Метод HoLEP при лечении аденомы простаты

HoLEP (гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы) — это современное закрытое хирургическое вмешательство, применяемое для решения проблемы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), с которой часто сталкиваются мужчины старшего возраста. При этом методе увеличенная ткань простаты, блокирующая мочеиспускательный канал, отделяется от своей капсулы с помощью специальной лазерной энергии и выводится из организма. Объединяя радикальность и надежность открытой операции с комфортом минимально инвазивной хирургии, лазерное лечение позволяет пациентам намного быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

• HoLEP — это закрытая лазерная операция без разрезов, применяемая для лечения аденомы простаты.
• Благодаря низкому риску кровотечения метод безопасно применяется у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.
• Пребывание в стационаре обычно ограничивается 1–2 днями.
• Удаленная ткань простаты в обязательном порядке отправляется на патоморфологическое исследование для исключения онкологии.
• Риск рецидива практически равен нулю; процедура предлагает долгосрочное решение за одну операцию.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и метод HoLEP?

Предстательная железа (простата) — это железа мужской репродуктивной системы, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и охватывающая мочеиспускательный канал (уретру). С возрастом на клеточном уровне начинается процесс ее увеличения. Это нераковое разрастание тканей называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Увеличиваясь в размерах, простата сдавливает проходящий сквозь нее мочеиспускательный канал, затрудняя отток мочи. Со временем такая преграда может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря, инфекциям мочевыводящих путей или проблемам с почками.

Самый точный ответ на вопрос, что такое метод HoLEP — это одна из самых современных хирургических техник, разработанных для устранения этой закупорки. Во время процедуры разросшаяся ткань простаты вылущивается лазером, подобно тому, как мякоть апельсина аккуратно отделяют от кожуры. Если при традиционных методах ткань лишь частично «сбривается», то при методе HoLEP вся увеличенная ткань удаляется вплоть до капсулы. Благодаря этому мочеиспускательный канал полностью освобождается, а вероятность рецидива заболевания в последующие годы сводится к нулю.

Причины и факторы риска увеличения простаты

Хотя точная причина развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы до конца не изучена, считается, что основную роль играют старение и возрастные изменения мужских гормонов (баланса тестостерона и эстрогена). Процесс увеличения простаты заметно ускоряется у мужчин старше 50 лет, а у значительной части мужчин старше 60 лет уже наблюдаются явные трудности с мочеиспусканием.

Генетическая предрасположенность также является важным фактором риска. Если в вашей семье, особенно у отца или братьев, была диагностирована аденома простаты, вероятность столкнуться с этой проблемой выше. Кроме того, замечено, что системные проблемы со здоровьем, такие как ожирение, малоподвижный образ жизни, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, могут повышать риск. Регулярные профилактические осмотры имеют огромное значение для контроля этих факторов риска.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы увеличения простаты варьируются от легких до тяжелых в зависимости от степени сдавливания мочеиспускательного канала. На начальной стадии пациенты обычно замечают частые ночные пробуждения для похода в туалет (никтурия) и ослабление напора струи мочи. Затрудненное начало мочеиспускания, прерывистая струя и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — одни из самых частых жалоб.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более мучительными. Могут возникнуть такие серьезные состояния, как внезапные, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или полная задержка мочи, когда человек вообще не может сходить в туалет. Постоянное наличие остаточной мочи в пузыре со временем создает благоприятную почву для инфекций, образования камней и появления крови в моче. Если вы испытываете подобные симптомы, вам следует без промедления обратиться к урологу, чтобы не допустить дальнейшего снижения качества жизни.

Как проходит подготовка к операции?

Прежде чем принять решение об операции HoLEP, врач детально оценивает общее состояние здоровья пациента и структуру простаты. На первом этапе уролог проводит физикальный осмотр, назначает анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и тесты для проверки функции почек. Критическую роль в планировании операции играют урофлоуметрия, измеряющая скорость потока мочи, и ультразвуковое исследование для определения точного размера простаты.

