Симптомы рака простаты и важность теста на ПСА

Рак простаты — один из самых распространенных видов рака у мужчин, который на ранних стадиях часто протекает бессимптомно и незаметно. При обнаружении симптомов, которые могут появиться с возрастом, или при проведении планового скрининга, шансы на полное излечение весьма высоки. В рамках Месяца осведомленности о раке простаты (сентябрь) особенно важно напомнить, что мужчинам старше 50 лет жизненно необходимо не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами.

• На ранних стадиях рак простаты протекает скрыто и может долгое время не проявлять себя.
• Каждому мужчине старше 50 лет рекомендуется раз в год сдавать анализ на ПСА.
• При наличии онкологических заболеваний в семье скрининг следует начинать в 40–45 лет.
• Кровь в моче или внезапная острая задержка мочи требуют немедленного медицинского вмешательства.
• Благодаря ранней диагностике возможно полное излечение от заболевания.

Что такое рак простаты?

Простата — это железа размером с грецкий орех, часть мужской репродуктивной системы, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Ее основная функция — выработка части семенной жидкости, питающей и защищающей сперматозоиды. Рак простаты возникает в результате повреждения ДНК здоровых клеток внутри этой железы и их бесконтрольного размножения. Заболевание, как правило, развивается медленно и может долгие годы оставаться в пределах предстательной железы.

В Турции и во всем мире это второй по частоте диагностирования вид рака у мужчин после рака легких. Медленно прогрессирующий характер заболевания дает огромное преимущество для ранней диагностики. Благодаря регулярным осмотрам аномалии в клетках можно выявить до того, как они станут злокачественными или выйдут за пределы простаты. Однако некоторые агрессивные формы могут быстро распространяться и давать метастазы в другие органы. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, прохождение медицинского обследования после определенного возраста — самый надежный способ защитить свое здоровье.

Причины и факторы риска

Хотя точные причины аномального изменения клеток простаты неизвестны, медицина четко определила основные факторы риска, способствующие развитию заболевания. Наиболее очевидный фактор — возраст: заболевание редко встречается у мужчин моложе 50 лет, но с возрастом риск постепенно возрастает. Подавляющее большинство случаев диагностируется у мужчин 65 лет и старше.

Генетическая предрасположенность также играет важную роль. Если у вашего отца, брата или дяди был рак простаты, вероятность заболеть у вас в два-три раза выше, чем у других мужчин. Кроме того, наличие в семье случаев рака молочной железы или яичников (мутации генов BRCA1 и BRCA2) также относится к генетическим факторам, повышающим риск. Пищевые привычки и образ жизни также влияют на течение болезни. Чрезмерное потребление красного мяса, диета с высоким содержанием насыщенных жиров и ожирение могут спровоцировать развитие раковых клеток. Курение напрямую не вызывает этот вид рака, но является важным фактором, способствующим более агрессивному течению болезни и усложняющим процесс лечения.

Каковы симптомы рака простаты?

На начальной стадии опухоль слишком мала, поэтому она не давит на мочевыводящие пути или окружающие ткани. По этой причине ранняя стадия обычно протекает бессимптомно. Однако по мере роста опухоли и увеличения предстательной железы начинают появляться различные жалобы со стороны репродуктивной и выделительной систем. На ранних этапах могут наблюдаться легкие симптомы, такие как затрудненное начало мочеиспускания, ослабление струи мочи или прерывистое мочеиспускание. В частности, частые ночные пробуждения из-за позывов к мочеиспусканию — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу.

При прогрессировании заболевания и усилении симптомов рака простаты возникают более серьезные и дискомфортные состояния. Основные симптомы, которые могут появиться на поздних стадиях:

• Видимая свежая кровь в моче или сперме (гематурия)
• Чувство жжения и боль при мочеиспускании или эякуляции
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и постоянные позывы в туалет
• Глубокие, непроходящие боли в пояснице, бедрах или тазовых костях в случае распространения рака на кости
• Необъяснимая потеря веса, потеря аппетита и хроническая усталость

Многие из этих симптомов очень похожи на проявления других заболеваний, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или инфекции мочевыводящих путей. Для выявления истинной причины жалоб необходимо пройти обследование у профильного специалиста.

