Die nicht-operative Lösung bei Prostatavergrößerung: Wasserdampftherapie (Rezum)

Bei der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung (BPH), die bei Männern mit zunehmendem Alter häufig auftritt, rückt ein innovatives, nicht-operatives Verfahren in den Vordergrund: die Prostata-Wasserdampftherapie (Rezum). Bei dieser Methode wird über die Harnröhre steriler Wasserdampf in die Prostata injiziert. Das lässt das vergrößerte Gewebe schrumpfen und erhöht die Lebensqualität des Patienten deutlich. Diese minimalinvasive Technologie, die weder Schnitte noch eine operative Gewebeentfernung erfordert, bietet Patienten mit Angst vor einer Operation eine sichere Alternative.

Kurz gefasst:

• Die Behandlungsdauer ist mit durchschnittlich 10 bis 15 Minuten sehr kurz.
• Es sind keine Schnitte nötig; die Patienten werden meist noch am selben Tag entlassen.
• Die Erhaltungsrate der Sexualfunktionen (Erektion und Ejakulation) ist extrem hoch.
• Ideal für Patienten mit einem Prostatavolumen zwischen 30 und 80 ml.
• Klinischen Studien zufolge benötigen 95 Prozent der Patienten bei einer 5-Jahres-Beobachtung keine zusätzliche Behandlung.

Was ist die Rezum-Wasserdampftherapie?

Die gutartige Prostatavergrößerung (BPH) ist ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem, von dem etwa die Hälfte der Männer über 50 und sogar 80 Prozent der Männer über 80 Jahre betroffen sind. Wenn die Prostata, die die Harnwege umschließt, mit dem Alter wächst, erschwert dies den Urinfluss und mindert die Lebensqualität erheblich. Die Wasserdampftherapie, die für diesen Zustand entwickelt wurde – der in der Vergangenheit meist mit Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen behandelt wurde – gilt als revolutionärer Schritt in der medizinischen Welt.

Die klarste Antwort auf die Frage, was die Rezum-Therapie ist: Es handelt sich um ein von der FDA (US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde) zugelassenes Verfahren, bei dem mit Radiofrequenzenergie erhitzter steriler Wasserdampf verwendet wird, um das vergrößerte Prostatagewebe zu verkleinern. Diese Methode aktiviert die natürlichen Heilungsmechanismen des Körpers. Die durch die thermische Energie zerstörten überschüssigen Prostatazellen werden mit der Zeit vom Körper absorbiert und abgebaut. Dadurch wird der Druck auf die Harnröhre beseitigt und die Beschwerden des Patienten gehen zurück. Der größte Vorteil des Verfahrens ist, dass es nur auf den Zielbereich wirkt, ohne umliegendes gesundes Gewebe oder Nerven zu schädigen.

Ursachen und Risikofaktoren der Prostatavergrößerung

Die Vergrößerung der Vorsteherdrüse (Prostata) gilt als natürlicher Teil des männlichen Alterungsprozesses. Obwohl die genaue Ursache nicht vollständig geklärt ist, geht man davon aus, dass hormonelle Veränderungen, die mit dem Älterwerden einhergehen, zu diesem Zustand führen. Insbesondere das Zusammenspiel der Hormone Testosteron und Dihydrotestosteron (DHT) auf die Prostatazellen begünstigt deren Vermehrung.

Neben dem Alter spielt auch die genetische Veranlagung eine wichtige Rolle. Männer, in deren Familie bereits Prostatavergrößerungen aufgetreten sind, haben ein höheres Risiko. Systemische Probleme wie Adipositas, Bewegungsmangel, Diabetes und Herzerkrankungen gehören ebenfalls zu den Faktoren, die das Risiko erhöhen können. Es ist beruhigend zu wissen, dass eine gutartige Prostatavergrößerung keine Krebsart ist. Da die Symptome jedoch ähnlich sein können, sollten regelmäßige ärztliche Kontrollen und Prostatakrebs-Screenings nicht vernachlässigt werden.

Was sind die Symptome einer Prostatavergrößerung?

