ما هي مناورة هايمليخ وكيف يتم إجراؤها؟

مناورة هايمليخ هي طريقة أساسية للإسعافات الأولية تُستخدم لإنقاذ حياة الأشخاص الذين يواجهون خطر الاختناق نتيجة دخول طعام أو جسم غريب إلى القصبة الهوائية. تعتمد هذه التقنية على توجيه ضغط مفاجئ وقوي على منطقة البطن، مما يدفع الهواء المتبقي في الرئتين لطرد الجسم الغريب إلى الخارج. عند تطبيقها بالخطوات الصحيحة وفي الوقت المناسب، فإنها تفتح مجرى التنفس في غضون ثوانٍ وتنقذ الأرواح.

• تُطبق فقط على الأشخاص الذين يعانون من انسداد كامل في مجرى الهواء، ولا يستطيعون السعال أو التحدث.
• في حالات الانسداد الجزئي (إذا كان الشخص قادراً على السعال)، لا يتم التدخل، بل يُشجع المريض على السعال.
• تختلف طريقة التطبيق عند الرضع، والحوامل، والأشخاص الذين يعانون من سمنة مفرطة.
• حتى لو نجح التدخل وخرج الجسم الغريب، يجب التوجه إلى المستشفى لاحقاً بسبب خطر تعرض الأعضاء الداخلية للتلف.
• إذا فقد الشخص وعيه، يجب التوقف عن إجراء المناورة والاتصال فوراً بالرقم 112 للبدء في الإنعاش القلبي الرئوي.

ما هي مناورة هايمليخ وفي أي الحالات تُطبق؟

يعمل جهازنا التنفسي من خلال دخول الهواء من الفم والأنف ووصوله إلى الرئتين عبر القصبة الهوائية. أثناء البلع، يقوم صمام صغير يُعرف باسم "لسان المزمار" بإغلاق القصبة الهوائية لضمان مرور الطعام إلى المريء. ولكن في بعض الأحيان، أثناء التحدث أو الضحك أو تناول الطعام على عجل، قد يختل هذا النظام وتدخل جزيئات الطعام إلى القصبة الهوائية. يُطلق على الانغلاق التام للقصبة الهوائية اسم "الانسداد الكامل"، وفي هذه الحالة يتوقف وصول الأكسجين إلى الدماغ في غضون دقائق معدودة.

مناورة هايمليخ هي تدخل إسعافي ميكانيكي يتم اللجوء إليه عند حدوث الانسداد الكامل. حتى لو أخرجنا كل الهواء من رئتينا (الزفير)، يظل هناك دائماً مقدار من الهواء الاحتياطي. عند تطبيق ضغط خارجي مفاجئ وقوي على عضلة الحجاب الحاجز التي تفصل بين تجويف البطن وتجويف الصدر، يندفع هذا الهواء الاحتياطي بسرعة نحو الأعلى. يقوم الهواء المضغوط بطرد الجسم الذي يسد القصبة الهوائية تماماً كما تندفع سدادة الفلين من الزجاجة. تُعتبر هذه الطريقة معياراً منقذاً للحياة فقط في الحالات الطارئة التي ينسد فيها مجرى الهواء تماماً ولا يستطيع الشخص التنفس.

أسباب انسداد مجرى الهواء وعوامل الخطر

انسداد مجرى الهواء هو حادث يمكن أن يحدث في جميع الفئات العمرية، ولكنه ينجم غالباً عن قلة الانتباه أو صعوبات المضغ. السبب الأكثر شيوعاً لحالات الاختناق لدى البالغين هو العادات الخاطئة أثناء تناول الطعام. محاولة ابتلاع اللقم دون مضغها جيداً، أو التحدث بحماس أو الضحك أثناء الأكل، يمهد الطريق لدخول الطعام في المجرى الخاطئ. وتُعد قطع اللحم الكبيرة، أو الحلقوم التركي (راحة الحلقوم)، أو الحمص المحمص (اللبلبي)، أو المكسرات مثل البندق من الأسباب الشائعة للاختناق عند البالغين. بالإضافة إلى ذلك، فإن استهلاك الكحول يبطئ من ردود فعل البلع، مما يزيد من خطر الاختناق أثناء تناول الطعام.

