Симптомы, стадии и современные методы лечения рака почки

Рак почки — серьезная проблема со здоровьем, возникающая в результате неконтролируемого размножения клеток почек, которые образуют основную систему фильтрации нашего организма. Это заболевание, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, обычно обнаруживается случайно во время плановых медицинских осмотров или визуализационных исследований по поводу других жалоб. Благодаря инновационным хирургическим методам и таргетным препаратам, предлагаемым современной медициной, успех лечения при раннем выявлении заболевания весьма высок.

• Большинство видов рака почки берет свое начало из клеток, выстилающих крошечные канальцы, в которых образуется моча.
• На начальной стадии заболевание обычно не проявляет никаких симптомов; кровь в моче — самый частый первый признак.
• Курение, ожирение и неконтролируемое высокое артериальное давление являются основными факторами риска развития заболевания.
• Такие методы визуализации, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), играют решающую роль в процессе диагностики.
• Золотым стандартом лечения является хирургическое вмешательство; роботизированные и лапароскопические методы значительно ускоряют процесс выздоровления пациента.

Что такое рак почки?

Наши почки — это жизненно важные органы в форме фасоли размером примерно с кулак, расположенные по обеим сторонам поясницы. Их главная задача — очищать кровь от вредных отходов и токсинов, обеспечивая выведение этих веществ из организма с мочой. Они также выполняют важнейшие функции, такие как поддержание баланса жидкости, регулирование артериального давления и секреция гормонов, способствующих выработке эритроцитов.

Неконтролируемое и агрессивное размножение клеток в результате нарушений в их генетической структуре не позволяет органу выполнять свою нормальную функцию. Эти клеточные скопления со временем увеличиваются, образуя опухоль почки. Аномальные разрастания, развивающиеся в любой части тела, обычно называют новообразованиями. Если такой рост происходит в ткани почки, на медицинском языке это называется новообразованием в почке.

Не все образования, обнаруженные в почках, являются злокачественными (раковыми). Значительная часть небольших образований доброкачественная, но по мере увеличения их размера вероятность злокачественности возрастает. Наиболее распространенным типом является почечно-клеточный рак (почечно-клеточная карцинома), который возникает из слизистой оболочки фильтрующих канальцев почки. Этот вид рака иногда проявляется в виде единичного образования, но в редких случаях может встречаться в виде нескольких очагов в одной почке или одновременно в обеих почках.

Причины и факторы риска

Хотя точная причина рака почки известна не у каждого пациента, доказано, что этот процесс запускают мутации в ДНК клеток. Существуют различные экологические, генетические и связанные с образом жизни факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. Знание об этих факторах риска дает огромное преимущество в профилактике или раннем выявлении болезни.

• Курение: Риск развития рака почки у курящих людей в два раза выше по сравнению с некурящими. Риск возрастает прямо пропорционально количеству выкуриваемых сигарет и стажу курения.
• Ожирение: Избыточный вес изменяет гормональный фон в организме, оказывая давление на клетки почек, и может спровоцировать процесс образования рака.
• Высокое артериальное давление (гипертония): Постоянно высокое артериальное давление изнашивает кровеносные сосуды и ткани почек. Такие факторы риска, как высокое кровяное давление и диабет, глубоко влияют не только на почки, но и на сосуды глаз. По этой причине для пациентов из группы риска крайне важно регулярно проходить обследование сетчатки в нашем отделении офтальмологии в целях защиты общего состояния здоровья.
• Пожилой возраст и пол: Заболевание чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. У мужчин оно встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин.
• Почечная недостаточность и диализ: У пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, длительное время находящихся на диализе, повышается риск образования кист в почках и развития рака.
• Профессиональные вредности: Длительный незащищенный контакт с такими химическими веществами, как кадмий, асбест и некоторые органические растворители, повышает риск.
• Генетическая предрасположенность: Наличие в семье случаев рака почки или таких наследственных заболеваний, как синдром фон Хиппеля-Линдау, значительно повышает генетический риск.

Каковы симптомы рака почки?

Самая коварная особенность этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно обычно не проявляет никаких симптомов. Пока опухоль в ткани почки имеет небольшие размеры, пациенты чувствуют себя совершенно здоровыми. Однако по мере роста образования, когда оно начинает давить на окружающие ткани или достигает мочевыводящих путей, постепенно начинают проявляться симптомы рака почки.

