Почему возникает храп? Симптомы и лечение апноэ во сне

Храп — это звук, возникающий в результате сужения верхних дыхательных путей во время сна, и, вопреки распространенному мнению, он далеко не всегда безобиден. Особенно громкий и неравномерный храп является одним из главных симптомов апноэ во сне — состояния, при котором дыхание многократно останавливается в течение ночи. Если эту проблему не лечить, кислородное голодание организма может привести к таким опасным для жизни последствиям, как инфаркт, высокое артериальное давление и инсульт.

Кратко:

• Храп — это признак сужения дыхательных путей, возникающий из-за вибрации мягких тканей.
• Апноэ во сне — это многократная остановка дыхания во время сна на срок более 10 секунд.
• Утренняя усталость, головная боль и дневная сонливость — самые явные тревожные сигналы.
• Для точной диагностики применяется полисомнография — специальное исследование сна, при котором за состоянием пациента наблюдают всю ночь.
• В зависимости от состояния пациента для лечения используются СИПАП-аппараты (CPAP), хирургическое вмешательство или изменение образа жизни.

Что такое храп и апноэ во сне?

Во время сна наши мышцы естественным образом расслабляются. Когда вдыхаемый и выдыхаемый воздух вызывает вибрацию тканей суженных дыхательных путей — мягкого нёба, язычка и миндалин, — возникает звук храпа. Хотя сам по себе храп не является болезнью, это верный признак физического сужения верхних дыхательных путей. Апноэ во сне (обструктивное апноэ сна) — это гораздо более серьезная стадия этого сужения, при которой дыхательные пути полностью или частично перекрываются, что приводит к остановке дыхания.

При остановке дыхания уровень кислорода в крови стремительно падает. Чтобы поддержать жизнедеятельность организма и возобновить дыхание, мозг провоцирует микропробуждения. Человек обычно не помнит этих коротких пробуждений, но такой цикл может повторяться сотни раз за ночь. Это состояние, от которого страдают миллионы людей, не позволяет человеку погрузиться в фазу глубокого, восстанавливающего сна. Хотя в Турции и во всем мире апноэ чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста, оно также может возникать у женщин после менопаузы и у людей любого возраста, имеющих проблемы с лишним весом.

Каковы причины храпа?

Причины храпа обычно кроются в сочетании анатомических особенностей, образа жизни и возрастных факторов. Одной из главных причин сужения верхних дыхательных путей является искривление хрящей и костей в носу (искривление носовой перегородки). Кроме того, увеличенные аденоиды (что часто встречается с детского возраста), крупные миндалины, провисание мягкого нёба и удлиненный язычок также препятствуют потоку воздуха, создавая условия для храпа. Если вас постоянно беспокоит заложенность носа, вы можете ознакомиться с нашей статьей «Затяжной грипп может оказаться синуситом», чтобы разобраться в возможных причинах.

Избыточный вес и ожирение увеличивают объем жировой ткани вокруг шеи, которая оказывает давление на дыхательные пути снаружи и напрямую усиливает интенсивность храпа. Кроме того, употребление алкоголя в вечернее время, прием миорелаксантов и сильная усталость приводят к чрезмерному расслаблению мышц горла, сужая дыхательные пути. Сон на спине также является распространенным фактором: под воздействием гравитации корень языка западает назад, перекрывая доступ воздуха. С возрастом мышцы горла теряют свой тонус, поэтому у пожилых людей храп встречается чаще.

Симптомы и риски апноэ во сне

Поскольку симптомы апноэ во сне проявляются во время сна, их чаще замечает не сам пациент, а его супруг(а) или члены семьи, спящие в той же комнате. Громкий и неровный храп — самый очевидный признак этого заболевания. Внезапное прекращение храпа, период тишины (остановка дыхания), а затем глубокий, шумный вздох с вздрагиванием — типичный цикл апноэ.

Основные симптомы апноэ во сне включают:

• Частая потливость по ночам и беспокойный сон
• Внезапные пробуждения с чувством удушья или нехватки воздуха
• Пробуждение по утрам с сухостью во рту, болью в горле и сильной головной болью
• Постоянная усталость, слабость и склонность к засыпанию в течение дня (например, при просмотре телевизора или в пробках)
• Рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность и забывчивость
• Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время (никтурия)

Если не воспринимать эти симптомы всерьез, со временем апноэ во сне приводит к хроническому кислородному голоданию организма. Это влечет за собой такие опасные для жизни риски, как нарушения сердечного ритма, устойчиво высокое артериальное давление, инсульт и инфаркт. Кроме того, оно может повысить резистентность к инсулину, создавая предпосылки для развития диабета 2 типа.

