Хирургия рака молочной железы: виды операций и процесс восстановления

Хирургия рака молочной железы — это основной метод лечения, позволяющий безопасно удалить из организма раковые клетки и ткани, представляющие риск. Эти операции планируются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, биологических особенностей опухоли и общего состояния здоровья пациентки. Правильно подобранное хирургическое вмешательство на этапе ранней диагностики не только продлевает жизнь, но и максимально сохраняет ее качество.

• Объем операции определяется в зависимости от размера опухоли и состояния подмышечных лимфатических узлов.
• С точки зрения показателей выживаемости нет никакой разницы между органосохраняющей операцией и полным удалением молочной железы (мастэктомией).
• Продолжительность пребывания в стационаре обычно составляет от 1 до 3 дней, в зависимости от применяемой хирургической методики.
• Необходимость в химиотерапии или лучевой терапии после операции зависит исключительно от структуры опухоли, а не от того, была ли удалена молочная железа.
• Процесс восстановления протекает индивидуально; в большинстве случаев пациентки могут вернуться к привычному ритму жизни уже через 3-4 недели.

Что такое хирургия рака молочной железы?

Хирургия рака молочной железы — это процесс хирургического удаления тканей, пораженных опухолью, у пациенток с подтвержденным диагнозом. Это хирургическое вмешательство, являющееся одним из важнейших этапов лечения, направлено на предотвращение распространения рака в другие части тела. Регулярное самообследование для каждой женщины старше 20 лет и ежегодная маммография начиная с 40 лет имеют жизненно важное значение для выявления заболевания на ранней стадии. В случаях, обнаруженных на ранних этапах, объем хирургического вмешательства может быть значительно меньше.

Как мы уже отмечали в нашей статье Месяц осведомленности о раке молочной железы: Руководство по ранней диагностике и скринингу, ранняя диагностика — это важнейший фактор, спасающий жизни. Главная цель современной хирургии — не просто удалить рак, но и сохранить физическую целостность и психологическое здоровье пациентки. Именно поэтому план операции разрабатывается для каждой женщины индивидуально, с применением мультидисциплинарного подхода и с учетом особенностей опухоли.

Какие существуют виды операций при раке молочной железы?

В прошлые годы единственным хирургическим методом лечения рака молочной железы считалось полное удаление груди и подмышечных лимфоузлов. Однако благодаря развитию медицинской науки этот подход полностью изменился. В зависимости от распространенности заболевания и локализации опухоли рассматриваются различные варианты хирургического вмешательства.

Органосохраняющая операция на молочной железе

Органосохраняющая операция предполагает удаление только самой злокачественной опухоли и небольшого количества окружающих ее здоровых тканей. Примерно в 80-85% случаев полное удаление молочной железы не требуется. Если после удаления опухоли косметический вид оставшейся ткани груди находится в приемлемых пределах, этот метод применяется совершенно безопасно. Научные исследования доказали, что органосохраняющая операция, выполненная с использованием правильных методик, ничем не отличается от полного удаления груди с точки зрения продолжительности жизни пациентки. Кроме того, сохранение молочной железы вносит огромный вклад в процесс психологического восстановления.

Мастэктомия

Мастэктомия — это хирургическая операция по полному удалению тканей молочной железы. Она предпочтительна в тех случаях, когда опухоль распространилась на очень обширную область груди, имеет несколько очагов или слишком велика по сравнению с размером самой молочной железы. Распространенное среди пациенток мнение: «Если мне полностью удалят грудь, я навсегда избавлюсь от болезни и проживу дольше» — с медицинской точки зрения неверно. Нет никаких научных данных, подтверждающих, что пациентки, перенесшие мастэктомию, живут дольше. Многие женщины, которые под влиянием первоначального шока настаивают на мастэктомии, спустя несколько месяцев признаются: «Жаль, что мы вас не послушали». По этой причине не следует лишать пациенток шанса жить с собственными органами, если в этом нет строгой медицинской необходимости.

Как принимается решение об операции? (Процесс оценки)

После постановки диагноза «рак молочной железы» требуется детальный процесс оценки, чтобы определить тип и время проведения операции. На это решение напрямую влияют размер пораженной ткани, чувствительность к гормональной терапии, скорость деления клеток, восприимчивость к таргетным препаратам, таким как Герцептин, а также наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах. Как мы подчеркивали в нашей статье Факторы риска рака молочной железы: контролируемые и неконтролируемые, биологические особенности опухоли у каждого человека индивидуальны.

Еще одно распространенное заблуждение заключается в том, что при полном удалении молочной железы химиотерапия не потребуется. Решение о назначении химиотерапии принимается не на основании масштаба операции, а по результатам изучения профиля опухоли, которое проводится в патологоанатомической лаборатории и занимает 5-7 дней. На этом этапе специалисты в области общей хирургии, медицинской онкологии, радиационной онкологии и патологии собираются вместе, чтобы разработать для вас наиболее оптимальный план лечения.