• Кровь в моче (гематурия): Это самый распространенный симптом. Моча может быть розового, красного цвета или цвета колы. Иногда кровотечение настолько незначительно, что его невозможно увидеть невооруженным глазом, и оно обнаруживается только при микроскопическом анализе мочи.
• Непроходящая боль в боку и спине: Это тупая, постоянная боль, ощущаемая чуть ниже ребер, сбоку поясницы или в спине. В отличие от боли, вызванной травмой или растяжением, эта боль не проходит в состоянии покоя. Жалобы на боль в боку иногда можно спутать с отхождением камней. Чтобы лучше понять эту разницу, вы также можете ознакомиться с нашей статьей «Золотые правила профилактики боли при камнях в почках и о чем говорит цвет вашей мочи».
• Припухлость или уплотнение в области живота: Пациенты или врачи могут нащупать твердое образование сбоку живота.
• Необъяснимая потеря веса и потеря аппетита: Быстрая и значительная потеря веса, даже если вы не соблюдаете диету.
• Постоянная усталость (вялость): Состояние крайнего истощения, вызванное тем, что раковые клетки потребляют энергию организма, или развитием анемии.
• Высокая температура неизвестного происхождения: Приступы лихорадки, которые длятся днями и повторяются без наличия инфекции или простуды.

Методы диагностики и стадии заболевания

Когда пациенты обращаются с подозрительными симптомами или образование случайно обнаруживается во время плановых медицинских осмотров, для постановки точного диагноза и определения степени распространения заболевания используются различные методы.

Методы визуализации и биопсия

Первым шагом обычно является простое, безболезненное ультразвуковое исследование, не содержащее радиации. УЗИ помогает определить, является ли образование в почке безобидной кистой, наполненной жидкостью, или плотной опухолью. В случае обнаружения плотного образования для детального обследования назначается компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы четко показывают точный размер образования, его расположение в почке и то, распространилось ли оно на окружающие ткани.

В то время как при многих видах рака для постановки точного диагноза необходима биопсия (взятие образца ткани), при опухолях почки методы визуализации обычно дают настолько четкую информацию, что можно сразу переходить к планированию операции. Однако если образование очень маленькое, риск хирургического вмешательства для пациента высок или есть подозрение, что в почку метастазировал другой вид рака, биопсия опухоли может быть взята тонкой иглой под местной анестезией.

Стадии рака

Стадия заболевания является наиболее определяющим фактором при составлении плана лечения. Рак почки обычно делится на четыре стадии:

1-я стадия: Опухоль меньше 7 сантиметров и полностью ограничена тканью почки. Распространения на окружающие ткани или лимфатические узлы нет. Это считается ранней диагностикой, и на этой стадии успех лечения наиболее высок.

2-я стадия: Опухоль больше 7 сантиметров, но все еще не выходит за пределы почки. Ее границы четкие.

3-я стадия: Раковые клетки распространились на жировую ткань, окружающую почку, главную почечную вену или близлежащие лимфатические узлы. Однако распространения на отдаленные органы нет.

4-я стадия: Это самая запущенная стадия заболевания. Раковые клетки вышли за пределы фасции, окружающей почку (фасция Героты), или метастазировали в отдаленные органы, такие как легкие, кости, печень, головной мозг.

Как проводится лечение рака почки?

Индивидуальный план лечения рака почки составляется с учетом общего состояния здоровья пациента, возраста, размера опухоли, стадии и функции почек. Основу лечения составляют хирургические вмешательства.

Роботизированная и лапароскопическая хирургия

В современных медицинских подходах операция при раке почки обычно проводится закрытыми (малоинвазивными) методами. В зависимости от размера и расположения опухоли существуют два основных хирургических подхода:

Частичная нефрэктомия (органосохраняющая операция на почке): Это операция, при которой удаляется только опухолевая ткань вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани, а оставшаяся здоровая часть почки сохраняется. Этот метод особенно предпочтителен при небольших опухолях и очень ценен с точки зрения сохранения долгосрочной функции почек пациента.

Радикальная нефрэктомия: В случаях, когда опухоль очень большая или расположена в центре почки, это процедура удаления всей почки, окружающей жировой ткани, а иногда и надпочечника.

В нашей клинике эти операции выполняются с использованием высокотехнологичных методов роботизированной или лапароскопической хирургии. Роботизированная хирургия обеспечивает хирургу трехмерный обзор в высоком разрешении и возможность двигаться под углами, недоступными человеческой руке. Для пациентов это означает меньшее кровотечение, меньше боли, меньший рубец от разреза и гораздо более быстрое возвращение к нормальной жизни.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Если заболевание находится на поздней стадии или распространилось на другие части тела, одного хирургического вмешательства недостаточно. В этом случае в дело вступает медицинская онкология. Традиционная химиотерапия при раке почки, как правило, неэффективна. Вместо нее применяются таргетные методы лечения (умные препараты), которые предотвращают рост раковых клеток и образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Кроме того, иммунотерапевтические препараты, стимулирующие собственную иммунную систему пациента на борьбу с раковыми клетками, также значительно повышают показатели выживаемости при лечении на поздних стадиях.

