Warum entsteht Vertigo (Schwindel)? Symptome und Behandlung

Vertigo (Schwindel) ist ein Gleichgewichtsproblem, das Ihre Lebensqualität erheblich einschränken kann. Es fühlt sich an, als ob Sie oder die Gegenstände um Sie herum sich ständig drehen. Anders als bei einer leichten Benommenheit oder wenn einem kurz schwarz vor Augen wird, erlebt man bei echtem Vertigo eine heftige Bewegungs- und Dreh-Illusion. Die häufigste Ursache für diesen Schwindel ist ein Innenohrproblem, das in der Fachsprache als Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) bezeichnet wird und umgangssprachlich als „verrutschte Kristalle“ bekannt ist.

In Kürze:

• Vertigo ist keine eigenständige Krankheit, sondern das Symptom eines anderen, zugrunde liegenden gesundheitlichen Problems.
• Die häufigste Ursache ist das Verrutschen der Gleichgewichtskristalle im Innenohr.
• Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen und unwillkürliche Augenbewegungen (Nystagmus) können einen Anfall begleiten.
• Zur Diagnose werden spezielle Kopfmanöver sowie Hör- und Gleichgewichtstests eingesetzt.
• Die meisten Fälle von verrutschten Kristallen lassen sich durch kurze, vom Arzt durchgeführte Manöver innerhalb von Minuten beheben.

Was ist Vertigo?

Das Gleichgewicht im menschlichen Körper wird dadurch aufrechterhalten, dass Signale aus dem Innenohr, den Augen und dem Muskel-Gelenk-System im Gehirn verarbeitet werden. Die klarste Antwort auf die Frage „Was ist Vertigo?“ lautet: Es ist eine Fehleinschätzung des Gehirns. Aufgrund einer Störung in diesem komplexen Gleichgewichtssystem entsteht die Illusion, dass Sie sich bewegen, obwohl Sie eigentlich stillstehen. Dieser Zustand tritt meist auf, wenn das Gleichgewichtszentrum im Innenohr, das sogenannte vestibuläre System, beeinträchtigt ist.

Während eines echten Schwindelanfalls fällt es der betroffenen Person schwer zu stehen, zu gehen oder sich auch nur im Bett umzudrehen. Diese in der Bevölkerung sehr häufige Beschwerde kann jede Altersgruppe treffen, ist aber bei Erwachsenen über 40 Jahren besonders weit verbreitet. Ein einfaches Schwindelgefühl aufgrund von niedrigem Blutdruck, Hunger oder Erschöpfung sollte nicht mit echten HNO-Vertigo-Fällen verwechselt werden. Bei echtem Vertigo hat man das klare und heftige Gefühl, dass sich alles wie ein Kreisel dreht – ganz so, als wäre man gerade aus dem Karussell auf einem Jahrmarkt gestiegen.

Ursachen und Risikofaktoren für Schwindel

Die zugrunde liegenden Ursachen für Schwindel werden im Allgemeinen in zwei Hauptgruppen unterteilt: periphere (vom Innenohr ausgehende) und zentrale (vom Gehirn ausgehende) Ursachen. Die überwiegende Mehrheit der Fälle ist auf Innenohrprobleme zurückzuführen.

Verrutschte Kristalle (BPLS)

In unserem Innenohr befinden sich Kalziumkarbonatkristalle, die es uns ermöglichen, die Schwerkraft und die Position unseres Kopfes wahrzunehmen. Wenn sich diese Kristalle aus ihren Säckchen lösen und in die Bogengänge gelangen, spricht man von „verrutschten Kristallen“. Dies ist die häufigste Ursache für plötzliche, heftige Schwindelanfälle, die meist weniger als eine Minute andauern und oft beim Umdrehen im Bett, beim Hochschauen oder beim Bücken auftreten.

Morbus Menière

Dies ist eine Erkrankung, die durch einen abnormalen Anstieg des Flüssigkeitsdrucks im Innenohr gekennzeichnet ist. Bei Morbus Menière wird der Schwindel oft von Ohrensausen (Tinnitus), einem Druckgefühl im Ohr und schwankendem Hörverlust begleitet. Die Anfälle können Stunden andauern und die betroffene Person stark erschöpfen.

Vestibularisneuritis

Hierbei handelt es sich um eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs (Nervus vestibularis) im Innenohr, die häufig nach einer überstandenen Infektion der oberen Atemwege auftritt. Sie führt zu sehr starkem Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, was tagelang anhalten kann. Ein Hörverlust tritt dabei nicht auf, aber der Gleichgewichtsverlust ist äußerst ausgeprägt.

Zentrale Ursachen

Auch Erkrankungen, die den Hirnstamm oder das Kleinhirn betreffen, führen zu Gleichgewichtsverlust. Migräne, Multiple Sklerose (MS), Hirnblutungen, Schlaganfälle oder Hirntumore gehören zu den selteneren, aber lebensbedrohlichen zentralen Ursachen.

