Диагностика и лечение заболеваний простаты

Заболевания предстательной железы — это проблемы со здоровьем, с которыми мужчины часто сталкиваются по мере старения. Они вызывают широкий спектр жалоб: от затрудненного мочеиспускания до тазовых болей. Наиболее распространенными заболеваниями являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), инфекция простаты (простатит) и рак предстательной железы. Благодаря ранней диагностике в лечении этих заболеваний достигаются весьма успешные результаты.

Простата — часть мужской репродуктивной системы, расположенная чуть ниже мочевого пузыря.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) не является раком, но может затруднять отток мочи.
Простатит — это инфекционный процесс, который может возникнуть у мужчин любого возраста.
Рак простаты обычно развивается медленно и на ранних стадиях может протекать бессимптомно.
После 50 лет (для лиц из группы риска — с 45 лет) рекомендуется ежегодный осмотр простаты.

Что такое заболевания простаты?

Простата (предстательная железа) — один из основных органов мужской репродуктивной системы. Это железа размером с грецкий орех и весом около 15–25 граммов. Она находится непосредственно под мочевым пузырем и кольцом охватывает уретру (мочеиспускательный канал), по которой моча выводится наружу. Основная функция простаты — выработка жидкой части спермы для поддержания жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Наиболее частые проблемы делятся на три основные группы: доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, инфекция (простатит) и рак предстательной железы.

Каждое из этих заболеваний возникает в разных возрастных группах и имеет свои механизмы развития. Например, простатит часто встречается у молодых мужчин в возрасте 20–30 лет, тогда как увеличение простаты и рак обычно поражают мужчин старше 50 лет. Выявление этих заболеваний на ранней стадии имеет огромное значение для сохранения функций мочевого пузыря и почек. Хотя в обществе любые проблемы с простатой часто вызывают страх перед онкологией, подавляющее большинство случаев связано с доброкачественным увеличением или инфекциями.

Причины и факторы риска

В развитии заболеваний простаты играют роль многие факторы: возраст, генетическая предрасположенность, гормональные изменения и образ жизни. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) напрямую связана с изменением уровня гормонов тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ) по мере старения. С возрастом предстательная железа имеет тенденцию к увеличению за счет естественного процесса размножения клеток.

Простатит же чаще всего вызывается бактериальными инфекциями. Попадание бактерий из мочевыводящих путей в предстательную железу может привести к острому или хроническому воспалению. Однако иногда развивается небактериальный синдром хронической тазовой боли, связанный со стрессом, переохлаждением или спазмами мышц тазового дна. Что касается рака простаты, то самым значимым фактором риска является возраст. После 50 лет риск заметно возрастает. Если у кого-то в семье (отец, дядя, брат) был рак простаты, вероятность заболеть им значительно выше. Кроме того, считается, что рацион, богатый животными жирами и бедный клетчаткой, также может повышать этот риск.

Симптомы заболеваний простаты

Из-за анатомического расположения простаты вокруг мочеиспускательного канала жалобы, связанные с ее заболеваниями, обычно проявляются в виде проблем с мочеиспусканием. Симптомы доброкачественной гиперплазии включают частые позывы в туалет (особенно ночные пробуждения), ослабление струи мочи, трудности с началом мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы простатита зависят от типа инфекции. Острый простатит начинается внезапно; он вызывает серьезные жалобы, такие как высокая температура, озноб, сильная боль внизу живота и в промежности (между яичками и задним проходом), жжение при мочеиспускании. Хронический простатит проявляется более легкими, но длящимися месяцами тазовыми болями и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Симптомы рака простаты на ранних стадиях, как правило, отсутствуют; болезнь развивается скрыто. Однако, когда опухоль увеличивается и давит на мочеиспускательный канал, могут появиться проблемы с мочеиспусканием, похожие на ДГПЖ, кровь в моче или сперме, а на поздних стадиях — боли в спине, пояснице или бедрах из-за распространения метастазов в кости.

Диагностика: как ставят диагноз в больнице?

Для точной диагностики заболеваний простаты требуется детальное обследование у врача-уролога. Первым шагом обычно является пальцевое ректальное исследование. При этом врач оценивает размер, консистенцию простаты и наличие на ней каких-либо уплотнений (узелков). Затем проверяется уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови. ПСА — это белок, вырабатываемый клетками простаты, и его повышение может наблюдаться не только при раке, но и при увеличении или инфекциях простаты.

Для измерения скорости и объема потока мочи проводится урофлоуметрия (тест на скорость потока мочи). Во время этого теста вас просят помочиться в специальный аппарат, который рассчитывает степень обструкции мочевыводящих путей в миллилитрах в секунду. Кроме того, для исследования почек, мочевого пузыря и объема простаты используется ультразвуковое исследование (УЗИ). При подозрении на рак простаты проводится мультипараметрическая МРТ (мп-МРТ) предстательной железы для картирования подозрительных участков. Окончательный диагноз ставится после патоморфологического исследования образцов тканей, полученных при биопсии простаты под контролем УЗИ или МРТ.

Методы лечения

План лечения подбирается индивидуально в зависимости от типа заболевания, его стадии и вашего общего состояния здоровья. При доброкачественной гиперплазии простаты на начальном этапе применяется медикаментозное лечение препаратами, расслабляющими мышцы простаты (альфа-блокаторы), или уменьшающими ее объем (ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Если лекарства не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству. Традиционная трансуретральная резекция простаты (ТУР) является распространенным вариантом. Кроме того, инновационные методы с использованием лазерных технологий, такие как HoLEP (гольмиевая лазерная энуклеация) и ThuFLEP (тулиевая лазерная энуклеация), позволяют полностью отделить разросшуюся ткань от капсулы, снижая риск кровотечения и обеспечивая более быстрое восстановление. Для некоторых подходящих пациентов могут быть предпочтительны минимально инвазивные методы, такие как лечение водяным паром.

