Преимущества роботизированной хирургии Da Vinci при раке простаты

Операция при раке предстательной железы — один из самых эффективных и надежных методов лечения заболевания на локализованной стадии. Благодаря революционным достижениям в области медицинских технологий, операция на простате с использованием системы Da Vinci вывела этот сложный процесс на совершенно новый уровень безопасности как для пациентов, так и для хирургов. Эта высокотехнологичная система позволяет работать через миллиметровые разрезы, сводя к минимуму риск кровотечения и внося огромный вклад в сохранение нервов, отвечающих за удержание мочи и половую функцию. По сравнению с традиционной открытой хирургией, время пребывания в стационаре сокращается, и вы быстрее возвращаетесь к своей привычной жизни и близким.

• Система Da Vinci масштабирует движения рук хирурга, передавая их на ткани с безупречной точностью и полностью исключая риск естественного дрожания рук.
• Операция проводится через несколько небольших проколов размером 8-12 миллиметров в брюшной полости.
• Риск послеоперационной боли, инфекции и кровотечения значительно ниже, чем при открытых операциях.
• Вероятность нежелательных побочных эффектов, таких как недержание мочи и потеря эрекции, заметно снижается.
• Срок госпитализации обычно составляет всего от 1 до 3 дней.

Что такое роботизированная хирургия простаты Da Vinci?

Роботизированная хирургическая система Da Vinci — это высокотехнологичный минимально инвазивный метод, при котором хирург управляет ходом операции с помощью специальной консоли. Слово «робот» в названии иногда может вызывать путаницу; однако это не автономная машина, принимающая решения самостоятельно. Операцию полностью проводит ваш лечащий врач. Система состоит из консоли управления, за которой сидит хирург, блока с роботизированными манипуляторами, расположенного у операционного стола, и системы камер, обеспечивающей трехмерное изображение высокого разрешения.

В мужской анатомии предстательная железа расположена глубоко в полости таза — в довольно узком и труднодоступном месте. Камера системы Da Vinci увеличивает эту область в 10–15 раз, обеспечивая хирургу трехмерный и исключительно четкий обзор. Миниатюрные хирургические инструменты на концах роботизированных манипуляторов могут вращаться и изгибаться под углом (540 градусов), недоступным для человеческого запястья. Благодаря этому становится возможным ювелирно удалить пораженные раком ткани, не повредив жизненно важные нервы и кровеносные сосуды вокруг простаты.

Кому показана эта операция и почему ее выбирают?

Роботизированная хирургия обычно применяется у пациентов на тех стадиях, когда рак ограничен пределами предстательной железы (локализован) или только начинает выходить за ее контуры. Ранняя диагностика заболевания напрямую повышает успешность хирургического вмешательства и качество жизни пациента. Подробную информацию по этой теме вы можете найти в нашей статье «Симптомы рака простаты и важность теста на ПСА».

При принятии решения об операции учитывается не только возраст пациента, но и общее состояние здоровья, функции сердца и легких, а также степень агрессивности рака (шкала Глисона). Система Da Vinci является методом первого выбора, особенно для тех пациентов, которым необходимо сохранить нервы вокруг простаты, отвечающие за половую функцию и удержание мочи. Для пациентов, желающих избежать таких недостатков открытой операции, как большие послеоперационные шрамы, длительный период восстановления и высокий риск кровотечения, роботизированная хирургия становится идеальным вариантом.

Предоперационная подготовка и процесс диагностики

Основа успешной операции — тщательная подготовка. На этапе диагностики точное расположение и распространенность рака определяются с помощью передовых методов визуализации и забора тканей, таких как анализы крови (ПСА), мультипараметрическая МРТ простаты и МРТ-фьюжн биопсия. После принятия решения об операции, для оценки готовности пациента к анестезии, проводятся развернутый анализ крови, тесты на функцию почек и печени, ЭКГ (электрокардиограмма) и рентген грудной клетки.

Примерно за неделю до операции, с одобрения кардиолога, необходимо отменить или заменить препараты, разжижающие кровь. За день до операции следует употреблять легкую пищу, а начиная с полуночи (минимум за 8 часов до вмешательства) нельзя ничего есть и пить. Поскольку предстательная железа находится в очень тесном соседстве с конечным отделом толстого кишечника (прямой кишкой), утром в день операции может быть сделана клизма для очищения кишечника.

Как проходит операция при раке простаты с аппаратом Da Vinci?

Операция проводится под общей анестезией, в состоянии глубокого медикаментозного сна, чтобы пациент не чувствовал никакой боли. Для создания удобного рабочего пространства брюшная полость наполняется углекислым газом. Затем в брюшной стенке делается 4 или 5 небольших проколов диаметром от 8 до 12 миллиметров. Через эти отверстия вводятся тонкие трубки, называемые «троакарами», по которым в брюшную полость продвигаются роботизированные манипуляторы и камера высокого разрешения.

Хирург, находясь за консолью, аккуратно отделяет предстательную железу от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). На этом этапе нервные пучки, обеспечивающие эрекцию, с микроскопической точностью отодвигаются от простаты и сохраняются. Удаленная предстательная железа и окружающие ее лимфатические узлы помещаются в специальный мешочек и извлекаются из организма. На заключительном этапе мочевой пузырь и уретра герметично сшиваются друг с другом роботизированными швами (формируется анастомоз), и для поддержки процесса заживления устанавливается мочевой катетер.

Преимущества роботизированной хирургии перед открытой операцией

При традиционных открытых операциях на простате требуется сделать большой разрез, идущий от пупка до лобковой кости. Поскольку роботизированная хирургия простаты выполняется всего через несколько небольших проколов, она дает гораздо лучшие эстетические результаты, а риск возникновения послеоперационной грыжи практически сводится к нулю. Кроме того, отсутствие большого разреза позволяет пациенту испытывать значительно меньше боли после операции.

