Что такое тест на HbA1c? Зачем назначают анализ на сахар за 3 месяца?

Самый точный ответ на вопрос, что такое HbA1c, звучит так: это лабораторный анализ, который измеряет количество сахара, связанного с гемоглобином в эритроцитах, и показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Это исследование, часто называемое в народе «анализом на сахар за 3 месяца», является одним из самых надежных способов определения риска развития диабета, поскольку на него не влияют сиюминутные колебания. В отличие от показателя сахара крови натощак, который отражает ситуацию только на момент сдачи крови, тест на гликированный гемоглобин дает вашему лечащему врачу гораздо более широкую и ясную картину вашего долгосрочного метаболического контроля.

• Тест на HbA1c отражает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.
• У здоровых людей этот показатель должен быть ниже 5,7%.
• Значения от 5,7% до 6,4% указывают на риск предиабета (скрытого диабета).
• Результаты 6,5% и выше обычно используются для постановки диагноза «сахарный диабет».
• Кровь для анализа можно сдавать в любое время суток; если он проводится отдельно, строгого голодания не требуется.

Что такое HbA1c и как он работает в организме?

Для здоровой работы органов нашему организму нужна энергия, то есть глюкоза. После переваривания потребляемой нами пищи глюкоза попадает в кровоток. Эта глюкоза в крови имеет свойство прикрепляться к белку гемоглобину внутри эритроцитов (красных кровяных телец), задача которых — переносить кислород к тканям. Чем больше сахара циркулирует в вашей крови, тем больше его связывается с гемоглобином. В медицине этот процесс называется гликацией.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов в организме человека составляет около 120 дней. Поэтому измерение количества сахара, связанного с белком гемоглобином, показывает, на каком уровне в среднем держался ваш сахар в крови в ретроспективе за 90–120 дней. Если вы пару дней переборщили со сладким или перенервничали утром перед тестом, это не приведет к резкому изменению данного показателя. Благодаря этой особенности «трехмесячный анализ на сахар» считается золотым стандартом как для диагностики диабета, так и для контроля за тем, насколько хорошо пациенты с уже выявленным диабетом соблюдают назначенное лечение.

Причины повышения HbA1c и факторы риска

Масштабные данные скрининга на диабет, охватившие миллионы людей в Турции, ясно показывают, насколько распространенной и скрытой проблемой может быть высокий уровень сахара в крови в нашем обществе. Повышение уровня HbA1c в первую очередь возникает из-за накопления сахара в крови в результате того, что поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, или клетки организма проявляют резистентность к вырабатываемому инсулину (инсулинорезистентность). Сахар, который не может проникнуть в клетки, остается в кровотоке и связывается с молекулами гемоглобина, что приводит к высоким результатам анализов.

Главными факторами риска, подготавливающими почву для этого повышения, являются малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание. В частности, чрезмерное потребление простых углеводов и рафинированного сахара заставляет поджелудочную железу постоянно выделять инсулин, что со временем истощает ее. Наличие в семье истории диабета 2 типа увеличивает генетическую предрасположенность и многократно повышает риски. Избыточный вес, особенно скопление жира в области талии, является одним из важнейших триггеров инсулинорезистентности. Кроме того, такие метаболические проблемы, как пожилой возраст, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и апноэ во сне, также входят в число факторов, нарушающих баланс сахара в крови и способствующих повышению значений HbA1c.

Ранние и поздние симптомы диабета

Повышенный уровень сахара в крови может годами протекать скрыто, не вызывая никаких явных жалоб, особенно на начальной стадии предиабета (скрытого диабета). Однако по мере того, как показатели приближаются к границе диабета или превышают ее, организм начинает подавать определенные сигналы. К наиболее частым ранним симптомам относятся сильная жажда (полидипсия) и учащенное мочеиспускание (полиурия). Почки прилагают огромные усилия, чтобы отфильтровать и вывести избыток сахара, накопившийся в крови, что приводит к выведению большого количества воды из организма и постоянному чувству жажды.

