Детские заболевания сердца: симптомы и лечение

Детские сердечные заболевания — это проблемы со здоровьем, возникающие из-за структурных нарушений в период внутриутробного развития или развивающиеся после рождения вследствие инфекций и нарушений ритма. Благодаря ранней диагностике и современным методам детской кардиологии большинство этих заболеваний успешно лечится, что позволяет детям вести здоровую и полноценную жизнь.

Врожденные пороки сердца представляют собой структурные аномалии, возникающие на этапах формирования сердца в утробе матери.
Приобретенные заболевания сердца могут возникнуть по таким причинам, как инфекции, ревматическая лихорадка или болезнь Кавасаки.
Шумы в сердце, синюшность (цианоз), быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение входят в число наиболее частых симптомов.
В процессе диагностики часто используются безболезненные методы без лучевой нагрузки, такие как ЭХО (эхокардиография) и ЭКГ.
Варианты лечения включают медикаментозное наблюдение, интервенционные процедуры с помощью ангиографии и хирургические вмешательства.

Что такое детские сердечные заболевания?

Сердечные заболевания, встречающиеся у детей, в основном делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Большинство врожденных пороков сердца — это структурные дефекты, возникающие из-за сбоев на этапах развития сердца в утробе матери. К этой группе относятся нарушения развития камер сердца, дефекты (отверстия) в межжелудочковых или межпредсердных перегородках, стеноз (сужение) или недостаточность сердечных клапанов, а также аномалии развития и расположения крупных сосудов (аорты и легочной артерии), исходящих из сердца.

Приобретенные заболевания сердца развиваются уже после рождения, как правило, в результате инфекций или системных заболеваний. В эту группу входят острая ревматическая лихорадка (известная как сердечный ревматизм), болезнь Кавасаки, которая может сопровождаться поражением коронарных артерий, питающих сердце, а также сердечные нарушения, возникающие вторично на фоне таких заболеваний, как ожирение, гипертония и диабет. Кроме того, сужение и закупорка сердечных сосудов вследствие нарушений обмена холестерина — состояния, которые, хотя и редко, но встречаются в детском возрасте.

Причины и факторы риска

Причины детских сердечных заболеваний варьируются в зависимости от типа патологии. Хотя в большинстве случаев врожденных пороков сердца точную причину установить не удается, свою роль играет сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Наличие сердечных заболеваний в семейном анамнезе, генетические синдромы (например, синдром Дауна) и хромосомные аномалии являются основными факторами, повышающими риск.

Состояние здоровья будущей мамы во время беременности также напрямую влияет на развитие сердца малыша. Вирусные инфекции, такие как краснуха, перенесенные во время беременности, неконтролируемый диабет, бесконтрольный прием лекарств, употребление алкоголя или наркотических веществ повышают риск врожденных аномалий сердца. Что касается приобретенных заболеваний, невылеченные стрептококковые инфекции могут привести к острой ревматической лихорадке, повреждающей сердечные клапаны. Кроме того, тяжелые респираторные инфекции, перенесенные в детстве, особенно такие заболевания, как RSV-инфекция, могут значительно осложнить течение болезни у детей со структурными проблемами сердца.

Симптомы детских сердечных заболеваний

В детском возрасте некоторые серьезные сердечные заболевания могут протекать бессимптомно, тогда как определенные жалобы, вызывающие тревогу у родителей, могут не иметь клинического значения. Данные, выявленные в ходе планового осмотра, или жалобы, влияющие на повседневную жизнь ребенка, должны быть детально оценены специалистом — детским кардиологом.

Шумы в сердце

Шумы — это дополнительные звуки, похожие на дуновение, которые врач слышит через стетоскоп во время осмотра сердца. Их особенности:

Они могут прослушиваться более чем у половины детей на протяжении всего детского возраста.
Чаще всего это функциональные (невинные) шумы, связанные с быстрой работой сердца, которые не означают наличия структурных дефектов.
Патологические (аномальные) шумы возникают из-за структурных заболеваний сердца, таких как отверстия между камерами или сужение клапанов.
Опытный педиатр или кардиолог во время осмотра с высокой долей вероятности может определить, является ли шум невинным или патологическим.

