Что такое вирус оспы обезьян (Mpox)? Симптомы и лечение

Вопрос о том, что такое вирус оспы обезьян, в последнее время стал важной темой в сфере здравоохранения на фоне роста числа случаев по всему миру. Это заболевание, также известное как Mpox, представляет собой зоонозную инфекцию, которая обычно передается при прямом контакте с инфицированными животными или людьми и проявляется характерными высыпаниями на коже и лихорадкой. Вирус, относящийся к семейству ортопоксвирусов, вызывает клиническую картину, похожую на натуральную оспу, но протекающую в более легкой форме. Хотя заболевание, как правило, проходит самостоятельно в течение двух-четырех недель, у людей с ослабленной иммунной системой оно может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Коротко о главном:

• Инкубационный период обычно составляет от 3 до 21 дня после контакта с вирусом.
• Первые симптомы включают лихорадку, сильную головную боль, боли в мышцах и увеличение лимфатических узлов.
• Сыпь обычно начинается на лице, затем распространяется на ладони, ступни и другие части тела.
• Заболевание заразно до тех пор, пока кожные поражения полностью не покроются корочками и не отпадут.
• Специфического лечения не существует, применяется поддерживающая терапия для облегчения симптомов.

Что такое вирус оспы обезьян (Mpox)?

Оспа обезьян — это вирусное заболевание, вызываемое двухцепочечным ДНК-вирусом рода Orthopoxvirus семейства Poxviridae. Впервые он был обнаружен в 1958 году, когда в колониях обезьян, содержавшихся для исследований, произошли вспышки заболевания, похожего на оспу, откуда и пошло это название. Первый случай заражения человека был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. На протяжении многих лет это заболевание было эндемичным только в районах, прилегающих к тропическим лесам Центральной и Западной Африки, однако в последние годы из-за международных поездок и глобальной мобильности оно стало выявляться во многих других странах мира.

Существует две различные генетические ветви (клады) вируса: центральноафриканская (бассейн Конго) и западноафриканская. Центральноафриканский вариант обычно вызывает более тяжелую клиническую картину, в то время как западноафриканский протекает легче и чаще встречается при глобальных вспышках. Хотя заболевание относится к тому же семейству, что и вирус вариолы (возбудитель натуральной оспы), его контагиозность и риск летального исхода значительно ниже. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, слизистые оболочки или поврежденные участки кожи, достигает лимфатической системы, где размножается и попадает в кровь.

Причины и факторы риска

Основной причиной заболевания является контакт с животным, переносящим вирус Mpox, или с загрязненной поверхностью. Хотя точный природный резервуар вируса до конца не установлен, известно, что его переносчиками являются африканские полосатые белки, древесные белки, гамбийские гигантские крысы и различные виды приматов. Заражение человека обычно происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями или кожными поражениями этих инфицированных животных. Употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных также является важным путем передачи.

Среди факторов риска на первом месте стоит проживание в эндемичных регионах или поездки туда. Кроме того, в группу высокого риска входят люди, проживающие в одном доме с инфицированными, лица, практикующие незащищенные половые контакты, медицинские работники, ухаживающие за пациентами без соответствующих средств индивидуальной защиты, и исследователи, работающие с вирусом в лабораторных условиях. Наличие хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, также повышает вероятность заражения и тяжелого течения болезни. Как мы подробно описываем в нашей статье Что такое СПИД и как он передается, состояния, подавляющие иммунную систему, создают дополнительный фактор риска для любой вирусной инфекции.

Каковы симптомы Mpox?

Симптомы Mpox начинаются после окончания инкубационного периода, который следует за проникновением вируса в организм. Этот период обычно длится от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. Течение болезни делится на два основных периода: период инвазии (распространения) и период кожных высыпаний. Период инвазии обычно длится первые 5 дней, и у пациента наблюдаются выраженные системные жалобы.

1. Лихорадка и озноб: Это первый и самый распространенный симптом. Температура тела резко повышается, что сопровождается приступами озноба.
2. Сильная головная боль: У подавляющего большинства пациентов наблюдается головная боль такой силы, что она мешает повседневной жизни.
3. Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов): Заметное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха — важнейший признак, отличающий оспу обезьян от других подобных заболеваний, сопровождающихся сыпью.
4. Боли в мышцах и спине: Разлитые боли в теле и глубокая мышечная ломота вызывают сильную слабость.
5. Сильная усталость (астения): Упадок сил и чувство истощения могут длиться неделями.