По мере прогрессирования заболевания клетки не могут использовать обильно присутствующий в крови сахар в качестве энергии, поэтому человек постоянно чувствует усталость, слабость и истощение. Часто наблюдаются сонливость вскоре после еды, необъяснимая потеря веса или, наоборот, набор веса, сопровождающийся постоянным чувством голода. Такие жалобы, как затуманенное зрение, покалывание или онемение в ногах и руках, сухость и зуд кожи, также являются отражением негативного влияния высокого сахара на нервы и кровеносные сосуды. Кроме того, гораздо более медленное, чем обычно, заживление мелких порезов или ран — важный признак ослабления иммунной системы и нарушения баланса сахара в крови.

Как проводится скрининговый тест на диабет в больнице?

Для людей с подозрением на диабет или проходящих плановый медицинский осмотр процесс диагностики проходит очень комфортно и быстро. Когда вы обращаетесь в больницу для скринингового теста на диабет, достаточно взять небольшую пробирку крови из вены на руке. Поскольку тест на HbA1c основан на длительном жизненном цикле эритроцитов, теоретически его можно проводить в любое время суток, даже на сытый желудок. Однако врачи, чтобы увидеть полную метаболическую картину, обычно назначают этот тест вместе с другими анализами, такими как уровень сахара в крови натощак, уровень инсулина и липидный профиль (холестерин). По этой причине часто предпочтительнее приходить в больницу после 8–10 часов ночного голодания.

Взятый образец крови анализируется в лаборатории на специальном оборудовании, и результаты обычно готовы в тот же день. Ваш врач не просто смотрит на результат лаборатории; он проводит комплексную оценку, выслушивая ваш семейный анамнез, информацию о весе, образе жизни и жалобах, если таковые имеются. Если результаты находятся в диапазоне предиабета (скрытого диабета), разрабатывается план раннего вмешательства, чтобы предотвратить полноценное развитие диабета. В случае постановки диагноза «диабет» определяется соответствующий протокол лечения в зависимости от типа заболевания (1 или 2 тип).

Подходы к лечению для нормализации уровня сахара в крови

Приведение показателя HbA1c к здоровым границам и взятие диабета под контроль требует комплексного подхода, при котором медицинское лечение сочетается с изменением образа жизни. Краеугольным камнем лечения является лечебное питание. Вместо белой муки, рафинированного сахара и переработанных продуктов необходимо перейти на диету, состоящую из цельных злаков, богатых клетчаткой овощей, полезных жиров и качественных источников белка. Особенно учитывая вред сладких напитков, отказ от газировок и пакетированных фруктовых соков является одним из самых важных шагов в контроле уровня сахара в крови.

Регулярная физическая активность позволяет мышцам использовать сахар в качестве энергии, тем самым преодолевая инсулинорезистентность и напрямую способствуя снижению уровня HbA1c. Рекомендуется уделять упражнениям, таким как ходьба в среднем темпе или плавание, не менее 150 минут в неделю. В случаях, когда изменения образа жизни недостаточно, ваш врач может назначить пероральные препараты от диабета (пероральные антидиабетические средства). Эти препараты могут подавлять выработку сахара печенью, увеличивать секрецию инсулина поджелудочной железой или улучшать чувствительность клеток к инсулину. У пациентов с диабетом 2 типа на поздних стадиях или у пациентов с диабетом 1 типа может потребоваться начать терапию инъекциями инсулина для восполнения его недостатка.

Осложнения и группы риска

Длительное повышение уровня сахара в крови повреждает все сосудистые и нервные сети в организме, приводя к серьезным осложнениям. При повреждении капилляров в сетчатке глаза может развиться диабетическая ретинопатия, которая может привести к необратимой потере зрения. Нарушение работы фильтрующих единиц в почках вызывает диабетическую нефропатию, а повреждение нервных окончаний — диабетическую нейропатию. Поскольку нейропатия приводит к потере чувствительности, особенно в ногах, риск того, что незамеченные мелкие раны превратятся в обширные инфекции, очень высок.