Диагностика: Как ставится диагноз в больнице?

Одним из важнейших и первых шагов в диагностике заболеваний простаты является анализ крови на уровень ПСА (простатспецифического антигена). Наши пациенты часто спрашивают, что такое тест на ПСА. ПСА — это белок, вырабатываемый предстательной железой, и его присутствие в крови на определенном уровне абсолютно нормально. Однако при таких состояниях, как рак, тяжелая инфекция или увеличение простаты, количество ПСА, попадающего в кровь, возрастает. Хотя сам по себе высокий уровень ПСА не означает однозначного наличия рака, для врача это важный сигнал, требующий дальнейшего обследования.

Помимо анализа крови, в процессе диагностики проводится физикальный урологический осмотр (пальцевое ректальное исследование). С помощью этого осмотра врач пальцем проверяет размер простаты, наличие уплотнений, узелков или асимметричных структур на ее поверхности. Если результаты осмотра и анализа крови вызывают подозрения, для постановки точного диагноза назначается биопсия простаты. Передовые методы визуализации, в частности мультипараметрическая МРТ простаты, позволяют с точностью до миллиметра определить расположение подозрительных очагов. Затем, с использованием технологии МРТ-фьюжн биопсии, из этих подозрительных участков прицельно берутся образцы тканей для исследования в патоморфологической лаборатории. Чтобы узнать больше об этих процессах, вы можете ознакомиться с нашей статьей Частые виды рака у мужчин и скрининговые тесты.

Методы лечения и процесс восстановления

План лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья, стадии рака и степени агрессивности опухоли, определенной по результатам биопсии (шкала Глисона). При опухолях низкого риска, которые растут медленно и не угрожают продолжительности жизни пациента, может быть выбрана тактика активного наблюдения. При этом методе хирургическое вмешательство не проводится сразу; за развитием опухоли тщательно следят с помощью регулярных анализов крови, осмотров и биопсий. Если появляются признаки прогрессирования заболевания, переходят к активному лечению.

В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, выполняется радикальная простатэктомия — операция по удалению всей предстательной железы и некоторых окружающих тканей. В медицинской практике такие операции обычно проводятся закрытым способом с использованием роботизированной хирургии (da Vinci) или лапароскопических методов. Малоинвазивные операции обеспечивают меньшую кровопотерю, снижение болевых ощущений, небольшие разрезы и более короткий срок пребывания в стационаре. Период восстановления обычно занимает несколько недель, и пациенты могут быстро вернуться к повседневной жизни. В качестве дополнения или альтернативы хирургическому вмешательству широко используются лучевая терапия и гормональная терапия. Гормональная терапия направлена на контроль заболевания путем снижения уровня тестостерона, который стимулирует рост раковых клеток. В случаях, когда речь идет не о раке, а о доброкачественном увеличении, применяются иные минимально инвазивные методы, такие как Новейшие технологии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: операция HoLEP.

Осложнения и прогрессирование заболевания

Если рак простаты не лечить или обнаружить слишком поздно, существует риск его распространения (метастазирования) в окружающие ткани и отдаленные органы. Когда раковые клетки выходят за пределы капсулы простаты, они обычно сначала поражают регионарные лимфатические узлы, а затем костную систему, особенно позвоночник и тазовые кости. Метастазы в костях вызывают сильные боли и патологические переломы, что серьезно снижает качество жизни пациента. На поздних стадиях, если возникает давление на спинной мозг, могут развиться тяжелые неврологические осложнения, такие как потеря силы в ногах или паралич.

Не только само заболевание, но и некоторые применяемые методы лечения могут иметь побочные эффекты. После хирургических вмешательств или лучевой терапии, в результате повреждения мышц или нервов, отвечающих за удержание мочи, могут возникнуть такие проблемы, как недержание мочи (инконтиненция) и проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Однако использование современных хирургических методов, особенно нервосберегающих (nerve-sparing) подходов в роботизированной хирургии, значительно снизило частоту возникновения этих осложнений. Подобные временные проблемы, которые могут возникнуть после лечения, в значительной степени поддаются контролю с помощью упражнений для мышц тазового дна и медикаментозного лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Самый правильный подход к здоровью простаты — это регулярное прохождение скринингов, не дожидаясь появления жалоб. Каждый мужчина старше 50 лет должен проходить обследование простаты раз в год, даже при отсутствии симптомов. Тем, у кого в семье были случаи онкологических заболеваний, рекомендуется начинать эти проверки в возрасте 40–45 лет.

