Храп и апноэ во сне: верните себе качество сна

Храп — это шумный звук, который возникает, когда воздух проходит через суженные во время сна дыхательные пути, вызывая вибрацию мягких тканей гортани. Однако это не просто социальная проблема, но и возможный предвестник апноэ во сне — состояния, способного привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если по утрам вы просыпаетесь разбитым, а в течение дня постоянно боретесь с сонливостью, возможно, у вас есть симптомы апноэ во сне. В таком случае необходимо без промедления обратиться к специалисту для назначения правильного лечения.

Вкратце:

• Храп — это звук вибрации, возникающий из-за сужения верхних дыхательных путей.
• Апноэ во сне — это остановка дыхания на несколько секунд во время сна, сопровождающаяся снижением уровня кислорода в крови.
• Для точной диагностики проводится полисомнография — исследование в лаборатории сна, которое длится всю ночь.
• Самым распространенным и эффективным методом лечения является использование СИПАП-аппарата, который поддерживает дыхательные пути открытыми.
• Причиной храпа у детей чаще всего являются увеличенные аденоиды и миндалины.

Что такое храп и апноэ во сне?

Храп — это вибрирующий звук, возникающий в результате частичной закупорки дыхательных путей при вдохе и выдохе во время сна. Обычный храп может появляться из-за временных факторов, таких как сильная дневная усталость, употребление алкоголя или сон на спине. Однако если храп сопровождается остановками дыхания, это состояние называется апноэ во сне. При апноэ человек перестает дышать на несколько секунд или даже минут, и это может повторяться десятки раз за ночь.

В нормальном цикле сна мышцы расслабляются, но дыхательные пути остаются открытыми. У пациентов с апноэ мышцы гортани расслабляются настолько сильно, что дыхательные пути полностью перекрываются. Мозг, фиксируя падение уровня кислорода, заставляет человека на короткое время проснуться, чтобы сделать вдох. Эти пробуждения обычно настолько кратковременны, что человек их не помнит, но они мешают переходу в фазу глубокого сна. Нарушение качественного цикла сна прерывает процесс восстановления организма и в долгосрочной перспективе приводит к хронической усталости.

Виды апноэ во сне

Апноэ во сне в основном делится на три категории. Наиболее частый вид — синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), при котором дыхательные пути физически перекрываются из-за расслабления мышц гортани. Второй вид, центральное апноэ во сне, возникает, когда мозг не посылает правильные сигналы дыхательным мышцам; это часто связано с неврологическими проблемами или сердечной недостаточностью. Третий вид называется смешанным апноэ: в этом случае одновременно присутствуют признаки как обструктивного, так и центрального апноэ. То, какой именно вид присутствует у пациента, напрямую определяет план лечения.

Причины храпа и факторы риска

Причины храпа обычно кроются в сочетании анатомических сужений верхних дыхательных путей и факторов образа жизни. Искривление носовой перегородки, полипы в носу, аллергический ринит, удлиненный небный язычок или провисающее мягкое небо затрудняют поток воздуха и провоцируют храп. Кроме того, избыточный вес увеличивает объем жировой ткани вокруг шеи, что создает давление на дыхательные пути во время сна. Потеря тонуса мышц гортани с возрастом — еще один естественный процесс, повышающий риск.

Употребление алкоголя перед сном, прием миорелаксантов и курение также приводят к отеку или чрезмерному расслаблению тканей гортани, затрудняя дыхание. Отсутствие регулярных физических нагрузок и плотные ужины — это дополнительные факторы окружающей среды, которые снижают качество сна и усиливают храп.

Храп и апноэ во сне у детей

Храп — проблема не только взрослых; он часто встречается и у детей. Наиболее частой причиной храпа в детском возрасте является увеличение аденоидов и миндалин. Апноэ во сне у детей может привести к задержке роста и развития, дефициту внимания, гиперактивности и снижению успеваемости в школе. Детей с такими симптомами, как ночная потливость, сон с открытым ртом, ночное недержание мочи и трудности с пробуждением по утрам, обязательно должен осмотреть ЛОР-врач. Своевременное вмешательство поддержит здоровое развитие ребенка.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Симптомы апноэ во сне проявляются по-разному как ночью, так и днем. Часто сам пациент не подозревает о проблеме; симптомы обычно замечают супруги или члены семьи, спящие в одной комнате. К основным ночным признакам относятся очень громкий и прерывистый храп, внезапная остановка дыхания во сне, резкие пробуждения с чувством удушья или нехватки воздуха. Кроме того, частыми жалобами являются сильная ночная потливость, частые позывы к мочеиспусканию и беспокойный сон с частыми переворачиваниями.

