء كلا الإجراءين الجراحيين تحت التخدير العام، ويتم تحديد الطريقة الأنسب للبنية التشريحية للمريض وعاداته الغذائية من قِبل الجراح العام بعد إجراء فحوصات تفصيلية.

عملية علاج السمنة في BHT CLINIC

في عيادة الجراحة العامة بمستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما، يتم إجراء علاج السمنة من خلال نهج مجلس طبي متعدد التخصصات. يتم تقييم كل مريض يُتخذ قرار بإجراء عملية جراحية له بالتفصيل قبل الجراحة من قِبل فريق واسع يتألف من أخصائيين في الجراحة العامة، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض القلب، والأمراض الصدرية، والتخدير، والتغذية والحمية، وعلم النفس.

يتم التأكد بدقة من مدى ملاءمة المريض للجراحة من خلال تحاليل الدم الشاملة، والتنظير الداخلي، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، واختبارات وظائف الرئة، والموجات فوق الصوتية التي تُجرى قبل الجراحة. في مستشفانا الحاصل على اعتماد اللجنة الدولية المشتركة (JCI)، تُجرى العمليات باستخدام أحدث تقنيات التنظير البطني. وبعد الجراحة، يتابع أخصائيو التغذية لدينا عملية التغذية لمرضانا خطوة بخطوة. بالإضافة إلى ذلك، فإن سلامة مرضانا مضمونة في جميع الأوقات بفضل قسم الطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ووحدات العناية المركزة المجهزة بالكامل. لاتخاذ خطوة علمية وموثوقة في رحلة إنقاص الوزن، يمكنك حجز موعد لاستشارة أطبائنا المتخصصين.

الأسئلة الشائعة

أي طبيب يجب أن يراجع من يقول "حتى لو شربت الماء يزيد وزني"؟

يجب على الأشخاص الذين يكتسبون الوزن أو لا يستطيعون إنقاصه على الرغم من قلة تناولهم للطعام مراجعة أخصائي الطب الباطني (الأمراض الباطنية) أو أمراض الغدد الصماء أولاً. تنبع هذه الحالة غالباً من مشكلة أيضية مثل خمول الغدة الدرقية، أو مقاومة الأنسولين، أو أمراض الغدة الكظرية.

كيف يمكن إنقاص الوزن مع وجود مقاومة الأنسولين؟

لكي يتمكن الأشخاص المصابون بمقاومة الأنسولين من إنقاص الوزن، يجب عليهم الابتعاد عن الكربوهيدرات البسيطة (السكر، الدقيق الأبيض) التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة. من خلال العلاج الدوائي الذي يوصي به طبيب مختص، والتغذية الغنية بالألياف تحت إشراف أخصائي تغذية، والنشاط البدني المنتظم، يمكن كسر مقاومة الأنسولين وتحقيق فقدان صحي للوزن.

من هم الأشخاص المناسبون لعملية تكميم المعدة؟

تُجرى عملية تكميم المعدة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عاماً، والذين يزيد مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم عن 40 (سمنة مفرطة)، أو الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35 و40 ويعانون من أمراض مصاحبة مرتبطة بالسمنة مثل مرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس النومي. يتم اتخاذ قرار الجراحة نتيجة لفحوصات صحية تفصيلية.

هل التوتر يسبب زيادة الوزن حقاً؟

نعم، التوتر المزمن هو أحد أهم أسباب زيادة الوزن. يزيد هرمون الكورتيزول، الذي يفرزه الجسم في لحظات التوتر، من الشهية، ويحفز الميل نحو الأطعمة السكرية، ويسرع من تخزين الدهون، خاصة حول البطن (الخصر).

هل من المستحيل إنقاص الوزن إذا كانت الغدة الدرقية خاملة؟

خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يجعل إنقاص الوزن صعباً ولكنه ليس مستحيلاً. يعود معدل الأيض إلى طبيعته من خلال العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية (العلاج الدوائي) الذي يبدأه أخصائي الغدد الصماء. يمكن إنقاص الوزن بطريقة صحية من خلال العلاج الدوائي وبرنامج غذائي مناسب.

هذا المقال مخصص للأغراض الإعلامية؛ يرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.