أعراض التهاب المسالك البولية لدى الأطفال خلال فترة المدرسة

التهاب المسالك البولية لدى الأطفال هو حالة مرضية تنتج عن تكاثر البكتيريا في المثانة أو الكلى، وتظهر أعراضها على شكل حمى، حرقة أثناء التبول، وحاجة متكررة للذهاب إلى المرحاض. خاصة في فصل الخريف مع بدء العام الدراسي، تزداد معدلات الإصابة بهذه الالتهابات بسبب تجنب الأطفال استخدام المراحيض المشتركة، وحبسهم للبول، وعدم التزامهم التام بقواعد النظافة الشخصية. إذا لم يتم اكتشاف هذه الحالة مبكراً وعلاجها، فقد تؤثر سلباً على صحة الكلى. ومع ذلك، يمكن السيطرة عليها بسهولة من خلال المراقبة الدقيقة من قبل الوالدين والتوجيه الصحيح من الطبيب المختص.

• يعتبر الارتفاع غير المبرر في درجة الحرارة لدى الرضع العرض الأول والأكثر شيوعاً للعدوى.
• من الأعراض النموذجية لدى الأطفال في سن المدرسة الشعور بألم أثناء التبول والرغبة المفاجئة والملحة للتبول.
• يعد حبس البول لفترات طويلة في المدرسة وعدم شرب كميات كافية من الماء من أكبر عوامل الخطر.
• خطر الإصابة بالعدوى أعلى لدى الفتيات بسبب قصر مجرى البول لديهن.
• من الضروري في العلاج الاستمرار في تناول المضاد الحيوي الذي وصفه الطبيب حتى انتهاء المدة المحددة.
• الالتهابات المتكررة قد تؤدي مستقبلاً إلى مشاكل تؤثر على وظائف الكلى.

ما هو التهاب المسالك البولية لدى الأطفال؟

يحدث التهاب المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا من الخارج إلى مسار الكلى، الحالبين، المثانة، والإحليل (مجرى البول)، والذي يجب أن يكون معقماً تماماً في الحالات الطبيعية. هذه البكتيريا غالباً ما تكون من نوع الإشريكية القولونية (E. coli) التي توجد بشكل طبيعي في الفلورا المعوية وتُطرح عبر البراز. عندما تقتصر العدوى على المثانة فقط، تُعرف باسم التهاب المثانة وتكون أعراضها أخف. ولكن عندما تتسلق البكتيريا عبر المسالك البولية لتصل إلى الكلى، تظهر عدوى كلوية أكثر خطورة تُعرف بالتهاب الحويضة والكلية، والتي قد تتطلب الإقامة في المستشفى.

نظراً للتكوين التشريحي، يكون مجرى البول (الإحليل) لدى الفتيات أقصر بكثير مقارنة بالأولاد، ويكون أقرب إلى فتحة الشرج. هذا الوضع يسهل جسدياً وصول البكتيريا إلى المثانة. ولهذا السبب، يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعاً بشكل ملحوظ لدى الفتيات اللاتي تزيد أعمارهن عن عام واحد. ومع ذلك، فإن الأطفال الذكور غير المختونين تحت سن العام يتعرضون أيضاً بكثرة للالتهابات بسبب احتمالية تراكم البكتيريا تحت قلفة الختان. هذه الحالة الشائعة جداً في المجتمع تُشفى بسرعة باستخدام العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. إن الإدارة الصحيحة للالتهابات التي تحدث في مرحلة الطفولة تحمل قيمة كبيرة في الوقاية من تلف الكلى الذي قد يظهر في الأعمار المتقدمة.

الأسباب وعوامل الخطر

يؤدي افتتاح المدارس في فصل الخريف إلى تغيير جذري في الروتين اليومي لتغذية الأطفال وعادات دخولهم المرحاض. فالأطفال الذين يخرجون من البيئة المريحة والنظيفة في المنزل، قد يحبسون بولهم لساعات طويلة ظناً منهم أن مراحيض المدرسة مزدحمة أو غير نظيفة بما يكفي. بقاء البول لفترة طويلة في المثانة يخلق بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا، وكأنها بحيرة راكدة. في بعض الأحيان، يصبح سلوك حبس البول هذا أكثر وضوحاً لدى الأطفال الذين يعانون من رهاب المدرسة والقلق المدرسي؛ حيث يتجنب الطفل شرب الماء طوال اليوم لأنه لا يريد الذهاب إلى المرحاض. قلة تناول السوائل تبطئ من تدفق البول، مما يجعل من الصعب طرد البكتيريا من الجسم بالطرق الطبيعية.