Осложнения и группы риска

Нелеченые опухоли почек со временем могут увеличиваться в размерах и приводить к полной потере функции почек. Когда раковые клетки распространяются по организму через кровь и лимфу, чаще всего поражаются легкие и кости; это вызывает одышку, упорный кашель или сильную боль в костях.

Рак почки также может вызывать системные эффекты, называемые паранеопластическими синдромами. Из-за некоторых веществ, выделяемых опухолью, уровень кальция в крови может достигать опасных значений, может нарушаться текучесть крови из-за чрезмерной выработки эритроцитов или могут наблюдаться отклонения в печеночных пробах. Люди, много курившие на протяжении долгих лет, пациенты с тяжелой степенью ожирения и лица, находящиеся на диализе из-за хронической почечной недостаточности, входят в группу наивысшего риска развития этих осложнений.

Когда следует обратиться к врачу?

Серьезное отношение к сигналам, которые подает вам ваше тело, может спасти жизнь. Если вы заметили любой из следующих симптомов, вам следует без промедления обратиться к урологу:

• Вы заметили в моче видимую кровь, розовый оттенок или сгустки.
• Тупая боль сбоку поясницы или в спине, которая длится неделями и не проходит при смене положения или отдыхе.
• Твердое образование, которое вы можете нащупать, или чувство припухлости в области живота.
• Необъяснимая, непроизвольная и быстрая потеря веса.

Экстренные случаи: В случаях сильного кровотечения со сгустками в моче, когда эти сгустки блокируют мочевыводящие пути и приводят к невозможности мочеиспускания (задержка мочи), внезапно начавшейся невыносимой боли в боку, чувства обморока из-за чрезмерной кровопотери или спутанности сознания, вам следует немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Процесс и наблюдение в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema процессы диагностики и лечения рака почки осуществляются с применением мультидисциплинарного подхода, при котором совместно работают специалисты в области урологии, медицинской онкологии, радиологии и патологии. Благодаря нашему полностью оборудованному отделению неотложной помощи, работающему 24/7, и высокотехнологичному центру визуализации в нашей больнице, процесс диагностики завершается быстро.

Если вы принесете с собой предыдущие анализы крови, результаты УЗИ или томографии, а также компакт-диски/снимки, когда придете на прием в поликлинику, это обеспечит гораздо более эффективное течение процесса. Мы также будем рядом с вами в послеоперационный период благодаря нашим протоколам регулярного наблюдения. Чтобы не откладывать план лечения и проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете легко оформить заявку на нашей странице записи на прием.

Часто задаваемые вопросы

Является ли каждое образование в почке раком?

Нет, не каждое образование, обнаруженное в почке, означает рак. В частности, простые кисты почек — это доброкачественные мешочки, наполненные жидкостью, и они очень часто встречаются в популяции. Путем детального изучения структуры образования с помощью методов визуализации можно в значительной степени определить, является ли оно доброкачественным или злокачественным.

Опасна ли операция при раке почки?

Все хирургические вмешательства имеют определенные риски, связанные с общей анестезией или кровотечением. Однако благодаря современным роботизированным и лапароскопическим хирургическим методам объем кровотечения уменьшился, а риск повреждения окружающих тканей сведен к минимуму. При выполнении опытной хирургической бригадой это очень безопасная процедура.

Можно ли вести здоровую жизнь с одной почкой?

Да, если оставшаяся почка полностью здорова, одна почка может легко удовлетворить все потребности организма в фильтрации и очистке. Пациенты, которым удалили одну почку с помощью радикальной нефрэктомии, могут поддерживать нормальную продолжительность и качество жизни, регулярно проходя осмотры и питаясь здоровой пищей.

Повторяется ли рак почки после лечения?

Риск рецидива (повторения) рака почки после лечения зависит от стадии, на которой была впервые обнаружена опухоль, и степени ее агрессивности. В то время как этот риск низок у тех, у кого заболевание выявлено на ранней стадии, он выше на поздних стадиях. По этой причине регулярное наблюдение у врача и визуализирующие исследования жизненно важны, особенно часто в первые годы после операции.

Означает ли кровь в моче 100% наличие рака?

Наличие крови в моче (гематурия) не является симптомом исключительно рака. Инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, увеличение простаты или тяжелые физические нагрузки также могут вызвать кровотечение в моче. Однако для точного определения основной причины абсолютно необходимо пройти урологическое обследование и сдать анализы.

Данная статья предназначена для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.