علاج خشونة الركبة بحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والحقن داخل المفصل

تُعد طرق العلاج بالحقن داخل المفصل، مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) وحمض الهيالورونيك، من الأساليب الطبية الحديثة المستخدمة في علاج خشونة الركبة. توفر هذه الطرق حلولاً غير جراحية للمرضى الذين يبحثون عن تخفيف الألم وزيادة القدرة على الحركة. وتهدف هذه العلاجات إلى تعويض نقص السوائل في الركبة، وإبطاء تقدم تلف الغضاريف، والارتقاء بجودة الحياة اليومية للمريض.

• يعتمد علاج PRP على حقن الركبة بخلايا ترميمية مستخلصة من دم المريض نفسه.
• تعمل حقن حمض الهيالورونيك على زيادة ليونة المفصل وتقليل الاحتكاك داخل الركبة.
• تُجرى عمليات الحقن عادةً في العيادات الخارجية، وتستغرق وقتاً قصيراً وتكون غير مؤلمة.
• تختلف فعالية العلاج بناءً على عمر المريض، ومرحلة الخشونة، ووزنه.
• في الحالات المتقدمة من الخشونة، يتم تقييم الخيارات الجراحية بدلاً من الحقن.

ما هي خشونة الركبة والحقن داخل المفصل؟

تُعرف خشونة الركبة طبياً باسم "الفصال العظمي" (Osteoarthritis)، وهي حالة تتآكل فيها الأنسجة الغضروفية الموجودة في أطراف العظام المكونة للمفصل وتترقق بمرور الوقت. يعمل النسيج الغضروفي كوسادة تسمح للركبة بالحركة بسلاسة. وعندما يتآكل هذا النسيج، تبدأ العظام بالاحتكاك ببعضها البعض، مما يؤدي إلى ظهور الألم، والتورم، وتقييد الحركة. وهنا يأتي دور الحقن داخل المفصل التي تُستخدم بهدف علاج نقص سوائل الركبة.

تخدم الحقن المطبقة على الركبة غرضين أساسيين: زيادة ليونة المفصل ودعم عملية ترميم الأنسجة التالفة. توفر حقن حمض الهيالورونيك راحة ميكانيكية من خلال تزويد الركبة بمادة مشابهة لسائلها الطبيعي. أما علاج الركبة بحقن البلازما (PRP)، فيحفز الشفاء الخلوي عن طريق حقن بلازما غنية بالصفائح الدموية مستخلصة من دم المريض داخل المفصل. وبفضل هذه العلاجات بالحقن، يمكن السيطرة على الخشونة لسنوات طويلة، خاصة عند اكتشافها في مراحلها المبكرة لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً.

أسباب نقص سوائل الركبة وخشونتها وعوامل الخطر

لا يقتصر تدهور بنية الغضروف في مفصل الركبة على سبب واحد؛ بل ينتج عادةً عن مزيج من الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية. ويُعد التقدم في العمر من أبرز عوامل الخطر الأساسية. فالعبء الذي يتحمله مفصل الركبة على مر السنين يبطئ من سرعة تجدد خلايا الغضروف. بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر الوزن الزائد العدو الأكبر لخشونة الركبة. فكل زيادة بمقدار كيلوغرام واحد في وزن الجسم تنعكس كحمل إضافي يتراوح بين ثلاثة إلى أربعة كيلوغرامات على الركبة أثناء المشي.

قد تظهر الإصابات الرياضية السابقة، أو تمزق الغضروف المفصلي، أو تمزق الأربطة الصليبية، أو كسور محيط الركبة على شكل خشونة بعد سنوات. كما أن الأشخاص الذين تتطلب مهنهم العمل بوضعية القرفصاء باستمرار، أو من يحملون أوزاناً ثقيلة، أو يضطرون لصعود ونزول السلالم بكثرة خلال اليوم، يكونون أكثر عرضة للخطر. وفي الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الخشونة الشديدة، قد يبدأ تآكل الغضروف في سن مبكرة. كما أن القدم المسطحة (الفلات فوت) أو تشوهات اصطفاف الساقين تؤدي إلى تحميل وزن غير متناسب على جانب واحد من الركبة، مما يسرع من الخشونة الموضعية.

أعراض خشونة الركبة: ما هي الشكاوى التي تظهر في كل مرحلة؟

الخشونة مرض يتطور بصمت، وتختلف أعراضه باختلاف مراحله. في المرحلة الابتدائية، غالباً ما يُشعر بألم خفيف ووخز في الركبة بعد المشي لمسافات طويلة أو عند حمل أوزان مثل أكياس التسوق. ومن الأعراض المبكرة النموذجية الشعور بتيبس في الركبتين لمدة تقل عن نصف ساعة عند النهوض من السرير في الصباح.

