Symptome von Prostatakrebs und die Bedeutung des PSA-Tests

Prostatakrebs gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen bei Männern und entwickelt sich im Frühstadium oft völlig geräuschlos, ohne jegliche Beschwerden zu verursachen. Wenn Symptome, die mit zunehmendem Alter auftreten können, bemerkt werden oder die Erkrankung bei einer Routineuntersuchung der Prostata entdeckt wird, stehen die Chancen auf eine vollständige Heilung sehr gut. Besonders im Rahmen des Aufklärungsmonats für Prostatakrebs im September wird deutlich, wie lebenswichtig es für Männer ab 50 Jahren ist, ihre regelmäßigen ärztlichen Kontrollen nicht zu vernachlässigen.

• Prostatakrebs verläuft im Frühstadium stumm und kann lange Zeit symptomlos bleiben.
• Männern ab 50 Jahren wird empfohlen, einmal jährlich einen PSA-Test durchführen zu lassen.
• Bei einer familiären Vorbelastung (Krebshistorie) sollte das Screening bereits mit 40 bis 45 Jahren beginnen.
• Blut im Urin oder eine plötzliche Unfähigkeit zu urinieren erfordern sofortige medizinische Hilfe.
• Dank Früherkennung ist es möglich, die Krankheit vollständig zu heilen.

Was ist Prostatakrebs?

Die Prostata (Vorsteherdrüse) ist ein walnussgroßes Organ des männlichen Fortpflanzungssystems. Sie liegt direkt unter der Harnblase und vor dem Enddarm. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, einen Teil der Samenflüssigkeit zu produzieren, die die Spermien nährt und schützt. Prostatakrebs entsteht, wenn sich die DNA-Struktur der gesunden Zellen in dieser Drüse verändert und sich die Zellen unkontrolliert vermehren. Die Krankheit wächst in der Regel langsam und kann über viele Jahre hinweg auf die Prostata beschränkt bleiben.

Sowohl in der Türkei als auch weltweit ist es nach Lungenkrebs die am zweithäufigsten diagnostizierte Krebsart bei Männern. Die langsam fortschreitende Natur der Krankheit bietet einen großen Vorteil für die Früherkennung. Durch regelmäßige Kontrollen können Zellveränderungen festgestellt werden, noch bevor sie bösartig werden oder über die Prostata hinauswachsen. Einige aggressive Formen können jedoch schnell streuen und auf andere Organe übergreifen. Daher ist eine ärztliche Untersuchung ab einem bestimmten Alter der zuverlässigste Weg, Ihre Gesundheit zu schützen – auch wenn Sie sich völlig gesund fühlen.

Ursachen und Risikofaktoren

Obwohl nicht abschließend geklärt ist, warum Prostatazellen beginnen, sich abnormal zu verändern, hat die Medizin die wichtigsten Risikofaktoren klar definiert. Der deutlichste Risikofaktor ist das Alter. Während die Krankheit bei Männern unter 50 Jahren selten auftritt, steigt das Risiko mit zunehmendem Alter stetig an. Die große Mehrheit der Fälle wird bei Männern ab 65 Jahren diagnostiziert.

Auch die genetische Veranlagung spielt eine große Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Wenn Ihr Vater, Ihr Bruder oder Ihr Onkel an Prostatakrebs erkrankt ist, ist Ihr eigenes Risiko, daran zu erkranken, zwei- bis dreimal so hoch wie bei anderen Männern. Eine familiäre Vorgeschichte von Brust- oder Eierstockkrebs (BRCA1- und BRCA2-Genmutationen) gehört ebenfalls zu den genetischen Faktoren, die das Risiko erhöhen. Ernährungsgewohnheiten und der Lebensstil beeinflussen den Krankheitsverlauf ebenso. Ein übermäßiger Verzehr von rotem Fleisch, eine Ernährung mit vielen gesättigten Fettsäuren sowie Übergewicht können das Wachstum von Krebszellen begünstigen. Rauchen verursacht diesen Krebs zwar nicht direkt, ist aber ein wichtiger Faktor, der einen aggressiveren Verlauf begünstigen und die Behandlung erschweren kann.