Диагностика: Как проводится исследование сна (полисомнография)?

Для пациентов, обращающихся с жалобами на храп и апноэ во сне, точный диагноз ставится с помощью исследования сна, называемого полисомнографией. Вопрос о том, как проводится тест на сон, вызывает беспокойство у многих пациентов, однако эта процедура абсолютно безболезненна и комфортна. Исследование заключается в том, что пациент проводит одну ночь в специально оборудованной, тихой палате для сна в условиях стационара.

Перед началом исследования на различные участки тела пациента (голову, грудь, ноги и кончики пальцев) крепятся небольшие датчики. Когда пациент засыпает, эти датчики в течение всей ночи фиксируют мозговые волны, движения глаз, сердечный ритм, уровень кислорода в крови, дыхательные усилия и движения ног, передавая данные на компьютер. Также детально измеряется интенсивность храпа, продолжительность остановок дыхания (апноэ) в секундах и количество их повторений за ночь. Полученные данные анализируются врачами-специалистами для определения степени тяжести заболевания (легкая, средняя, тяжелая) и составления наиболее подходящего плана лечения.

Лечение апноэ во сне и храпа

Лечение апноэ во сне планируется строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, анатомических особенностей пациента и первопричин. Основная цель лечения — обеспечить проходимость дыхательных путей во время сна, предотвратить падение уровня кислорода в крови и улучшить качество сна. Методы лечения храпа можно разделить на три основные категории:

Лечение с помощью СИПАП-аппарата (CPAP)

Золотым стандартом лечения апноэ во сне средней и тяжелой степени является СИПАП-аппарат (CPAP — режим постоянного положительного давления в дыхательных путях). Это устройство в течение всей ночи непрерывно подает комнатный воздух под небольшим давлением через силиконовую маску, которая надевается на лицо или только на нос пациента. Подаваемое давление воздуха предотвращает спадение тканей дыхательных путей, удерживая их открытыми, словно невидимая шина. Как только пациенты привыкают к давлению аппарата, они начинают спать глубоким и непрерывным сном, просыпаются по утрам бодрыми и избавляются от дневной сонливости.

Варианты хирургического вмешательства

Если апноэ во сне и храп вызваны выраженными анатомическими проблемами, такими как искривление носовой перегородки, сильно увеличенные аденоиды или миндалины, провисающее мягкое нёбо или удлиненный язычок, предпочтение отдается хирургическому лечению. Специалисты в области оториноларингологии (ЛОР) применяют радиочастотные методы, операции на нёбе (УПФП) или операции на носу для коррекции тканей, сужающих дыхательные пути. Процесс восстановления обычно занимает одну-две недели, после чего пациент может свободно дышать естественным путем, и проблема храпа решается навсегда.

Изменение образа жизни

В легких случаях или в качестве дополнения к другим методам лечения огромное значение имеет изменение образа жизни. Избавление от лишнего веса значительно облегчает дыхание за счет уменьшения жировых отложений вокруг шеи. Отказ от употребления алкоголя в вечернее время, отказ от курения и выбор позы для сна на боку вместо сна на спине могут значительно уменьшить храп. Соблюдение режима сна также является частью лечения. Дополнительную информацию на эту тему вы можете найти в нашей статье «Почему важно сохранять режим сна во время отпуска?». При необходимости, под контролем стоматологов, могут использоваться специальные внутриротовые капы, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед, открывая дыхательные пути.

Осложнения и группы риска

Апноэ во сне — это не просто шумная проблема, мешающая спать, а системное заболевание, влияющее на весь организм. В каждый момент остановки дыхания уровень кислорода в крови падает до опасных значений. Чтобы доставить тканям достаточное количество кислорода, сердцу приходится биться быстрее и сильнее. Это приводит к чрезмерной стимуляции симпатической нервной системы, резким скачкам артериального давления в течение ночи, а со временем — к переутомлению сердечной мышцы и атеросклерозу.

У людей с тяжелой формой апноэ во сне риск инфаркта или инсульта во время ночного сна значительно выше, чем у здоровых людей. Кроме того, сильная дневная сонливость создает предпосылки для несчастных случаев на производстве и дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом (например, засыпание за рулем в пробке). В группу наибольшего риска входят люди старше 40 лет, с большой окружностью шеи (более 43 см у мужчин и более 40 см у женщин), страдающие ожирением, имеющие смещенную назад челюсть, а также те, в чьей семье уже были случаи апноэ во сне.