عند الانتقال إلى المرحلة المتوسطة، يشتد الألم عند القيام بحركات تتطلب ثني الركبة، مثل صعود ونزول السلالم، أو استخدام المرحاض الأرضي، أو أداء الصلاة. وتبدأ أصوات طقطقة أو احتكاك بالصدور من الركبة. وفي بعض الأحيان، يمكن ملاحظة تورم وارتفاع في حرارة الركبة. وتزداد آلام المفاصل بشكل ملحوظ، خاصة في فصل الشتاء والأجواء الباردة.

أما في المراحل المتقدمة من الخشونة، فيستمر الألم حتى أثناء الراحة أو النوم ليلاً. وتقصر مسافة المشي للمريض بشكل كبير. ونظراً لتآكل الغضروف بالكامل، تبدأ البنية العظمية بالتشوه، وقد يظهر تقوس نحو الخارج في الساقين. في هذه المرحلة يبدأ العرج، ويصبح من الصعب تلبية الاحتياجات اليومية بمفردك.

التشخيص: كيف يتم التشخيص في المستشفى؟

عند زيارتك للمستشفى بشكوى من ألم في الركبة، يقوم أخصائي جراحة العظام أولاً بإجراء فحص بدني دقيق. يتم فحص التورم في الركبة، ونطاق الحركة، واستقرار الأربطة، والنقاط التي يتركز فيها الألم يدوياً. كما يتم ملاحظة طريقة مشيك واصطفاف ساقيك.

الطريقة المعيارية الذهبية للتشخيص الدقيق هي تصوير الركبة بالأشعة السينية من اتجاهين أثناء الوقوف. تُظهر صور الأشعة السينية بوضوح تضيق مساحة المفصل، ودرجة فقدان الغضروف، والنتوءات العظمية الجديدة المتكونة على حواف العظام. وتكون الأشعة السينية كافية للتشخيص في معظم حالات الخشونة. ومع ذلك، إذا اشتبه طبيبك في وجود تمزق مصاحب في الغضروف المفصلي، أو تلف في الأربطة، أو وذمة في نخاع العظم، فقد يطلب تصويراً بالرنين المغناطيسي (MRI) لفحص الأنسجة الرخوة بشكل أفضل. وفي الحالات التي يُشتبه فيها بوجود أمراض روماتيزمية، يتم اللجوء إلى الفحوصات المخبرية التي تقيس مستويات الالتهاب في الدم.

علاج خشونة الركبة: تطبيقات حقن البلازما (PRP) وحمض الهيالورونيك

يتم تخصيص علاج خشونة الركبة بناءً على مرحلة المرض ونمط حياة المريض. وتُعد تغييرات نمط الحياة دائماً الخطوة الأولى في العلاج. إنقاص الوزن هو الطريقة الأكثر فعالية لتقليل العبء على الركبة. كما تلعب الكمادات الباردة المطبقة في المنزل والتمارين التي تقوي العضلات المحيطة بالركبة دوراً كبيراً في السيطرة على الألم.

في العلاجات المستشفى غير الجراحية، تبرز الحقن داخل المفصل. يهدف تطبيق حمض الهيالورونيك إلى تعويض السائل المزلق الذي فقدته الركبة. يعمل هذا السائل كممتص للصدمات عن طريق تقليل احتكاك العظام ببعضها البعض. وعادةً ما يتم تطبيقه في جلسة إلى ثلاث جلسات بمعدل مرة واحدة في الأسبوع، ويستمر تأثيره بين ستة أشهر إلى عام.

أما علاج الركبة بحقن البلازما (PRP) فهو طريقة ترميم بيولوجية. يتم أخذ كمية من الدم من ذراع المريض، وفصلها في أجهزة طرد مركزي خاصة لاستخراج الجزء الغني بالخلايا العلاجية. ثم يتم حقن هذه البلازما القيمة في مفصل الركبة في نفس الجلسة. تبدأ عوامل النمو التي تفرزها الصفائح الدموية عملية الشفاء في النسيج الغضروفي التالف. يُطبق علاج PRP عادةً في جلستين إلى ثلاث جلسات، بفاصل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

تُجرى عمليات الحقن في العيادات الخارجية، ويمكن للمريض العودة إلى منزله سيراً على الأقدام في نفس اليوم. يُنصح بإراحة الركبة وتجنب الأنشطة الشاقة خلال أول 24-48 ساعة بعد الإجراء. وعادةً ما يبدأ الشعور بالتأثير الكامل للعلاج في غضون أسابيع قليلة.

المضاعفات ومجموعات الخطر في حالات الخشونة غير المعالجة

عند تجاهل أعراض الخشونة، يتسارع تدمير الغضروف ليصل إلى نقطة لا يمكن الرجوع عنها. وعندما تنغلق مساحة المفصل تماماً، تحتك العظام ببعضها البعض مما يؤدي إلى تكيسات عظمية خطيرة وتشوهات. قد يؤدي هذا الوضع إلى حرمان المريض من حرية الحركة وإجباره على البقاء في المنزل.

