Qu'est-ce que le robot de marche (rééducation robotique) ? Quels en sont les bienfaits ?

Le robot de marche est une méthode de physiothérapie de haute technologie conçue pour aider les patients ayant perdu partiellement ou totalement leur capacité à marcher en raison d'une paralysie, de lésions de la moelle épinière ou de diverses maladies neurologiques, à retrouver cette fonction. Grâce à des dispositifs robotiques fixés aux jambes du patient, le schéma de marche normal est parfaitement simulé et des signaux de marche corrects sont envoyés au cerveau. Également connue sous le nom de rééducation robotique, cette méthode garantit la participation active du patient au processus de traitement dans un environnement sûr et motivant, sans l'épuiser.

• En bref :
• Il est utilisé pour récupérer et améliorer la capacité de marcher.
• Il fonctionne sur le principe de la neuroplasticité, la capacité du cerveau à se régénérer.
• Il est très efficace en cas d'AVC, de paralysie cérébrale, de maladie de Parkinson et de lésions de la moelle épinière.
• Les séances durent généralement entre 20 et 45 minutes, selon l'état du patient.
• Un seul appareil permet d'appliquer la rééducation robotique aussi bien aux adultes qu'aux enfants (pédiatrique).

Qu'est-ce que le robot de marche (rééducation robotique) ?

Le robot de marche est un système de traitement assisté par ordinateur qui permet aux patients ayant perdu leur mobilité de réapprendre un schéma de marche physiologique (la façon naturelle de marcher). Lorsque la communication entre le cerveau et les muscles est rompue après une maladie ou un traumatisme, les patients peuvent oublier comment marcher ou développer de mauvaises habitudes de marche. Le traitement par robot de marche permet aux jambes de passer à un schéma de marche normal en coordination avec les mains et les bras, et assure un transfert de charge contrôlé entre les jambes.

Ce système allège la charge du poids du corps sur les jambes en soulevant le patient à l'aide d'un harnais. Ensuite, les jambes robotiques sont fixées à celles du patient et le mouvement naturel de la marche est initié sur un tapis roulant. L'objectif principal du traitement est de réapprendre le mouvement de marche oublié ou effacé en le faisant répéter parfaitement des milliers de fois au cerveau ou au centre réflexe de la moelle épinière.

Qu'est-ce que la neuroplasticité et quel est son rôle dans le traitement ?

La neuroplasticité est la capacité du cerveau à se renouveler, à établir de nouvelles connexions neuronales et à transférer les fonctions des zones endommagées vers des zones saines. Dans des cas comme un AVC ou des lésions cérébrales, les cellules du cerveau qui contrôlent la marche peuvent mourir. Cependant, d'autres parties du cerveau peuvent apprendre à prendre le relais lorsqu'elles reçoivent des stimuli corrects et continus.

Le robot de marche est l'un des dispositifs qui utilise le plus efficacement le mécanisme de neuroplasticité. Lorsque le robot fait exécuter au patient le mouvement de marche correct de manière continue et rythmique, un retour sensoriel intense remonte des muscles vers le cerveau. Ces retours déclenchent la création de nouvelles voies nerveuses par le cerveau. Lorsque le patient se concentre sur sa marche grâce aux jeux de réalité virtuelle à l'écran, les centres d'attention et d'apprentissage du cerveau s'activent également, accélérant ainsi le processus de guérison.

L'infrastructure technologique du robot de marche

Les robots de marche utilisés dans des applications telles que le traitement Lokomat se composent de quatre principaux composants technologiques intégrés. L'harmonie de ces composants affecte directement la sécurité du patient et le succès du traitement.

Le premier composant est le système de support dynamique du poids corporel. Ce système allège la charge sur les jambes en tirant vers le haut le poids que le patient ne peut pas supporter. Le deuxième composant est constitué des orthèses robotiques fixées aux articulations de la hanche et du genou du patient. Les capteurs sensibles à l'intérieur de ces orthèses mesurent la force musculaire du patient et ne fournissent que le soutien nécessaire pour compléter le mouvement que le patient ne peut pas effectuer seul. Le troisième composant est le tapis roulant qui fonctionne en synchronisation avec les jambes robotiques. Le quatrième composant, et le plus motivant, est l'écran de réalité virtuelle placé face au patient. Grâce à cet écran, le patient peut se voir marcher dans une forêt ou franchir des obstacles.