В процессе подготовки к операции вы должны сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Особенно это касается препаратов, разжижающих кровь: под контролем врача вам может потребоваться приостановить их прием за несколько дней до операции или скорректировать дозировку. Также по результатам анализов крови оцениваются состояния, которые могут повлиять на процесс общей анестезии, например, анемия (малокровие). Поскольку процедура проводится под общим или спинальным (эпидуральным) наркозом, необходимо полностью прекратить прием пищи и воды как минимум за 6-8 часов до операции.

Как проводится операция HoLEP?

Операция HoLEP проводится в полностью оборудованной операционной под анестезией. Чтобы пациент не чувствовал боли, применяется общий или спинальный наркоз — в зависимости от решения анестезиолога. Во время процедуры на теле не делается никаких разрезов; доступ к простате осуществляется через естественный мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента с камерой высокого разрешения на конце (резектоскопа).

Увеличенная ткань простаты бережно отделяется от окружающей ее тонкой капсулы с помощью энергии гольмиевого лазера. Поскольку тепловая энергия лазера мгновенно «запечатывает» кровеносные сосуды, кровопотеря остается минимальной. Отделенная от капсулы ткань простаты проталкивается в полость мочевого пузыря. Затем с помощью специального устройства, называемого «морцеллятор», эта ткань измельчается внутри мочевого пузыря и удаляется наружу с помощью вакуума. В конце процедуры в мочевыводящие пути устанавливается катетер, и операция завершается. Извлеченные ткани отправляются в патоморфологическую лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

В чем преимущества метода HoLEP?

В сфере лечения аденомы простаты метод HoLEP признан одним из современных золотых стандартов благодаря комфорту, который он обеспечивает как пациентам, так и хирургам. По сравнению с традиционными открытыми операциями и другими закрытыми методами, он имеет множество преимуществ:

• Хирургия без разрезов: Поскольку доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, на теле не остается никаких хирургических шрамов.
• Минимальное кровотечение: Лазерная технология мгновенно коагулирует сосуды, поэтому риск кровотечения очень низок. Это обеспечивает высокую безопасность для пациентов, принимающих препараты для разжижения крови или имеющих сердечно-сосудистые заболевания.
• Короткое пребывание в больнице: Пациенты обычно готовы к выписке уже через 1-2 дня после операции.
• Быстрое восстановление: Катетер устанавливается на короткий срок, и пациенты могут быстро вернуться к своей обычной повседневной жизни.
• Долгосрочное решение: Поскольку разросшаяся ткань удаляется полностью, риск рецидива заболевания и необходимости повторной операции в будущем практически равен нулю.
• Применимость для простаты любого размера: В отличие от других закрытых методов, HoLEP успешно применяется даже при простатах очень большого объема, исключая необходимость в открытой операции.

Каковы риски и побочные эффекты операции HoLEP?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, операция HoLEP имеет определенные риски и побочные эффекты. Однако благодаря точности лазерной технологии эти риски весьма незначительны. Самым частым побочным эффектом является «ретроградная эякуляция», то есть заброс семенной жидкости (спермы) в мочевой пузырь вместо выброса наружу. Это состояние абсолютно безвредно для здоровья, сперма позже выводится из организма вместе с мочой. Однако пациентам, планирующим завести детей, следует обсудить этот вопрос с врачом до операции.

После операции считается нормальным легкое жжение, пощипывание при мочеиспускании или незначительное окрашивание мочи в розоватый цвет. Эти жалобы обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель. В очень редких случаях могут возникнуть проблемы с сужением мочеиспускательного канала или временным недержанием мочи. Проблема недержания у большинства пациентов быстро и навсегда решается с помощью упражнений Кегеля, укрепляющих мышцы тазового дна. При выполнении операции опытными хирургами уровень серьезных осложнений крайне низок.

Процесс восстановления после операции HoLEP

Процесс восстановления после операции HoLEP проходит довольно быстро и комфортно. Мочевой катетер, установленный в конце операции, обычно снимают через 1 или 2 дня, в зависимости от цвета мочи и состояния пациента. Как только врач убедится, что после удаления катетера пациент может комфортно мочиться самостоятельно, оформляется выписка. В первые несколько дней может наблюдаться учащенное мочеиспускание или внезапные позывы; это естественная часть процесса адаптации мочевого пузыря к новым условиям.