تُعد صعوبة البلع (عسر البلع) شائعة لدى كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض عصبية. المرضى المسنون الذين يستخدمون أطقماً للأسنان معرضون لخطر الاختناق لأنهم لا يستطيعون الإحساس بحجم أو صلابة اللقمة في الفم بشكل كامل. كما أن أمراضاً مثل السكتة الدماغية، أو باركنسون، أو ألزهايمر تزيد من الخطر من خلال الإخلال بتناسق عضلات البلع.

أما الرضع والأطفال دون سن الثالثة، فهم يمثلون الفئة الأكثر عرضة للخطر لأنهم يميلون إلى استكشاف العالم بأفواههم. في هذه الفئة العمرية، تُعد حبات العنب، وشرائح النقانق، والسكاكر الصلبة، والفشار، إلى جانب العملات المعدنية، وأجزاء الألعاب الصغيرة، والبطاريات، والكرات الزجاجية الصغيرة من أكثر الأجسام الغريبة التي تدخل القصبة الهوائية. كما أن ركض الأطفال أو لعبهم أثناء تناول الطعام يُعد من العوامل المهمة التي تحفز هذا الوضع الخطير.

أعراض الاختناق: الانسداد الجزئي والانسداد الكامل

عند دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية، من الحيوي التمييز بين الانسداد الجزئي والكامل من أجل القيام بالتدخل الصحيح. في الانسداد الجزئي، لا يكون مجرى الهواء مغلقاً بالكامل. يمكن للشخص أن يتنفس، ويتحدث، ويبكي، والأهم من ذلك أنه يستطيع السعال بقوة. في هذه الحالة، يكون لون المريض طبيعياً أو محمرّاً قليلاً بسبب محاولة السعال. لا ينبغي مطلقاً إجراء مناورة هايمليخ أو الضرب على ظهر شخص يعاني من انسداد جزئي. فالضرب على الظهر قد يتسبب في انزلاق الجسم الغريب إلى مكان أعمق وإغلاق مجرى الهواء بالكامل. كل ما يجب فعله هو تشجيع الشخص على السعال والبقاء بجانبه لمراقبة حالته.

أما في حالة الانسداد الكامل، فإن الوضع يكون أكثر خطورة ويتدهور في غضون ثوانٍ. نظراً لانغلاق مجرى الهواء تماماً، لا يستطيع الشخص التنفس، ولا التحدث، ولا السعال. العلامة الأبرز للانسداد الكامل هي إمساك الشخص لرقبته بكلتا يديه في حالة من الذعر؛ وتُعرف هذه الحركة بالعلامة العالمية للاختناق.

• محاولة الشخص التحدث دون القدرة على إصدار أي صوت
• نظرة ذعر وخوف واضحة في العينين
• سماع صوت صفير رفيع أثناء محاولة التنفس
• بدء ازرقاق (الزرقة) في الشفاه والوجه وقواعد الأظافر
• تشوش الوعي بسبب نقص الأكسجين المتزايد بسرعة

عند ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه، يجب البدء بمناورة هايمليخ دون إضاعة للوقت. إذا تأخر التدخل، سيفقد الشخص وعيه ويسقط على الأرض في غضون دقائق قليلة.

كيف يتم إجراء مناورة هايمليخ خطوة بخطوة؟

تختلف طريقة تطبيق مناورة هايمليخ بناءً على عمر الشخص، ووزنه، وحالته البدنية. استخدام التقنية الصحيحة يضمن إخراج الجسم الغريب بنجاح ويقلل من خطر إلحاق الأذى بالمريض.

