ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟ الأعراض وطرق العلاج

عقيدات الغدة الدرقية هي تجمعات غير طبيعية للخلايا أو السوائل تتشكل داخل الغدة الدرقية التي تأخذ شكل فراشة وتقع في الجزء الأمامي من الرقبة. على الرغم من أن هذه الكتل، التي تكون حميدة في أغلب الأحيان، تُكتشف عادةً عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الروتينية وقد تثير قلق المريض من السرطان على الفور، إلا أن الغالبية العظمى منها غير ضارة تماماً. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تتطلب متابعة دقيقة، أو خزعة، أو تدخلاً جراحياً بسبب نموها، أو تسببها في خلل هرموني، أو وجود شكوك حول بنيتها الخلوية.

• شائعة جداً في المجتمع، ويزداد احتمال ظهورها مع التقدم في العمر.
• 90 إلى 95 بالمائة من العقيدات حميدة ولا تحمل خطر الإصابة بالسرطان.
• معظم الكتل لا تظهر عليها أي أعراض؛ ولكنها قد تسبب أحياناً صعوبة في البلع أو تورماً في الرقبة.
• يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) بشكل شائع للتشخيص، وعند الضرورة، يتم إجراء خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة.
• تُحدد خطة العلاج بناءً على حجم الكتلة، وسرعة نموها، وما إذا كانت تفرز الهرمونات أم لا.

ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، أمام القصبة الهوائية مباشرة، وتنتج هرمونات حيوية للغاية تنظم عملية التمثيل الغذائي (الأيض) في الجسم. أبسط إجابة على سؤال "ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟" هي أنها نتوءات دائرية أو بيضاوية الشكل تختلف عن الأنسجة الطبيعية وتتكون داخل نسيج هذه الغدة. يمكن أن تتكون هذه النتوءات من أنسجة صلبة أو تظهر على شكل هياكل كيسية مليئة بالسوائل. وتُعد هذه الكتل شائعة جداً في المناطق الجغرافية التي يكثر فيها نقص اليود، مثل تركيا.

يُكتشف وجود كتلة واحدة على الأقل لدى ما يقرب من نصف البالغين الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عاماً، سواء من خلال الفحص البدني أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. وهي أكثر شيوعاً عند النساء مقارنة بالرجال. من الطبيعي أن يشعر المرضى بالخوف عندما يلاحظون تورماً في رقبتهم؛ تماماً كما هو الحال مع الكتلة المحسوسة في الثدي، تتبادر إلى الذهن فوراً أسوأ السيناريوهات. ومع ذلك، فإن الأغلبية الساحقة من هذه الكتل حميدة ولا تهدد الحياة. الأمر الأهم هو أن يتم تقييم هذه الهياكل المكتشفة بدقة من قبل طبيب مختص لتصنيفها بشكل صحيح ومتابعة حالة المريض بأمان.

الأسباب وعوامل الخطر

على الرغم من أن السبب الدقيق لتكون الكتل في الغدة الدرقية لا يمكن تحديده بوضوح لدى كل مريض، إلا أنه من المعروف جيداً في الأوساط الطبية أن بعض العوامل تمهد الطريق لهذه الحالة. يأتي نقص اليود على رأس الأسباب الأكثر شيوعاً. فاليود هو حجر الأساس لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية؛ وعندما لا يتم تناوله بكميات كافية، تبذل الغدة جهداً أكبر للعمل، وخلال هذه العملية قد تتطور تضخمات في الأنسجة.

يكون الخطر مرتفعاً بشكل ملحوظ بسبب الاستعداد الوراثي لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض أو سرطان الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب هاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis)، الذي يتميز بالتهاب مزمن في الغدة الدرقية، أن يغير بنية الغدة ويحفز التجمعات الخلوية غير الطبيعية. يُعد تلقي العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة خلال مرحلة الطفولة أو الشباب عاملاً بيئياً مهماً يزيد من احتمالية حدوث تشوهات خلوية في الأعمار المتقدمة. كما أن التغيرات الطبيعية لشيخوخة الخلايا التي تحدث في أنسجة الغدة الدرقية مع التقدم في العمر هي عملية طبيعية تزيد من وتيرة ظهور هذه الهياكل.