قلة الحركة تجلب معها زيادة في الوزن، مما يخلق حلقة مفرغة تزيد من تفاقم الخشونة. وخاصة في الفئات العمرية المتقدمة، تزداد حالات السقوط بسبب الضعف وفقدان التوازن في الركبة. يمهد هذا الوضع الطريق لمخاطر حيوية خطيرة تثير قضية خطر السقوط في سن متقدمة والوقاية من كسور الورك. في المرضى الذين وصلوا إلى مراحل متقدمة ولا يستفيدون من الحقن أو العلاج الطبيعي، يكون الحل الدائم الوحيد هو جراحة استبدال مفصل الركبة. ويُعد مرضى السمنة، ومرضى السكري، والمصابون بالأمراض الروماتيزمية من بين الفئات عالية الخطر التي تتطور لديهم الخشونة بشكل أسرع.

متى يجب استشارة الطبيب؟ (الحالات الطارئة)

عندما تبدأ آلام الركبة في تقييد حياتك اليومية، يجب عليك بالتأكيد مراجعة أخصائي جراحة العظام. وخاصة إذا كنت تستيقظ من نومك ليلاً بسبب الألم، وإذا كان هناك تورم مستمر في ركبتك، وإذا كنت لا تستطيع المشي دون عرج، فيجب عليك طلب الدعم الطبي دون تأخير.

تتطلب بعض الحالات تدخلاً طارئاً. إذا واجهت أياً من الأعراض التالية، يجب عليك التوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ أو الاتصال بخط المساعدة الطارئة 112:

• آلام مفاجئة وشديدة تمنعك تماماً من الضغط على الركبة.
• تشوهات في الركبة بعد السقوط، أو الاصطدام، أو حادث مروري.
• احمرار مفاجئ، وحرارة مفرطة، وألم نابض، وحمى شديدة مصاحبة بعد أي علاج بالحقن في الركبة.
• فقدان مفاجئ للإحساس، أو تنميل، أو ظهور كدمات زرقاء في الساق.

الإجراءات ونهجنا في قسم جراحة العظام في مستشفى BHT CLINIC

في قسم جراحة العظام والكسور في مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما، يتم تطبيق بروتوكولات العلاج العلمية والحديثة لمرضانا الذين يراجعوننا بشكوى من خشونة الركبة. يقوم كادرنا الطبي المتخصص بتقييم مرحلة الخشونة بدقة ويخطط للخيارات غير الجراحية الأنسب لك، مثل حقن PRP، أو حمض الهيالورونيك، أو غيرها.

سيؤدي إحضار نتائج الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي السابقة وقائمة الأدوية التي تستخدمها عند قدومك إلى المستشفى إلى تسريع عملية التشخيص. في حالات الصدمات الطارئة أو الألم الذي لا يُطاق، يقدم قسم الطوارئ وفرقنا المناوبة خدمة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لدعم طبي مستمر. أما في الحالات المتقدمة التي تتطلب تدخلاً جراحياً، يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الركبة بأمان باستخدام معدات غرف العمليات الحديثة لدينا.

الأسئلة الشائعة

كم يستغرق علاج الركبة بحقن البلازما (PRP)؟

تستغرق عملية سحب الدم، وفصله في جهاز الطرد المركزي، وحقنه في الركبة حوالي 30-40 دقيقة في المجمل. يكتمل الإجراء بسرعة كبيرة في ظروف العيادات الخارجية.

هل العلاج بالحقن داخل المفصل مؤلم؟

الألم المحسوس أثناء الحقن لا يختلف عن عملية سحب الدم العادية. عند الضرورة، يتم توفير الراحة للمريض باستخدام بخاخات التبريد الموضعي قبل الإجراء.

هل تُشفى خشونة الركبة ونقص السوائل تماماً؟

الخشونة هي عملية مزمنة، ولا يوجد علاج يعيد الغضروف تماماً إلى حالته الشابة السابقة. ومع ذلك، من خلال علاجات مثل PRP وحمض الهيالورونيك، يتم السيطرة على الآلام، وإبطاء تقدم المرض، وتحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ.

هل يمكن تطبيق حقن PRP وحمض الهيالورونيك في نفس الوقت؟

بناءً على تقييم طبيبك، يمكن الجمع بين هذين العلاجين في بعض الحالات أو التخطيط لهما في جلسات متتالية. نظراً لأن آلية عمل كلتا الطريقتين مختلفة، فإنهما يمكن أن تدعما بعضهما البعض.

هل يمكنني المشي فوراً بعد العلاج بالحقن؟

نعم، يمكنك مغادرة المستشفى سيراً على الأقدام فوراً بعد إجراء الحقن. ومع ذلك، يُنصح بتجنب المشي لمسافات طويلة، وصعود ونزول السلالم، والرياضات الشاقة التي قد ترهق ركبتك خلال الأيام القليلة الأولى.

لتحديد موعد والتحدث مع أطبائنا المتخصصين، يمكنك زيارة صفحة المواعيد الخاصة بنا أو الاتصال بنا عبر مركز الاتصال على الرقم 0850 811 34 00.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية؛ يرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.