Наружный отит (воспаление наружного уха): что это такое и как лечить?

Воспаление наружного слухового прохода, в медицинской литературе известное как наружный отит (otitis externa) — это инфекция или воспалительный процесс в канале, ведущем от ушной раковины к барабанной перепонке. Поскольку это заболевание часто развивается после длительного пребывания в воде, в народе его также называют «ухом пловца». При своевременном вмешательстве оно быстро поддается лечению, но если его запустить, это может привести к сильным болям, отеку ушного канала и временной потере слуха.

• Наружный отит — это бактериальная или грибковая инфекция кожи слухового прохода.
• Самая частая причина — задержка влаги в ухе и микротравмы от использования ватных палочек.
• Основные симптомы: боль в ухе, зуд, выделения с неприятным запахом и чувство заложенности.
• Лечение обычно включает профессиональную чистку у ЛОР-врача и назначение специальных ушных капель.
• Пациентам с диабетом и ослабленным иммунитетом требуется особое внимание, так как у них выше риск распространения инфекции.

Что такое наружный отит (Otitis Eksterna)?

Наружный слуховой проход — это канал длиной около 2,5 сантиметров, идущий от ушной раковины до барабанной перепонки. Его внутренняя поверхность покрыта естественным защитным кислотным слоем и ушной серой (церуменом). Благодаря своим водоотталкивающим свойствам сера защищает ухо от влаги, а ее кислая среда предотвращает размножение бактерий и грибков.

Воспаление возникает, когда этот естественный защитный барьер ослабевает или полностью разрушается. Без защиты бактерии (чаще всего синегнойная палочка или золотистый стафилококк) либо грибки проникают в кожу слухового прохода и начинают быстро размножаться. Хотя это заболевание встречается в любом возрасте, особенно часто им страдают дети и молодые люди в летние месяцы, когда начинается сезон активного купания в бассейнах и на море.

Причины и факторы риска наружного отита

Существует множество факторов, нарушающих естественную флору ушного канала и создающих почву для инфекции. Главные из них — влага и физические травмы.

• Контакт с водой и влага: Скопление воды в ухе из-за плавания, частого приема душа или сильного потоотделения приводит к размягчению кожи и нарушению кислотного баланса. Особенно высокий риск представляют бассейны с недостаточным уровнем хлорирования или грязная морская вода.
• Неправильные привычки очистки: Попытки почистить или почесать ухо ватными палочками, невидимками для волос, ключами или острыми ногтями травмируют тонкую кожу внутри канала. Эти микроцарапины открывают бактериям путь под кожу.
• Химические вещества: Попадание в ухо лака для волос, краски или шампуня может вызвать аллергическую реакцию и раздражение.
• Кожные заболевания: Экзема, псориаз или себорейный дерматит нарушают целостность кожи ушного канала, повышая риск инфекции.

Кто в группе повышенного риска?

Спортсмены, регулярно занимающиеся плаванием, а также люди, живущие в жарком и влажном климате, более подвержены наружному отиту. Кроме того, у людей с узким слуховым проходом вероятность задержки воды внутри значительно выше. Риск также возрастает у тех, кто носит слуховые аппараты или постоянно использует внутриканальные наушники, из-за трения и скопления влаги.

Каковы симптомы наружного отита?

Симптомы наружного отита обычно начинаются в легкой форме и, если их не лечить, усиливаются в течение нескольких дней. Проявления зависят от стадии инфекции.

На начальном этапе в ушном канале ощущается легкий зуд и дискомфорт. Ушная раковина может слегка покраснеть, а из слухового прохода могут появиться прозрачные выделения без запаха в небольшом количестве. На этой стадии сильной боли обычно нет, но появляется чувство заложенности в ухе.

На средней стадии боль становится более выраженной. Она особенно усиливается при прикосновении к ушной раковине, оттягивании мочки уха или движении челюстью (при жевании, зевании). Ушной канал начинает отекать, выделения становятся гнойными, желто-зеленого цвета и приобретают неприятный запах. Из-за отека канала и скопления выделений звук становится приглушенным, а чувство заложенности нарастает.