Symptome von Vertigo

Wenn das Gleichgewichtssystem beeinträchtigt ist, reagiert der Körper auf vielfältige Weise. Obwohl die Symptome von Vertigo je nach Person und zugrunde liegender Erkrankung variieren, treten während der Anfälle bestimmte gemeinsame Beschwerden in den Vordergrund. Die Schwere der Symptome kann ein Ausmaß erreichen, das die alltäglichen Aktivitäten der betroffenen Person völlig einschränkt.

Die häufigsten Symptome sind:

• Das Gefühl, dass man selbst oder der Raum sich heftig dreht
• Gleichgewichtsverlust, Schwanken beim Gehen oder Neigung zu stürzen
• Starke Übelkeit und Erbrechen
• Kalter Schweiß und blasse Haut
• Unwillkürliche, schnelle zuckende Augenbewegungen nach rechts-links oder oben-unten (Nystagmus)
• Ohrensausen, Rauschen oder Druckgefühl im Ohr
• Vermindertes Gehör oder extreme Geräuschempfindlichkeit

Bei Zuständen, die durch verrutschte Kristalle bedingt sind, werden die Symptome nur durch Kopfbewegungen ausgelöst. Bei Erkrankungen wie der Vestibularisneuritis kann das heftige Drehgefühl jedoch tagelang anhalten, selbst wenn Sie Ihren Kopf überhaupt nicht bewegen.

Wie wird im Krankenhaus diagnostiziert?

Für die richtige Behandlung muss zunächst unterschieden werden, ob die Ursache des Schwindels im Innenohr liegt oder ob es sich um ein neurologisches Problem handelt. Nachdem Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte aufgenommen hat, führt er eine detaillierte körperliche Untersuchung durch. Die Untersuchung Ihrer Augenbewegungen ist dabei einer der kritischsten Schritte der Diagnose.

Besteht der Verdacht auf verrutschte Kristalle, wird ein spezieller Test namens Dix-Hallpike durchgeführt. Bei diesem Test dreht der Arzt Ihren Kopf in einem bestimmten Winkel, während Sie auf der Untersuchungsliege sitzen, legt Sie dann schnell auf den Rücken und beobachtet die unwillkürlichen Bewegungen (Nystagmus) in Ihren Augen. Die Bewegungsrichtung der Augen zeigt genau an, in welchen Kanal der Kristall gerutscht ist.

Falls erforderlich, werden weiterführende Tests wie Audiometrie (Hörtest) und VNG (Videonystagmographie) angefordert, um Ihr Hörvermögen und die Funktionen des Innenohrs zu messen. Wenn Ihr Arzt ein zentrales (vom Gehirn ausgehendes) Problem vermutet, kann er für eine detaillierte Bildgebung ein MRT (Magnetresonanztomographie) oder eine CT-Untersuchung des Gehirns anordnen.

Behandlungsmethoden und Heilungsprozess

Der Behandlungsplan richtet sich nach der Grunderkrankung, die den Schwindel verursacht. Bei BPLS-Fällen (verrutschte Kristalle) sind Repositionsmanöver die effektivste und schnellste Behandlungsmethode. Durch spezielle Kopf- und Körperbewegungen, wie das Epley-Manöver, die von Ihrem Arzt in der Klinik durchgeführt werden, werden die gelösten Kristalle wieder an ihren richtigen Platz gelenkt. Diese Manöver dauern in der Regel nur wenige Minuten, und die meisten Patienten zeigen bereits nach einer einzigen Sitzung eine dramatische Besserung.

Bei Erkrankungen wie Morbus Menière oder Vestibularisneuritis können Medikamente gegen Übelkeit und zur Dämpfung des Gleichgewichtssystems verschrieben werden, um die Schwere der Anfälle zu verringern. Da die langfristige Einnahme dieser Medikamente jedoch den Anpassungsprozess des Gehirns an den Gleichgewichtsverlust (Kompensation) verzögern kann, sollten sie nur für die vom Arzt empfohlene Dauer eingenommen werden.

Um den Heilungsprozess zu unterstützen, ist es hilfreich, zu Hause plötzliche Kopfbewegungen zu vermeiden, viel Flüssigkeit zu trinken und sich von Stress fernzuhalten. Bei chronischen Gleichgewichtsproblemen leisten spezielle physiotherapeutische Übungen, die sogenannte vestibuläre Rehabilitation, einen großen Beitrag dazu, dass das Gehirn das Gleichgewicht neu erlernt.

Komplikationen und Risikogruppen

Obwohl der Schwindel an sich meist nicht lebensbedrohlich ist, kann der Gleichgewichtsverlust während der Anfälle schwere Verletzungen begünstigen. Besonders bei älteren Menschen sind Hüftfrakturen oder Schädel-Hirn-Traumata durch Stürze während eines Anfalls die am meisten gefürchteten Komplikationen.

