Высокотехнологичное решение при хронической боли: нейростимулятор спинного мозга

Стимуляция спинного мозга (или установка нейростимулятора) — это передовая медицинская технология. Она помогает контролировать сильную боль, которая не поддается лечению таблетками или физиотерапией, с помощью легких электрических импульсов, направляемых в спинной мозг. Блокируя болевые сигналы на пути к головному мозгу, эта система значительно улучшает качество жизни пациентов. Это особенно эффективный вариант для тех, кто устал искать способы лечения хронической боли в пояснице и с трудом справляется с обычными повседневными делами.

• Нейростимулятор — это устройство, которое перехватывает болевые сигналы до того, как они достигнут мозга.
• Особенно часто применяется при непрекращающихся болях после неудачных операций на позвоночнике.
• Перед установкой постоянного устройства обязательно проводится временный тестовый период.
• Операция чаще всего проходит под местной анестезией или легкой седацией.
• Система полностью обратима: при желании ее можно извлечь из тела.
• Цель — не полное избавление от боли, а ее снижение на 50–70%.

Что такое стимуляция спинного мозга (нейростимулятор)?

Стимуляция спинного мозга, совершившая настоящую революцию в лечении хронической боли (в народе ее часто называют «спинномозговой батарейкой» или нейростимулятором), — это система нейромодуляции. Она меняет то, как наш мозг воспринимает болевые сигналы. Боль в теле передается по нервам в спинной мозг, а оттуда — в головной. Эта технология состоит из небольшого генератора (похожего на кардиостимулятор) и тонких электродов, которые размещаются в задней части спинного мозга. Устройство посылает очень слабые электрические импульсы в нервные пути, ведущие к источнику боли.

Эти импульсы заменяют чувство боли на легкое, едва заметное покалывание. А в устройствах нового поколения, работающих на высоких частотах, боль блокируется напрямую, без каких-либо дополнительных ощущений. Систему можно настраивать с помощью внешнего пульта управления в зависимости от интенсивности боли, положения тела и активности пациента. Одно из главных преимуществ лечения заключается в том, что оно не вызывает необратимых повреждений нервных путей или спинного мозга. Поскольку метод обратим, если в будущем пациент решит перейти на другой вид лечения, систему можно полностью удалить.

Кому показана установка нейростимулятора?

Установка нейростимулятора не является препаратом первого выбора для каждого пациента с жалобами на боль. Чтобы прибегнуть к этому методу, пациент должен как минимум шесть месяцев пробовать другие традиционные методы лечения — медикаменты, физиотерапию, инъекции или хирургическое вмешательство, — и не получить от них облегчения. Чаще всего эта процедура проводится пациентам с так называемым синдромом неудачной операции на позвоночнике (когда боли сохраняются даже после удаления грыжи или других вмешательств).

Кроме того, метод весьма эффективен при болевой диабетической нейропатии, которая проявляется жжением и покалыванием в ногах. Комплексный регионарный болевой синдром, хронические нейропатические боли из-за травм нервов на руках и ногах, а также ишемические боли в конечностях из-за закупорки сосудов — вот другие области, где нейростимуляция применяется с большим успехом. При принятии решения о лечении обязательно учитывается психологическое состояние пациента, так как хроническая боль в долгосрочной перспективе может привести к депрессии и тревожным расстройствам.

Процесс обследования перед лечением

Перед операцией по установке нейростимулятора спинного мозга пациенты обязательно проходят детальное медицинское обследование. На этом этапе врач изучает историю боли, принимаемые препараты и предыдущие операции. Проводятся анализы крови, электрокардиография и детальная МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что анатомическое строение спинного мозга позволяет установить устройство. Также уточняется, принимает ли пациент препараты, разжижающие кровь, чтобы скорректировать их прием перед операцией.

Стандартной процедурой на этапе подготовки является и консультация психиатра или клинического психолога. Оценивается масштаб психологической нагрузки, вызванной хронической болью, и способность пациента адаптироваться к устройству. Пациенту четко объясняют, что прибор не уберет боль на все 100%. Цель — снизить ее на 50–70%, чтобы человек мог самостоятельно справляться с повседневными делами. После всех этих проверок начинается этап временного тестирования.

Процесс операции и восстановление

Этап тестирования (временный стимулятор)

Лечение методом стимуляции спинного мозга состоит из двух хирургических этапов. Первый этап — это временное тестирование, которое проводится для того, чтобы понять, действительно ли пациент получит пользу от этого лечения. Под местной анестезией и легкой седацией с помощью специальной иглы на оболочку спинного мозга устанавливается тонкий электрод. Он подключается к временной батарее, находящейся снаружи тела. Пациент проводит с этой временной системой несколько дней дома. Если за это время боль заметно уменьшается, принимается решение об установке постоянного устройства.

Установка постоянного стимулятора

Второй этап — операция по установке постоянного нейростимулятора — обычно проводится под общим наркозом или глубокой седацией. Электроды, установленные в спинном мозге, соединяются тонкими проводами, проходящими под кожей, с основным генератором. Сам генератор помещается в небольшой подкожный «карман» в области ягодиц или живота. Процедура длится в среднем от двух до трех часов. Первичные настройки устройства выполняются еще в операционной или в палате, после чего пациента подробно обучают пользоваться пультом дистанционного управления.

