Почему возникает головокружение (вертиго)? Симптомы и лечение

Вертиго (истинное головокружение) — это проблема с равновесием, при которой вам кажется, что вы или окружающие вас предметы постоянно вращаются. Это состояние может серьезно снизить качество жизни. В отличие от легкой дурноты или потемнения в глазах, при истинном вертиго человек испытывает сильную иллюзию движения и вращения. Одной из самых частых причин головокружения является проблема внутреннего уха, которую в медицине называют доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), а в народе — смещением кристаллов.

Кратко:

• Вертиго — это не самостоятельное заболевание, а симптом другой скрытой проблемы со здоровьем.
• Самая частая причина — смещение кристаллов равновесия во внутреннем ухе.
• Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью и непроизвольными движениями глаз (нистагмом).
• Для диагностики используются специальные маневры головой и тесты на слух и равновесие.
• Большинство случаев смещения кристаллов устраняется за считанные минуты с помощью коротких маневров, выполняемых врачом.

Что такое вертиго?

Равновесие в организме человека обеспечивается за счет обработки в мозге сигналов, поступающих от внутреннего уха, глаз и мышечно-суставной системы. Самый точный ответ на вопрос «что такое вертиго» заключается в том, что из-за сбоя в этой сложной системе равновесия мозг создает ложное ощущение движения, хотя на самом деле вы неподвижны. Это состояние обычно возникает при поражении центра равновесия во внутреннем ухе, называемого вестибулярной системой.

Во время приступа истинного головокружения человеку трудно стоять, ходить и иногда даже переворачиваться в постели. Эта жалоба встречается довольно часто и может затрагивать любую возрастную группу, но особенно распространена среди взрослых старше 40 лет. Случаи вертиго, связанные с ЛОР-заболеваниями, не следует путать с обычным чувством дурноты из-за низкого артериального давления, голода или усталости. При истинном вертиго возникает четкое и сильное ощущение, будто все вокруг кружится волчком, как если бы вы только что сошли с карусели в парке аттракционов.

Причины головокружения и факторы риска

Факторы, лежащие в основе головокружения, обычно делятся на две основные группы: периферические (связанные с внутренним ухом) и центральные (связанные с головным мозгом). Подавляющее большинство случаев вызвано проблемами внутреннего уха.

Смещение кристаллов (ДППГ)

В нашем внутреннем ухе находятся кристаллы карбоната кальция, которые позволяют нам воспринимать гравитацию и положение головы. Ситуация, когда эти кристаллы отрываются от своих мешочков и попадают в полукружные каналы, называется смещением кристаллов. Это самая частая причина сильных головокружений, которые внезапно начинаются при поворотах в постели, взгляде вверх или наклонах, и обычно длятся менее одной минуты.

Болезнь Меньера

Это заболевание характеризуется аномальным повышением давления жидкости во внутреннем ухе. При болезни Меньера головокружение обычно сопровождается звоном в ушах, чувством заложенности и волнообразным снижением слуха. Приступы могут длиться часами и сильно изматывают человека.

Вестибулярный неврит

Обычно это воспаление нерва равновесия (вестибулярного нерва) во внутреннем ухе после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Оно вызывает очень сильное головокружение, тошноту и рвоту, которые могут продолжаться несколько дней. Снижение слуха не наблюдается, но потеря равновесия очень выражена.

Центральные причины

Состояния, затрагивающие ствол мозга или мозжечок, также приводят к потере равновесия. Мигрень, рассеянный склероз (РС), кровоизлияние в мозг, инсульт или опухоли головного мозга относятся к более редким, но опасным для жизни центральным причинам.

Симптомы вертиго

Когда страдает система равновесия, организм реагирует на это по-разному. Хотя симптомы вертиго варьируются от человека к человеку и зависят от основного заболевания, во время приступов на первый план выходят некоторые общие жалобы. Выраженность симптомов может достигать такой степени, что полностью ограничивает повседневную активность человека.

Наиболее часто встречающиеся симптомы включают:

• Ощущение сильного вращения самого человека или комнаты
• Потеря равновесия, шаткость при ходьбе или склонность к падению
• Сильная тошнота и рвота
• Холодный пот и бледность кожи
• Непроизвольные, быстрые подергивания глаз вправо-влево или вверх-вниз (нистагм)
• Звон, гул или чувство давления в ухе
• Снижение слуха или повышенная чувствительность к звукам

В случаях, связанных со смещением кристаллов, симптомы провоцируются только движениями головы, тогда как при таких состояниях, как вестибулярный неврит, сильное ощущение вращения может продолжаться днями, даже если вы вообще не двигаете головой.

Как проводится диагностика в больнице?

Для правильного лечения необходимо прежде всего определить, является ли источником головокружения внутреннее ухо или это неврологическая проблема. Выслушав вашу историю болезни, врач проведет детальный физический осмотр. Оценка движений ваших глаз — один из самых важных этапов диагностики.

При подозрении на смещение кристаллов применяется специальный тест, называемый пробой Дикса-Холлпайка. Во время этого теста врач, пока вы сидите на кушетке, поворачивает вашу голову под определенным углом, быстро укладывает вас на спину и наблюдает за непроизвольными движениями глаз (нистагмом). Направление движения глаз точно показывает, в какой канал попал кристалл.

При необходимости для измерения уровня слуха и функций внутреннего уха назначаются дополнительные исследования, такие как аудиометрия (проверка слуха) и ВНГ (видеонистагмография). Если врач подозревает центральную (связанную с мозгом) проблему, он может направить вас на МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ головного мозга для детальной визуализации.