Боль в груди

В отличие от взрослых, у детей лишь очень малая часть болей в груди связана с сердечными заболеваниями. Основные характеристики:

Наиболее частыми причинами являются идиопатические (с неустановленной причиной) боли и боли, связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Боли роста или мышечное перенапряжение в грудной клетке часто путают с сердечной болью.
Редкие сердечные причины включают серьезные стенозы клапанов, утолщение сердечной мышцы, закупорку сердечных сосудов или воспаление перикарда (сердечной сорочки).

Синюшность (Цианоз)

Это изменение цвета кожи, возникающее при снижении содержания кислорода в крови по различным причинам. На что следует обратить внимание:

Проявляется в виде синюшности на коже, губах, слизистой оболочке рта и внутренней поверхности век.
Усиление синюшности, особенно у младенцев во время плача или кормления, является важным признаком врожденных пороков сердца.
Может быть вторичным по отношению к сердечным заболеваниям, а также возникать по внесердечным причинам, таким как заболевания дыхательной системы.

Обморок (Синкопе)

Сбои в обеспечении мозга кислородом и глюкозой могут привести к временной потере сознания. При синкопе наблюдается следующее:

Внесердечные причины (нарушения вегетативной нервной системы, нервно-психические состояния) встречаются у детей чаще.
Обмороки, происходящие во время или сразу после физической нагрузки, могут быть предвестниками серьезных состояний, связанных с сердцем.
Нарушения сердечного ритма или сужения, препятствующие оттоку крови из сердца, могут стать причиной обморока.

Учащенное сердцебиение и нарушения ритма

Состояние, при котором человек чувствует собственные удары сердца и испытывает от этого дискомфорт, называется учащенным сердцебиением (пальпитацией). Симптомы аритмии у детей таковы:

Проявляется в виде быстрых, нерегулярных и иногда более сильных, чем обычно, ударов в груди.
Хотя большинство таких состояний безвредны (вызваны волнением, стрессом, употреблением кофеина), они также могут быть признаком серьезных нарушений ритма.
Если ребенок внезапно бледнеет, потеет и описывает ощущение «трепетания птицы» в груди, требуется кардиологическое обследование.

Диагностика: Как ставится диагноз в больнице?

Для диагностики детских сердечных заболеваний используются высокотехнологичные методы, которые безопасны, безболезненны и дают быстрые результаты. В зависимости от жалоб ребенка и результатов физикального осмотра врач может назначить один или несколько из следующих тестов.

Физикальный осмотр и измерение сатурации

Это первый и самый важный шаг в процессе диагностики. Детали осмотра включают:

Регулярно оцениваются внешний вид пациента, частота дыхания, ритм сердцебиения и артериальное давление.
Проверяется наличие таких признаков, как утолщение фаланг пальцев («барабанные палочки»), задержка развития или симптомы генетических заболеваний.
С помощью приборов, называемых пульсоксиметрами, уровень насыщения крови кислородом (сатурация) определяется без забора крови, с помощью световых датчиков на кончике пальца.

ЭКГ (Электрокардиография)

Базовый диагностический инструмент, измеряющий электрическую активность сердца. Процесс выглядит следующим образом:

С помощью небольших электродов, прикрепляемых к рукам, ногам и груди, электрическая активность сердца записывается на бумагу.
Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут.
Дает четкую информацию о нарушениях ритма, увеличении сердечной мышцы или воспалительных процессах у детей.

ЭХО (Эхокардиография)

Этот метод, также известный как УЗИ сердца, является основным инструментом визуализации в детской кардиологии. Его особенности:

С помощью ультразвука получаются изображения сердца в реальном времени, что позволяет легко диагностировать анатомические и функциональные нарушения.
Четко исследуются развитие камер сердца, наличие отверстий в перегородках и состояние сердечных клапанов.
Поскольку метод не использует рентгеновское излучение, он абсолютно безопасен для пациента и окружающих.
С помощью метода фетальной эхокардиографии многие сердечные заболевания можно диагностировать еще в утробе матери и спланировать лечение после рождения.

