Стимуляторы спинного мозга и мочевого пузыря: два лечения за одну операцию

Благодаря инновациям в медицинских технологиях хронические боли и проблемы с выделительной системой, серьезно влияющие на качество жизни, теперь можно взять под контроль с помощью одного хирургического вмешательства. Развитие медицинских устройств нового поколения позволило объединить операции по установке стимулятора спинного мозга и стимулятора мочевого пузыря (сакрального нейростимулятора), обеспечивая пациентам высокий уровень комфорта. Особенно для пациентов, одновременно страдающих от нейропатической боли, сосудистых проблем и недержания мочи, наступила эра лечения нейростимуляторами за одну операцию.

В прошлом для решения этих двух разных проблем пациентам приходилось переносить отдельные операции и носить в теле два разных устройства. Благодаря нейростимуляторам нового поколения электроды, идущие к разным отделам нервной системы, могут быть подключены к единому источнику питания, что обеспечивает контроль как над болью, так и над функцией мочевого пузыря. Это достижение дает многообещающий вариант лечения, особенно для пациентов с множественными симптомами после травм спинного мозга.

Кратко:

• Стимуляторы спинного мозга и мочевого пузыря могут быть имплантированы подходящим пациентам за одну хирургическую процедуру.
• Применяется для лечения недержания мочи, сильной нейропатической боли и проблем, вызванных травмами спинного мозга.
• Операция длится около 1,5 часов и обычно проводится минимально инвазивным (закрытым) методом.
• Срок службы перезаряжаемых батарей нового поколения может достигать от 20 до 25 лет.
• Основная цель лечения — повысить качество жизни пациента как минимум на 50 процентов.

Что такое стимулятор спинного мозга?

Стимулятор спинного мозга — это медицинское устройство, состоящее из тонких электродов, помещаемых в эпидуральное пространство спинного мозга, и генератора, скрытого под кожей, предназначенное для контроля хронических и сильных болей. Это устройство посылает слабые электрические импульсы в спинной мозг, блокируя поступление болевых сигналов в головной мозг. Вместо боли пациент ощущает легкое покалывание или эффект массажа.

Этот метод часто предпочтителен при лечении нейропатической боли, не поддающейся медикаментозному лечению или физиотерапии. Повреждение нервов из-за диабета, синдром неудачной операции на позвоночнике, фантомные боли (боли в ампутированной конечности) и ишемические язвы, развивающиеся из-за сосудистых проблем в ногах, являются основными показаниями для использования стимулятора спинного мозга. Благодаря электрической стимуляции увеличивается кровоток в пораженной области, что обеспечивает лучшее питание тканей.

Эти нейростимуляторы также играют важную роль в лечении последствий травм спинного мозга. При неполных повреждениях спинного мозга (когда нервная проводимость не прервана полностью) терапия нейростимулятором облегчает нейропатические боли пациента и поддерживает кровоснабжение. Это создает основу для более активного участия пациента в физиотерапии и способствует функциональному восстановлению.

Кому показан стимулятор мочевого пузыря?

Стимулятор мочевого пузыря (сакральная нейромодуляция) — это система, которая регулирует функции мочевого пузыря и кишечника, посылая слабые электрические импульсы к сакральным (крестцовым) нервам в области копчика. Она работает путем исправления нарушения связи или неправильной передачи сигналов между мочевым пузырем и мозгом. Применение стимулятора мочевого пузыря при недержании мочи в значительной степени решает эту проблему, которая часто вынуждает пациентов изолироваться от общества.

Этот метод лечения применяется не ко всем пациентам сразу; пациент должен соответствовать определенным критериям, а другие этапы лечения (лекарства, упражнения) должны оказаться неэффективными. Критерии для подходящих пациентов, которым может быть установлен стимулятор мочевого пузыря, включают:

• Пациенты с гиперактивным мочевым пузырем, не реагирующие на медикаментозное лечение или упражнения для мочевого пузыря.
• Люди, страдающие постоянным недержанием мочи или кала.
• Пациенты с диагнозом необъяснимой хронической тазовой боли или хронической тазовой инфекции (интерстициальный цистит).
• Пациенты с проблемами опорожнения мочевого пузыря из-за неврологических заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и т.д.).
• Пациенты, у которых нет опухолей в мочевом пузыре или области гениталий.
• Лица без анатомических препятствий, блокирующих мочевыводящие пути, таких как увеличение простаты.

Преимущества двух методов лечения за одну операцию

Благодаря развивающимся технологиям в случаях, когда требуются как стимулятор спинного мозга, так и стимулятор мочевого пузыря, вместо двух отдельных устройств можно использовать один генератор, направляя электроды в обе области. Этот инновационный подход напрямую влияет на комфорт пациента и успех лечения.

Основные преимущества применения нейростимуляторов за одну операцию для пациентов:

• Меньший хирургический риск: Проходя одну операцию вместо двух отдельных, пациенты минимизируют риски, связанные с анестезией, и вероятность инфекции.
• Быстрый процесс восстановления: Выполнение меньшего количества разрезов на теле и создание только одного кармана для устройства ускоряет заживление тканей и сокращает время пребывания в больнице.
• Экономическая выгода: Использование единой системы вместо двух отдельных стимуляторов и двух хирургических процедур значительно снижает стоимость лечения.
• Комплексный контроль симптомов: Сильные нейропатические боли, сосудистые проблемы и проблемы с выделением контролируются одновременно, что обеспечивает значительное улучшение качества жизни.
• Простое управление: Пациенты могут легко управлять настройками как для боли, так и для мочевого пузыря с помощью одного пульта дистанционного управления или программатора под контролем врача.