Дневные симптомы напрямую влияют на качество жизни пациента. Типичным признаком является пробуждение с сильной головной болью и сухостью во рту. Чувство разбитости несмотря на достаточную продолжительность сна, непроизвольное засыпание днем при просмотре телевизора, чтении или вождении автомобиля — одни из самых опасных симптомов. На поздних стадиях заболевания к этому могут добавиться трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, повышенная раздражительность и депрессивное настроение.

Диагностика: как ставится диагноз в больнице?

При обращении в больницу с жалобами на храп и остановки дыхания врач-специалист в первую очередь проводит детальный физический осмотр. С помощью эндоскопических камер исследуется строение носа, рта, гортани и шеи на наличие анатомических сужений. Однако золотым стандартом точной диагностики является полисомнография (исследование сна). Для проведения этого теста пациенту необходимо провести одну ночь в специально оборудованной палате лаборатории сна.

Отправляясь в больницу на исследование сна, возьмите с собой удобную одежду для сна и предметы личной гигиены. Кабели, подключенные к вашему телу во время теста, не ограничивают движений полностью; если ночью вам понадобится в туалет, техники легко отсоединят и снова подключат их. Во время исследования на различные участки тела безболезненно крепятся электроды и датчики. В течение всей ночи на компьютер записываются волны активности мозга, движения глаз, сердечный ритм, уровень кислорода в крови, дыхательные усилия и положение тела во сне.

Полученные данные анализируются врачами для определения степени тяжести апноэ. Рассчитывается индекс ИГА (индекс апноэ-гипопноэ), который показывает количество остановок дыхания в час. Значение от 5 до 15 считается легким, от 15 до 30 — средним, а 30 и выше — тяжелым апноэ во сне. План лечения составляется на основе этих результатов.

Лечение храпа и использование СИПАП-аппарата

Лечение храпа подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и его первопричины. В легких случаях часто бывает достаточно изменить образ жизни. Снижение веса, использование подушек для сна на боку, отказ от курения и алкоголя перед сном — это первые шаги, которые необходимо предпринять. При легком апноэ также могут применяться специальные внутриротовые капы, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед, открывая дыхательные пути.

Использование аппарата для лечения апноэ во сне (СИПАП)

Наиболее эффективным и признанным во всем мире методом лечения среднего и тяжелого апноэ во сне является использование СИПАП-аппарата (режим постоянного положительного давления в дыхательных путях). Этот аппарат через маску подает в нос или рот непрерывный поток воздуха под небольшим давлением, предотвращая спадение мягких тканей гортани. Благодаря этому дыхательные пути остаются открытыми всю ночь, а храп и остановки дыхания полностью исчезают. Пациенты отмечают, что с первой же ночи использования СИПАП-аппарата они спят глубоким и восстанавливающим сном, а по утрам просыпаются гораздо более энергичными. Процесс привыкания к аппарату индивидуален, но при правильном выборе маски и наблюдении врача он проходит легко.

В случаях, когда на первый план выходят анатомические проблемы (аденоиды, миндалины, искривление перегородки), применяется хирургическое вмешательство. Среди хирургических вариантов выделяется операция под названием УПФП (увулопалатофарингопластика), при которой изменяется форма небного язычка и мягкого неба. Кроме того, весьма успешные результаты в устранении храпа дают операции по уменьшению объема тканей с помощью радиочастотных волн или септопластика для исправления искривления носового хряща.

Осложнения и группы риска

Апноэ во сне, оставленное без лечения, приводит к кислородному голоданию организма в течение ночи и повышению уровня гормонов стресса, что создает почву для многих серьезных заболеваний. Особенно сильно страдает сердечно-сосудистая система. Постоянное падение уровня кислорода повышает артериальное давление, что ведет к развитию гипертонии. Также значительно возрастает риск нарушений сердечного ритма (аритмии), сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Для получения более подробной информации вы можете прочитать нашу статью Важное предупреждение от специалиста для тех, кто считает храп «пустяком»: возможен риск инфаркта и инсульта.