Comment le traitement par robot de marche est-il appliqué ? Le processus étape par étape

Le processus de traitement est mené avec soin, en donnant la priorité à la sécurité et au confort du patient. Dans un premier temps, le patient est équipé d'un harnais spécial de type parachute. Alors que le patient est en fauteuil roulant, ce harnais est connecté à l'appareil et le patient est lentement soulevé à l'aide d'un système de treuil mécanique.

Dans un deuxième temps, les jambes robotiques sont fixées aux cuisses et aux mollets du patient à l'aide de sangles spéciales. À ce stade, le physiothérapeute effectue des réglages millimétriques de l'appareil en fonction de la longueur des jambes et de la structure articulaire du patient. Dans un troisième temps, le support du poids corporel du patient, la vitesse de marche et la force appliquée par le robot sont déterminés via l'ordinateur.

La dernière étape consiste à commencer la marche. Pendant que le patient fait des pas sur le tapis roulant, il observe sa propre simulation sur l'écran en face de lui. Tout au long de la séance, le physiothérapeute suit instantanément les contractions musculaires, le taux de participation et les asymétries du patient sur l'écran de l'ordinateur et optimise les réglages.

À quoi s'attendre pendant le processus de traitement ?

Le processus de rééducation robotique est indolore et très confortable. L'appareil prenant en charge les mouvements que le patient ne peut pas effectuer, il n'y a pas de sensation de fatigue extrême ou d'épuisement comme dans les méthodes traditionnelles. Les séances sont généralement planifiées entre 20 et 45 minutes, selon la tolérance du patient.

Les jeux de réalité virtuelle qui apparaissent sur l'écran pendant le traitement évitent au patient de s'ennuyer. Des tâches telles que ramasser des pièces d'or apparaissant à l'écran ou sauter par-dessus des obstacles exigent une participation active du patient au traitement. Cette participation active renforce les muscles tout en maintenant une motivation élevée. Lors des séances suivantes, à mesure que la propre force musculaire du patient augmente, le soutien fourni par le robot est progressivement réduit.

Qui peut bénéficier du robot de marche ?

Le robot de marche s'adresse à un large groupe de patients ayant perdu leur capacité à marcher pour des raisons orthopédiques ou neurologiques. En particulier, l'utilisation du robot de marche dans le traitement de la paralysie joue un rôle essentiel pour aider les patients à retrouver leur indépendance. Les principaux groupes de patients pouvant bénéficier de l'appareil sont les suivants :

• Patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) ou une hémorragie cérébrale
• Enfants et adultes diagnostiqués avec une paralysie cérébrale (PC)
• Patients atteints de la maladie de Parkinson et de sclérose en plaques (SEP)
• Personnes ayant subi un traumatisme crânien ou une lésion de la moelle épinière
• Patients atteints de paraplégie et d'hémiplégie
• Personnes ayant des difficultés à marcher après une opération d'une tumeur cérébrale
• Personnes souffrant de troubles de la marche et de l'équilibre gériatriques (liés au vieillissement)
• Patients orthopédiques équipés d'une prothèse après une prothèse de hanche (arthroplastie) ou une amputation

Chez qui n'est-il pas utilisé ? Contre-indications

Bien que le robot de marche soit une technologie extrêmement sûre, son utilisation peut être risquée dans certaines conditions médicales. Lors de l'évaluation détaillée effectuée par le médecin spécialiste avant le traitement, l'adéquation du patient à l'appareil est vérifiée. Les situations dans lesquelles le robot de marche n'est pas utilisé sont les suivantes :

• Patients atteints d'ostéoporose sévère (en raison du risque de fracture)
• Personnes présentant une fracture non consolidée ou un traumatisme orthopédique récent
• Patients souffrant d'hypertension ou d'hypotension sévère non contrôlée
• Personnes présentant de graves troubles circulatoires ou un risque de thrombose veineuse profonde (caillot)
• Personnes présentant une inégalité (disproportion) importante de la longueur des jambes
• Patients incapables de maintenir l'équilibre en position assise ou présentant de graves mouvements involontaires (athétosiques)
• Femmes enceintes ou suspectées de l'être
• Patients mesurant plus de 2 mètres ou pesant plus de 140 kilogrammes

Quelles sont les différences avec la physiothérapie traditionnelle ?