Die ständige Angst vor einem neuen Anfall kann bei den Betroffenen zu Angstzuständen und Depressionen führen. Patienten ziehen sich möglicherweise zurück und scheuen sich davor, nach draußen zu gehen, Auto zu fahren oder an gesellschaftlichen Ereignissen teilzunehmen. Ein plötzlich einsetzender Anfall beim Autofahren oder beim Bedienen gefährlicher Maschinen gefährdet die Sicherheit der betroffenen Person und ihrer Umgebung. Daher wird Personen mit akuten Beschwerden dringend empfohlen, bis zur erfolgreichen Behandlung auf das Autofahren zu verzichten.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Obwohl die meisten Schwindelanfälle vom Innenohr ausgehen und gutartig sind, können sie in einigen Fällen Vorboten ernster neurologischer Probleme sein, die ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordern. Wenn Sie einen neu aufgetretenen Schwindel in einer bisher nicht gekannten Intensität verspüren, sollten Sie unbedingt eine medizinische Einrichtung aufsuchen.

Wenn der Schwindel von einem der folgenden Symptome begleitet wird, sollten Sie keine Zeit verlieren und den Notruf 112 wählen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen:

• Herabhängen, Verschieben oder Taubheitsgefühl auf einer Gesichtshälfte
• Plötzlicher Kraftverlust oder Lähmungsgefühl in Armen oder Beinen
• Sprachstörungen, Schwierigkeiten, Worte zu finden, oder verwaschene Sprache
• Doppeltsehen oder Sehverlust
• Starke, plötzlich einsetzende Kopfschmerzen in einer nie zuvor erlebten Intensität
• Bewusstseinstrübung oder Ohnmacht

Weitere Informationen zum Umgang mit Notfällen finden Sie in unserem Artikel In welchen Fällen sollte die Notaufnahme aufgesucht werden?.

Der Ablauf in der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

Bei der Diagnose und Behandlung von Gleichgewichtsproblemen und Ohrenerkrankungen ist die richtige fachliche Expertise von großer Bedeutung. In der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi werden für unsere Patienten, die sich mit Schwindelbeschwerden vorstellen, umfassende audiologische und vestibuläre Tests mit modernen medizinischen Geräten durchgeführt.

Unsere Fachärzte ermitteln die Ursache Ihrer Beschwerden und bieten Manöverbehandlungen, Medikamenteneinstellungen oder, falls erforderlich, einen multidisziplinären Ansatz in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Neurologie an. Wenn Sie unerwartete und schwere Anfälle erleben, stehen Ihnen unsere rund um die Uhr geöffnete Notaufnahme und unser Bereitschaftsarzt-Team jederzeit zur Seite. Wenn Sie zu uns ins Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Diagnoseprozess, wenn Sie bereits vorhandene Hörtests oder MRT-Ergebnisse mitbringen.

Häufig gestellte Fragen

Heilen verrutschte Kristalle von selbst?

Manchmal kann sich der Zustand innerhalb von Wochen oder Monaten von selbst bessern. Da jedoch in dieser Zeit die Lebensqualität der betroffenen Person stark sinkt und das Sturzrisiko steigt, ist es viel sicherer und effektiver, das Problem sofort durch ein kurzes, vom Arzt durchgeführtes Repositionsmanöver behandeln zu lassen.

Können Stress oder Erschöpfung Vertigo auslösen?

Stress, Schlaflosigkeit und extreme Erschöpfung führen nicht direkt dazu, dass sich die Kristalle im Innenohr verschieben. Sie können jedoch ein bestehendes Gleichgewichtsproblem triggern oder dazu führen, dass die Anfälle intensiver wahrgenommen werden. Darüber hinaus kann auch eine stressbedingte Nackenverspannung ein Gefühl der Benommenheit hervorrufen.

Was sollte ich bei einem Anfall zu Hause tun?

Wenn der Schwindel beginnt, setzen oder legen Sie sich sofort an einen sicheren Ort. Versuchen Sie, Ihre Augen auf einen festen Punkt zu fokussieren. Vermeiden Sie plötzliche Kopfbewegungen und sorgen Sie dafür, dass die Umgebung schwach beleuchtet und ruhig ist. Wenn Ihre Beschwerden nachlassen, stehen Sie langsam auf.

Kann ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule Schwindel verursachen?

Nackenarthrose, Bandscheibenvorfälle oder starke Muskelkrämpfe können die Signale vom Nacken zum Gehirn beeinträchtigen und zu einem Gleichgewichtsproblem führen, das als zervikaler Schwindel bezeichnet wird. Dieser Zustand äußert sich jedoch eher als ein Gefühl der Unsicherheit und Benommenheit und weniger als der echte Vertigo, bei dem sich alles heftig dreht.

Ist Vertigo vollständig heilbar?

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache ist es in den meisten Fällen vollständig behandelbar. Insbesondere BPLS (verrutschte Kristalle) heilt durch Manöver sehr schnell. Einige Innenohrerkrankungen neigen jedoch dazu, von Zeit zu Zeit wiederzukehren. In diesem Fall verringert die Einhaltung der von Ihrem Arzt empfohlenen Änderungen des Lebensstils die Häufigkeit der Anfälle.

Lassen Sie nicht zu, dass Gleichgewichtsprobleme Ihre Lebensqualität mindern. Für eine genaue Diagnose und eine auf Sie zugeschnittene Behandlungsplanung können Sie einen Termin bei unseren Fachärzten vereinbaren.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.