Заболевания почек: симптомы, диагностика и методы лечения

Почки — это буквально тихие герои нашего организма. Утрата функций этих жизненно важных органов, которые фильтруют кровь, удаляют токсины, поддерживают баланс жидкости и регулируют артериальное давление, приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Заболевания почек на ранних стадиях часто протекают бессимптомно и незаметно. Именно поэтому регулярные обследования и правильная интерпретация любых тревожных сигналов имеют огромное значение для здоровья почек. Современные методы лечения, которые различаются в зависимости от типа и стадии заболевания, направлены на повышение качества жизни пациентов и предотвращение необратимого повреждения органов.

• Ежедневно почки фильтруют около 200 литров крови, выводя отходы из организма вместе с мочой.
• Сахарный диабет и высокое артериальное давление — две самые частые причины повреждения почек.
• Ранняя диагностика — наше самое мощное оружие в остановке прогрессирования болезни.
• Варианты лечения включают изменение образа жизни, медикаментозную терапию, диализ и трансплантацию органов.

Что такое заболевания почек?

Заболевания почек — это состояние, при котором почки частично или полностью утрачивают свои основные функции, такие как фильтрация крови, балансировка минералов и выработка гормонов. Избыток жидкости и токсинов, накапливающихся в организме, со временем начинает негативно влиять и на другие системы органов. Скорость и необратимость повреждения почечной ткани определяют, классифицируется ли заболевание как острое или хроническое. Хотя эти патологии могут встречаться в любом возрасте, они чаще диагностируются у пожилых людей и пациентов с хроническими системными заболеваниями.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — это внезапное нарушение функции почек, происходящее за очень короткое время (часы или дни). Чаще всего она возникает в результате тяжелой инфекции, сильного обезвоживания, резкого снижения притока крови к почкам или приема некоторых нефротоксичных препаратов. При своевременном медицинском вмешательстве это состояние во многих случаях обратимо. Жизненно важно, чтобы пациент получал стационарное лечение для восстановления баланса жидкости и быстрого устранения первопричины.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, при котором функции почек снижаются медленно и необратимо на протяжении месяцев или лет. Заболевание обычно протекает в пять стадий и на первых этапах практически не проявляет себя. Когда фильтрационная способность почек (СКФ) падает ниже определенного уровня, в крови начинают накапливаться такие вредные вещества, как мочевина и креатинин. При достижении терминальной стадии пациенту для поддержания жизни требуются методы заместительной почечной терапии, такие как диализ или трансплантация почки.

Другие распространенные заболевания почек

Часто встречается состояние, когда минералы, которые в норме должны выводиться с мочой, кристаллизуются и образуют камни в почечных протоках. Если камни вызывают симптомы или повреждают почку, применяется лечение камней в почках с помощью таких методов, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия (лазерное дробление через мочевыводящие пути) или чрескожная хирургия. Для получения более подробной информации об изменениях цвета мочи и образовании камней вы можете ознакомиться с нашей статьей Как предотвратить почечную колику и о чем говорит цвет мочи.

Образование в почках мешочков, заполненных жидкостью, называется кистами почек. Эти кисты, частота появления которых увеличивается с возрастом, обычно доброкачественные, но при сильном увеличении могут вызывать боль. Рак почки — это злокачественная опухоль, представляющая угрозу для жизни при отсутствии своевременного лечения; курение является крупнейшим фактором риска. Кроме того, острый пиелонефрит (микробное воспалительное заболевание) и амилоидоз (характеризующийся накоплением белка вокруг клеток) также являются серьезными заболеваниями, угрожающими функции почек.

Причины и факторы риска

В возникновении заболеваний почек играют роль множество различных факторов. Две самые распространенные причины — это неконтролируемый сахарный диабет и гипертония (высокое артериальное давление). Высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие фильтрующие единицы (нефроны) в почках, а высокое давление разрушает структуру сосудов, увеличивая нагрузку на почечные артерии. Люди, в семейном анамнезе которых есть заболевания почек, генетически подвержены более высокому риску.