يعد التنظيف الخاطئ بعد استخدام المرحاض أحد أكبر عوامل الخطر الجسدية. خاصة لدى الفتيات، تؤدي عادة المسح من الخلف إلى الأمام إلى انتقال البكتيريا الموجودة في البراز مباشرة إلى مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك، يولد الإمساك المزمن ضغطاً ميكانيكياً على المسالك البولية. حيث تضغط بنية الأمعاء الممتلئة والصلبة على عنق المثانة، مما يمنع التفريغ الكامل للبول، ويهيئ البول المتبقي بالداخل بيئة خصبة للعدوى. كما أن ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والمصنوعة من النايلون الصناعي، والبقاء في حوض الاستحمام لفترة طويلة مع جل الاستحمام الرغوي، يفسد الفلورا الطبيعية للمنطقة التناسلية ويدعم نمو البكتيريا. وتعتبر التشوهات الخلقية في الكلى والمسالك البولية أيضاً من الأسباب الرئيسية للالتهابات المتكررة.

الأعراض لدى الرضع والأطفال

تختلف علامات المرض بشكل كبير بناءً على عمر الطفل، وقدرته على التعبير، والجزء المصاب من المسالك البولية. في مرحلة حديثي الولادة والرضاعة، غالباً ما تكون الأعراض خفية جداً وقد لا تشير مباشرة إلى المسالك البولية.

أعراض التهاب المسالك البولية لدى الرضع

غالباً ما يظهر التهاب المسالك البولية لدى الرضع على شكل حمى عالية لا يمكن إيجاد بؤرة أخرى لها، مثل السعال أو سيلان الأنف. بالإضافة إلى الحمى، تظهر شكاوى عامة مثل التململ، نوبات البكاء المستمرة، رفض حليب الأم أو الحليب الصناعي، عدم اكتساب الوزن، والقيء. أثناء تغيير الحفاض، قد تلاحظين أن رائحة البول أصبحت حادة وسيئة أكثر من المعتاد، أو أن لونه أصبح داكناً. في بعض الأحيان، قد يظهر نزيف خفيف على شكل بقع أو تحول لون البول إلى اللون الوردي الفاتح الذي يمكن رؤيته بالعين المجردة.

الأعراض لدى الأطفال في سن اللعب والمدرسة

لدى الأطفال الذين تطورت لديهم القدرة على التعبير، تعتبر حرقة البول هي الشكوى الأكثر شيوعاً. قد يبكي الطفل أثناء التبول، أو يقول إنه يتألم، أو يحاول حبس بوله عن طريق تقاطع ساقيه. كثرة التبول، والحاجة المفاجئة والملحة للتبول، وتبليل الملابس الداخلية بقطرات قبل الوصول إلى المرحاض هي أعراض نموذجية جداً. إذا بدأ طفل أكمل تدريبه على استخدام المرحاض بنجاح في تبليل فراشه فجأة أثناء النهار أو الليل، فهذه علامة قوية. قد يظهر ألم في أسفل البطن أو حول السرة. وعندما تصل العدوى إلى الكلى، يصاحب هذه الحالة قشعريرة، حمى عالية، ألم شديد في أسفل الظهر، غثيان وقيء.

كيف يتم التشخيص في المستشفى؟

عندما تراجعون المستشفى للاشتباه في إصابة طفلكم بعدوى، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص بدني دقيق ويفحص منطقة البطن والظهر يدوياً. الخطوة الأولى للتشخيص الدقيق هي إجراء تحليل بول كامل (TİT) وأخذ مزرعة بول. يعتبر أخذ عينة البول في ظروف صحيحة أمراً بالغ الأهمية لموثوقية النتيجة. بالنسبة للأطفال الذين أكملوا تدريبهم على استخدام المرحاض، يتم أخذ عينة من منتصف تدفق البول في وعاء معقم، بينما تُستخدم أكياس البول اللاصقة للرضع بعد تنظيف المنطقة التناسلية بمحاليل خاصة.

نظراً لارتفاع خطر تلوث العينات المأخوذة بواسطة الكيس ببكتيريا الجلد الخارجية، قد يلزم أخذ عينة معقمة مباشرة من المثانة باستخدام قسطرة رفيعة في الحالات المشتبه بها أو لدى الرضع الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة. يشير وجود الكريات البيضاء (خلايا الدم البيضاء)، النتريت، والبكتيريا في تحليل البول إلى وجود عدوى. أما مزرعة البول فتحدد نوع البكتيريا المسببة للعدوى والمضادات الحيوية التي تستجيب لها هذه البكتيريا. تظهر نتيجة المزرعة عادة بين 48 و 72 ساعة. في حالات العدوى المصحوبة بحمى، يُطلب إجراء تحليل دم لمعرفة قيم العدوى في الدم (CRP وتعداد الدم). في الحالات المتكررة، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية (USG) لفحص بنية الكلى، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير الكلى الإشعاعي بالقسطرة (VCUG).

