Warum entsteht Akne bei Erwachsenen? Ursachen und Behandlung

Akne bei Erwachsenen entsteht meist, wenn Faktoren wie hormonelle Schwankungen, Stress, die falsche Kosmetik oder eine genetische Veranlagung die Haarfollikel und Talgdrüsen verstopfen. Dieser Zustand, von dem man eigentlich erwartet, dass er nach der Pubertät endet, kann in den 20ern, 30ern oder sogar 40ern andauern – oder in diesem Alter zum ersten Mal in Ihrem Leben auftreten. Bei schmerzhaften, hartnäckigen Pickeln, die sich oft an der Kinnlinie konzentrieren, sollten Sie sich nicht auf Hörensagen verlassen. Stattdessen ist eine dermatologische Untersuchung erforderlich, um eine individuell auf Sie abgestimmte Aknebehandlung zu planen.

Kurz gesagt:

• Erwachsenenakne tritt am häufigsten am Kinn, am Hals und an der unteren Wangenpartie auf.
• Sie ist bei Frauen aufgrund hormoneller Veränderungen weitaus häufiger als bei Männern.
• Stress erhöht den Cortisolspiegel im Körper, was wiederum eine übermäßige Talgproduktion (Sebum) auslöst.
• Zur Behandlung können topische Cremes, orale Medikamente und medizinische Hautpflege kombiniert werden.
• Das unbewusste Ausdrücken von Pickeln kann zu dauerhaften Hautflecken und tiefen, grübchenartigen Narben führen.

Was ist Akne bei Erwachsenen?

Akne ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch die Verstopfung der Talgdrüsen und Haarfollikel in der mittleren Hautschicht entsteht. Die Talgdrüsen produzieren eine Substanz namens Sebum (Talg), um die Haut geschmeidig zu halten. Akne bei Erwachsenen beginnt, wenn sich dieser Talg mit abgestorbenen Hautzellen verbindet, die Poren verstopft und sich anschließend natürlich auf der Haut vorkommende Bakterien (Cutibacterium acnes) in dieser verschlossenen Umgebung vermehren. Diese bakterielle Überbesiedlung führt zu Rötungen, Schwellungen und Entzündungen der Haut.

Während sich die Pubertätsakne typischerweise auf die T-Zone (Stirn, Nase und Kinn) konzentriert, zeigt sich die Erwachsenenakne eher in der U-Zone, die den unteren Teil der Wangen, die Kinnlinie und den Hals umfasst. Statistiken zufolge leidet ein erheblicher Teil der Frauen in den 20ern und 30ern gelegentlich unter Akne-Schüben. Dies ist nicht nur ein ästhetisches Problem, sondern kann auch ein Zeichen dafür sein, dass die Barrierefunktion der Haut gestört ist oder ein systemisches Ungleichgewicht vorliegt. Wird nicht richtig eingegriffen, neigt die Erkrankung dazu, chronisch zu werden.

Ursachen und Risikofaktoren der Erwachsenenakne

Es gibt nicht den einen Grund für die Entstehung von Akne bei Erwachsenen; meist ist es ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren. Zu den häufigsten Ursachen gehört die hormonell bedingte Akne. Bei Frauen können Situationen wie der Menstruationszyklus, eine Schwangerschaft, die Menopause oder das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) zu Schwankungen der Androgenhormone führen, wodurch die Talgdrüsen überaktiv werden. Diese hormonellen Veränderungen bilden den Nährboden für Pickel, die oft als tiefe Zysten, besonders im Kinn- und Halsbereich, auftreten.

