أعراض الأورام الليفية في الرحم وخيارات العلاج بدون جراحة

تُعد الأورام الليفية في الرحم من أكثر الكتل الحميدة شيوعاً في الجهاز التناسلي الأنثوي، وغالباً ما تظهر على شكل شكاوى مثل النزيف الحيضي الغزير، أو ألم في منطقة الحوض، أو الشعور بضغط في البطن. معظم هذه الأورام ليست سرطانية، وبفضل التطورات التكنولوجية الطبية الحديثة، يمكن علاجها بنجاح بطرق طفيفة التوغل أو بدون جراحة على الإطلاق، دون الحاجة إلى تدخل جراحي كبير.

• الأورام الليفية هي كتل حميدة (غير سرطانية) تنمو من الأنسجة العضلية للرحم.
• تتطور الأورام الليفية لدى حوالي 70 إلى 80 بالمائة من النساء في سن الإنجاب في مرحلة ما من حياتهن.
• تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً فترات حيض طويلة مصحوبة بجلطات دموية، وآلام في منطقة الحوض.
• يمكن عادةً إجراء التشخيص بسرعة من خلال فحص أمراض النساء الروتيني والموجات فوق الصوتية.
• تشمل خيارات العلاج الأدوية الطبية، وسد أوعية الرحم (الانصمام)، والأساليب الجراحية.

ما هي الأورام الليفية في الرحم؟

الورم الليفي في الرحم (المعروف طبياً باسم الورم العضلي الأملس) هو ورم حميد ينشأ من الأنسجة العضلية الملساء للرحم وينمو بشكل غير طبيعي. يمكن أن يكون حجمه صغيراً بحجم بذرة التفاح، أو قد يصل إلى حجم بطيخة كبيرة بما يكفي لتشويه شكل الرحم والوصول إلى القفص الصدري. قد يظهر ورم ليفي واحد فقط، أو قد تتواجد أورام متعددة داخل الرحم وحوله.

تُعتبر هذه الكتل شائعة جداً لدى النساء في سن الإنجاب، وغالباً ما يتم تشخيصها في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر. مع الدخول في مرحلة انقطاع الطمث (اليأس)، يُلاحظ عادةً تقلص في حجم الأورام الليفية بسبب انخفاض مستويات الهرمونات الأنثوية. تُقسم الأورام الليفية إلى ثلاث مجموعات رئيسية بناءً على موقعها: الأورام الليفية تحت المخاطية التي تنمو باتجاه البطانة الداخلية للرحم، والأورام الليفية داخل الجدارية التي تقع داخل الجدار العضلي للرحم، والأورام الليفية تحت المصلية التي تنمو باتجاه السطح الخارجي للرحم. يؤدي كل نوع إلى أعراض مختلفة بناءً على موقعه، ويتم تخطيط العلاج وفقاً لذلك.

الأسباب وعوامل الخطر

على الرغم من أن السبب الدقيق للأورام الليفية غير معروف تماماً، فقد ثبت علمياً أن العوامل الوراثية والهرمونية تلعب دوراً كبيراً في تطورها. تعمل هرمونات الإستروجين والبروجسترون على زيادة سماكة بطانة الرحم في كل دورة شهرية استعداداً للحمل، ومن المعروف أيضاً أن هذين الهرمونين يحفزان نمو الأورام الليفية. لذلك، يمكن أن تنمو الأورام الليفية بسرعة خلال الفترات التي تكون فيها مستويات الهرمونات مرتفعة، مثل الحمل، بينما تميل إلى التقلص خلال فترة انقطاع الطمث عندما تنخفض الهرمونات.