Через 1-3 дня после начала лихорадки появляется характерная кожная сыпь. Обычно она начинается на лице и быстро распространяется на ладони, подошвы ног, туловище и гениталии. Развитие сыпи происходит в определенной последовательности: сначала появляются плоские красные пятна (макулы). Затем они слегка приподнимаются (папулы). В течение нескольких дней они наполняются прозрачной жидкостью (везикулы), которая затем превращается в желтоватый гной (пустулы). На последнем этапе пустулы подсыхают, покрываются корочками и отпадают. Процесс полного заживления и образования новой здоровой кожи может занять от 2 до 4 недель.

Как передается оспа обезьян и как ставится диагноз?

Ответ на вопрос о том, как передается оспа обезьян, имеет решающее значение для понимания путей распространения вируса. Передача от человека к человеку обычно происходит в результате длительного и тесного контакта с кожными поражениями, биологическими жидкостями или дыхательными каплями инфицированного. Прямые физические контакты, такие как поцелуи, объятия или половой акт, максимально повышают риск заражения. Кроме того, прикосновение к полотенцам, постельному белью, одежде или предметам личной гигиены, которыми пользовался больной (контактно-бытовой путь), также может привести к передаче вируса здоровому человеку. Хотя вероятность передачи воздушно-капельным путем существует, для этого обычно требуется длительный контакт лицом к лицу.

Диагноз ставится на основе оценки клинических симптомов и результатов лабораторных исследований. Врач в первую очередь изучит характер сыпи, наличие увеличенных лимфоузлов и историю ваших поездок. Самым надежным методом точной диагностики является тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для этого с помощью стерильного ватного тампона берется мазок из заполненных жидкостью пузырьков, пустул или сухих корочек на коже. Взятые образцы исследуются в специальных лабораторных условиях для выявления ДНК вируса. Анализы крови обычно не дают таких точных результатов, как ПЦР, поскольку вирус находится в крови очень короткое время, но они могут использоваться в качестве вспомогательного метода для проверки наличия антител.

В чем разница между оспой обезьян и ветряной оспой?

Разница между оспой обезьян и ветряной оспой (ветрянкой) — часто обсуждаемая тема, так как оба заболевания вызывают сыпь на коже и их легко перепутать. Однако эти два заболевания вызываются вирусами из совершенно разных семейств. Ветряная оспа вызывается вирусом Varicella-zoster из семейства герпесвирусов. Самое явное отличие заключается в том, что при оспе обезьян наблюдается увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), чего не бывает при ветрянке. Кроме того, высыпания при ветрянке могут находиться на разных стадиях развития (одни в виде корочек, другие только появились) на разных участках тела одновременно, тогда как высыпания при оспе обезьян на определенном участке тела обычно развиваются синхронно. Ветрянка распространяется гораздо быстрее и обычно проходит за 10-14 дней, в то время как процесс выздоровления от оспы обезьян может занять до 4 недель.

Лечение оспы обезьян и процесс выздоровления

В настоящее время не существует специфического, широко применяемого лекарства, разработанного исключительно для лечения оспы обезьян. Заболевание, как правило, проходит само по себе в течение нескольких недель у людей со здоровой иммунной системой. Поэтому подход к лечению в основном направлен на облегчение симптомов, повышение качества жизни пациента и предотвращение возможных осложнений. Для контроля мышечных болей и высокой температуры применяются обезболивающие и жаропонижающие средства. Для предотвращения зуда и снижения риска вторичной бактериальной инфекции могут быть рекомендованы кремы местного применения или антисептические растворы.

В случаях тяжелого течения заболевания, у лиц с ослабленным иммунитетом или при наличии обильных высыпаний в зонах риска (глаза, полость рта, гениталии) под контролем врача могут применяться противовирусные препараты, разработанные для лечения натуральной оспы (например, тековиримат). В процессе выздоровления крайне важно, чтобы пациент пил много жидкости, сбалансированно питался и отдыхал. До тех пор, пока сыпь полностью не покроется корочками, не отпадет и под ней не появится новый слой кожи, пациент должен строго соблюдать правила изоляции, чтобы предотвратить заражение окружающих.

Возможные осложнения и группы риска

Хотя у большинства людей заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме, в некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения. При расчесывании или выдавливании поражений на коже в эти открытые раны могут проникнуть бактерии, вызывая вторичные кожные инфекции. Попадание вируса в дыхательные пути может привести к бронхопневмонии (воспалению легких), а в кровь — к сепсису. Поражения вокруг глаз или на роговице, если их не лечить, могут вызвать серьезные инфекции, способные привести к необратимой потере зрения. Редко, но сообщалось о неврологических осложнениях, таких как воспаление мозга (энцефалит).