Для лечения острого простатита используются сильные антибиотики и обезболивающие, тогда как при хроническом простатите рекомендуется длительный прием лекарств, упражнения для мышц тазового дна и изменение образа жизни. Лечение рака простаты планируется в зависимости от стадии заболевания. На самых ранних стадиях может быть выбрано активное наблюдение. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, проводится радикальная простатэктомия (с использованием роботизированных или лапароскопических методов), при которой простата удаляется полностью. При необходимости рассматриваются варианты лучевой терапии или гормональной терапии, снижающей уровень тестостерона, чтобы остановить рост опухоли.

Осложнения и группы риска

Заболевания простаты, если их не лечить, могут не только снизить качество жизни, но и привести к серьезным проблемам с почками и мочевым пузырем. Далеко зашедшая доброкачественная гиперплазия простаты может вызвать полную закупорку мочевого пузыря (задержку мочи), делая мочеиспускание невозможным. Эта закупорка повышает давление внутри мочевого пузыря, что создает предпосылки для заброса мочи в почки, почечной недостаточности, образования камней в мочевом пузыре и повторяющихся тяжелых инфекций мочевыводящих путей.

Невылеченный острый простатит может перерасти в абсцесс простаты или привести к попаданию инфекции в кровь (сепсису), что представляет угрозу для жизни. Рак простаты со временем может выйти за пределы капсулы железы и распространиться на близлежащие лимфатические узлы и особенно кости, такие как позвоночник и таз (метастазирование). Мужчины старше 50 лет, те, у кого есть родственники первой линии с раком простаты, и люди с генетической предрасположенностью находятся в группе наибольшего риска. Для предотвращения возможных осложнений крайне важно, чтобы люди из этих групп риска регулярно проходили скрининг, даже если у них нет никаких жалоб.

Когда следует обратиться к врачу?

Некоторые симптомы при заболеваниях простаты требуют немедленного медицинского вмешательства. Раннее обращение помогает предотвратить необратимое повреждение органов. Если вы столкнулись с любой из следующих ситуаций, вам следует без промедления обратиться в медицинское учреждение:

Внезапная неспособность помочиться, несмотря на полный мочевой пузырь (в этом случае следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112).
Заметное присутствие свежей крови в моче или сперме.
Высокая температура, озноб и тошнота, сопровождающиеся сильным жжением при мочеиспускании.
Внезапные, невыносимые боли внизу живота, пояснице или промежности.
Постоянное недержание мочи или полная неспособность ее удерживать.

Кроме того, если у вас есть хронические симптомы, снижающие качество жизни, такие как частые ночные пробуждения в туалет, ослабление струи мочи, трудности с началом мочеиспускания или постоянное чувство давления в области таза, рекомендуется в плановом порядке записаться на прием к урологу.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В отделении урологии BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi для диагностики и лечения заболеваний простаты применяются самые современные медицинские подходы и высокотехнологичное оборудование. При обращении в нашу клинику врачи-специалисты проведут подробный физикальный осмотр, а в наших современных лабораториях будут оперативно запланированы необходимые анализы крови (ПСА), мочи и визуализирующие исследования (урофлоуметрия, мультипараметрическая МРТ).

Если требуется хирургическое вмешательство, наша опытная хирургическая бригада безопасно применяет современные методы, такие как HoLEP, ThuFLEP или роботизированная хирургия. В экстренных случаях, таких как острая задержка мочи или тяжелая инфекция, наше круглосуточное (24/7) отделение неотложной помощи и дежурные врачи всегда готовы помочь. Чтобы не откладывать заботу о здоровье и составить наиболее подходящий для вас план лечения, вы можете записаться на прием.

Часто задаваемые вопросы

Может ли увеличение простаты перерасти в рак?

Нет, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) не перерождается в рак. ДГПЖ и рак простаты — это совершенно разные заболевания. Однако оба заболевания могут присутствовать у одного человека одновременно; поэтому пациентам с увеличенной простатой также необходимо регулярно проходить скрининг на рак.

Влияет ли операция на простате на сексуальную жизнь?

Это зависит от типа проводимой операции. При операциях по поводу доброкачественной гиперплазии простаты (ТУР, HoLEP и т. д.) вероятность возникновения проблем с эрекцией очень низка, однако часто наблюдается заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). При радикальных операциях по поводу рака простаты используются нервосберегающие методы, направленные на сохранение сексуальной функции.

Всегда ли высокий уровень ПСА означает рак?

Нет, повышение уровня ПСА не является абсолютным признаком рака. Доброкачественное увеличение простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспаление простаты (простатит) и даже установка мочевого катетера также могут повысить уровень ПСА в крови. Для точной постановки диагноза требуются дополнительные исследования, такие как биопсия.

Можно ли полностью вылечить простатит?

Острый простатит обычно полностью излечивается при правильной антибиотикотерапии. Хронический простатит имеет более устойчивую природу; симптомы могут время от времени обостряться. Однако с помощью правильного медикаментозного лечения, изменения образа жизни и упражнений для мышц тазового дна жалобы можно в значительной степени взять под контроль.

Сколько длится операция при увеличении простаты?

Операция по поводу увеличения простаты обычно длится от 1 до 2 часов, в зависимости от размера железы и выбранного хирургического метода (ТУР, HoLEP, ThuFLEP). Пациентов чаще всего выписывают после 1-2 дней наблюдения в стационаре.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.