Auch der Stress, den der hektische Arbeitsalltag in einer Metropole wie Istanbul mit sich bringt, ist ein wichtiger Risikofaktor. Das in Stressmomenten ausgeschüttete Hormon Cortisol erhöht direkt die Talgproduktion der Haut. Zudem ist bekannt, dass Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index (zuckerhaltige und stark verarbeitete Kohlenhydrate) sowie ein übermäßiger Konsum von Kuhmilch die Entstehung von Akne beschleunigen können. Porenverstopfende (komedogene) Make-up-Produkte und sehr reichhaltige Sonnencremes, die nicht zu Ihrem Hauttyp passen, zählen zu den äußeren Ursachen. Auch bestimmte Antidepressiva, kortisonhaltige Medikamente oder B-Vitamin-Komplexe können als Nebenwirkung akneartige Hautausschläge hervorrufen.

Symptome von Akne bei Erwachsenen

Pickel im Erwachsenenalter haben oft einen anderen Charakter als die oberflächlichen Mitesser (Komedonen) der Pubertät. Sie treten meist als zystische oder knotige Strukturen auf, die sich in den tieferen Hautschichten befinden, keinen sichtbaren Kopf haben und bei Berührung schmerzen und empfindlich sind. Da es diesen Läsionen schwerfällt, an die Hautoberfläche zu gelangen, kann der Heilungsprozess Wochen dauern. Selbst nach dem Abklingen neigen sie dazu, rote oder braune Flecken zu hinterlassen.

Die Symptome verschlimmern sich häufig in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus, also etwa eine Woche vor der Blutung. Die Kinnlinie (Jawline), der Hals, die unteren Wangen und manchmal auch der Rücken oder das Dekolleté sind am häufigsten betroffen. Diese Entzündung an der Hautoberfläche kann auch die Schutzbarriere der Haut schwächen. Eine geschwächte Hautbarriere bringt Probleme wie Rötungen und Trockenheit mit sich. Wenn Sie neben den Pickeln auch Schuppenbildung und Juckreiz bemerken, könnte dies der Vorbote einer anderen dermatologischen Reaktion sein, die leicht mit Ekzemschüben verwechselt wird.

Wie wird die Diagnose im Krankenhaus gestellt?

Wenn Sie wegen hartnäckiger Pickel ins Krankenhaus kommen, führt der Dermatologe zunächst eine detaillierte körperliche Untersuchung durch. Dabei werden die Verteilung der Pickel, der Typ (zystisch, entzündlich, Komedonen), der Fettgehalt der Haut und das Vorhandensein früherer Narben untersucht. Ihr Arzt wird Ihnen verschiedene Fragen stellen, um den Zeitpunkt des ersten Auftretens, die von Ihnen verwendeten Kosmetikprodukte, Ihre Ernährungsgewohnheiten und Ihr Stresslevel zu beurteilen. Diese klinische Beurteilung reicht oft schon aus, um die richtige Diagnose zu stellen.

Wenn die Akne jedoch von anderen systemischen Symptomen wie Menstruationsstörungen, vermehrtem Haarwuchs oder Haarausfall begleitet wird, möchte Ihr Arzt möglicherweise eine zugrunde liegende hormonelle Störung (z. B. das Polyzystische Ovarialsyndrom) untersuchen. In diesem Fall werden spezifische Hormontests im Blut angefordert, wie freies Testosteron, DHEA-S, FSH, LH und Schilddrüsenfunktionstests (TSH). Da die Auswirkungen hormoneller Ungleichgewichte auf die Haut sehr vielfältig sind, kann sich in diesem Prozess herausstellen, dass selbst Dinge, die Sie für saisonalen Haarausfall hielten, mit Hormonen zusammenhängen. Bei Bedarf wird ein multidisziplinärer Ansatz mit Fachärzten für Gynäkologie oder Endokrinologie verfolgt.

Behandlungsoptionen bei Akne

Die Behandlung von Akne bei Erwachsenen erfordert Geduld und einen individuell abgestimmten Plan. Der erste Schritt besteht darin, die tägliche Hautpflegeroutine mit sanften, nicht reizenden Reinigungsmitteln und wasserbasierten Feuchtigkeitscremes anzupassen. Bei leichten bis mittelschweren Fällen werden topische (auftragbare) Cremes bevorzugt, die die Poren reinigen und die Zellerneuerung beschleunigen. Medizinische Cremes mit Retinoiden, Benzoylperoxid, Salicylsäure und Azelainsäure trocknen aktive Pickel aus und verhindern gleichzeitig die Entstehung neuer Läsionen.