التطبيق على البالغين والأطفال الأكبر سناً

عندما ترى شخصاً بالغاً يعاني من انسداد كامل، حافظ على هدوئك أولاً وقف خلف المريض. ضع إحدى ساقيك بين ساقي المريض للحصول على الدعم ومنعه من السقوط. اصنع قبضة بإحدى يديك وضع جانب الإبهام من قبضتك فوق سرة المريض مباشرة، أسفل نقطة انتهاء القفص الصدري (فم المعدة). أمسك هذه القبضة بإحكام بيدك الأخرى. بعد لف ذراعيك حول خصر المريض، اسحب قبضتك بحركة مفاجئة وقوية للداخل وللأعلى. يجب أن تقوم بهذه الحركة وكأنك ترفع المريض قليلاً في الهواء. كرر عملية الضغط للداخل وللأعلى خمس مرات متتالية حتى يخرج الجسم الغريب أو يفقد المريض وعيه. إذا لم يخرج، استمر في العملية.

التطبيق على الرضع (أقل من سنة واحدة)

نظراً لأن الأعضاء الداخلية للرضع حساسة للغاية، لا يتم تطبيق ضغط على بطونهم. ضع الرضيع الذي يعاني من الاختناق على ساعدك، بحيث يكون وجهه متجهاً نحو الأرض. ادعم عنق الرضيع بوضع يدك على فكه، مع الحرص على عدم الضغط على فمه أو حلقه. استند بساعدك على فخذك للحصول على الدعم. باستخدام كعب يدك الأخرى، قم بتوجيه خمس ضربات حازمة وشبه قوية بين لوحي كتف الرضيع على شكل مسح. إذا لم يخرج الجسم الغريب، اقلب الرضيع بحذر على ظهره وضعه على ساعدك الآخر. تأكد من أن رأسه أخفض قليلاً من مستوى جسمه. باستخدام إصبعين، قم بتطبيق خمس ضغطات مفاجئة على الجزء السفلي من عظمة الصدر (عظمة القص). استمر في دورة مكونة من خمس ضربات على الظهر وخمس ضغطات على الصدر حتى يخرج الجسم الغريب.

التطبيق على الحوامل والأشخاص ذوي الوزن الزائد

بالنسبة للنساء الحوامل أو مرضى السمنة الذين يعانون من محيط بطن كبير، فإن وضع القبضة فوق السرة يكون صعباً وخطيراً على الجنين. في هؤلاء الأشخاص، يتم إجراء المناورة على القفص الصدري. قف خلف المريض ومرر ذراعيك تحت إبطيه. ضع قبضتك على النصف السفلي من عظمة الصدر (عظمة القص). أمسك قبضتك بيدك الأخرى واسحبها بقوة وبشكل مستقيم نحوك مباشرة. احرص على تطبيق الضغط للداخل فقط، وليس للأعلى.

التطبيق الذاتي عند التواجد بمفردك

إذا واجهت خطر الاختناق وأنت بمفردك، يمكنك إجراء هذه المناورة على نفسك. اصنع قبضة بإحدى يديك وضعها فوق سرتك مباشرة، وأمسك قبضتك بيدك الأخرى واضغط للداخل وللأعلى. إذا لم تكن قوتك كافية، ابحث عن جسم صلب ذي حواف على مستوى الخصر. يُعد ظهر الكرسي، أو حافة الطاولة، أو طاولة المطبخ مناسباً لذلك. احشر قبضتك بين بطنك والجسم الصلب، أو اضغط ببطنك مباشرة على حافة الجسم الصلب وادفع جسمك بسرعة نحو الأسفل. بهذه الطريقة، تكون قد وفرت الضغط المفاجئ اللازم على الحجاب الحاجز.

ما يجب فعله بعد التدخل

عندما تنجح مناورة هايمليخ ويتم طرد الجسم الغريب، يتنفس الشخص بارتياح، ويعود لونه إلى طبيعته، ويبدأ في السعال. في كثير من الأحيان، يشعر المريض بتحسن ويعتقد أن الخطر قد زال تماماً. ومع ذلك، فإن عملية الإسعافات الأولية لا تنتهي بخروج الجسم الغريب. فقد تكون هناك أجزاء صغيرة من الجسم المسبب للاختناق قد تسربت إلى الرئتين. ورغم أن هذا الوضع قد لا يُلاحظ في اللحظات الأولى، إلا أنه قد يؤدي في الأيام التالية إلى التهابات رئوية خطيرة تُعرف باسم الالتهاب الرئوي الشفطي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأجسام الصلبة أو الحادة التي تخرج من الحلق بصعوبة قد تسبب خدوشاً، وتهيجات، وتورماً (وذمة) في القصبة الهوائية. يمكن أن يتضخم هذا التورم في غضون ساعات، مما يجعل التنفس صعباً مرة أخرى. مهما كان المريض يشعر بتحسن، يجب عليه التوجه إلى مؤسسة صحية والخضوع لفحص طبي للتأكد من نظافة المسالك التنفسية وعدم وجود أي تلف في الأنسجة.