Was sind die Symptome von Prostatakrebs?

Im Anfangsstadium übt der Tumor keinen Druck auf die Harnwege oder das umliegende Gewebe aus, da er noch sehr klein ist. Aus diesem Grund verursacht er im Frühstadium meist keine Symptome. Wenn der Tumor jedoch wächst und sich die Prostata vergrößert, treten verschiedene Beschwerden im Fortpflanzungs- und Ausscheidungssystem auf. In der Frühphase können leichte Symptome wie Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens, ein schwacher Harnstrahl oder ein stotternder Urinfluss auftreten. Insbesondere der nächtliche Harndrang, der die Patienten aus dem Schlaf reißt, ist eine der häufigsten Beschwerden, mit denen Männer einen Arzt aufsuchen.

Wenn die Krankheit fortschreitet und sich die Symptome des Prostatakrebses verstärken, kommt es zu ernsteren und unangenehmeren Beschwerden. Die wichtigsten Symptome in fortgeschrittenen Stadien sind:

• Sichtbares frisches Blut im Urin oder in der Samenflüssigkeit (Hämaturie)
• Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen oder bei der Ejakulation
• Das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig entleert ist, und ständiger Harndrang
• Tiefe, anhaltende Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte oder in den Oberschenkelknochen, falls der Krebs in die Knochen gestreut hat
• Unerklärlicher Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und chronische Müdigkeit

Viele dieser Symptome ähneln stark denen anderer Erkrankungen, wie einer gutartigen Prostatavergrößerung (BPH) oder einer Harnwegsinfektion. Um die genaue Ursache der Beschwerden herauszufinden, ist eine Untersuchung durch einen Facharzt unerlässlich.

Diagnose: Wie wird im Krankenhaus diagnostiziert?

Einer der wichtigsten und ersten Schritte bei der Diagnose von Prostataerkrankungen ist die Bestimmung des PSA-Wertes (Prostata-spezifisches Antigen) im Blut. Unsere Patienten fragen oft, was genau ein PSA-Test ist. PSA ist ein Protein, das von der Prostata produziert wird. Ein gewisser Spiegel im Blut ist völlig normal. Bei Krebs, schweren Infektionen oder einer Prostatavergrößerung steigt jedoch die Menge an PSA, die ins Blut gelangt. Ein erhöhter PSA-Wert allein bedeutet noch nicht zwingend Krebs, ist aber ein wichtiges Warnsignal für den Arzt, das weitere Untersuchungen erfordert.

Im Rahmen der Diagnostik wird neben der Blutuntersuchung auch eine körperliche urologische Untersuchung (die digital-rektale Untersuchung) durchgeführt. Bei dieser Untersuchung tastet der Arzt die Prostata mit dem Finger ab, um die Größe, Verhärtungen an der Oberfläche, Knötchen oder asymmetrische Strukturen zu überprüfen. Sind die Befunde der Untersuchung und die Ergebnisse der Blutuntersuchung auffällig, wird zur endgültigen Diagnose eine Prostatabiopsie geplant. Moderne bildgebende Verfahren, insbesondere das multiparametrische Prostata-MRT, können den Ort verdächtiger Krebsherde millimetergenau lokalisieren. Anschließend wird mithilfe der MRT-Fusionsbiopsie-Technologie gezielt Gewebe aus diesen verdächtigen Bereichen entnommen und im pathologischen Labor untersucht. Weitere Informationen zu diesen Abläufen finden Sie in unserem Artikel Häufige Krebserkrankungen bei Männern und Screening-Tests.

Behandlungsmethoden und Genesungsprozess

Der Behandlungsplan wird individuell auf den Patienten abgestimmt und richtet sich nach Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, dem Stadium des Krebses und der durch die Biopsie bestimmten Aggressivität des Tumors (Gleason-Score). Bei risikoarmen, langsam wachsenden Tumoren, die die Lebenserwartung des Patienten nicht bedrohen, kann eine aktive Überwachung (Active Surveillance) bevorzugt werden. Bei dieser Methode wird der Patient nicht sofort operiert; der Verlauf des Tumors wird stattdessen durch regelmäßige Bluttests, Untersuchungen und Biopsien engmaschig überwacht. Zeigt die Krankheit Anzeichen eines Fortschreitens, wird eine aktive Behandlung eingeleitet.