أعراض عقيدات الغدة الدرقية

في أغلب الأحيان، لا تسبب هذه الكتل أي شكاوى، وعادةً ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص الرقبة بالموجات فوق الصوتية أو الفحص الطبي الذي يُجرى لسبب آخر. ومع ذلك، عندما تنمو الكتلة أو تبدأ في إنتاج الهرمونات، قد تظهر بعض الأعراض المحددة لعقيدات الغدة الدرقية. العَرض الأكثر شيوعاً هو تورم مرئي أو صلابة محسوسة في الجزء الأمامي من الرقبة.

إذا نمت الكتلة وشكلت ضغطاً جسدياً على القصبة الهوائية أو المريء؛ فقد تتطور شكاوى ميكانيكية مثل الشعور بغصة عند البلع، أو صعوبة في التنفس، أو بحة في الصوت، أو تغير في نبرة الصوت. في بعض الحالات، تخرج الكتلة عن آلية التحكم الطبيعية للغدة الدرقية وتبدأ في إفراز هرمون الغدة الدرقية بشكل مفرط من تلقاء نفسها. تُعرف هذه الحالة شعبياً باسم "الدراق السام". ونتيجة للإفراز المفرط للهرمونات، يُلاحظ على المريض أعراض جهازية تدل على تسارع عملية الأيض، مثل خفقان القلب أثناء الراحة، وفقدان الوزن غير المبرر، والتعرق المفرط، والعصبية، وارتعاش اليدين، وعدم تحمل الحرارة. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فإن التقييم الطبي ضروري لفهم مدى خطورة الحالة.

التشخيص: كيف يتم التشخيص في المستشفى؟

عند زيارتك للمستشفى، تبدأ العملية أولاً بفحص بدني مفصل من قبل الطبيب. يفحص طبيبك رقبتك يدوياً للتحقق من حجم الكتلة، وصلابتها، وبنيتها، وما إذا كانت تتحرك مع البلع. بعد ذلك، لفهم حالة عمل الغدة، يتم فحص مستويات هرمونات TSH، و T3 الحر، و T4 الحر في الدم. الطريقة التي تظهر بنية الكتلة بشكل أوضح، وما إذا كانت صلبة أو سائلة من الداخل، وانتظام حوافها، وحجمها المليمتري هي التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) للغدة الدرقية.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة تصوير خالية من الإشعاع وغير مؤلمة تماماً. إذا كان حجم الكتلة في السونار يتجاوز حداً معيناً، أو إذا كانت هناك نتائج مشبوهة مثل عدم انتظام الحواف، أو تكلس في بنيتها الداخلية (تكلسات دقيقة)، فيجب إجراء خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة. هذا الإجراء عبارة عن أخذ عينات من الخلايا من داخل الكتلة باستخدام إبرة رفيعة تحت التخدير الموضعي، وهو المعيار الذهبي في الممارسة الطبية لاستبعاد الشك في وجود خلايا خبيثة. عند الضرورة، خاصة إذا كانت الكتلة تفرز هرمونات بشكل مفرط، يتم أيضاً إجراء تصوير وميضي للغدة الدرقية (Scintigraphy) لرسم خريطة توضح ما إذا كانت الكتلة تنتج الهرمونات أم لا.

العلاج: الرعاية المنزلية والعلاجات المطبقة في المستشفى

تُصمم خطة العلاج بشكل فردي تماماً بناءً على نتائج اختبارات الدم، ونتائج الموجات فوق الصوتية، ونتيجة الخزعة. بالنسبة للكتل الصغيرة التي تظهر نتيجة الخزعة الخاصة بها أنها حميدة ولا تسبب للمريض أي شكاوى تتعلق بالضغط، عادةً ما تكون المتابعة الدورية بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر أو سنة كافية. خلال مرحلة المتابعة هذه، لا توجد حاجة لرعاية طبية خاصة في المنزل، بل يُطلب فقط الالتزام بنظام غذائي يحتوي على الملح المعالج باليود أو الخالي من اليود، وفقاً لتوصية الطبيب.