Dans la physiothérapie traditionnelle, les exercices de marche se font généralement entre des barres parallèles. Le patient doit s'accrocher aux barres en utilisant la force de ses bras pour rester debout. Cette situation empêche le patient de bouger ses bras en coordination avec la marche et provoque une fatigue excessive. Avec le robot de marche, le poids du corps étant supporté par l'appareil, le patient ne se fatigue pas et peut bouger ses bras conformément au balancement naturel de la marche.

Dans les méthodes classiques, il faut généralement que deux ou trois physiothérapeutes utilisent simultanément leur force physique pour faire marcher un patient paralysé. Dans les systèmes robotiques, il suffit qu'un seul physiothérapeute connecte le patient à l'appareil et le surveille via l'ordinateur. De plus, le robot mesure les contractions musculaires et la participation du patient avec des données objectives ; il offre la possibilité d'intervenir instantanément sur les zones problématiques identifiées.

Le processus de rééducation robotique à la BHT CLINIC

Dans le service de physiothérapie et de rééducation de la BHT CLINIC (située à Küçükçekmece, Istanbul), nous adoptons une approche multidisciplinaire pour nos patients souffrant de difficultés de marche. Notre processus commence par un examen détaillé du patient par nos médecins spécialistes et l'évaluation de son état neurologique. Une fois qu'il a été décidé que le patient est apte à utiliser le robot de marche, un protocole de traitement personnalisé est préparé.

Tout au long du processus de traitement, les progrès de nos patients sont suivis périodiquement, et le nombre et la durée des séances sont mis à jour en fonction des avancées obtenues. Vous pouvez facilement vous inscrire pour consulter nos médecins spécialistes via notre page de rendez-vous BHT CLINIC, et faire le premier pas sur le chemin de la guérison. En cas d'urgence, n'oubliez pas que notre service des urgences est ouvert 24h/24 et 7j/7.

Foire aux questions (FAQ)

Combien de temps dure le traitement par robot de marche ?

La durée des séances varie entre 20 minutes minimum et 45 minutes maximum, en fonction de l'endurance physique du patient et du protocole de traitement. Le nombre total de séances est déterminé par le médecin en fonction de la maladie du patient et de sa vitesse de récupération.

Les enfants peuvent-ils utiliser le robot de marche ?

Oui, la rééducation robotique pédiatrique est possible. Les enfants dont la longueur du fémur est de 20 cm ou plus peuvent être traités en toute sécurité grâce aux réglages spéciaux de l'appareil, sans nécessiter d'appareil supplémentaire.

Le traitement Lokomat est-il douloureux ?

Non, le traitement est totalement indolore. L'appareil supportant le poids du corps du patient et effectuant les mouvements dans des limites physiologiques, les articulations ne sont pas surchargées, et aucune douleur ou tension n'est ressentie.

Le robot de marche garantit-il la capacité de marcher ?

Le robot de marche est un outil très puissant qui accélère le processus de guérison et améliore la qualité de la marche. Cependant, le succès du traitement dépend de l'étendue des lésions neurologiques du patient, du moment où le traitement a commencé et de la motivation du patient. Comme pour tout traitement médical, il n'y a pas de promesse de guérison absolue.

En combien de séances obtient-on des résultats ?

Les premiers effets positifs commencent généralement à se faire sentir sur la posture et le tonus musculaire du patient après 10 à 15 séances. Un plan de traitement plus long et régulier est généralement nécessaire pour obtenir des modifications permanentes et significatives de la fonction de marche.

Cet article est à titre informatif ; consultez toujours votre médecin pour un diagnostic et un traitement. En cas d'urgence médicale, contactez le 112.