Процесс операции и восстановление

Процедура установки стимулятора спинного мозга и мочевого пузыря обычно проводится под местной анестезией с легкой седацией минимально инвазивным методом. Во время операции, которая длится около 1,5 часов, электроды точно устанавливаются в эпидуральное пространство и область сакральных нервов под контролем флюороскопии (рентгена в реальном времени). Генератор (батарея) размером со спичечный коробок помещается под кожу, обычно в области ягодиц или живота.

После операции пациентов обычно выписывают в течение 1–2 дней. Перед выпиской проводится первоначальное программирование стимулятора, и пациенту подробно объясняют, как пользоваться устройством. В первые несколько недель процесса заживления пациентов просят избегать резких наклонов, поворотов и поднятия тяжестей, чтобы электроды не сместились.

Срок службы батарей варьируется в зависимости от типа устройства. Неперезаряжаемые батареи служат в среднем 5 лет, тогда как срок службы батарей нового поколения, которые можно заряжать снаружи без проводов, может достигать от 20 до 25 лет. Пациентам необходимо ежегодно приходить на регулярные осмотры для проверки настроек стимулятора и состояния батареи.

Возможные риски и осложнения операции

Как и при любом хирургическом вмешательстве, операции по имплантации нейростимуляторов сопряжены с определенными рисками. При выполнении опытной хирургической бригадой эти риски очень низки. Наиболее частым осложнением является смещение электродов (проводов). Это может привести к снижению эффективности стимулятора и потребовать небольшой ревизионной операции.

Кроме того, в подкожном кармане, где размещен стимулятор, может возникнуть инфекция, кровотечение или скопление жидкости. В редких случаях некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или боль в области установки устройства. Аппаратные сбои устройства встречаются очень редко, однако благодаря регулярным осмотрам у врача такие технические проблемы могут быть выявлены и решены на ранней стадии.

Когда следует обратиться к врачу?

Во время домашнего восстановления после операции вам следует внимательно следить за реакциями вашего организма. Хотя большинство пациентов проходят этот процесс без проблем, некоторые симптомы могут потребовать немедленного медицинского вмешательства. При наличии следующих состояний вам следует без промедления обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи:

• Сильное покраснение, усиливающийся отек, повышение температуры или гнойные выделения в области операции.
• Высокая температура (выше 38 градусов), которая не спадает.
• Внезапное и сильное возвращение болей или жалоб на недержание мочи, которые ранее были взяты под контроль.
• Ощущение внезапного удара электрическим током, мышечные спазмы или неожиданное онемение в области стимулятора или в ногах.
• Признаки общих хирургических осложнений, такие как одышка, боль в груди или внезапный отек ног.

В таких экстренных случаях вы можете быстро получить помощь, позвонив по номеру 112 или обратившись в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi лечение с помощью стимуляторов спинного мозга и мочевого пузыря планируется с использованием междисциплинарного подхода наших отделений нейрохирургии и урологии. Наши пациенты сначала проходят детальное неврологическое и урологическое обследование. При необходимости проводятся комплексные тесты, чтобы убедиться, что другие варианты лечения исчерпаны.

Особенно у пациентов с травмами спинного мозга или сосудистыми проблемами могут наблюдаться пролежни на коже или поражения из-за нарушения кровообращения. В таких случаях наши специалисты отделения Дерматологии поддерживают этот процесс современными методами лечения, направленными на защиту кожного барьера и заживление ран. Кроме того, чтобы получить больше информации об управлении болью, вы можете ознакомиться с нашей статьей Высокотехнологичное решение хронических болей: стимулятор спинного мозга.

Наша больница с круглосуточным отделением неотложной помощи и полностью оборудованными операционными находится рядом с вами на всех этапах до и после операции. Чтобы спланировать лечение и проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете посетить нашу страницу записи на прием или связаться с нами через наш колл-центр по номеру 0850 811 34 00.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится операция?

Операция по установке стимулятора спинного мозга и мочевого пузыря обычно занимает от 1,5 до 2 часов. Процедура в основном проводится под местной анестезией с седацией минимально инвазивным методом.

Каков срок службы батарей?

Срок службы батареи зависит от типа используемого устройства. Стандартные неперезаряжаемые батареи служат в среднем 5 лет, в то время как срок службы батарей нового поколения с возможностью беспроводной зарядки варьируется от 20 до 25 лет.

Как проходит процесс восстановления?

Пациентов обычно выписывают через 1-2 дня после операции. В течение первых 4-6 недель следует избегать поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, чтобы предотвратить смещение электродов. После этого периода пациенты могут легко вернуться к своей повседневной деятельности.

Можно ли делать МРТ после операции?

Большинство стимуляторов спинного мозга и мочевого пузыря нового поколения совместимы с МРТ (магнитно-резонансной томографией). Однако перед проведением МРТ может потребоваться перевести устройство в определенный режим. Поэтому перед любой процедурой визуализации вы обязательно должны сообщить своему врачу о наличии у вас стимулятора.

Полностью ли это лечение излечивает паралич спинного мозга?

Терапия нейростимуляторами не является методом, который полностью устраняет последствия травмы спинного мозга или напрямую ставит пациента на ноги. Ее основная цель — облегчить нейропатические боли, улучшить сосудистое питание, обеспечить контроль над мочеиспусканием и значительно повысить качество жизни пациента.

Эта статья предназначена для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.