На поздней стадии боль достигает очень высокой интенсивности; она может отдавать в соответствующую половину лица, шею или боковую часть головы. Ушной канал может опухнуть настолько, что полностью закроется. Это состояние может сопровождаться высокой температурой и увеличением лимфатических узлов на шее. Симптомы поздней стадии требуют неотложной медицинской помощи.

Как ставится диагноз в больнице?

Когда вы обращаетесь в больницу с жалобами на боль и выделения из уха, ЛОР-врач (оториноларинголог) сначала собирает анамнез и расспрашивает о ваших недавних активностях (плавание, привычки чистки ушей). Во время физического осмотра врач слегка пошевелит вашу ушную раковину, чтобы оценить болевую реакцию; боль при таком движении — один из самых типичных признаков наружного отита.

Для постановки точного диагноза ушной канал осматривается с помощью прибора с подсветкой и линзой, который называется «отоскоп». При отоскопии врач оценивает покраснение, отек, шелушение кожи и наличие гнойных выделений. Врач также проверит целостность барабанной перепонки, чтобы убедиться, что инфекция не исходит из среднего уха.

В случаях, когда инфекция не поддается стандартному лечению, часто рецидивирует или протекает очень тяжело, врач может взять небольшой мазок из ушных выделений. Этот образец отправляется в лабораторию для бактериологического посева (культурального исследования). Посев позволяет выявить конкретный вид бактерии или грибка, вызвавшего инфекцию, и подобрать наиболее эффективный препарат.

Как проводится лечение наружного отита?

Основная цель лечения наружного отита — устранить инфекцию, снять отек в ушном канале и облегчить боль пациента. Процесс лечения обычно представляет собой комплекс из клинических процедур и применения лекарств в домашних условиях.

Один из важнейших этапов лечения — очистка уха. Специалист с помощью специального вакуумного устройства (аспиратора) аккуратно удаляет скопившийся гной, омертвевшие клетки кожи и излишки серы из ушного канала. Эта процедура критически важна для того, чтобы назначенные ушные капли могли беспрепятственно достичь инфицированных тканей. Лекарства, закапанные в заложенное ухо, остаются на поверхности и не приносят выздоровления.

После очистки обычно назначаются ушные капли, содержащие антибиотики или противогрибковые препараты. В состав этих капель часто входит кортикостероид (стероид) для быстрого снятия отека и покраснения. Если ушной канал опух настолько сильно, что капли не могут пройти внутрь, врач может поместить в канал специальный губчатый тампон (турунду). Капли наносятся на этот тампон, который впитывает лекарство и доставляет его глубоко к воспаленным тканям.

Домашний уход и процесс выздоровления

В дополнение к медикаментозному лечению есть несколько правил, которые необходимо соблюдать дома. Во время выздоровления ухо должно оставаться абсолютно сухим. Чтобы вода не попала в ухо во время купания, можно использовать ватный шарик, смазанный вазелином, или надевать шапочку для душа. До разрешения врача следует избегать плавания, дайвинга и перелетов на самолете. Кроме того, до полного исчезновения инфекции необходимо прекратить использование наушников или слуховых аппаратов.

Возможные осложнения и группы риска

При правильном лечении наружный отит обычно проходит, не оставляя необратимых повреждений. Однако если лечение откладывается или пациент относится к определенным группам риска, могут развиться серьезные осложнения.

Наиболее частое осложнение — временная потеря слуха. Отек ушного канала и скопление гноя препятствуют прохождению звуковых волн к барабанной перепонке. После устранения инфекции слух восстанавливается.