Когда следует обратиться к врачу?

Поскольку храп часто встречается в обществе, он обычно воспринимается как нормальное явление, однако некоторые сопутствующие симптомы требуют срочного медицинского обследования. Если вы наблюдаете у себя следующие состояния, вам следует без промедления обратиться к оториноларингологу (ЛОР) или пульмонологу:

• Если ваш супруг(а) или члены семьи говорят, что во сне у вас полностью останавливается дыхание и вы синеете
• Если вы часто просыпаетесь ночью с чувством удушья, одышкой и учащенным сердцебиением
• Если, несмотря на достаточную продолжительность сна, по утрам вы просыпаетесь совершенно разбитым, словно вас избили
• Если вы непроизвольно засыпаете днем сидя, на совещании, при чтении книги или за рулем
• Если по утрам вы испытываете необъяснимые сильные головные боли и сухость во рту

Поскольку у пациентов с апноэ во сне высок риск инфаркта и инсульта, если вы почувствуете такие симптомы, как внезапная сильная боль в груди, боль, отдающая в левую руку, одышка, онемение лица, потеря силы в руке или нарушение речи, вам следует немедленно, не теряя ни минуты, позвонить в службу экстренной помощи 112.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

Отделение оториноларингологии (ЛОР) больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi предлагает комплексные услуги по диагностике и лечению пациентов с жалобами на апноэ во сне и храп, применяя мультидисциплинарный подход. На первичном приеме наши специалисты проводят детальное эндоскопическое обследование для выявления анатомических проблем в носу, носоглотке, нёбе и корне языка. При необходимости в нашей полностью оборудованной лаборатории сна проводится полисомнография (исследование сна), что позволяет точно определить степень тяжести вашего заболевания.

В нашей больнице успешно применяются все современные методы лечения: от подбора СИПАП-аппарата до высокотехнологичных эндоскопических операций на дыхательных путях. Чтобы обрести здоровый и непрерывный сон, избавиться от дневной усталости и защитить себя от таких опасных для жизни рисков, как инфаркт, вы можете проконсультироваться с нашими врачами и спланировать лечение прямо сейчас, записавшись на прием. Наша больница также всегда готова прийти на помощь: круглосуточное (24/7) отделение неотложной помощи и служба скорой помощи к вашим услугам.

Часто задаваемые вопросы

Как проводится исследование сна (полисомнография)?

Исследование сна проводится с помощью электродов и датчиков, подключенных к телу пациента во время его ночного сна в специальной палате больницы. Эти датчики регистрируют сердечный ритм, мозговые волны, уровень кислорода в крови и остановки дыхания. Это абсолютно безболезненная процедура, не требующая использования игл.

Как избавиться от храпа?

Чтобы избавиться от храпа, прежде всего необходимо выявить основную причину (лишний вес, заложенность носа, провисание нёба и т.д.). Полезными могут оказаться изменения в образе жизни, такие как снижение веса, сон на боку, отказ от алкоголя и курения. При наличии анатомических проблем может потребоваться хирургическое вмешательство или использование СИПАП-аппарата по рекомендации врача.

Что будет, если не лечить апноэ во сне?

Оставленное без лечения апноэ во сне приводит к тому, что организм в течение всей ночи неоднократно испытывает кислородное голодание. В долгосрочной перспективе это серьезно повышает риск высокого артериального давления, нарушений сердечного ритма, инфаркта, инсульта, а также дорожно-транспортных происшествий из-за чрезмерной дневной сонливости.

Опасна ли операция по лечению храпа?

Как и любое хирургическое вмешательство, операции по лечению храпа несут в себе стандартные риски, связанные с общей анестезией или кровотечением. Однако при использовании современных эндоскопических методов и радиочастотных технологий опытными ЛОР-хирургами вероятность успеха очень высока, а риск осложнений минимален.

Нужно ли использовать СИПАП-аппарат всю жизнь?

Продолжительность использования СИПАП-аппарата зависит от состояния пациента и причины заболевания. У некоторых пациентов с апноэ, связанным с ожирением, которые значительно снизили вес, использование аппарата может быть прекращено под контролем врача. Однако для пациентов с сохраняющимся анатомическим сужением или необратимыми проблемами длительное использование аппарата жизненно необходимо.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.