المضاعفات المحتملة والفئات المعرضة للخطر

تُعد مناورة هايمليخ بطبيعتها تدخلاً يتطلب قوة قاسية ومفاجئة. وبما أن إنقاذ الحياة هو الأولوية الأولى، فلا يمكن تجنب استخدام هذه القوة، ولكن هذا الوضع قد يجلب معه بعض المضاعفات الجسدية. فالضغط الشديد المطبق على منطقة البطن والأضلاع السفلية قد يتسبب في كسور في الأضلاع، خاصة لدى المرضى المسنين الذين يعانون من هشاشة العظام (ترقق العظام). وهناك خطر من أن تلحق الأضلاع المكسورة ضرراً بالغشاء المحيط بالرئتين.

إلى جانب ذلك، قد تحدث إصابات في أعضاء البطن الداخلية. وتذكر الأدبيات الطبية حالات من تلف في صمام المعدة، أو كدمات في أعضاء مثل الكبد أو الطحال، ونادراً ما يحدث نزيف داخلي. ورغم أن هذه المضاعفات قد تبدو مخيفة، يجب ألا ننسى أن خطر الوفاة في حالة الانسداد الكامل هو مئة بالمئة. بعد هذا التدخل المنقذ للحياة، يمكن اكتشاف جميع المضاعفات المحتملة وعلاجها بسرعة من خلال فحص دقيق أو تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية في المستشفى.

متى يجب الاتصال بالرقم 112 والتوجه إلى الطوارئ؟

في حالات الاختناق، أنت تسابق الزمن. إذا كان هناك شخص آخر معك، يجب عليه الاتصال فوراً بمركز نداء الطوارئ 112 بينما تقوم أنت بتقييم حالة المريض والاستعداد لإجراء مناورة هايمليخ. أما إذا كنت بمفردك وكان عليك التدخل لإنقاذ المريض، فيمكنك وضع الهاتف على مكبر الصوت والاتصال بالرقم 112 أثناء تطبيق المناورة. وإذا كنت تواجه خطر الاختناق بمفردك، فمن الأهمية بمكان أن تترك بابك مفتوحاً قليلاً وتتصل بالرقم 112 للإبلاغ عن موقعك قبل أن تفقد وعيك.

إذا لم يخرج الجسم الغريب بالرغم من تطبيق مناورة هايمليخ وفقد الشخص وعيه، يجب عليك التوقف عن المناورة فوراً. ضع المريض الفاقد للوعي بحذر على ظهره فوق سطح صلب ومستوٍ. اتصل بالرقم 112 فوراً للإبلاغ عن فقدان المريض لوعيه، وابدأ دون تأخير في دعم الحياة الأساسي (الإنعاش القلبي الرئوي). يمكن أن تساعد ضغطات الصدر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي أيضاً في زيادة الضغط داخل الصدر مما يساهم في إخراج الجسم الغريب. قبل إجراء التنفس الاصطناعي، افحص فم المريض من الداخل؛ إذا كنت ترى الجسم الغريب بوضوح وتعتقد أنه يمكنك إخراجه بحركة واحدة، فافعل ذلك. ولكن إذا لم تكن ترى الجسم الغريب، فلا تدخل إصبعك في الحلق بشكل أعمى أبداً، فقد يدفع ذلك الجسم إلى مكان أعمق.