Избыточный вес и ожирение увеличивают рабочую нагрузку на почки, что со временем приводит к их повреждению. Курение замедляет приток крови к почкам и значительно повышает риск развития рака почки. Кроме того, бесконтрольный и длительный прием обезболивающих препаратов, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, закупорка мочевыводящих путей из-за камней в почках и пожилой возраст входят в число других важных факторов риска.

Каковы симптомы заболеваний почек?

Когда почки начинают повреждаться, организм пытается сообщить об этом, подавая определенные сигналы. Однако симптомы заболеваний почек обычно становятся более выраженными по мере прогрессирования болезни. На ранней стадии, кроме легкого чувства усталости, жалоб может не быть. По мере развития заболевания из-за задержки жидкости в организме появляются отеки, особенно на веках, лодыжках и ногах.

Изменения в привычках мочеиспускания также являются критически важным показателем. Потемнение цвета мочи, наличие крови в моче, пенистая моча или частые ночные позывы к мочеиспусканию указывают на то, что почки не справляются со своей функцией фильтрации. Наряду с этим к частым симптомам относятся необъяснимая сильная слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, сухость кожи и постоянный зуд, одышка, а также сильная боль в пояснице или боку, которая начинается под ребрами и иррадиирует в пах.

Как диагностируются заболевания почек?

Когда вы обращаетесь в медицинское учреждение с жалобами, для диагностики заболеваний почек профильный специалист сначала собирает подробный анамнез и проводит физический осмотр. Затем для оценки функции почек назначаются лабораторные и визуализирующие исследования. Анализы крови являются важнейшим этапом диагностики; путем измерения уровня креатинина и мочевины (АМК) в крови рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Анализы мочи (общий анализ мочи) показывают наличие потери белка, клеток крови или признаков инфекции. При необходимости пациенту назначают сбор суточной мочи для точного измерения суточного выделения белка. Для выявления структурных аномалий, кист, опухолей или камней применяются такие методы визуализации, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых особых случаях, когда невозможно поставить точный диагноз, с помощью тонкой иглы из почки берется небольшой образец ткани и отправляется на патологоанатомическое исследование (биопсия почки).

Каковы методы лечения заболеваний почек?

В зависимости от стадии заболевания и первопричины лечение почечной недостаточности может различаться. Основная цель терапии — замедлить прогрессирование болезни, облегчить симптомы и предотвратить возможные осложнения. На ранних стадиях на первый план выходят изменение образа жизни и медикаментозное лечение, тогда как на поздних стадиях заместительная почечная терапия становится обязательной.

• Медикаментозное лечение: Для замедления повреждения почек в первую очередь назначаются препараты, контролирующие артериальное давление и уровень сахара в крови. Для снятия отеков применяются мочегонные средства (диуретики), при развитии анемии — гормональные добавки, стимулирующие кроветворение, а для поддержания здоровья костей — витамин D и препараты, связывающие фосфаты.
• Диализ: Когда почки повреждены настолько, что не могут выполнять функцию очистки крови (терминальная стадия почечной недостаточности), начинается лечение диализом. Существуют варианты гемодиализа, при котором кровь очищается вне организма с помощью аппарата, или перитонеального диализа, при котором отходы удаляются с помощью специальной жидкости, вводимой в брюшную полость.
• Трансплантация почки: Это хирургическая операция по пересадке пациенту здоровой почки от подходящего живого донора или трупного донора. Успешная трансплантация избавляет пациента от зависимости от диализа и значительно повышает качество жизни. После пересадки необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты, чтобы организм не отторг новый орган.

Осложнения и группы риска

Нарушение функции почек напрямую влияет на другие системы организма, приводя к серьезным осложнениям. Резистентная гипертония, сердечная недостаточность и закупорка сосудов, развивающиеся на фоне задержки жидкости и натрия, являются наиболее частыми сердечно-сосудистыми проблемами. Неспособность почек вырабатывать достаточное количество гормона эритропоэтина приводит к тяжелой анемии, а нарушение баланса кальция и фосфора — к остеопорозу и переломам.