إذا كانت الكتلة تنتج هرمونات بشكل مفرط، تُبذل الجهود أولاً لموازنة مستويات الهرمونات في الدم باستخدام العلاج الدوائي. في المرضى المناسبين، يُستهدف تقليص الكتلة وإيقاف نشاطها المفرط من خلال العلاج باليود المشع (العلاج الذري). في حالة اكتشاف خلايا خبيثة نتيجة الخزعة، أو رؤية خلايا مشبوهة، أو إذا نمت الكتلة بشكل كبير وضغطت على القصبة الهوائية على الرغم من كونها حميدة، تصبح جراحة الغدة الدرقية أمراً لا مفر منه. من خلال التدخل الجراحي، يتم استئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها بأمان. عادةً ما يخرج المرضى من المستشفى في غضون يوم أو يومين بعد الجراحة، ويمكنهم العودة إلى حياتهم اليومية في غضون أسبوع تقريباً. في حالة استئصال الغدة بالكامل، يجب على المرضى استخدام أدوية هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

غالباً ما تظل الكتل الحميدة بنفس الحجم لسنوات ولا تسبب أي مشاكل. ومع ذلك، فإن الكتل التي لا يتم متابعتها من قبل الطبيب وتستمر في النمو، يمكن أن تشكل بمرور الوقت ضغطاً خطيراً على الأعضاء الحيوية في منطقة الرقبة. يمكن أن يؤدي الضغط على القصبة الهوائية إلى ضيق التنفس أثناء بذل مجهود، بينما يمكن أن يؤدي الضغط على المريء إلى الشعور بالاختناق عند ابتلاع الأطعمة الصلبة. كما أن انضغاط الأعصاب المتجهة إلى الأحبال الصوتية بواسطة الكتلة يمكن أن يسبب بحة دائمة في الصوت.

أهم خطر طبي هو تطور سرطان الغدة الدرقية. يكون الخطر أعلى بشكل خاص لدى أولئك الذين تعرضوا للإشعاع في منطقة الرقبة خلال مرحلة الطفولة، وأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من السرطان لدى أقاربهم من الدرجة الأولى، والكتل الجديدة المكتشفة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن عشرين عاماً أو تزيد عن ستين عاماً. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن هذه الكتل نادرة الحدوث عند الرجال مقارنة بالنساء، إلا أنه عند اكتشافها لدى رجل، فإن احتمال أن تكون خبيثة يكون أعلى من الناحية الإحصائية. من الأهمية بمكان أن يخضع الأشخاص في هذه الفئات المعرضة للخطر لفحوصات دقيقة دون إضاعة الوقت عند اكتشاف أي اختلاف في رقبتهم.

متى يجب زيارة الطبيب؟

إن عدم إهمال أي خلل تلاحظه في رقبتك هو خطوة حاسمة للتشخيص المبكر. تماماً كما هو الحال مع ألم البطن الشديد، يجب أخذ التغيرات المفاجئة في منطقة الرقبة على محمل الجد. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، يجب عليك التوجه إلى مؤسسة رعاية صحية في أقرب وقت ممكن:

• إذا لاحظت تورماً جديداً مرئياً أو محسوساً في الجزء الأمامي من رقبتك
• إذا كان التورم الموجود ينمو بسرعة في الأسابيع أو الأشهر الأخيرة
• إذا كنت تشعر باستمرار بغصة أو ألم في حلقك عند البلع
• إذا بدأت تعاني من بحة في الصوت غير مبررة ولا تتعلق بنزلة برد
• إذا كانت الكتلة في رقبتك صلبة جداً، وغير متحركة، ومؤلمة عند اللمس
• إذا كانت لديك شكاوى أيضية مثل خفقان القلب، والتعرق المفرط، وفقدان الوزن غير الإرادي

تتطلب هذه الأعراض عادةً فحصاً طبياً متخصصاً ومُجدولاً. ومع ذلك، إذا نمت الكتلة في رقبتك فجأة وبسرعة كبيرة مما يمنعك من التنفس تماماً، أو يسبب لك الشعور بالاختناق، أو يجعل البلع مستحيلاً، فإن هذه الحالة تتطلب تدخلاً طبياً طارئاً. في مثل هذه الحالة من ضيق التنفس الحاد، يجب عليك الاتصال بمركز نداء الطوارئ 112 دون إضاعة أي وقت، أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