الاستعداد الوراثي هو أيضاً عامل خطر مهم. فالنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من الأورام الليفية (الأم أو الأخت) هن أكثر عرضة للإصابة بها. بالإضافة إلى ذلك، فإن البلوغ المبكر (قبل سن 10 سنوات)، والسمنة، ونقص فيتامين د، والنظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء والفقير بالخضروات الخضراء، واستهلاك الكحول هي عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية. الحفاظ على وزن صحي وتناول نظام غذائي متوازن قد لا يقضي على الخطر تماماً، ولكنه يساعد في السيطرة عليه.

أعراض الأورام الليفية في الرحم

تعيش العديد من النساء حياتهن دون أن يدركن بوجود أورام ليفية في أرحامهن، لأن الأورام الصغيرة غالباً لا تسبب أي أعراض. ولكن مع نمو الكتل أو اقترابها من بطانة الرحم، تبدأ الأعراض في الظهور مما يقلل من جودة الحياة بشكل كبير. الشكوى الأكثر شيوعاً هي النزيف الحيضي الغزير الذي يستمر لفترة أطول من المعتاد. غالباً ما تتساءل المريضات عما إذا كانت الأورام الليفية تسبب نزيفاً؛ وخاصة الأورام الليفية تحت المخاطية التي يمكن أن تعطل قدرة الرحم على الانقباض، مما يؤدي إلى نزيف شديد مصحوب بجلطات دموية قد يسبب فقر الدم (الأنيميا).

بالإضافة إلى النزيف، يُعد الشعور المستمر بالثقل أو الامتلاء أو الضغط في منطقة الحوض (أسفل البطن والفخذين) أمراً شائعاً. قد تختلف الأعراض حسب حجم الورم الليفي والعضو الذي يضغط عليه. فالورم الليفي الذي يضغط على المثانة قد يؤدي إلى كثرة التبول أو الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل، بينما الكتل التي تضغط على الأمعاء يمكن أن تسبب إمساكاً مزمناً. كما أن الألم أثناء الجماع، أو الآلام غير المبررة التي تمتد إلى الظهر أو الساقين يمكن أن تكون من علامات الأورام الليفية. نظراً لأن هذه الأعراض تختلف من شخص لآخر، فإن التقييم الطبي الدقيق أمر ضروري.

التشخيص: كيف يتم التشخيص في المستشفى؟

غالباً ما يتم تشخيص الأورام الليفية بالصدفة أثناء فحص أمراض النساء الروتيني. قد يلاحظ الطبيب أثناء الفحص الحوضي عدم انتظام في شكل الرحم أو أنه أكبر من المعتاد. لتأكيد التشخيص وتحديد عدد وحجم وموقع الأورام الليفية بدقة، فإن الطريقة الأولى المفضلة هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو البطن. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتقديم صورة واضحة للبنية الداخلية للرحم، وهي عملية غير مؤلمة تماماً.

في الحالات الأكثر تعقيداً أو إذا كان من المخطط إجراء تدخل جراحي، قد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لرسم خريطة للرحم بتفصيل أكبر. بالنسبة للمريضات اللواتي يعانين بشكل رئيسي من النزيف، يمكن استخدام تنظير الرحم (حيث يتم فحص داخل الرحم بكاميرا صغيرة) أو تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية مع حقن سائل داخل الرحم. الفحوصات النسائية الدورية ليست مهمة فقط للتشخيص المبكر للأورام الليفية، بل أيضاً لأمراض عنق الرحم. تماماً مثل اختبار مسحة عنق الرحم (Smear)، تُعد الفحوصات المنتظمة الخطوة الأساسية لحماية الصحة الإنجابية للمرأة.

علاج الأورام الليفية والطرق غير الجراحية

يتم تخطيط علاج الأورام الليفية بشكل فردي تماماً بناءً على عمر المريضة، وشدة الأعراض، ورغبتها في الإنجاب، وحجم الأورام الليفية. بالنسبة للأورام الليفية الصغيرة التي لا تسبب أي أعراض، يُعتمد عادةً نهج "المراقبة والانتظار"؛ حيث تتم متابعة المريضة بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالنسبة للمريضات اللواتي يعانين من أعراض مثل النزيف الشديد والألم، غالباً ما يكون الخيار الأول هو العلاج الدوائي. الأدوية الهرمونية، ومسكنات الألم، أو العوامل التي تقلل النزيف قد تخفف الأعراض، لكنها لا تقضي على الأورام الليفية تماماً.