При открытой хирургии добраться до глубин тазовой области и обеспечить четкий обзор довольно сложно. Благодаря трехмерному, увеличенному изображению и недрожащим роботизированным рукам системы Da Vinci ткани различаются гораздо четче. Давление газа, подаваемого в брюшную полость, сдавливает мелкие капилляры, предотвращая кровотечение. В результате кровопотеря сводится к минимуму, и потребность в переливании крови (трансфузии) во время или после операции возникает крайне редко.

Процесс восстановления после операции на простате

Процесс восстановления после операции на простате — один из вопросов, который больше всего волнует пациентов. Когда пациент просыпается после операции, у него установлен мочевой катетер, а также тонкий дренаж для отвода жидкости, скапливающейся в брюшной полости. Дренаж обычно удаляют на следующий день после операции. Вечером в день операции или на следующее утро пациенты начинают ходить в сопровождении медсестры; ранняя двигательная активность ускоряет работу кишечника и снижает риск образования тромбов.

После выписки из больницы мочевой катетер остается примерно на 7–14 дней. С катетером вы можете спокойно гулять дома и удовлетворять свои основные повседневные потребности. После удаления катетера рекомендуется начать выполнять упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля), чтобы укрепить мышцы, удерживающие мочу. В период восстановления очень важно пить много воды, употреблять продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров, а в первые 4-6 недель избегать поднятия тяжестей, езды на велосипеде и тяжелых физических нагрузок.

Возможные осложнения и группы риска

Как и при любом крупном хирургическом вмешательстве, роботизированная операция на простате имеет определенные риски. Помимо рисков, связанных с общей анестезией, в редких случаях могут возникнуть инфекции или кровотечения. Два основных побочных эффекта, характерных для хирургии рака простаты, — это недержание мочи и проблемы с эрекцией. Хотя роботизированная хирургия сводит эти риски к минимуму, она не устраняет их полностью.

Недержание мочи обычно носит временный характер, и подавляющее большинство пациентов полностью восстанавливают контроль над мочеиспусканием в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Стойкость проблем с эрекцией зависит от состояния половой функции пациента до операции, его возраста и того, насколько удалось сохранить нервы в зависимости от расположения опухоли. Даже если нервосберегающая техника была применена успешно, для полного возвращения половых функций в норму может потребоваться от 6 до 24 месяцев.

Когда следует обратиться к врачу?

В процессе домашнего восстановления после операции некоторые симптомы могут потребовать неотложного медицинского вмешательства. Если вы столкнулись с любой из следующих ситуаций, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом:

• Повышение температуры тела выше 38°C и приступы озноба.
• Полное прекращение оттока мочи из катетера, сопровождающееся сильным вздутием и болью внизу живота.
• Появление в мочеприемнике густой, темно-красной крови с крупными сгустками (слегка розоватый цвет считается нормой).
• Усиливающееся покраснение, отек, повышение температуры кожи или выделения с неприятным запахом в области хирургических разрезов.
• Внезапный отек, покраснение и боль в одной из ног, особенно в области икр (подозрение на тромбоз глубоких вен).

Если вы внезапно почувствовали сильную боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение или предобморочное состояние, вам следует без промедления позвонить в службу экстренной помощи по номеру 112.

Процесс роботизированной хирургии в BHT CLINIC

В отделении Урологии больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi мы проводим диагностику и лечение рака предстательной железы по международным стандартам, применяя мультидисциплинарный подход. Для пациентов, которым поставлен точный диагноз с помощью МРТ-фьюжн биопсии, мы разрабатываем индивидуальные планы лечения с использованием высокотехнологичной роботизированной системы Da Vinci. Наши опытные урологи совместно с командами онкологов и патологов тщательно контролируют весь процесс до, во время и после операции. Круглосуточное отделение неотложной помощи и полностью оборудованные отделения интенсивной терапии нашей больницы гарантируют, что вы будете чувствовать себя в безопасности в любой момент вашего выздоровления. Чтобы задать вопросы о своем здоровье и запланировать осмотр, вы можете посетить нашу страницу записи на прием.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится роботизированная операция на простате?

Продолжительность операции варьируется в зависимости от размера простаты, распространенности рака и анатомических особенностей пациента, но обычно она занимает от 2 до 4 часов. Время подготовки к анестезии и пробуждения в этот промежуток не входит.

Является ли недержание мочи после операции постоянным?

Поскольку при роботизированной хирургии мышцы-сфинктеры, удерживающие мочу, сохраняются гораздо лучше, недержание мочи обычно бывает временным. Большинство пациентов полностью восстанавливают контроль над мочеиспусканием в первые несколько месяцев, в том числе с помощью упражнений для мышц тазового дна, рекомендованных врачом.

Роботизированную операцию делает робот?

Нет, ни на одном из этапов робот не выполняет операцию самостоятельно. Система Da Vinci — это передовое медицинское устройство, которое работает под контролем хирурга-эксперта, с миллиметровой точностью перенося движения его рук на ткани пациента.

Когда половая жизнь возвращается в норму после операции?

Восстановление половых функций зависит от возраста пациента, его показателей до операции и возможности применения нервосберегающей техники. Процесс восстановления индивидуален для каждого человека, и для полного возвращения функций может потребоваться от 6 месяцев до 2 лет.

Когда удаляют катетер, установленный после операции?

Для безопасного заживления нового соединения (анастомоза) между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом катетер обычно оставляют на срок от 7 до 14 дней. Процедура удаления катетера проводится в амбулаторных условиях, она безболезненна и занимает мало времени.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.