العملية في مستشفى BHT CLINIC

تلعب خبرة الطبيب دوراً حاسماً في تشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية، وذلك من حيث نجاح الجراحة وسلامة المريض. في مستشفانا، يتم تقييم المرضى الذين يراجعوننا بشكاوى من كتل في منطقة الرقبة أو مشاكل في الغدة الدرقية بدقة متناهية من قبل أطبائنا المتخصصين. في هذه العملية، يعمل قسم الجراحة العامة لدينا في تناغم متعدد التخصصات مع أخصائيي الغدد الصماء والأشعة لوضع خطة العلاج الأنسب لمرضانا.

يتم إجراء خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة بأمان تحت إشراف أجهزة الموجات فوق الصوتية المتطورة لدينا، ويتم الإبلاغ عن نتائج علم الأمراض (الباثولوجي) بسرعة. في الحالات التي تتطلب تدخلاً جراحياً، يتم إجراء العمليات الجراحية بمعايير أمان عالية باستخدام تقنيات مراقبة الأعصاب الخاصة التي تحمي الأحبال الصوتية. قسم الطوارئ لدينا، الذي يقدم خدمة متواصلة على مدار أربع وعشرين ساعة طوال أيام الأسبوع، يقف بجانبك في أي لحظة للتعامل مع ضيق التنفس المفاجئ المحتمل أو شكاواك الحادة. عند قدومك للفحص، فإن إحضار تحاليل الدم القديمة وتقارير الموجات فوق الصوتية للرقبة، إن وجدت، سيساعد في تسريع العملية. لتبديد شكوكك حول صحتك وبدء عملية علاج آمنة، يمكنك التحدث إلى أطبائنا المتخصصين من خلال حجز موعد.

الأسئلة الشائعة

هل تختفي عقيدات الغدة الدرقية من تلقاء نفسها؟

لا يختفي الجزء الأكبر من هذه الكتل من تلقاء نفسه. يمكن للأكياس البسيطة المليئة بالسوائل تماماً أن تتقلص أو تُثقب بمرور الوقت، لكن الهياكل الصلبة عادةً ما تبقى بنفس الحجم أو تنمو تدريجياً. لذلك، فإن المتابعة الطبية المنتظمة أمر ضروري.

هل خزعة الغدة الدرقية مؤلمة؟

عادةً لا تسبب خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة ألماً أكثر من عملية سحب الدم العادية. تُستخدم إبر رفيعة جداً أثناء الإجراء، وبما أنه يتم تطبيق التخدير الموضعي، لا يشعر المرضى بألم شديد. يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط.

هل يمكن الحمل مع وجود عقيدات؟

نعم، وجود كتلة في الغدة الدرقية لا يمنع الحمل. ومع ذلك، وبسبب تغير التوازن الهرموني أثناء الحمل، قد يزداد حجم الكتلة أو قد تتأثر وظائف الغدة الدرقية. لذلك، يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل فحص هرموناتهن بانتظام.

هل يحدث بحة في الصوت بعد جراحة الغدة الدرقية؟

في العمليات الجراحية، تمر الأعصاب المتجهة إلى الأحبال الصوتية مباشرة خلف الغدة الدرقية. في العمليات الجراحية الحديثة التي يجريها جراحون متمرسون باستخدام مراقبة الأعصاب (تتبع الأعصاب بواسطة جهاز)، يكون خطر حدوث بحة دائمة في الصوت أقل من 1 بالمائة. أما التغيرات المؤقتة في الصوت فتتحسن في وقت قصير.

ما الذي يجب أن يتجنبه مرضى عقيدات الغدة الدرقية في طعامهم؟

تختلف التغذية حسب بنية الكتلة والحالة الهرمونية للمريض. إذا كان الشخص يعاني من الدراق السام، يجب عليه الابتعاد عن الملح المعالج باليود والمأكولات البحرية التي تحتوي على اليود. أما في الحالات الناتجة عن التهاب هاشيموتو، فقد يكون من المفيد اتباع نظام غذائي غني بالسيلينيوم؛ ولكن يجب تحديد النظام الغذائي الدقيق من قبل الطبيب.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية فقط؛ يرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.