Wenn die Prostata die Harnröhre einengt, kann sich die Blase nicht mehr vollständig entleeren und die Muskulatur schwächt mit der Zeit ab. Dies führt zu verschiedenen Beschwerden, die den Alltag der Patienten negativ beeinflussen. Die Symptome beginnen meist mild und verschlimmern sich über Jahre, wenn sie nicht behandelt werden.

Zu den häufigsten BPH-Symptomen gehören:

• Häufiger nächtlicher Harndrang (Nykturie)
• Schwierigkeiten oder Verzögerungen beim Beginn des Wasserlassens
• Verminderter Druck, schwacher oder stotternder Urinstrahl
• Das Gefühl, dass die Blase nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert ist
• Plötzlicher und zwingender Harndrang
• Nachtröpfeln am Ende des Wasserlassens

Wenn diese Symptome mild sind, können sie oft mit Anpassungen des Lebensstils und Medikamenten kontrolliert werden. Wenn sich die Symptome jedoch verschlimmern oder Medikamente Nebenwirkungen verursachen, müssen dauerhaftere Methoden zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung in Betracht gezogen werden.

Wie wird die Diagnose im Krankenhaus gestellt?

Bei Patienten, die mit Verdacht auf eine Prostatavergrößerung zu uns kommen, beginnt die Diagnose mit einer ausführlichen Anamnese durch den Facharzt. Um die Schwere der Beschwerden zu messen, wird ein Fragebogen namens Internationaler Prostata-Symptomen-Score (IPSS) verwendet. Anschließend wird bei einer körperlichen Untersuchung die Größe und Struktur der Prostata beurteilt.

Um die Diagnose zu bestätigen und andere mögliche Krankheiten auszuschließen, werden verschiedene Tests angeordnet. Das Risiko für Prostatakrebs wird mit einem PSA-Test (Prostata-spezifisches Antigen) im Blut bewertet. Eine Urinuntersuchung prüft auf Infektionen oder Blutungen. Mittels Ultraschall der Harnwege werden das Prostatavolumen (in ml) und die in der Blase verbleibende Urinmenge genau gemessen. Darüber hinaus wird mit einem sogenannten Uroflowmetrie-Test die Geschwindigkeit und der Druck des Urinstrahls objektiv aufgezeichnet. Angesichts all dieser Daten wird entschieden, ob der Patient für eine nicht-operative Prostatabehandlung geeignet ist.

Nicht-operative Prostatabehandlung: Wie wird Rezum angewendet?

Die Rezum-Therapie wird im Krankenhaus in der Regel unter leichter Sedierung (Dämmerschlaf) oder Lokalanästhesie durchgeführt. Mit Hilfe eines speziell entwickelten, dünnen Geräts (Zystoskop) wird über die Harnröhre (Urethra) ein Zugang zur Prostata geschaffen. Während des Eingriffs sind keinerlei Schnitte erforderlich.

Sobald das Gerät richtig positioniert ist, wird in kurzen Stößen von je 9 Sekunden steriler Wasserdampf in das vergrößerte Prostatagewebe injiziert. Je nach Größe der Prostata kann dieser Vorgang an mehreren Punkten wiederholt werden. Die gesamte Behandlungsdauer beträgt nur 10 bis 15 Minuten. Die vom Dampf getragene thermische Energie zerstört die Zellmembranen und macht das vergrößerte Gewebe unwirksam. In den folgenden Wochen reinigt der Körper diese abgestorbenen Zellen auf natürliche Weise.

Vorbereitung vor dem Eingriff

Vor dem Eingriff wird der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten beurteilt und die notwendigen Bluttests durchgeführt. Patienten, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, müssen diese möglicherweise einige Tage vor dem Eingriff in Absprache mit dem Arzt absetzen. Am Tag des Eingriffs wird der Patient gebeten, für eine bestimmte Zeit nüchtern zu bleiben (nichts essen oder trinken). Um das Infektionsrisiko zu minimieren, wird vor dem Eingriff eine vorbeugende Antibiotikatherapie begonnen.