Bei schwereren, zystischen und zur Narbenbildung neigenden Fällen werden systemische Behandlungen in Tablettenform eingesetzt. Orale Antibiotika, die nach Ermessen Ihres Dermatologen für einen bestimmten Zeitraum eingenommen werden, unterdrücken die Entzündung effektiv. Bei weiblichen Patienten mit der Diagnose hormoneller Akne können antiandrogene Medikamente oder die Antibabypille in die Behandlung einbezogen werden. In den hartnäckigsten Fällen wird Isotretinoin, ein Vitamin-A-Derivat, angewendet. Während dieses Prozesses werden Leberenzyme und Blutfette durch regelmäßige Blutuntersuchungen unter ärztlicher Aufsicht überwacht. Da es in der Regel 8 bis 12 Wochen dauert, bis die Behandlungen Wirkung zeigen, ist die regelmäßige Einnahme der Medikamente von großer Bedeutung.

Komplikationen und Risikogruppen

Die ärgerlichste Komplikation der Erwachsenenakne sind die dauerhaften Narben und Flecken, die sie auf der Haut hinterlässt. Das Ausdrücken, Aufkratzen oder das lange, unbehandelte Belassen von entzündeten Pickeln führt zu Gewebeverlust und verursacht grübchenartige Narben, sogenannte "atrophe Narben". Darüber hinaus können braune oder rote Flecken (postinflammatorische Hyperpigmentierung) entstehen, die monatelang an der Stelle der abgeheilten Pickel verbleiben. Dies ist besonders bei Personen mit weizenfarbener oder dunklerer Haut ausgeprägt.

Das Akneproblem führt nicht nur zu körperlichen, sondern auch zu psychologischen Komplikationen. Die Erwartung, im Erwachsenenalter eine makellose Haut zu haben, kann bei hartnäckigen Pickeln zu Selbstvertrauensverlust, sozialer Isolation und Angstzuständen führen. Zu den Risikogruppen gehören Menschen in sehr stressigen Berufen, Personen mit einer familiären Vorgeschichte von schwerer Akne und Frauen, bei denen das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) diagnostiziert wurde. Für Personen in diesen Gruppen ist es entscheidend, frühzeitig dermatologische Hilfe in Anspruch zu nehmen, solange die Pickel noch im Anfangsstadium sind, um dauerhafte Narben zu vermeiden.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn das Akneproblem beginnt, Ihre tägliche Lebensqualität zu beeinträchtigen, ist es an der Zeit, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ihre Haut mit rezeptfreien Produkten aus Apotheken oder Kosmetikgeschäften als Versuchskaninchen zu benutzen, kann das Problem nur noch komplizierter machen. Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie umgehend einen Dermatologen aufsuchen:

• Ihre Pickel sind schmerzhaft, haben keinen sichtbaren Kopf und sind tief und zystisch.
• Sie sehen trotz regelmäßiger Anwendung rezeptfreier Dermokosmetika innerhalb von 2 bis 3 Monaten keine Besserung.
• Die Pickel hinterlassen beim Abheilen Dellen oder dunkle, dauerhafte Flecken auf Ihrer Haut.
• Die Zunahme der Pickel wird von Menstruationsstörungen, Haarwuchs unter dem Kinn oder plötzlicher Gewichtszunahme begleitet.
• Die Pickel breiten sich plötzlich und sehr heftig über Ihr gesamtes Gesicht, Ihre Brust oder Ihren Rücken aus.