عملية العلاج والرعاية المنزلية

بعد تأكيد التشخيص، يبدأ طبيبك بعلاج مضاد حيوي مناسب لعمر الطفل، وزنه، وشدة العدوى. يستمر العلاج عادة من 3 إلى 7 أيام باستخدام أدوية على شكل شراب أو حبوب تؤخذ عن طريق الفم. يمكن البدء بمضاد حيوي واسع الطيف حتى تظهر نتيجة المزرعة؛ وعند وصول نتيجة المختبر، يتم الانتقال إلى دواء أكثر تحديداً إذا لزم الأمر. إن الاستخدام الكامل للأدوية طوال الفترة التي حددها الطبيب، حتى لو اختفت الشكاوى في أول يومين، يعد شرطاً أساسياً للقضاء التام على البكتيريا ومنع تطور مقاومة المضادات الحيوية.

الخطوة الأساسية في عملية الرعاية المنزلية هي ضمان تناول الطفل لكميات وفيرة من السوائل. شرب الماء يزيد من كمية البول، مما يسهل غسل البكتيريا الموجودة في المثانة ميكانيكياً وطردها من الجسم. لتخفيف الألم والحمى، يمكن استخدام خافضات الحرارة التي تحتوي على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين والتي يوصي بها طبيبك. الحفاظ على المنطقة التناسلية للطفل نظيفة وجافة، واختيار ملابس داخلية قطنية وفضفاضة يسرع من عملية الشفاء. يجب أن يُشرح للأطفال في سن المدرسة بلغة حنونة ألا يؤجلوا حاجتهم للتبول وأن يذهبوا إلى المرحاض خلال فترات الاستراحة. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب المشروبات الغازية، الشاي الذي يحتوي على الكافيين، وعصائر الفاكهة شديدة الحلاوة في هذه الفترة لأنها قد تهيج المثانة.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

الالتهابات التي لا يتم علاجها في الوقت المناسب وبشكل صحيح يمكن أن تمهد الطريق لمشاكل صحية دائمة في المستقبل. خاصة الالتهابات التي تصل إلى الكلى، يمكن أن تسبب تكوين ندبات (آثار جروح) في أنسجة الكلى أثناء الشفاء. تندب الكلى، حتى لو لم يظهر أعراضاً في مرحلة الطفولة، يحمل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي في مرحلة البلوغ. الالتهابات المتكررة بكثرة يمكن أن تضر بالصحة العامة للطفل وتؤدي إلى فقدان الشهية وتوقف في عمليات النمو؛ يمكنك أيضاً الحصول على معلومات حول الآثار العامة لمثل هذه المشاكل الصحية المزمنة من دليلنا بعنوان كيفية التعرف على تأخر النمو لدى الأطفال.

تعتبر حالة الارتجاع المثاني الحالبي (VUR)، وهي ارتداد البول في الاتجاه المعاكس من المثانة نحو الكلى، واحدة من أخطر عوامل الخطر. الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة التشريحية هم في مجموعة شديدة الخطورة للإصابة بتلف الكلى مع كل عدوى في المثانة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أولئك الذين يعانون من مشاكل المثانة العصبية، والذين لديهم حصوات كلوية خلقية، والأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للمضاعفات. يجب متابعة الأطفال في هذه الفئات المعرضة للخطر بانتظام من قبل أخصائيي أمراض الكلى للأطفال أو جراحة المسالك البولية للأطفال، وضمان صحة الكلى من خلال علاجات وقائية بمضادات حيوية بجرعات منخفضة أو تدخلات جراحية.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

عندما تلاحظون أعراضاً مثل كثرة التبول أو حرقة أثناء التبول لدى طفلكم، يجب عليكم مراجعة أخصائي طب الأطفال دون تأخير. ومع ذلك، قد تشير بعض الأعراض إلى أن العدوى قد انتشرت إلى الكلى، أو اختلطت بالدم، أو أدت إلى فقدان السوائل. تتطلب مثل هذه الحالات تدخلاً طبياً طارئاً. عندما تلاحظون العلامات التحذيرية التالية، يجب عليكم التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مؤسسة صحية أو الاتصال بالرقم 112:

• إذا كانت هناك حمى تصل إلى 38 درجة مئوية أو أعلى لدى الرضع أقل من ثلاثة أشهر، أو تتجاوز 39 درجة مئوية لدى الأطفال الأكبر سناً ولا تنخفض على الرغم من تناول الأدوية.
• إذا كان الطفل لا يستطيع الاحتفاظ بأي سوائل في معدته بما في ذلك الماء، ويتقيأ باستمرار، ويظهر عليه علامات الجفاف الشديد مثل عدم نزول الدموع عند البكاء.
• إذا ظهرت أعراض عصبية مثل تشوش الوعي، النعاس الشديد، عدم القدرة على الاستيقاظ، تداخل الكلام، أو عدم الاستجابة للمحيط.
• إذا كان هناك شكوى من ألم شديد في أسفل الظهر، أو الخصر، أو الجوانب يمنع الطفل من الحركة.
• إذا توقف التبول تماماً أو شوهد نزيف دموي كثيف ومتخثر ولونه أحمر داكن في البول.