Холтеровское мониторирование ритма и артериального давления

Используется для длительной записи в тех случаях, когда моментальных измерений недостаточно. Этапы применения:

Холтер ритма записывает сердцебиение в течение 24 часов с помощью электродов, прикрепленных к груди пациента. Прибор небольшого размера и не мешает повседневной активности ребенка.
Холтер артериального давления измеряет и сохраняет в памяти показатели давления через определенные интервалы в течение 24 часов, что особенно полезно для детей со страхом перед больницей («синдром белого халата»).
По окончании периода данные с устройства переносятся в компьютерную программу и оцениваются врачом-специалистом.

Катетеризация сердца и ангиография

Это передовая процедура, используемая как для диагностики, так и для лечения. Процесс проходит следующим образом:

Чаще всего проводится под седацией и анестезией; доступ к сердцу осуществляется с помощью тонких катетеров через крупные сосуды в паху.
Определяются показатели давления и уровня кислорода в камерах сердца и крупных сосудах.
Вводится контрастное вещество, видимое в рентгеновских лучах, что позволяет получить детальные изображения сердца и сосудов.

Методы лечения

План лечения детских сердечных заболеваний определяется индивидуально, в зависимости от типа заболевания, возраста, веса и общего состояния здоровья ребенка. Процесс лечения охватывает широкий спектр — от медикаментозного наблюдения до сложных хирургических операций.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты применяются при лечении сердечной недостаточности, нарушений ритма, сердечного ревматизма или инфекционных состояний. Препараты назначаются для снижения нагрузки на сердце, нормализации ритма или контроля артериального давления. Регулярный прием лекарств и наблюдение у врача имеют жизненно важное значение в этом процессе.

Интервенционная катетеризация (Ангиография)

Благодаря развитию медицинских технологий многие состояния, ранее требовавшие операции на открытом сердце, теперь можно лечить с помощью ангиографии. С помощью этого метода отверстия в сердце можно закрыть, используя специально разработанные катетеры и устройства (в виде зонтика или пробки). Кроме того, с помощью баллонной ангиопластики можно устранить сужения сердечных клапанов или сосудов, а при необходимости в суженные сосуды устанавливаются стенты для обеспечения кровотока.

Хирургическое лечение (Операции на сердце)

В случаях, когда интервенционные методы недостаточны или структурные дефекты сердца слишком сложны, прибегают к открытым или закрытым операциям на сердце. Начиная с периода новорожденности, команда детских кардиохирургов успешно лечит множество заболеваний, таких как отверстия в сердце, серьезная недостаточность клапанов, сужение сосудов или транспозиция магистральных сосудов сердца.

Детские сердечные заболевания — это состояния, которые в значительной степени поддаются контролю при ранней диагностике и правильном подходе к лечению. Родителям крайне важно быть осведомленными о симптомах, не пропускать плановые осмотры у врача и без промедления обращаться к детскому кардиологу в подозрительных случаях. Благодаря современным медицинским технологиям многие проблемы с сердцем теперь решаются навсегда, еще до того, как дети вступят во взрослую жизнь.

Осложнения и группы риска

Невылеченные или поздно диагностированные детские сердечные заболевания увеличивают нагрузку на сердце и со временем могут привести к сердечной недостаточности. У детей с развившейся сердечной недостаточностью наблюдаются задержка роста и развития, частые легочные инфекции и трудности с кормлением. Кроме того, дети со структурными дефектами сердца имеют более высокий риск развития инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) по сравнению с обычной популяцией.

