Гонка со временем: первая помощь и лечение при инсульте

Инсульт — это состояние, при котором внезапно прекращается приток крови к мозгу или происходит разрыв кровеносного сосуда, в результате чего клетки мозга остаются без кислорода и стремительно погибают. Процесс оказания первой помощи при инсульте — это критически важный период, когда счет идет на секунды. Каждую минуту без медицинского вмешательства безвозвратно погибает около двух миллионов нервных клеток. Как только вы заметили признаки инсульта, необходимо немедленно, не теряя ни минуты, позвонить по номеру 112 и доставить пациента в полностью оборудованное медицинское учреждение.

• Инсульт — это острое состояние, возникающее в результате закупорки или разрыва сосудов головного мозга.
• Асимметрия лица, слабость в руке и нарушение речи — наиболее типичные симптомы.
• Тромболитическая терапия (растворение тромба), проведенная в первые 4,5 часа, значительно снижает риск необратимых повреждений.
• Пациенту с инсультом нельзя давать еду, питье или лекарства, а также пытаться поднять его на ноги.
• При малейшем подозрении, не дожидаясь, пока симптомы пройдут, следует немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112.

Что такое инсульт и каковы его виды?

Инсульт — это неврологическое заболевание, возникающее при снижении или полном прекращении кровоснабжения определенного участка головного мозга. Мозговая ткань — это орган, потребляющий больше всего кислорода и питательных веществ в нашем организме. Когда кровоток прерывается, клетки мозга в пораженной области начинают отмирать за считанные минуты. Это приводит к утрате функций (таких как движение, речь, зрение), за которые отвечает данный участок мозга. С медицинской точки зрения инсульты делятся на две основные группы в зависимости от механизма их возникновения.

Ишемический инсульт (закупорка сосуда)

На долю ишемических инсультов приходится около 80–85% всех случаев. Он возникает в результате закупорки артерий, снабжающих мозг кровью, тромбом или атеросклеротической бляшкой. Тромб может образоваться как в самих сосудах головного мозга, так и в сердце или сонных артериях шеи, откуда с током крови попадает в мозг. Нарушения сердечного ритма (особенно фибрилляция предсердий) являются одним из главных факторов, значительно повышающих риск образования и отрыва тромбов.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

Геморрагический инсульт, составляющий около 15–20% случаев, представляет собой разрыв ослабленного кровеносного сосуда в мозге, в результате чего кровь изливается в мозговую ткань или в пространство вокруг мозга. Физическое давление скопившейся крови и ее химическая токсичность приводят к быстрому повреждению клеток. Неконтролируемое высокое артериальное давление, аневризмы (выпячивание стенки сосуда) и сосудистые клубочки (артериовенозные мальформации) — наиболее частые причины этого типа инсульта.

Причины инсульта и факторы риска

Хотя инсульт может случиться в любом возрасте, определенные факторы риска существенно повышают вероятность его возникновения. Пожилой возраст, генетическая предрасположенность, пол и наличие инсультов у близких родственников относятся к немодифицируемым (неизменяемым) факторам. Однако подавляющее большинство случаев инсульта можно предотвратить за счет изменения образа жизни и грамотного контроля хронических заболеваний. Высокое артериальное давление (гипертония) — самый весомый и распространенный фактор риска, поддающийся контролю. Постоянно повышенное давление изнашивает стенки сосудов, создавая почву как для закупорки, так и для кровоизлияний.

Диабет, высокий уровень холестерина, ожирение и малоподвижный образ жизни — другие важные факторы, ведущие к атеросклерозу. Курение и употребление табачных изделий разрушают внутреннюю структуру сосудов, провоцируя образование тромбов. Кроме того, низкое качество сна и апноэ во сне также представляют прямую угрозу здоровью мозга. Для получения более подробной информации вы можете ознакомиться с нашей статьей «Жизненно важное предупреждение от специалиста для тех, кто считает храп пустяком» и узнать, как апноэ во сне повышает риск сердечного приступа и инсульта.

Каковы симптомы инсульта?

Симптомы инсульта, как правило, возникают внезапно и зависят от того, какая именно область мозга пострадала. К наиболее частым признакам относятся внезапное онемение, покалывание или полная потеря силы на одной стороне тела. Пациент может волочить ногу, не может поднять руку или роняет предметы. Внезапная потеря зрения, двоение в глазах или потемнение части поля зрения также являются частыми жалобами. Кроме того, сильное головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе и внезапная, не имеющая явных причин головная боль, достигающая максимальной интенсивности за считанные секунды (особенно при кровоизлияниях в мозг), — это сигналы экстренной ситуации.