Akne ist in der Regel kein medizinischer Notfall. Wenn Sie jedoch nach der Einnahme eines neuen Aknemedikaments plötzliche Schwellungen im Gesicht, an den Lippen oder im Rachen, Atemnot oder schweren Nesselausschlag am ganzen Körper (allergische Reaktion/Anaphylaxie) entwickeln, sollten Sie sofort die nächste Notaufnahme aufsuchen oder die 112 anrufen. Ähnlich verhält es sich, wenn eine Rötung, die Sie für einen Pickel hielten, schnell wächst, sich extrem heiß anfühlt, schmerzhaft ist und mit hohem Fieber einhergeht. Dies könnte eine schwere Hautinfektion (Zellulitis) sein und erfordert eine sofortige medizinische Beurteilung.

Der Ablauf in der BHT CLINIC

In der Abteilung für Dermatologie unseres Krankenhauses wird für unsere Patienten, die über Akne im Erwachsenenalter klagen, ein umfassender und individueller Behandlungsprozess durchgeführt. Unsere Fachärzte analysieren Ihre Hautstruktur und den Charakter der Pickel im Detail und planen dann die medizinischen Behandlungen (Cremes und orale Medikamente). Bei Bedarf werden Ihre Hormon- und Bluttests in den fortschrittlichen Labors unseres Krankenhauses schnell ausgewertet, um die Richtung Ihrer Behandlung zu bestimmen.

Neben der Behandlung aktiver Akne werden in unserer Abteilung auch medizinisch-ästhetische Anwendungen (chemisches Peeling, Microneedling, PRP) gegen Aknenarben und -flecken sicher durchgeführt. Wenn Sie zur Untersuchung kommen, ist es hilfreich, die Namen der zuvor verwendeten Aknemedikamente und Ihrer täglichen Kosmetikprodukte zu notieren und mitzubringen, damit Ihr Arzt die beste Planung vornehmen kann. Wenn Sie Unterstützung von unserem Expertenteam wünschen, um eine gesunde und glatte Haut zu erhalten, können Sie ganz einfach einen Termin vereinbaren.

Häufig gestellte Fragen

Auf welche Krankheit weisen hartnäckige Pickel hin?

Besonders bei erwachsenen Frauen können hartnäckige Pickel, die sich am Kinn konzentrieren, ein Zeichen für hormonelle Ungleichgewichte wie das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder Schilddrüsenerkrankungen sein. Für eine genaue Diagnose sind eine dermatologische Untersuchung und Hormontests erforderlich.

Verschwindet Akne bei Erwachsenen von selbst?

Im Gegensatz zur Pubertätsakne neigt die Erwachsenenakne in der Regel nicht dazu, von selbst zu verschwinden. Ohne die Lösung der zugrunde liegenden hormonellen oder stressbedingten Ursachen und ohne eine angemessene medizinische Behandlung werden die Akne-Schübe immer wiederkehren.

Woran erkennt man hormonelle Akne?

Hormonelle Akne flammt oft in Verbindung mit dem Menstruationszyklus auf. Ihr auffälligstes Merkmal ist, dass sie meist in der unteren Gesichtshälfte, an der Kinnlinie und am Hals in Form von schmerzhaften, tiefen, zystischen Strukturen auftritt.

Verursacht Stress Pickel?

Ja, Stress kann die Entstehung von Akne direkt auslösen. Wenn der Körper unter Stress steht, schütten die Nebennieren das Hormon Cortisol aus. Cortisol stimuliert die Talgdrüsen, was zu einer übermäßigen Talgproduktion und folglich zu verstopften Poren führt.

Können Aknenarben behandelt werden?

Ja, die von Pickeln hinterlassenen roten/braunen Flecken und grübchenartigen Narben können behandelt werden. Mit Methoden wie chemischem Peeling, Laserbehandlungen und Microneedling (Dermapen), die von Dermatologen angewendet werden, wird die Hautoberfläche erneuert und das Erscheinungsbild der Narben deutlich verbessert.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.