Для ускорения процесса восстановления дома рекомендуется выпивать не менее 2-2,5 литров воды в день. Обильное питье обеспечивает естественное промывание мочевыводящих путей и очищение от возможных сгустков. В течение первых 3-4 недель после выписки следует избегать поднятия тяжестей, интенсивных физических нагрузок, запоров и долгих поездок в сидячем положении (например, длительных переездов по стамбульским пробкам или долгих перелетов). Регулярный прием прописанных врачом лекарств и выполнение рекомендованных упражнений Кегеля помогут вам быстро восстановить полный контроль над мочевым пузырем.

Когда следует обратиться к врачу?

Легкое жжение и небольшие изменения цвета мочи после операции вполне ожидаемы. Однако некоторые симптомы в период восстановления могут потребовать неотложного медицинского вмешательства. Чтобы не подвергать свое здоровье риску, немедленно обратитесь к врачу, если заметите любой из следующих тревожных признаков:

• Обильное кровотечение ярко-красного цвета со сгустками в моче.
• Внезапная невозможность помочиться (полная задержка мочи) дома после удаления катетера.
• Стойкая высокая температура 38 градусов и выше, озноб или сильная дрожь.
• Нестерпимая острая боль внизу живота или в паху.
• Появление мутных, дурно пахнущих или гнойных выделений при мочеиспускании.

В подобных экстренных ситуациях вы можете обратиться в отделение неотложной помощи больницы или вызвать медицинскую помощь, позвонив в Службу экстренной помощи 112.

Урология и процесс лечения в BHT CLINIC

В отделении урологии больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы планируется с использованием индивидуального подхода и самого современного технологического оборудования. Наша команда опытных врачей находится рядом с вами на каждом этапе — от первичного осмотра до послеоперационного наблюдения. Операция HoLEP в нашей клинике безопасно проводится в операционных, соответствующих самым строгим международным стандартам качества (JCI).

На случай возможных непредвиденных ситуаций или острой задержки мочи наше отделение неотложной помощи работает круглосуточно в режиме 24/7, обеспечивая бесперебойную медицинскую поддержку. Если у вас есть жалобы, связанные с увеличением простаты, вы можете записаться на прием в отделение урологии BHT CLINIC, чтобы вернуть качество жизни и подобрать наиболее подходящий для вас метод лечения.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше: HoLEP или ТУРП (TURP)?

Метод HoLEP имеет значительные преимущества перед ТУРП (трансуретральной резекцией простаты), особенно при больших объемах предстательной железы. Поскольку при HoLEP ткань простаты полностью вылущивается из капсулы, риск рецидива заболевания намного ниже. Кроме того, минимальная кровопотеря и более короткий срок пребывания в стационаре делают метод HoLEP предпочтительным выбором.

От чего зависят цены на лазерную операцию на простате?

Стоимость операции HoLEP варьируется в зависимости от размера простаты, продолжительности пребывания в больнице, типа применяемой анестезии и наличия у пациента сопутствующих заболеваний. Для точного расчета стоимости и составления плана лечения необходим детальный осмотр уролога.

Влияет ли операция HoLEP на сексуальную жизнь?

Поскольку операция HoLEP не повреждает нервы, отвечающие за эрекцию, она не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию пациентов. Однако после процедуры часто наблюдается заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Это состояние не влияет на сексуальное удовольствие или эрекцию, а лишь приводит к тому, что семенная жидкость впоследствии выводится с мочой.

Сколько длится операция HoLEP?

Продолжительность операции обычно составляет от 1 до 2 часов, в зависимости от размера простаты и объема удаляемой ткани. Процесс измельчения удаленной ткани внутри мочевого пузыря и ее извлечения наружу является одним из основных факторов, определяющих время операции.

Бывает ли недержание мочи после операции?

Риск стойкого недержания мочи после HoLEP крайне низок. В первые недели после операции, в период адаптации мышц мочевого пузыря, могут наблюдаться временные подтекания или внезапные позывы. С помощью упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна, это состояние полностью проходит за короткое время.

Эта статья предназначена только для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.