Тест «Лицо-Рука-Речь» (УДАР / FAST)

Признанный во всем мире стандартом спасения жизней, тест «Лицо-Рука-Речь» позволяет даже людям без медицинского образования за считанные секунды подтвердить подозрение на инсульт. Это практическое правило состоит из трех простых шагов. Лицо: попросите человека улыбнуться или показать зубы; есть ли опущение или асимметрия на одной стороне лица? Рука: попросите поднять обе руки вперед; опускается ли одна из рук вниз или вообще не поднимается? Речь: попросите повторить простое предложение (например, «Сегодня очень хорошая погода»); становится ли речь невнятной или человек с трудом понимает, что вы говорите? Если присутствует хотя бы один из этих трех признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что делать и чего не делать при инсульте?

Вопрос о том, как действовать в экстренной ситуации при инсульте, является одним из самых волнующих для родственников пациента, и здесь крайне важно поступать правильно. Прежде всего, сохраняйте спокойствие и немедленно позвоните по номеру 112. Помогите пациенту лечь в безопасном месте, чтобы он не упал и не травмировался. Полезно подложить под голову небольшую подушку и ослабить одежду, которая может затруднять дыхание (галстук, пуговицы, тугой воротник). Если у пациента началась рвота или во рту скапливается слюна, аккуратно поверните его на бок (восстановительное положение), чтобы предотвратить удушье. Самое главное — точно запомнить или записать время появления первых симптомов; эта информация будет иметь решающее значение при выборе метода лечения в больнице.

Чего категорически нельзя делать во время инсульта

Некоторые распространенные в народе «методы первой помощи» могут лишь усугубить состояние больного. Человеку с инсультом ни в коем случае нельзя давать воду, еду или таблетки; поскольку глотательный рефлекс может быть нарушен, эти вещества могут попасть в дыхательные пути, что приведет к удушью или тяжелой пневмонии. Давать пациенту таблетки под язык, аспирин или препараты для разжижения крови с мыслью «возможно, у него подскочило давление» — смертельная ошибка. Если инсульт вызван кровоизлиянием в мозг, кроверазжижающие препараты усилят кровотечение, создавая прямую угрозу жизни. Кроме того, ожидание, что симптомы пройдут сами собой, или попытки отвезти пациента в больницу на собственном автомобиле приводят к потере драгоценного времени. Бригада скорой помощи может начать оказывать первую помощь уже в пути и доставить пациента в наиболее подходящий инсультный центр.

Как проходит процесс диагностики в больнице?

Для пациента, доставленного в отделение неотложной помощи с подозрением на инсульт, процесс диагностики организован так, чтобы завершиться за считанные минуты. Врачи быстро проводят неврологический осмотр, одновременно направляя на визуализирующие исследования. Первый и самый важный шаг — проведение компьютерной томографии (КТ) головного мозга, чтобы определить, вызван ли инсульт закупоркой сосуда или кровоизлиянием. Исключение кровоизлияния является обязательным условием для начала тромболитической терапии. При необходимости также используются МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и ангиография сосудов шеи для точного определения места и размера закупорки. Параллельно оперативно оцениваются базовые показатели, такие как уровень сахара в крови, свертываемость и ЭКГ, что позволяет окончательно сформировать план лечения.

Лечение инсульта: почему так важны первые 4,5 часа?

Тромболитическая терапия (растворение тромба), применяемая при ишемическом инсульте, значительно снижает риск необратимого паралича, если проводится в первые 4,5 часа. При этом методе через вену вводится мощный препарат, который растворяет тромб, закупоривший сосуд головного мозга, и восстанавливает кровоток. Однако для введения этого лекарства с момента появления первых симптомов должно пройти не более 4,5 часов. По мере увеличения времени повреждение мозговой ткани становится необратимым, а риск того, что препарат спровоцирует кровоизлияние в мозг, превышает его потенциальную пользу. Именно поэтому то, насколько быстро пациент доставлен в больницу, является самым решающим фактором успеха лечения.

Тромбэктомия и другие вмешательства

Если закупорка произошла в одной из крупных магистральных артерий мозга или пациент упустил 4,5-часовое «терапевтическое окно», применяется ангиографический метод, называемый механической тромбэктомией. Через паховую артерию вводится тонкий катетер, который достигает сосудов головного мозга, и закупоривающий тромб извлекается механически с помощью специальных устройств. В подходящих случаях эта процедура может быть выполнена в течение 6 часов, а в некоторых особых ситуациях — даже до 24 часов после начала симптомов. При геморрагических инсультах подход к лечению совершенно иной: целью является быстрое снижение артериального давления, уменьшение внутричерепного давления и, при необходимости, хирургическое восстановление поврежденного сосуда.