Риск сердечного приступа и инсульта у больных диабетом значительно выше, чем у здоровых людей. В группы риска входят не только люди пожилого возраста, но и молодежь, страдающая ожирением, а также беременные женщины. Гестационный диабет, развивающийся во время беременности под воздействием гормонов, требует тщательного наблюдения ради здоровья как матери, так и ребенка. Чтобы более детально изучить риски, характерные для этого периода, будущим мамам крайне важно получить информацию о симптомах диабета беременных и лечении гестационного диабета.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вам больше 45 лет, у вас есть избыточный вес, в семье были случаи диабета или вы ведете малоподвижный образ жизни, вам следует раз в год обращаться к врачу для прохождения скрининга на диабет, даже если у вас нет никаких жалоб. Если вы испытываете такие симптомы, как постоянная жажда, частое мочеиспускание, необъяснимая усталость, затуманенное зрение или онемение в ногах, вам следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Некоторые состояния требуют экстренного медицинского вмешательства. Диабетический кетоацидоз (ДКА), возникающий в результате накопления кислоты в крови из-за повышения уровня сахара до опасных значений, является состоянием, угрожающим жизни. Если вы наблюдаете у себя или у своих близких любой из следующих симптомов, вам следует немедленно позвонить в Службу экстренной помощи 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Сильный запах гнилых яблок или ацетона изо рта,
• Сильная боль в животе, неукротимая тошнота и рвота,
• Затрудненное, учащенное и глубокое дыхание,
• Спутанность сознания, чрезмерная сонливость или отсутствие реакции на окружающую обстановку,
• Сильная сухость кожи и впалые глаза из-за сильной потери жидкости.

Процесс лечения и наблюдение в BHT CLINIC

Ранняя диагностика, лечение диабета и профилактика его осложнений требуют экспертного и мультидисциплинарного подхода. В отделении эндокринологии и обмена веществ больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi разрабатываются индивидуальные планы лечения, подходящие для метаболических особенностей каждого пациента. В наших высокотехнологичных лабораториях результаты скрининговых тестов на диабет выдаются быстро и надежно.

В нашей больнице здоровье ваших органов защищается комплексно благодаря сотрудничеству с диетологами, офтальмологами и кардиологами не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения. В случае неожиданных колебаний уровня сахара в крови или метаболических кризов, требующих экстренного вмешательства, наше отделение неотложной помощи, работающее круглосуточно и без выходных, всегда готово помочь вам силами своей полностью оснащенной команды. Приходя на плановые осмотры, полезно иметь при себе результаты предыдущих анализов крови и список принимаемых вами лекарств, если таковые имеются; это поможет вашему врачу быстрее оценить историю вашего здоровья.

Часто задаваемые вопросы

Сдается ли кровь на тест HbA1c натощак?

Если будет измеряться только HbA1c, вы можете сдавать кровь в любое время суток, даже после еды. Однако врачи обычно хотят видеть вместе с этим тестом и такие показатели, как уровень сахара в крови натощак и холестерин, поэтому рекомендуют приходить в больницу после 8-10 часов голодания.

Мой показатель HbA1c равен 6.0, что это значит?

Значения от 5,7% до 6,4% расцениваются как предиабет, или, как говорят в народе, скрытый диабет. Этот результат показывает, что вы еще не больны диабетом, но если вы не измените свое питание и образ жизни, у вас высокий риск развития диабета в будущем.

Заменяет ли домашний глюкометр тест на HbA1c?

Нет, не заменяет. Домашние приборы измеряют уровень сахара в крови только в тот момент, когда вы прокалываете палец. «Трехмесячный анализ на сахар» — это гораздо более комплексный скрининговый тест, который показывает ваше среднее значение за последние 90 дней и должен проводиться в лабораторных условиях.

Как часто следует делать анализ на сахар за 3 месяца?

Здоровым людям в целях скрининга обычно достаточно делать его раз в год. Однако пациентам с диагностированным диабетом рекомендуется повторять этот тест как минимум два-четыре раза в год, чтобы отслеживать ход лечения и контролировать уровень сахара в крови.

Влияют ли стресс или бессонница на результат HbA1c?

Стресс, бессонница накануне теста или плотный ужин могут кратковременно повысить уровень сахара в крови, но они не изменят напрямую результат HbA1c. Поскольку этот тест отражает среднее значение за длительный 3-месячный период, он является надежным индикатором, на который не влияют ежедневные колебания.

Держать уровень сахара в крови под контролем ради здорового будущего — в ваших руках. Вы можете записаться на прием, чтобы пройти комплексный скрининг на диабет и проконсультироваться с нашими врачами-специалистами.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.