К группе риска относятся люди с ожирением, большой окружностью шеи (более 43 см у мужчин и 40 см у женщин), семейным анамнезом апноэ во сне и люди пожилого возраста. Хотя у мужчин это заболевание встречается в два-три раза чаще, чем у женщин, после менопаузы риск возрастает и у женщин. Существует двусторонняя связь между инсулинорезистентностью и апноэ во сне; снижение качества сна нарушает баланс сахара в крови, а ожирение и диабет усугубляют апноэ. Чрезмерная дневная сонливость увеличивает риск несчастных случаев на производстве и ДТП до семи раз по сравнению со здоровыми людьми.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя храп часто считается нормой, некоторые тревожные признаки требуют немедленной медицинской оценки. Если ваш супруг(а) замечает, что во сне вы перестаете дышать, синеете или судорожно пытаетесь сделать вдох, вам следует без промедления обратиться к специалисту. Непроизвольное засыпание за рулем или на рабочей встрече в течение дня — серьезная ситуация, угрожающая безопасности как вашей, так и окружающих. Сильные утренние головные боли, хроническая усталость и забывчивость — это тоже сигналы, на которые стоит обратить внимание.

Если вы просыпаетесь ночью от сильной боли в груди, учащенного сердцебиения или одышки, это может быть предвестником сердечного приступа, спровоцированного апноэ во сне. В такой ситуации следует немедленно позвонить в службу скорой помощи 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Ранняя диагностика и вмешательство устраняют опасные для жизни последствия апноэ во сне.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В нашей больнице диагностика и лечение нарушений сна проводятся с тщательным мультидисциплинарным подходом. При обращении с жалобами вы пройдете комплексное обследование у наших специалистов в области оториноларингологии и пульмонологии. В нашей лаборатории сна, оснащенной современным медицинским оборудованием, в комфортных условиях, не уступающих домашним, будет проведено исследование сна (полисомнография). Результаты тестов анализируются консилиумом врачей-специалистов, после чего для вас подбирается наиболее подходящий метод лечения.

Будь то адаптация к СИПАП-аппарату или эндоскопическое хирургическое вмешательство для решения анатомических проблем, весь процесс будет проходить под пристальным контролем нашего опытного персонала. В случае непредвиденных экстренных ситуаций или проблем с дыханием мы всегда рядом: наше круглосуточное отделение неотложной помощи и полностью оборудованные отделения интенсивной терапии работают 24/7. Чтобы обрести здоровый и непрерывный сон, вы можете начать процесс лечения прямо сейчас, записавшись на прием.

Часто задаваемые вопросы

Как проводится тест на апноэ во сне?

Тест на апноэ во сне (полисомнография) проводится путем проведения одной ночи в лаборатории сна при больнице. С помощью безболезненных датчиков, прикрепленных к различным точкам тела, в течение всей ночи на компьютер записываются мозговые волны, сердечный ритм, уровень кислорода в крови и дыхательные движения.

Помогает ли пластырь от храпа?

Пластыри от храпа, наклеиваемые на нос, помогают лишь при легкой заложенности носа, расширяя крылья носа наружу. Однако они не обладают лечебным эффектом при апноэ во сне или в случаях сильного храпа, вызванного анатомией гортани.

Проходит ли апноэ во сне само по себе?

Поскольку апноэ во сне развивается из-за анатомических проблем или ожирения, оно обычно не проходит само по себе. Изменения образа жизни, такие как снижение веса или отказ от курения, могут привести к улучшению в легких случаях, но апноэ средней и тяжелой степени обязательно следует лечить с помощью медицинского аппарата (СИПАП) или хирургическим путем.

Шумно ли работает СИПАП-аппарат?

СИПАП-аппараты нового поколения сконструированы так, чтобы работать исключительно тихо. Легкий звук потока воздуха, издаваемый аппаратом, не нарушает сон пациента или его партнера; напротив, он повышает качество сна, так как полностью устраняет звук храпа.

Поможет ли похудение полностью избавиться от храпа?

Если основной причиной храпа является сужение дыхательных путей из-за жировых отложений вокруг шеи на фоне избыточного веса, то достижение идеального веса значительно уменьшит или полностью устранит храп. Однако если имеется анатомическое сужение (например, искривление носовой перегородки), одного лишь снижения веса будет недостаточно.

Эта статья предназначена исключительно для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.