До- и послеоперационный период

Успех хирургического вмешательства зависит от тщательного проведения предоперационной подготовки и послеоперационного ухода. Ваш лечащий врач будет подробно информировать вас на каждом этапе этого процесса.

Предоперационная подготовка

За несколько дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, а также сдать анализы крови и сделать ЭКГ для получения допуска от анестезиолога. Как минимум за 8 часов до операции требуется прекратить прием пищи и жидкости. В этот период управление стрессом и психологическая поддержка не менее важны, чем физическая подготовка.

Процесс восстановления после операции

Срок пребывания в стационаре после операции обычно составляет от 1 до 3 дней. Для отвода жидкости, скапливающейся в области хирургического вмешательства, могут быть установлены тонкие трубки, называемые «дренажами». Когда выделение жидкости уменьшается, обычно через несколько дней, эти дренажи безболезненно удаляются во время амбулаторного осмотра. В первые недели после выписки избегание поднятия тяжестей и регулярное выполнение упражнений для рук, показанных врачом, ускоряют выздоровление. В большинстве случаев пациентки могут вернуться к своей обычной повседневной активности уже через 3-4 недели.

Возможные осложнения и риски

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при хирургии рака молочной железы существуют определенные риски. Хотя и редко, в области операции могут наблюдаться кровотечение, инфекция или скопление жидкости (серома). В случаях, когда удаляются подмышечные лимфатические узлы, существует риск возникновения отека руки, называемого лимфостазом (лимфедемой).

Чтобы свести к минимуму риск развития лимфостаза, следует соблюдать несколько правил:

• Избегайте ношения тяжестей рукой со стороны операции.
• Старайтесь не сдавать кровь и не измерять артериальное давление на этой руке.
• Не носите плотно облегающую одежду или украшения, сдавливающие руку.
• При работе в саду или уборке надевайте защитные перчатки.
• Регулярно выполняйте рекомендованные упражнения для лимфодренажа.

Когда следует обратиться к врачу?

В процессе домашнего восстановления после операции необходимо внимательно следить за реакциями своего организма. Хотя легкие выделения или незначительные боли считаются нормой, некоторые симптомы могут потребовать немедленного медицинского вмешательства.

Вам следует без промедления обратиться в больницу, если вы столкнулись с любой из следующих ситуаций:

• Высокая температура (выше 38 градусов), которая не спадает,
• Внезапно возникшее сильное покраснение, повышение температуры кожи или выделения с неприятным запахом в области операции,
• Внезапный и сильный отек руки, со стороны которой были удалены подмышечные лимфоузлы,
• Одышка, боль в груди или чувство учащенного сердцебиения,
• Сильная боль, которую не удается снять обезболивающими препаратами.

В подобных экстренных ситуациях отделение неотложной помощи клиники BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi работает круглосуточно, 7 дней в неделю, и наши специалисты всегда готовы вам помочь.

Процесс лечения в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

В отделении общей хирургии клиники BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi операции по поводу рака молочной железы проводятся по международным стандартам и с применением мультидисциплинарного подхода. Все процессы — от постановки диагноза до планирования лечения, от хирургического вмешательства до послеоперационной психологической поддержки — тщательно контролируются нашей командой опытных врачей. Наши хирурги используют онкопластические методики, стремясь не только удалить пораженные ткани, но и сохранить естественный вид молочной железы.

Операционные нашей клиники, оснащенные по последнему слову техники, и комфортабельные палаты созданы для того, чтобы ваш процесс выздоровления прошел максимально гладко. Чтобы начать планирование лечения и проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете легко записаться на прием через наш веб-сайт.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится операция при раке молочной железы?

Продолжительность операции варьируется в зависимости от применяемой хирургической методики. Органосохраняющие операции, при которых удаляется только опухоль, обычно длятся от 1,5 до 2 часов, в то время как мастэктомия с одновременным восстановлением (реконструкцией) груди может занять от 3 до 5 часов.

Будет ли боль после операции?

В первые несколько дней после хирургического вмешательства нормально испытывать легкую или умеренную боль в области операции. Эти боли легко контролируются с помощью стандартных обезболивающих препаратов, назначенных вашим врачом.

Когда можно вернуться к нормальной жизни?

Подавляющее большинство пациенток способны самостоятельно ухаживать за собой уже через 2-3 дня после операции. Возвращение к офисной работе обычно занимает 2-3 недели, тогда как для работы, требующей тяжелых физических нагрузок, может потребоваться подождать от 4 до 6 недель.

Если мне полностью удалят грудь, значит ли это, что мне не понадобится химиотерапия?

Это очень распространенное заблуждение. Решение о назначении химиотерапии связано не с тем, была ли полностью удалена молочная железа, а с биологическими характеристиками опухоли: ее типом, размером, статусом гормональных рецепторов и наличием метастазов в лимфатических узлах.

Испортится ли форма груди после органосохраняющей операции?

Благодаря современным методам онкопластической хирургии после удаления опухоли ткани молочной железы ремоделируются. Это позволяет в значительной степени сохранить естественный вид груди и добиться удовлетворительных косметических результатов.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.