Период восстановления

После установки постоянного стимулятора пациенты обычно остаются под наблюдением в больнице на день или два. Первые несколько недель после выписки — это крайне деликатный период, необходимый для того, чтобы электроды надежно закрепились на своем месте в спинном мозге. В это время пациентам категорически запрещены резкие наклоны, скручивания, потягивания и поднятие тяжестей. Жизненно важно держать места разрезов в чистоте и сухости, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Примерно через шесть-восемь недель, с разрешения врача, пациенты могут вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения и возможные риски

Как и любое хирургическое вмешательство, установка нейростимулятора несет определенные риски. Наиболее частое осложнение — это смещение электродов в спинном мозге. Это приводит к изменению направления импульсов, идущих к болезненному участку, и обычно требует небольшой хирургической коррекции. Чтобы этого избежать, необходимо строго соблюдать ограничения в движениях в первые недели после операции.

Среди других возможных рисков — развитие инфекции в месте разреза, подкожное кровотечение, подтекание спинномозговой жидкости и чувствительность в области батареи. В редких случаях возможны технические проблемы, такие как аппаратный сбой устройства или обрыв проводов. Риск повреждения нервов в спинном мозге крайне низок. Наличие неконтролируемого диабета является одним из основных факторов, повышающих риск инфекции.

Когда следует обратиться к врачу?

В послеоперационный период некоторые симптомы могут потребовать срочного медицинского вмешательства. Вам следует немедленно связаться с врачом, если вы заметили следующие признаки:

• Усиливающееся покраснение, отек, повышение температуры кожи или гнойные выделения в месте разреза.
• Стойкая температура 38 градусов и выше.
• Внезапная и сильная боль в области установки батареи устройства.
• Внезапное возвращение прежних болей с той же силой, несмотря на то, что устройство включено.
• Ощущение импульсов в других, нежелательных частях тела.

Если у вас появилась внезапная слабость в ногах или руках, потеря чувствительности, онемение, недержание мочи или кала — это серьезные неврологические симптомы. В таких случаях необходимо немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей многопрофильной больницы.

Процесс лечения в BHT CLINIC

Если вы боретесь с непроходящими болями, в прекрасно оснащенном отделении нейрохирургии больницы BHT CLINIC Tema для вас разработают индивидуальный план лечения. Работающий в нашей клинике доцент, доктор Мустафа Кылыч (Doç. Dr. Mustafa Kılıç) и наша команда специалистов стремятся повысить качество жизни пациентов с помощью новейших технологий нейромодуляции. Ваш путь к выздоровлению начнется с детального осмотра и радиологического обследования.

Помимо операций по установке нейростимуляторов, в нашей больнице подходящим пациентам успешно проводятся и безоперационные процедуры, такие как радиочастотная терапия. Кроме того, для ухода за послеоперационными шрамами или при повышенной чувствительности кожи вы можете обратиться за поддержкой в наше отделение дерматологии. Для пациентов, которым показана операция, каждый шаг — от этапа тестирования до установки постоянного стимулятора — тщательно планируется. На случай непредвиденных ситуаций наше отделение неотложной помощи работает круглосуточно (24/7). Чтобы избавиться от болей, ограничивающих вашу жизнь, вы можете записаться на прием к нашим врачам.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится операция по установке нейростимулятора?

Процедура установки временного тестового стимулятора занимает около 30–45 минут, а операция по имплантации постоянного устройства длится в среднем от 2 до 3 часов. Время операции может варьироваться в зависимости от анатомических особенностей пациента и количества устанавливаемых электродов.

Снимает ли нейростимулятор боль полностью?

Основная цель этого лечения — не свести боль к абсолютному нулю, а уменьшить ее на 50–70%, что значительно повышает качество жизни пациента. Такого снижения в большинстве случаев достаточно, чтобы человек мог заниматься повседневными делами, спокойно спать и в значительной степени отказаться от обезболивающих препаратов.

Можно ли делать МРТ с нейростимулятором спинного мозга?

Большинство нейростимуляторов нового поколения совместимы с МРТ. Однако перед проведением магнитно-резонансной томографии устройство необходимо перевести в специальный режим МРТ или полностью отключить. Перед исследованием вы обязательно должны сообщить рентгенологу и своему лечащему врачу марку и модель вашего устройства.

Каков срок службы батареи и что происходит, когда она садится?

Срок службы неперезаряжаемых батарей обычно составляет от 3 до 7 лет, в зависимости от частоты использования. Срок службы перезаряжаемых систем может достигать 10 лет. Когда срок службы батареи истекает, электроды остаются на месте, а сама батарея под кожей заменяется на новую в ходе небольшой локальной операции.

Заметно ли устройство снаружи?

Постоянный стимулятор (генератор) помещается под кожу, обычно в жировую ткань в области живота или ягодиц. Снаружи не видно никаких явных выпуклостей или следов, пациенты могут спокойно носить облегающую одежду или купаться в море.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.