تطورت خيارات العلاج غير الجراحي للأورام الليفية بشكل كبير في السنوات الأخيرة. تُعطي الطرق طفيفة التوغل مثل انصمام الشريان الرحمي (سد الأوعية الدموية التي تغذي الورم الليفي لتقليص حجمه) والموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (HIFU) نتائج ناجحة لدى المريضات المناسبات. ولكن إذا كانت الكتل كبيرة جداً، أو تنمو بسرعة، أو لا تستجيب للعلاجات الأخرى، فقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً. في الحالات التي ترغب فيها المريضة في الحفاظ على خصوبتها، يُفضل إجراء استئصال الورم العضلي (عادةً باستخدام الجراحة بالمنظار)، بينما في الحالات التي لا ترغب فيها المريضة في الإنجاب وتعاني من أعراض شديدة جداً، يمكن إجراء استئصال الرحم كحل نهائي.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

على الرغم من أن الأورام الليفية لا تشكل عادةً تهديداً للحياة، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تؤثر بعمق على جودة الحياة إذا تركت دون علاج. المضاعفات الأكثر شيوعاً هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب النزيف الحيضي المفرط. يسبب فقر الدم مشاكل مثل التعب المستمر، والضعف، وشحوب الجلد، وضيق التنفس، مما يحد من الأنشطة اليومية.

مجال الخطر المهم الآخر هو الصحة الإنجابية والحمل. الأورام الليفية التي تنمو باتجاه تجويف الرحم (تحت المخاطية) بشكل خاص يمكن أن تجعل من الصعب على الجنين الانغراس في الرحم، مما يمهد الطريق للعقم. خلال فترة الحمل، يمكن أن تنمو الأورام الليفية الموجودة تحت تأثير الهرمونات وتسبب ألماً شديداً. بالإضافة إلى ذلك، تزيد الأورام الليفية من خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الحمل مثل الإجهاض المتكرر، والولادة المبكرة، والوضع المقعدي للجنين (عدم نزول الرأس للأسفل)، أو الانفصال المبكر للمشيمة. لذلك، من الأهمية بمكان أن تخضع النساء اللواتي يخططن للحمل لتقييم نسائي مفصل مسبقاً.

متى يجب زيارة الطبيب؟

على الرغم من أن الأورام الليفية تنمو ببطء، إلا أنه يجب استشارة طبيب مختص دون تأخير عند ظهور بعض الأعراض. إذا استمر النزيف الحيضي لأكثر من أسبوع، وكان غزيراً لدرجة تتطلب تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية كل ساعة، وكان مصحوباً بجلطات كبيرة، فيجب عليكِ مراجعة الطبيب. وبالمثل، إذا كنتِ تعانين من نزيف بين فترات الحيض أو تنقيط، أو إذا كان لديكِ شعور مستمر بالثقل في منطقة الحوض أو ألم مزمن غير مبرر، فإن الحصول على الدعم الطبي أمر ضروري.

في بعض الحالات، قد يكون التدخل الطبي الطارئ مطلوباً. إذا واجهتِ أياً من الأعراض التالية، يجب عليكِ التوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ أو الاتصال بالرقم 112 في تركيا:

• ألم حاد ومفاجئ يشبه الطعن في الفخذ أو البطن (قد يكون علامة على التواء الورم الليفي حول نفسه أو تنكسه).
• دوخة شديدة، أو تشوش الرؤية، أو الشعور بالإغماء بسبب النزيف المفرط.
• عدم القدرة على التبول أو توقف حركة الأمعاء تماماً مع انتفاخ البطن.