В группу наивысшего риска тяжелого течения заболевания входят новорожденные, маленькие дети, беременные женщины и люди, чья иммунная система ослаблена по какой-либо причине. В этот период особую осторожность должны соблюдать пациенты, проходящие лечение от рака, перенесшие трансплантацию органов, а также лица с неконтролируемой ВИЧ-инфекцией. Инфекция во время беременности может привести к передаче вируса ребенку через плаценту, врожденной оспе обезьян или потере беременности.

Что делать при подозрении на оспу обезьян? Когда обращаться к врачу?

Если вы заметили симптомы оспы обезьян у себя или у своих близких, первое, что нужно сделать, — сохранять спокойствие и немедленно изолироваться. Держитесь подальше от других членов семьи и домашних животных. Используйте отдельную комнату и, по возможности, отдельную ванную. Ни в коем случае не трогайте волдыри на коже, не пытайтесь их выдавить или расчесать; это может привести как к образованию шрамов, так и к бактериальным инфекциям. Не делитесь своими вещами с другими и уделяйте максимальное внимание личной гигиене.

При появлении любого из следующих тревожных симптомов следует немедленно обратиться в медицинское учреждение или позвонить по номеру экстренной помощи 112 (в Турции):

• Затрудненное дыхание или боль в груди.
• Спутанность сознания, сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Скованность мышц шеи или судороги.
• Невозможность пить жидкости из-за язв во рту и признаки сильного обезвоживания.
• Сыпь, покраснение или помутнение зрения в глазах или вокруг них.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi мы предлагаем надежные услуги по диагностике и лечению инфекционных заболеваний по международным стандартам с аккредитацией JCI. При обращении в нашу больницу с жалобами на подозрительную сыпь или лихорадку наши специалисты по инфекционным заболеваниям проведут детальный физический осмотр. В случае необходимости в наших лабораториях, оснащенных по последнему слову техники, будет быстро проведен ПЦР-тест для постановки точного диагноза. Отделение неотложной помощи нашей больницы, работающее в режиме 24/7, всегда готово помочь при внезапно развившихся осложнениях.

Процесс вашего лечения планируется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья. В случаях, требующих изоляции, лечение проводится в палатах со специальной вентиляцией, что обеспечивает безопасность других пациентов и персонала. Кроме того, управление иммунитетом наших пациентов с метаболическими нарушениями, такими как диабет и ожирение, осуществляется в координации с нашим Отделением эндокринологии и обмена веществ. Чтобы не рисковать своим здоровьем и получить поддержку от наших врачей-специалистов, вы можете прямо сейчас записаться на прием.

Часто задаваемые вопросы

Смертелен ли вирус оспы обезьян?

Хотя и редко, заболевание может привести к летальным осложнениям, особенно у людей со слабой иммунной системой, маленьких детей и беременных женщин. Однако при появлении симптомов ранняя диагностика и правильная поддерживающая терапия обеспечивают очень высокие шансы на выздоровление.

Сколько длится процесс выздоровления?

Обычно проходит от 2 до 4 недель с момента окончания инкубационного периода до начала симптомов и полного заживления сыпи. Когда все корочки на коже отпадают и под ними образуется новый здоровый слой кожи, заразность прекращается, и пациент считается выздоровевшим.

Как предотвратить передачу от человека к человеку?

Наиболее эффективный способ предотвратить заражение — избегать прямого и тесного контакта с людьми, у которых проявляются симптомы. Огромную роль в профилактике играет изоляция больного, отказ от совместного использования вещей, частое мытье рук водой с мылом или использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе.

Это новый вирус?

Нет, вирус не новый. Впервые он был обнаружен у обезьян в 1958 году, а первый случай заражения человека был зарегистрирован в 1970 году. Причина, по которой он оказался в центре внимания в последние годы, заключается в том, что вирус распространился в страны за пределами африканского континента, где он является эндемичным, вызывая случаи заболевания в глобальном масштабе.

Передается ли он половым путем?

Да, вирус может передаваться через тесный физический контакт во время полового акта, контакт "кожа к коже" и через биологические жидкости. Однако оспа обезьян не является исключительно заболеванием, передающимся половым путем; для заражения достаточно контакта с кожей, одеждой или дыхательными каплями инфицированного человека.

Эта статья предназначена только для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.