Недоношенные дети, дети с генетическими особенностями, такими как синдром Дауна или синдром Тернера, а также младенцы с задержкой внутриутробного развития находятся в группе высокого риска по врожденным порокам сердца. Поэтому крайне важно, чтобы младенцы с факторами риска прошли детальное кардиологическое обследование сразу после рождения.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете у своего ребенка проблемы с сердцем, необходимо внимательно следить за симптомами и без промедления проконсультироваться со специалистом. Вам следует обратиться в поликлинику детской кардиологии, если вы заметили любой из следующих симптомов:

Чрезмерная потливость во время кормления у младенцев, быстрый отказ от груди и одышка.
Синюшность вокруг губ, на языке или у основания ногтей во время плача или физической нагрузки.
Очень быстрая утомляемость при физической активности по сравнению со сверстниками, необходимость прервать игру, чтобы отдохнуть.
Необъяснимые, часто повторяющиеся и затяжные инфекции дыхательных путей.
Жалобы ребенка на сильное сердцебиение или боль в груди.

Если ваш ребенок внезапно упал в обморок, испытывает одышку вместе с болью в груди или если у него внезапно развилась обширная синюшность на теле, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В клинике BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi диагностика, наблюдение и лечение всех сердечных заболеваний, охватывающих фетальный (внутриутробный) период, период новорожденности, младенчества, подростковый и юношеский возраст, тщательно проводятся нашей опытной командой. В нашей больнице используются специальные смотровые кабинеты, где дети чувствуют себя в безопасности, и аппараты визуализации, оснащенные по последнему слову техники.

Особенно для пар с семейным анамнезом наследственных сердечных заболеваний, риск некоторых врожденных патологий может быть оценен с помощью преимплантационной генетической диагностики (ПГД) в процессе ЭКО. Процессы, проводимые в нашем центре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) BHT CLINIC, могут быть спланированы в координации с нашими специалистами по детской кардиологии с использованием междисциплинарного подхода. Для проведения всех обследований, связанных со здоровьем сердца вашего ребенка, нажмите, чтобы записаться на прием в отделение детской кардиологии BHT CLINIC. Наше отделение неотложной помощи, работающее круглосуточно и без выходных, а также наш колл-центр по номеру 0850 811 34 00 всегда готовы помочь вам при любых медицинских потребностях.

Часто задаваемые вопросы

Может ли отверстие в сердце у детей закрыться само по себе?

Да, некоторые небольшие отверстия, особенно расположенные между предсердиями (ДМПП) или между желудочками (ДМЖП), могут закрыться самостоятельно в течение первых нескольких лет по мере роста ребенка. Однако размер, расположение отверстия и нагрузка, которую оно создает на сердце, должны регулярно контролироваться врачом с помощью ЭХО; отверстия, которые не закрываются самопроизвольно или перегружают сердце, закрываются интервенционными или хирургическими методами.

Опасен ли невинный шум в сердце?

Невинные (функциональные) шумы не опасны и не означают наличия структурного дефекта в сердце. Обычно они прослушиваются из-за более быстрой работы сердца во время лихорадочных заболеваний, анемии (малокровия) или в периоды быстрого роста. Это не ограничивает повседневную активность ребенка, занятия спортом или качество жизни.

Проходит ли аритмия у детей?

Некоторые нарушения ритма, наблюдаемые у детей, могут пройти с возрастом или при лечении основной причины (например, инфекции, проблем со щитовидной железой). Однако некоторые нарушения ритма могут быть постоянными и требовать лечения с помощью регулярного приема лекарств или специальных интервенционных процедур, таких как радиочастотная абляция (прижигание).

Содержит ли ЭХО (эхокардиография) радиацию?

Нет, процедура эхокардиографии (ЭХО) — это метод ультразвуковой визуализации, который выполняется исключительно с использованием звуковых волн. Она не содержит радиации, безболезненна и не имеет побочных эффектов. Поэтому ее можно безопасно и многократно использовать у младенцев, детей и даже у плода в утробе матери.

Можно ли выявить врожденные пороки сердца в утробе матери?

Да, с помощью метода, называемого фетальной эхокардиографией, сердце ребенка можно детально исследовать между 18-й и 24-й неделями беременности. Таким образом, многие серьезные врожденные пороки сердца диагностируются еще до рождения ребенка, и роды можно спланировать в полностью оборудованном центре, располагающем возможностями детской кардиологии и хирургии.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Детские сердечно-сосудистые заболевания: симптомы, диагностика и методы лечения