مسار العلاج في مستشفى BHT CLINIC

يتم تقييم مريضاتنا اللواتي يشتبه في إصابتهن بالأورام الليفية أو تم تشخيصهن بها بعناية فائقة من قبل طاقم الأطباء المتخصصين في قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفانا. في فحصك الأول، يتم أخذ تاريخك الطبي المفصل وفحص البنية الداخلية للرحم باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية المتقدمة لدينا. إذا لزم الأمر، يتم التخطيط لطرق التصوير المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في نفس اليوم لإجراء تشخيص دقيق وسريع. خلال عملية العلاج، يتم تقديم أحدث الخيارات، بدءاً من العلاجات الطبية إلى الطرق الجراحية المغلقة (بالمنظار)، مع مراعاة توقعات المريضة وحالتها الطبية.

عند القدوم إلى مستشفانا، فإن إحضار تقارير الموجات فوق الصوتية السابقة، ونتائج تحاليل الدم، وقائمة الأدوية التي تستخدمينها (إن وجدت) سيساعد في تسريع العملية. في حالات الطوارئ مثل الألم الشديد المفاجئ أو النزيف الغزير الذي لا يمكن إيقافه، فإن قسم الطوارئ في مستشفى BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi يقف بجانبكِ على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مع فريق من المتخصصين المناوبين.

الأسئلة الشائعة

هل تتحول الأورام الليفية إلى سرطان؟

الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة وخطر تحولها إلى سرطان يكاد يكون معدوماً (أقل من واحد في الألف). وجود الأورام الليفية لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم؛ ومع ذلك، فإن المتابعة الطبية المنتظمة ضرورية للتمييز بين الكتل سريعة النمو والأورام الخبيثة النادرة.

هل تختفي الأورام الليفية من تلقاء نفسها؟

لا تختفي الأورام الليفية تماماً من تلقاء نفسها خلال سنوات الإنجاب. ومع ذلك، مع الدخول في مرحلة انقطاع الطمث وانخفاض هرمون الإستروجين، فإنها تتقلص وعادة ما تتراجع إلى أحجام لا تسبب أي أعراض.

هل تعود الأورام الليفية بعد استئصالها جراحياً؟

بعد العمليات الجراحية التي يتم فيها استئصال الورم الليفي فقط (استئصال الورم العضلي)، هناك دائماً خطر ظهور أورام ليفية جديدة في السنوات التالية لأنه يتم الحفاظ على بنية الرحم. أما في العمليات التي يتم فيها استئصال الرحم بالكامل (استئصال الرحم)، فلا يوجد احتمال لعودة الأورام الليفية.

هل يمكن حدوث حمل مع وجود أورام ليفية؟

نعم، يمكن للعديد من النساء الحمل بشكل طبيعي وإنجاب أطفال أصحاء على الرغم من وجود أورام ليفية. ومع ذلك، في الحالات التي يضغط فيها الورم الليفي على بطانة الرحم، قد يكون من الصعب الحمل أو قد يزداد خطر الإجهاض؛ لذلك، فإن الفحص قبل الحمل مهم جداً.

هل تسبب الأورام الليفية نزيفاً؟

نعم، أحد الأعراض الأكثر وضوحاً وشيوعاً للأورام الليفية هو النزيف الرحمي غير الطبيعي. الأورام الليفية التي تقع بالقرب من بطانة الرحم بشكل خاص يمكن أن تتسبب في أن يكون نزيف الحيض غزيراً جداً، ومصحوباً بجلطات، ويستمر لفترة طويلة، مما يؤدي إلى فقر الدم.

إذا كنتِ تعانين من أعراض الأورام الليفية أو ترغبين في إجراء فحص أمراض النساء الروتيني، يمكنكِ التواصل مع أطبائنا المتخصصين دون تأخير من خلال حجز موعد.

هذا المقال مخصص للأغراض الإعلامية فقط؛ يرجى استشارة طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.