نظراً لأن هذه الأعراض قد تكون نذيراً بالفشل الكلوي أو التهابات الدم الجهازية الخطيرة التي تسمى الإنتان (تسمم الدم)، فإنها تتطلب الإقامة في المستشفى وتلقي السوائل والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

الإجراءات في مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما

عندما يتعلق الأمر بصحة الكلى والمسالك البولية لطفلكم، فإن التشخيص السريع والتدخل الصحيح يكتسبان أهمية كبيرة. في قسم صحة الأطفال وأمراضهم لدينا، يتم تنفيذ عمليات تشخيص وعلاج الالتهابات لجميع الفئات العمرية من مرحلة حديثي الولادة إلى المراهقة بدقة متناهية من قبل كادرنا الطبي ذي الخبرة في بيئات مادية تتناسب مع نفسية الطفل. عند مراجعتكم لمستشفانا، يتم إجراء فحص دقيق لطفلكم، ويتم إصدار نتائج تحاليل البول اللازمة وفحوصات الموجات فوق الصوتية بسرعة في نفس اليوم في مختبراتنا.

خارج ساعات العمل، في حالات الطوارئ مثل الارتفاع المفاجئ في درجة الحرارة في منتصف الليل أو في عطلات نهاية الأسبوع، يقدم قسم طوارئ الأطفال لدينا الذي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع (7/24) دعماً طبياً مستمراً. عند القدوم إلى المستشفى، فإن إحضار نتائج الفحوصات السابقة لطفلكم، وقائمة الأدوية التي يستخدمها، وملاحظات متابعة الحمى إن وجدت، سيسرع من العملية الطبية. من خلال التشخيص المبكر ومناهج العلاج الحديثة لدينا، نهدف إلى استعادة طفلكم لصحته بسرعة دون الابتعاد عن حياته المدرسية وروتينه اليومي. للمتابعة المنتظمة وإجراءات حجز المواعيد، يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة المواعيد الخاصة بنا.

الأسئلة الشائعة

هل يشفى التهاب المسالك البولية لدى الأطفال من تلقاء نفسه؟

لا، لأنه عدوى بكتيرية فلا يشفى من تلقاء نفسه. يجب بالتأكيد تطبيق علاج مناسب بالمضادات الحيوية تحت إشراف الطبيب. الالتهابات التي لا يتم علاجها تحمل خطر الانتشار إلى الكلى وترك أضرار دائمة.

هل يمكن للطفل المصاب بالتهاب المسالك البولية الذهاب إلى المدرسة؟

الأطفال الذين انخفضت حرارتهم، وقل ألمهم، ويشعرون بتحسن بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية يمكنهم عادة العودة إلى المدرسة بعد 24 إلى 48 ساعة. ومع ذلك، يجب بالتأكيد إبلاغ المعلم بضرورة ذهاب الطفل إلى المرحاض وشرب الكثير من الماء في المدرسة.

لماذا يعتبر أكثر شيوعاً لدى الفتيات؟

لدى الفتيات، يكون القناة التي تنقل البول من المثانة إلى الخارج (الإحليل) أقصر مقارنة بالأولاد وأقرب تشريحياً إلى فتحة الشرج. هذا التكوين يجعل وصول البكتيريا الموجودة في البراز إلى المسالك البولية أسهل بكثير.

كيف يتم أخذ عينة بول من طفلي الرضيع؟

يتم تركيب أكياس بول معقمة لاصقة بعد تنظيف المنطقة التناسلية للرضع بمحاليل خاصة. في حالات الطوارئ المصحوبة بحمى عالية أو عندما لا يمكن الحصول على نتيجة باستخدام الكيس، يمكن أخذ عينة مباشرة من المثانة بمساعدة قسطرة رفيعة وناعمة.

ماذا يجب أن أفعل لمنع الالتهابات المتكررة؟

تأكدوا من شرب طفلكم لكمية كافية من الماء يومياً، وامنعوه من حبس البول في المدرسة، وعوّدوا الفتيات على عادة المسح من الأمام إلى الخلف. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك مشكلة إمساك، فقوموا بإراحة أمعائه من خلال دعم نظامه الغذائي بالأطعمة الغنية بالألياف.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية؛ يرجى التأكد من استشارة طبيبك من أجل التشخيص والعلاج.