In Fällen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, wird eine radikale Prostatektomie durchgeführt, bei der die gesamte Prostata und ein Teil des umliegenden Gewebes entfernt werden. In der medizinischen Praxis werden diese Operationen heute meist minimalinvasiv (Schlüssellochchirurgie) mittels roboterassistierter Chirurgie (da Vinci) oder laparoskopischen Methoden durchgeführt. Minimalinvasive Operationen bieten den Vorteil von weniger Blutverlust, geringeren Schmerzen, kleineren Narben und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt. Die Genesung dauert in der Regel nur wenige Wochen, und die Patienten können bald in ihren Alltag zurückkehren. Ergänzend oder alternativ zur Operation werden häufig auch Strahlentherapie und Hormontherapie eingesetzt. Die Hormontherapie zielt darauf ab, die Krankheit zu kontrollieren, indem sie den Testosteronspiegel senkt, der das Wachstum der Krebszellen antreibt. Handelt es sich nicht um Krebs, sondern um eine gutartige Vergrößerung, kommen andere, minimalinvasive Methoden zum Einsatz, wie zum Beispiel bei der HoLEP-Operation, der modernsten Technologie zur Behandlung einer gutartigen Prostatavergrößerung.

Komplikationen und Krankheitsverlauf

Wenn Prostatakrebs unbehandelt bleibt oder spät erkannt wird, besteht die Gefahr, dass er in umliegendes Gewebe und entfernte Organe streut (Metastasen bildet). Wenn die Krebszellen die Prostatakapsel durchbrechen, breiten sie sich in der Regel zuerst in die regionalen Lymphknoten und dann in das Skelettsystem aus, insbesondere in die Wirbelsäule und die Beckenknochen. Knochenmetastasen verursachen starke Schmerzen sowie pathologische Knochenbrüche und schränken die Lebensqualität des Patienten massiv ein. In fortgeschrittenen Fällen, in denen Druck auf das Rückenmark ausgeübt wird, können schwere neurologische Komplikationen wie Kraftverlust in den Beinen oder sogar Lähmungen auftreten.

Ebenso wie die Krankheit selbst können auch bestimmte Behandlungen Nebenwirkungen haben. Nach chirurgischen Eingriffen oder einer Strahlentherapie können die Muskeln oder Nerven, die für das Halten des Urins verantwortlich sind, beeinträchtigt werden. Dies kann zu Harninkontinenz und Erektionsstörungen (erektile Dysfunktion) führen. Moderne chirurgische Techniken, insbesondere der Einsatz nervenschonender (nerve-sparing) Ansätze in der roboterassistierten Chirurgie, haben die Häufigkeit dieser Komplikationen jedoch stark reduziert. Solche vorübergehenden Probleme, die nach der Behandlung auftreten können, lassen sich durch Beckenbodentraining und medikamentöse Behandlungen meist sehr gut in den Griff bekommen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Der beste Ansatz für Ihre Prostatagesundheit besteht darin, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, ohne darauf zu warten, dass Beschwerden auftreten. Jeder Mann ab 50 Jahren sollte einmal im Jahr an einem Prostatascreening teilnehmen, auch wenn keine Symptome vorliegen. Männern mit einer familiären Vorbelastung für Krebs wird empfohlen, mit diesen Kontrollen bereits im Alter von 40 bis 45 Jahren zu beginnen.

Wenn Sie jedoch im Alltag bestimmte Warnsignale bemerken, sollten Sie ohne Zeitverlust eine medizinische Einrichtung aufsuchen:

• Sichtbares frisches, rotes Blut im Urin oder Sperma
• Starkes Brennen, Schmerzen beim Wasserlassen oder ein plötzliches Abbrechen des Harnstrahls
• Ein Harndrang, der so häufig ist, dass er Sie nachts aus dem Schlaf weckt
• Anhaltende, pochende Knochenschmerzen im Bereich des unteren Rückens, des Beckens oder der Oberschenkel

Wenn Sie plötzlich gar nicht mehr urinieren können (akuter Harnverhalt) und eine extreme Überdehnung sowie unerträgliche Schmerzen in der Blase spüren, handelt es sich um einen medizinischen Notfall. In einer solchen Situation ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass die Harnwege blockiert sind. Sie sollten sich sofort in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses begeben oder den Notruf 112 wählen, um medizinische Hilfe anzufordern.