Методы лечения и процесс выздоровления

План лечения формируется в зависимости от основного заболевания, вызвавшего головокружение. При ДППГ (смещении кристаллов) наиболее эффективным и быстрым методом лечения являются репозиционные маневры. С помощью специальных движений головы и тела, таких как маневр Эпли, выполняемых врачом в клинике, оторвавшиеся кристаллы направляются обратно в ту область, где они должны находиться. Эти маневры обычно занимают несколько минут, и у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение уже за один сеанс.

При таких состояниях, как болезнь Меньера или вестибулярный неврит, для снижения тяжести приступов могут быть назначены противорвотные препараты и лекарства, подавляющие вестибулярную систему. Однако длительное использование этих препаратов может задержать процесс адаптации мозга к потере равновесия (компенсацию), поэтому их следует принимать только в течение времени, рекомендованного врачом.

Для поддержки процесса выздоровления дома полезно избегать резких движений головой, пить много жидкости и избегать стресса. При хронических проблемах с равновесием специальные физиотерапевтические упражнения, называемые вестибулярной реабилитацией, вносят большой вклад в то, чтобы мозг заново научился поддерживать равновесие.

Осложнения и группы риска

Хотя само по себе головокружение обычно не представляет угрозы для жизни, потеря равновесия во время приступов может привести к серьезным травмам. Особенно у пожилых людей переломы шейки бедра или черепно-мозговые травмы из-за падений во время приступа являются наиболее опасными осложнениями.

Страх постоянных приступов может привести к тревожности и депрессии. Пациенты могут замкнуться в себе, избегая выходить на улицу, водить машину или находиться в обществе. Внезапно начавшийся приступ во время вождения или работы с опасными механизмами ставит под угрозу безопасность как самого человека, так и окружающих. Поэтому людям с активными жалобами рекомендуется воздержаться от вождения до завершения лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя большинство случаев головокружения связано с внутренним ухом и имеет доброкачественный характер, в некоторых ситуациях это может быть предвестником серьезных неврологических проблем, требующих неотложного медицинского вмешательства. Если у вас впервые возникло головокружение такой силы, какой вы раньше не испытывали, вам обязательно следует обратиться в медицинское учреждение.

Если головокружение сопровождается любым из следующих симптомов, вам следует немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Перекос, опущение или онемение одной половины лица
• Внезапная потеря силы в руках или ногах, чувство паралича
• Нарушение речи, неспособность подобрать слова или невнятная речь
• Двоение в глазах или потеря зрения
• Сильная, внезапно начавшаяся головная боль невиданной ранее силы
• Спутанность сознания или обморок

Чтобы узнать больше о действиях в экстренных ситуациях, вы можете прочитать нашу статью В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи?.

Процесс лечения в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

Правильная специализация имеет огромное значение в диагностике и лечении проблем с равновесием и заболеваний уха. В отделении оториноларингологии (ЛОР) BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi для пациентов, обращающихся с жалобами на головокружение, проводятся комплексные аудиологические и вестибулярные тесты с использованием современного медицинского оборудования.

Наши врачи-специалисты определяют причину ваших жалоб и предлагают мультидисциплинарный подход, включающий маневры, подбор медикаментов или, при необходимости, консультацию с отделением неврологии. Если вы испытываете неожиданные и сильные приступы, наше круглосуточное (24/7) отделение неотложной помощи и дежурная бригада врачей всегда готовы помочь. Если у вас есть результаты предыдущих проверок слуха или МРТ, возьмите их с собой при посещении нашей больницы — это ускорит процесс постановки диагноза.

Часто задаваемые вопросы

Может ли смещение кристаллов пройти само по себе?

Иногда оно может пройти самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Однако, поскольку в этот период качество жизни человека сильно снижается и возрастает риск падений, гораздо безопаснее и эффективнее немедленно вылечить его с помощью короткого репозиционного маневра, выполняемого врачом.

Могут ли стресс или усталость вызвать вертиго?

Стресс, бессонница и сильная усталость не приводят напрямую к смещению кристаллов во внутреннем ухе, но могут спровоцировать существующую проблему с равновесием или усилить тяжесть приступов. Кроме того, спазмы мышц шеи, вызванные стрессом, также могут вызывать чувство дурноты и головокружения.

Что делать дома во время приступа?

Как только начнется головокружение, немедленно сядьте в безопасном месте или лягте. Постарайтесь сфокусировать взгляд на одной неподвижной точке. Избегайте резких движений головой и обеспечьте в комнате полумрак и тишину. Когда симптомы уменьшатся, вставайте медленно.

Может ли шейная грыжа вызывать головокружение?

Остеохондроз шеи, грыжа или сильные мышечные спазмы могут влиять на сигналы, идущие от шеи к мозгу, вызывая проблему с равновесием, называемую шейным (цервикальным) вертиго. Однако это состояние чаще проявляется как чувство неустойчивости и дурноты, а не как истинное вертиго с сильным вращением окружающих предметов.

Можно ли полностью вылечить вертиго?

В зависимости от основной причины, в большинстве случаев его можно полностью вылечить. В частности, ДППГ (смещение кристаллов) быстро излечивается с помощью маневров. Однако некоторые заболевания внутреннего уха могут время от времени рецидивировать; в этом случае соблюдение рекомендаций врача по изменению образа жизни поможет снизить частоту приступов.

Не позволяйте проблемам с равновесием снижать качество вашей жизни. Для постановки точного диагноза и составления индивидуального плана лечения вы можете записаться на прием к нашим специалистам.

Эта статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.