Vergleich mit der traditionellen Chirurgie (TUR-P) und Vorteile

Bei traditionellen Prostataoperationen (TUR-P) wird das Prostatagewebe mit elektrischer Energie oder Laser herausgeschnitten. Die herausragenden Vorteile der Wasserdampftherapie gegenüber traditionellen Methoden sind:

• Erhalt der Sexualfunktionen: Während nach einer TUR-P häufig eine rückläufige Ejakulation (retrograde Ejakulation) und Erektionsstörungen auftreten, sind diese Risiken bei der Wasserdampftherapie fast nicht existent.
• Kurze Behandlungsdauer: Während die traditionelle Chirurgie 1 bis 2 Stunden dauert, ist diese Methode in 10 bis 15 Minuten abgeschlossen.
• Kein Krankenhausaufenthalt erforderlich: Während Patienten nach einer TUR-P einige Tage im Krankenhaus bleiben, können sie bei der Wasserdampftherapie noch am selben Tag in ihr Zuhause oder ihr Hotel in Istanbul zurückkehren.
• Geringes Narkoserisiko: Es ist eine sichere Option für ältere Menschen oder Personen mit Begleiterkrankungen, die keine Vollnarkose erhalten können.

Für wen ist es geeignet?

Patienten mit einem Prostatavolumen zwischen 30 und 80 ml sind die am besten geeignete Gruppe für diese Behandlung. Sie ist ideal für Männer, die nicht von einer medikamentösen Therapie profitieren, unter den Nebenwirkungen von Medikamenten (wie niedrigem Blutdruck, Müdigkeit) leiden oder sich vor chirurgischen Eingriffen scheuen. Sie wird auch häufig von Patienten bevorzugt, die in jüngerem Alter an einer Prostatavergrößerung leiden und ihr Sexualleben aktiv fortsetzen möchten.

Genesungsprozess und worauf zu achten ist

Nach dem Eingriff werden die Patienten für einige Stunden unter Beobachtung gehalten und anschließend entlassen. Wegen der leichten Schwellung in der Harnröhre wird für einige Tage ein vorübergehender Katheter gelegt, damit der Patient problemlos Wasser lassen kann. Der Katheter wird in der Regel innerhalb von 3 bis 7 Tagen schmerzfrei in der Poliklinik entfernt. Viele unserer internationalen Patienten nutzen diese wenigen Tage, um sich in der entspannten Atmosphäre Istanbuls zu erholen.

Die Patienten können innerhalb von 2 bis 3 Tagen zu ihrem normalen Alltag zurückkehren. Viel Wasser zu trinken hilft während der Genesung, die Harnwege zu spülen – ein guter Grund, die türkische Gastfreundschaft mit einem extra Glas Wasser zum traditionellen Tee zu genießen. In dieser Zeit können Sie leichte Veränderungen der Urinfarbe feststellen; eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist für Ihre Harnwegsgesundheit von entscheidender Bedeutung. In den ersten Wochen sollten schwere körperliche Aktivitäten, langes Sitzen und Radfahren vermieden werden. Es dauert in der Regel 1 bis 3 Monate, bis die Prostata schrumpft und die Beschwerden vollständig verschwinden.

Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen

Wie bei jedem medizinischen Eingriff kann auch die Wasserdampftherapie einige vorübergehende Nebenwirkungen haben. Nach dem Eingriff kann es beim Wasserlassen zu einem leichten Brennen, Schmerzen oder häufigem Harndrang kommen. Auch leichte Blutungen im Urin oder Sperma sind zu erwarten.

Diese Beschwerden sind Teil des natürlichen Heilungsprozesses des Körpers und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst. Das Infektionsrisiko ist sehr gering, aber die regelmäßige Einnahme der von Ihrem Arzt verschriebenen Antibiotika eliminiert dieses Risiko vollständig. Schwere Komplikationen wie dauerhafte Inkontinenz oder dauerhafte sexuelle Dysfunktion sind bei dieser Methode extrem selten.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Während des Genesungsprozesses können einige Symptome einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordern. Wenn Sie die folgenden Situationen erleben, sollten Sie ohne Zeitverlust die nächste Notaufnahme aufsuchen oder auch in der Türkei den Notruf 112 wählen:

• Völlige Unfähigkeit zu urinieren, nachdem der Katheter entfernt wurde (akuter Harnverhalt)
• Starke, anhaltende frische Blutungen mit Blutgerinnseln im Urin
• Hohes Fieber über 38 Grad und schwere Schüttelfrostanfälle
• Unerträgliche Schmerzen und Schwellungen im Unterbauch
• Übelkeit, Erbrechen und eine allgemeine Verschlechterung des Zustands

Diese Symptome können Vorboten von Situationen sein, die ein sofortiges Eingreifen erfordern, wie Infektionen oder Blutungen. Ein frühzeitiges Eingreifen beseitigt mögliche Risiken schnell.