Вместе с тем, если вы заметили в повседневной жизни какие-либо тревожные симптомы, вам следует без промедления обратиться в медицинское учреждение:

• Появление свежей, ярко-красной крови в моче или сперме
• Сильное жжение, боль при мочеиспускании или внезапное прерывание струи мочи
• Потребность в мочеиспускании настолько частая, что заставляет просыпаться по ночам
• Непроходящие, ноющие боли в костях в области поясницы, таза или бедер

Если у вас возникла внезапная неспособность к мочеиспусканию (острая задержка мочи), вы чувствуете сильное вздутие и невыносимую боль в области мочевого пузыря — это экстренная ситуация. В таком случае высока вероятность закупорки мочевыводящих путей. Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или вызвать скорую помощь по номеру 112.

Отделение урологии в BHT CLINIC

В клинике Урологии больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi мы проводим все процессы диагностики и лечения заболеваний предстательной железы в соответствии с международными стандартами. При обращении в нашу больницу профильные врачи проводят детальный физикальный осмотр и назначают необходимые анализы крови, такие как ПСА. В сомнительных случаях, благодаря нашей передовой технологии МРТ-фьюжн биопсии, мы ставим самый точный диагноз в комфортных для пациента условиях.

После постановки диагноза наш мультидисциплинарный консилиум, состоящий из специалистов по медицинской онкологии, радиационной онкологии и урологии, разрабатывает для вас наиболее подходящий и индивидуализированный план лечения. Благодаря нашей инфраструктуре роботизированной хирургии мы выполняем сложные операции с высокой точностью, ускоряя процесс вашего выздоровления. Наша больница всегда рядом с вами благодаря отделению неотложной помощи, которое работает круглосуточно и без выходных, 7 дней в неделю, на случай непредвиденных ситуаций. При посещении нашей больницы для прохождения скрининга или поиска решения ваших проблем наличие при себе результатов предыдущих анализов и снимков (если таковые имеются) ускорит процесс.

Часто задаваемые вопросы

Каким должен быть уровень ПСА?

Уровень ПСА варьируется в зависимости от возраста и объема простаты. Как правило, значения ниже 4 нг/мл считаются нормой, однако для более молодых пациентов ориентиром могут служить более низкие пороги. Повышенное значение само по себе не является основанием для постановки диагноза рак; решающее значение имеет комплексная оценка вашего лечащего врача.

Можно ли полностью вылечить рак простаты?

Да, если заболевание диагностировано на ранней стадии, когда оно ограничено пределами предстательной железы, вероятность полного излечения очень высока. С помощью таких методов, как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, раковые ткани могут быть полностью удалены. Именно поэтому регулярные скрининги спасают жизни.

Является ли частое мочеиспускание однозначным признаком рака?

Нет, частое мочеиспускание обычно является симптомом возрастного доброкачественного увеличения простаты (ДГПЖ) или инфекций мочевыводящих путей. Однако, поскольку рак простаты может вызывать аналогичные жалобы, дифференциальную диагностику обязательно должен проводить врач-уролог.

Болезненно ли обследование простаты?

Физикальный урологический осмотр (пальцевое ректальное исследование) обычно безболезнен и занимает всего несколько секунд. Пациенты могут испытывать кратковременное чувство легкого давления, но эта процедура является одной из самых важных и надежных частей диагностического процесса.

У моего отца рак простаты, когда мне следует начать скрининг?

Мужчины, у которых родственники первой линии болели раком простаты, имеют более высокий уровень риска. Поэтому рекомендуется сдать первый анализ на ПСА и пройти осмотр у уролога в возрасте от 40 до 45 лет, не дожидаясь 50 лет — возраста начала общего скрининга.

Чтобы не полагаться на волю случая и спланировать регулярные осмотры, вы можете связаться с нами через нашу страницу записи на прием.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.