Осложнения и процесс восстановления

Осложнения, с которыми пациент может столкнуться после инсульта, зависят от области поражения мозга и скорости оказания медицинской помощи. Необратимый или временный паралич, трудности с глотанием, нарушения речи и понимания (афазия), проблемы с памятью и депрессия — наиболее частые последствия. Процесс восстановления требует интенсивной программы реабилитации после выписки из больницы. Мультидисциплинарная команда, состоящая из специалистов по физиотерапии и реабилитации, физиотерапевтов, логопедов и диетологов, помогает пациенту вернуться к повседневной жизни. Благодаря способности мозга к перестройке, называемой «нейропластичностью», часть утраченных функций могут взять на себя здоровые клетки мозга. Поэтому раннее начало реабилитации и терпение являются ключом к успешному восстановлению.

Когда следует звонить в 112 или обращаться в отделение неотложной помощи?

Симптомы инсульта никогда нельзя игнорировать. Если у вас или вашего близкого внезапно появилась асимметрия лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи, произнесение бессмысленных слов, внезапная потеря зрения, сильное головокружение, сопровождающееся потерей равновесия, или самая сильная головная боль в вашей жизни, вам следует немедленно позвонить по номеру 112. Даже если эти симптомы длились всего несколько минут и полностью прошли (транзиторная ишемическая атака, или «микроинсульт»), это состояние является мощнейшим предвестником надвигающегося обширного инсульта. Отказ от поездки в больницу из-за того, что «симптомы прошли», — одна из самых больших ошибок, которые можно совершить; экстренная медицинская оценка абсолютно необходима.

Лечение инсульта и отделение неврологии в BHT CLINIC

В клинике BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi мы всегда рядом с вами благодаря нашему полностью оборудованному отделению неотложной помощи, работающему в режиме 24/7, и команде экспертов, готовых к экстренным ситуациям, таким как инсульт, когда важна каждая секунда. Пациенты с подозрением на инсульт, поступающие в нашу больницу, оперативно осматриваются специалистами по неотложной медицине и бригадой неврологов. Благодаря передовым технологиям визуализации диагноз ставится за считанные минуты, и без промедления начинается тромболитическая терапия или другие необходимые вмешательства. В период после лечения наши пациенты находятся под тщательным наблюдением в опытных отделениях интенсивной терапии и неврологии. Для получения подробной информации о комплексных услугах, которые мы предлагаем в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы, вы можете посетить страницу нашего отделения Неврологии. Чтобы оценить свои факторы риска инсульта и воспользоваться услугами профилактической медицины, вы можете связаться с нами по ссылке Записаться на прием.

Часто задаваемые вопросы

Может ли пациент полностью восстановиться после инсульта?

Полное восстановление после инсульта возможно, однако это зависит от степени повреждения мозга, возраста пациента и скорости оказания первой помощи. Лечение, начатое на ранней стадии, и последующая регулярная физиотерапия значительно повышают шансы пациента на возвращение к прежнему состоянию здоровья.

Что такое транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)?

Это состояние, при котором приток крови к мозгу прерывается на очень короткое время, а симптомы инсульта обычно полностью исчезают в течение времени от нескольких минут до нескольких часов. Хотя транзиторная ишемическая атака не оставляет необратимых повреждений, она является самым серьезным предупреждением о возможном тяжелом и стойком инсульте в ближайшем будущем.

Может ли инсульт повториться?

Да, у людей, перенесших инсульт, риск повторного инсульта выше, чем у тех, у кого его никогда не было. Чтобы минимизировать этот риск, необходимо регулярно контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина, не пропускать прием препаратов, разжижающих кровь, и вести здоровый образ жизни.

Можно ли давать пациенту аспирин при оказании первой помощи при инсульте?

Категорически нельзя. Без проведения томографии в условиях больницы невозможно понять, вызван ли инсульт закупоркой сосуда или кровоизлиянием в мозг. Если у пациента кровоизлияние, препараты для разжижения крови, такие как аспирин, могут усилить кровотечение и привести к летальному исходу.

Является ли инсульт генетическим заболеванием?

Хотя у инсульта нет прямой единственной генетической причины, наличие инсультов у родственников повышает риск. Генетическая предрасположенность к таким заболеваниям, как высокое артериальное давление, диабет, болезни сердца и нарушения свертываемости крови, передающаяся по наследству, косвенно повышает риск инсульта.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.