Редкое, но опасное для жизни осложнение — «некротический (злокачественный) наружный отит». В этом случае инфекция выходит за пределы ушного канала и распространяется на окружающие хрящевые и костные ткани. Этому риску особенно подвержены пожилые пациенты с диабетом, люди, проходящие химиотерапию, или лица с ослабленной иммунной системой. Инфекция, поражающая костную ткань, может вызвать сильные боли и паралич черепных нервов, поэтому она требует госпитализации и длительного внутривенного введения антибиотиков.

Когда следует обратиться к врачу?

Легкий зуд или дискомфорт в ухе может пройти довольно быстро, но если симптомы прогрессируют, необходимо без промедления обратиться к специалисту. Теплые компрессы или обезболивающие, применяемые дома, приносят лишь временное облегчение, но не лечат инфекцию.

Если вы испытываете любой из следующих тревожных симптомов, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112:

• Внезапная невыносимая боль в ухе, от которой вы просыпаетесь ночью.
• Высокая температура (38 градусов и выше), сопровождающая боль в ухе.
• Онемение, покалывание или слабость мимических мышц на одной стороне лица (подозрение на паралич лицевого нерва).
• Спутанность сознания, сильная головная боль или внезапно начавшееся головокружение.

Если боль не сильная, но из уха идут выделения с неприятным запахом, вы заметили снижение слуха или ваши жалобы не уменьшаются в течение нескольких дней, обязательно запишитесь на прием к ЛОР-врачу.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В отделении Оториноларингологии (ЛОР) больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi диагностика и лечение всех заболеваний уха, включая наружный отит, тщательно проводятся нашими опытными врачами. Благодаря современным эндоскопическим и микроскопическим системам визуализации в наших поликлиниках, ваш ушной канал будет детально обследован, масштабы инфекции будут точно определены, и для вас будет составлен наиболее подходящий план лечения.

Иногда боль в ухе можно перепутать с другими заболеваниями или она может отдавать из другой области. Например, затяжная инфекция верхних дыхательных путей может перейти в синусит, создавая давление и боль в ушах. Чтобы узнать больше о подобных ситуациях, вы можете прочитать нашу статью «Непроходящий грипп может оказаться синуситом».

Наша больница всегда готова прийти на помощь благодаря круглосуточному (7/24) отделению неотложной помощи для случаев внезапной и невыносимой боли в ухе. Чтобы начать лечение без промедления и сохранить здоровье ваших ушей, вы можете легко записаться на прием через наш колл-центр или онлайн-систему.

Часто задаваемые вопросы

За сколько дней проходит наружный отит?

При начале правильного медикаментозного лечения такие симптомы, как боль и отек, обычно начинают ослабевать в течение 2-3 дней. Для полного очищения ушного канала от инфекции и заживления тканей требуется в среднем от 7 до 10 дней. Очень важно продолжать использовать назначенные врачом капли в течение всего указанного времени, даже если ваши жалобы уже уменьшились.

Заразен ли наружный отит?

Нет, наружный отит не передается напрямую от человека к человеку. Вы не заразите отитом того, с кем живете в одном доме. Однако бактерии или грибки, вызывающие инфекцию, могут присутствовать в воде бассейнов общего пользования с недостаточным уровнем хлорирования.

Что помогает от наружного отита в домашних условиях?

Самое безопасное, что можно сделать дома — это держать ухо абсолютно сухим и регулярно применять лекарства, назначенные врачом. Закапывание в ухо таких веществ, как оливковое масло, луковый сок, уксус или чеснок, может значительно усугубить инфекцию. Чтобы облегчить боль, к внешней части уха можно приложить теплое (но не обжигающее кожу) полотенце или грелку.

Как защититься от ушной инфекции при плавании?

После выхода из бассейна или моря аккуратно просушите уши чистым мягким полотенцем. Наклоните голову в обе стороны, чтобы вода вытекла из ушного канала. Категорически избегайте использования ватных палочек. Если вы часто страдаете от инфекций наружного уха, во время плавания рекомендуется использовать индивидуальные силиконовые беруши, которые можно приобрести в аптеке.

Эта статья предназначена только для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.