Кроме того, длительный диабет и гипертония, сопровождающие почечную недостаточность, могут повредить капилляры в глазах, что приводит к серьезной потере зрения, такой как диабетическая или гипертоническая ретинопатия. На этом этапе мы работаем в координации с отделением Офтальмологии нашей больницы, регулярно проводя скрининг сетчатки глаза у наших пациентов и обеспечивая защиту их зрения.

Когда следует обратиться к врачу?

Поскольку заболевания почек могут протекать бессимптомно, людям из группы риска (пациентам с диабетом, гипертонией и тем, у кого в семье есть заболевания почек) следует не реже одного раза в год сдавать плановые анализы крови и мочи. Однако в некоторых экстренных ситуациях необходимо без промедления обратиться в медицинское учреждение. При резком и значительном уменьшении количества мочи, видимом кровотечении при мочеиспускании, сильной тошноте и рвоте, сопровождающихся крайней слабостью, вам обязательно следует показаться урологу или нефрологу.

Если вы испытываете одышку, боль в груди, спутанность сознания, внезапный сильный отек по всему телу (особенно на лице и ногах) или невыносимую боль в боку и спине, это может указывать на острый почечный криз или серьезное сердечно-легочное осложнение. В такой ситуации следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi диагностика и лечение заболеваний почек тщательно проводятся благодаря мультидисциплинарному подходу наших отделений урологии и нефрологии. С момента вашего обращения в нашу клинику процесс диагностики завершается быстро и надежно благодаря нашим высокотехнологичным лабораториям и центрам визуализации. Ваш индивидуальный план лечения составляется нашими профильными специалистами в свете современных медицинских протоколов.

Все процедуры, от дробления камней в почках до лапароскопических операций и процессов диализа, проводятся с приоритетом комфорта пациента. В непредвиденных ситуациях или при возникновении сильных болей наше круглосуточное отделение неотложной помощи и опытная медицинская бригада всегда рядом с вами. В день приема наличие при себе результатов предыдущих анализов и списка принимаемых лекарств ускорит процесс диагностики. Для получения подробной информации и записи на осмотр вы можете посетить нашу страницу записи на прием.

Часто задаваемые вопросы

Куда отдает боль в почках?

Боль в почках обычно начинается в нижней части спины, чуть ниже ребер, и распространяется в стороны. В зависимости от источника проблемы (например, камень в почке), эта боль может опускаться в пах, нижнюю часть живота и даже на внутреннюю поверхность бедер. Ответ на вопрос, почему болят почки, чаще всего кроется в давлении, которое камни, инфекции или кисты оказывают на капсулу почки.

Как должны питаться пациенты с заболеваниями почек?

Программа питания для пациентов с заболеваниями почек должна составляться индивидуально при участии диетолога в зависимости от стадии заболевания. Как общее правило, потребление соли (натрия) должно быть ограничено, а потребление белка должно контролироваться, чтобы не перегружать почки. На поздних стадиях также ограничивается потребление продуктов, содержащих калий (бананы, помидоры и т.д.) и фосфор (молочные продукты, орехи), из-за риска их накопления в крови.

О чем говорят изменения цвета мочи?

У здорового человека моча должна быть светло-желтой и прозрачной. Моча цвета чая или колы может указывать на кровотечение, сильно пенистая — на потерю белка, а мутная и с неприятным запахом — на инфекцию. Недостаточное потребление воды также делает цвет мочи более темным; однако, если цвет не возвращается к норме несмотря на обильное питье, следует обратиться к врачу.

Может ли обильное питье «перегрузить» почки?

У здоровых людей употребление достаточного количества воды облегчает функцию фильтрации почек и предотвращает образование камней. Однако у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и сниженным диурезом чрезмерное потребление воды может привести к отекам в организме и скоплению жидкости в легких. Поэтому количество потребляемой воды должно регулироваться в соответствии с рекомендациями врача.

Эта статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.