إجراءات الطوارئ في مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما

بعد تجاوز خطر الاختناق أو في الحالات الطارئة التي لا يمكن فيها إخراج الجسم الغريب، من الحيوي التوجه إلى قسم الطوارئ في مستشفى مجهز تجهيزاً جيداً. يمتلك مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما البنية التحتية اللازمة للتدخل الفوري في جميع أنواع طوارئ الجهاز التنفسي من خلال قسم الطوارئ الذي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. عند استقبال حالات الاختناق في مستشفانا، يقوم أطباؤنا المتخصصون أولاً بالتحقق مما إذا كان مجرى الهواء للمريض مفتوحاً بالكامل والتحقق من مستويات الأكسجين في الدم.

عند الضرورة، يتم اللجوء إلى طرق التصوير الطبي لاكتشاف الأجزاء الصغيرة المتبقية في المسالك التنفسية أو التهيجات الحاصلة. إذا كان الجسم الغريب قد نزل إلى عمق أكبر في القصبة الهوائية، وبفضل نهجنا متعدد التخصصات، يتدخل أطباء الأنف والأذن والحنجرة أو أطباء الأمراض الصدرية لدينا لإخراج الجسم بأمان باستخدام طرق تنظيرية متقدمة مثل تنظير القصبات. كما يتم تقييم كسور الأضلاع أو صدمات الأعضاء الداخلية التي قد تتطور بسبب مناورة هايمليخ بالتفصيل في قسم الطوارئ لدينا، ويتم وضع خطة العلاج اللازمة. بخلاف الحالات الطارئة، يمكنكم تحديد موعد لإجراء فحوصات الصحة العامة عبر BHT CLINIC.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن لشخص لا يعرف كيفية إجراء مناورة هايمليخ أن يطبقها؟

نعم، في حالة الطوارئ الناتجة عن الانسداد الكامل، يمكن حتى لشخص لم يتلقَ أي تدريب أن ينقذ حياة شخص آخر من خلال تطبيق الخطوات الأساسية. المبدأ الأساسي هو تطبيق ضغط قوي للداخل وللأعلى على تجويف البطن. ومع ذلك، فإن الحصول على تدريب في الإسعافات الأولية عندما تسنح لك الفرصة هو دائماً الخيار الأكثر أماناً.

هل تُجرى مناورة هايمليخ في حالة الانسداد الجزئي؟

لا، لا تُجرى على الإطلاق. إذا كان الشخص قادراً على السعال، أو إصدار صوت، أو البكاء، فإن مجرى الهواء لم يُغلق بالكامل. في هذه الحالة، لا يتم الضرب على ظهر المريض ولا تُجرى مناورة هايمليخ؛ بل يتم فقط تشجيعه على السعال بقوة.

لماذا تختلف مناورة هايمليخ عند الرضع؟

عضلات البطن لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لم تكتمل نموها بعد، وأعضاؤهم الداخلية حساسة للغاية. ونظراً لأن الضغط القوي على منطقة البطن قد يؤدي إلى تمزقات خطيرة في أعضاء مثل الكبد أو الطحال، يتم تطبيق ضربات الظهر وضغطات الصدر فقط على الرضع.

ماذا يجب أن نفعل إذا لم يخرج الجسم الغريب وأغمي على المريض؟

إذا فقد الشخص وعيه، يتم التوقف عن إجراء مناورة هايمليخ ويوضع المريض بحذر على الأرض. يجب الاتصال فوراً بالرقم 112 والبدء في تطبيق دعم الحياة الأساسي (الإنعاش القلبي الرئوي) حتى وصول الفرق الطبية المتخصصة.

هل شرب الماء يفتح الانسداد؟

في حالة الانسداد الكامل، وبما أن القصبة الهوائية مغلقة، فإن الماء المشروب لا يمكن أن يذهب إلى الرئتين، بل يذهب إلى المعدة ولا يحل مشكلة الاختناق. أما في حالات الانسداد الجزئي، فإن محاولة شرب الماء قد تعطل منعكس السعال لدى الشخص وتتسبب في انزلاق الجسم الغريب إلى مكان أعمق.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية؛ يرجى استشارة طبيبك دائماً للحصول على التشخيص والعلاج.