Der Urologie-Prozess in der BHT CLINIC

In unserer Urologie-Klinik der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi führen wir alle Diagnose- und Behandlungsverfahren rund um Ihre Prostatagesundheit nach internationalen Standards durch. Wenn Sie zu uns kommen, führen unsere Fachärzte eine detaillierte körperliche Untersuchung durch und planen notwendige Bluttests wie den PSA-Test. In Verdachtsfällen stellen wir dank unserer fortschrittlichen MRT-Fusionsbiopsie-Technologie auf komfortable Weise die genaueste und sicherste Diagnose.

Nach der Diagnose erstellt unser multidisziplinäres Tumorboard, bestehend aus Experten der medizinischen Onkologie, Radioonkologie und Urologie, den für Sie am besten geeigneten, personalisierten Behandlungsplan. Dank unserer Infrastruktur für roboterassistierte Chirurgie führen wir komplexe Operationen mit höchster Präzision durch und beschleunigen so Ihren Genesungsprozess. Unser Krankenhaus steht Ihnen mit einer 24/7-Notaufnahme jederzeit zur Seite, um auf unerwartete Situationen vorbereitet zu sein. Wenn Sie für Vorsorgeuntersuchungen oder zur Abklärung von Beschwerden in unsere Klinik nach Istanbul kommen, beschleunigt es den Prozess, wenn Sie eventuell vorhandene ältere Labor- und Bildgebungsergebnisse mitbringen.

Häufig gestellte Fragen

Wie hoch sollte der PSA-Wert sein?

Der PSA-Wert variiert je nach Alter und Volumen der Prostata. Als allgemeine Regel gelten Werte unter 4 ng/ml als normal, bei jüngeren Patienten können jedoch niedrigere Schwellenwerte als Referenz herangezogen werden. Ein erhöhter Wert allein stellt keine Krebsdiagnose dar; die Gesamtbeurteilung durch Ihren Arzt ist entscheidend.

Ist Prostatakrebs vollständig heilbar?

Ja, wenn die Krankheit frühzeitig diagnostiziert wird und noch auf die Prostata beschränkt ist, ist die Heilungsrate sehr hoch. Durch Methoden wie Chirurgie oder Strahlentherapie kann das Krebsgewebe vollständig entfernt werden. Aus diesem Grund sind Routineuntersuchungen lebensrettend.

Ist häufiges Wasserlassen ein sicheres Zeichen für Krebs?

Nein, häufiger Harndrang ist meist ein Symptom einer altersbedingten gutartigen Prostatavergrößerung (BPH) oder von Harnwegsinfektionen. Da jedoch auch Prostatakrebs ähnliche Beschwerden verursachen kann, muss die Differentialdiagnose unbedingt von einem Urologen gestellt werden.

Ist die Prostatauntersuchung schmerzhaft?

Die körperliche urologische Untersuchung (digital-rektale Untersuchung) ist in der Regel schmerzlos und dauert nur wenige Sekunden. Patienten verspüren möglicherweise kurzzeitig ein leichtes Druckgefühl, aber dieses Verfahren ist einer der wichtigsten und zuverlässigsten Bestandteile der Diagnostik.

Mein Vater hat Prostatakrebs. Wann sollte ich mit der Vorsorge beginnen?

Männer, bei denen Verwandte ersten Grades an Prostatakrebs erkrankt sind, haben ein höheres Risiko. Daher wird empfohlen, nicht bis zum allgemeinen Screening-Alter von 50 Jahren zu warten, sondern den ersten PSA-Test und die urologische Untersuchung bereits im Alter zwischen 40 und 45 Jahren durchführen zu lassen.

Um Ihre Gesundheit nicht dem Zufall zu überlassen und Ihre regelmäßigen Kontrollen zu planen, können Sie uns über unsere Termin-Seite kontaktieren.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.