Der Ablauf der Prostatabehandlung in der BHT CLINIC

In unserem Krankenhaus werden die Diagnose und Behandlung von Prostataerkrankungen im Lichte aktueller medizinischer Technologien sorgfältig durchgeführt. In unserer Klinik für Urologie werden personalisierte Behandlungspläne erstellt, die darauf abzielen, die Lebensqualität unserer Patienten zu verbessern. Unser erfahrenes Ärzteteam bestimmt durch detaillierte Untersuchungen und fortschrittliche bildgebende Verfahren die für Sie am besten geeignete Behandlungsoption.

Unser Krankenhaus steht Ihnen mit seinem 24/7-Notdienst bei allen urologischen Notfällen zur Seite. Während Ihres gesamten Behandlungsprozesses stehen Ihr Komfort und Ihre Sicherheit im Vordergrund. Wenn Sie zu Ihrem Termin anreisen, beschleunigt es den Prozess, wenn Sie Ihre bisherigen Testergebnisse, eine Liste der von Ihnen eingenommenen Medikamente und Ultraschallberichte mitbringen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie lange dauert die Wasserdampftherapie?

Der Eingriff selbst dauert je nach Größe der Prostata durchschnittlich 10 bis 15 Minuten. Zusammen mit den Vorbereitungs- und Ruhezeiten nach dem Eingriff können unsere Patienten das Krankenhaus in der Regel innerhalb eines halben Tages verlassen und in ihr Zuhause oder Hotel zurückkehren.

Beeinflusst die Rezum-Prostata-Behandlung die Sexualfunktion?

Einer der größten Vorteile dieser Methode ist die Erhaltung der Sexualfunktionen. Probleme wie der Verlust der Erektion oder das Zurückfließen des Spermas in die Blase (retrograde Ejakulation), die bei traditionellen Methoden häufig auftreten, sind bei der Wasserdampftherapie sehr selten. Die Patienten können nach der Behandlung ihr normales Sexualleben fortsetzen.

Wann beginnt die Wirkung der Behandlung?

Da sich unmittelbar nach dem Eingriff ein natürliches Ödem im Prostatagewebe bildet, ist keine sofortige Besserung der Beschwerden zu erwarten. Wenn der Körper die abgestorbenen Zellen abbaut, beginnt innerhalb von 2 bis 4 Wochen eine deutliche Linderung beim Urinfluss. Der maximale Nutzen und die vollständige Genesung treten in der Regel innerhalb von 1 bis 3 Monaten ein.

Ist nach dem Eingriff ein Krankenhausaufenthalt erforderlich?

Nein, die Wasserdampftherapie ist ein ambulanter Eingriff. Die Patienten werden nach dem Eingriff für einige Stunden unter Beobachtung gehalten und am selben Tag entlassen, wenn keine Probleme auftreten. Dies erhöht den psychologischen Komfort der Patienten und verringert das Risiko von Krankenhausinfektionen.

Ist die Behandlung dauerhaft, kann sie sich wiederholen?

Klinischen Studien zufolge bietet die Wasserdampftherapie langfristige und dauerhafte Ergebnisse. In fünfjährigen Nachbeobachtungsstudien wurde nachgewiesen, dass 95 Prozent der Patienten keinen zusätzlichen chirurgischen Eingriff oder Prostatamedikamente benötigten. Da das Prostatagewebe im Alter nur sehr langsam wächst, hält die Wirksamkeit über Jahre an.

Für ein gesundes Leben und personalisierte Behandlungsoptionen können Sie einen Termin vereinbaren und sich mit unseren Fachärzten beraten.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; wenden Sie sich für eine Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.