Что такое рукавная гастропластика? Процесс уменьшения желудка и питание

Рукавная гастропластика (продольная резекция желудка) — это эффективный метод бариатрической хирургии, при котором большая часть желудка удаляется, а оставшаяся формируется в виде узкой длинной трубки. Благодаря этому объем желудка значительно уменьшается, снижается выработка гормона голода, что приводит к стабильной потере веса. Это надежный хирургический вариант для пациентов, которым не удается достичь желаемого веса с помощью диет и физических упражнений.

• Около 70–80% желудка удаляется лапароскопическим (закрытым) доступом.
• Поскольку уровень гормона голода (грелина) падает, чувство сытости наступает гораздо быстрее.
• Это один из основных вариантов лечения для пациентов с индексом массы тела 35 и выше.
• Процесс восстановления проходит быстро: госпитализация обычно длится два-три дня.
• Послеоперационное питание проходит в три этапа: жидкая, пюреобразная и твердая пища.

Что такое рукавная гастропластика (уменьшение желудка)?

Вопрос о том, что такое рукавная резекция желудка, — один из первых, который задают себе люди, желающие навсегда избавиться от лишнего веса. Эта операция по уменьшению желудка, известная в медицине как слив-гастрэктомия, является одним из наиболее предпочтительных методов лечения ожирения. Во время процедуры большая часть желудка отсекается по вертикали и удаляется, оставляя новый желудок в форме банана объемом около 100-150 миллилитров.

Данное хирургическое вмешательство не только физически уменьшает объем желудка, но и меняет баланс гормонов, управляющих чувством голода. Уровень грелина (гормона голода), который вырабатывается в удаленной верхней части желудка, значительно снижается. В результате после операции пациенты чувствуют голод гораздо реже, чем раньше, и легко наедаются небольшими порциями. Благодаря как механическому, так и гормональному воздействию, это весьма успешный метод для обеспечения долгосрочного контроля веса.

Кому показана рукавная гастропластика?

При принятии решения о бариатрической операции тщательно оцениваются вес пациента, общее состояние его здоровья и методы похудения, которые он пробовал ранее. Ответ на вопрос, кому проводится рукавная резекция желудка, опирается на четкие критерии, установленные международными стандартами здравоохранения. Основным показателем является индекс массы тела (ИМТ).

Подходящими кандидатами для этой операции являются люди с индексом массы тела 35 кг/м² и выше, которые не могут добиться стабильного снижения веса с помощью диет или физических упражнений. Кроме того, операция может быть проведена пациентам с ИМТ от 30 до 35, если у них имеются сопутствующие ожирению заболевания, такие как диабет 2 типа, апноэ во сне, гипертония или серьезные проблемы с суставами. Обычно эта процедура применяется к лицам в возрасте от 18 до 65 лет, но в особых случаях, с одобрения врачебного консилиума, она может быть выполнена пациентам более молодого или старшего возраста.

Процесс подготовки к операции

Успешная операция по уменьшению желудка требует тщательной подготовки. При обращении в больницу хирург общего профиля осматривает вас и назначает комплексное обследование, чтобы определить вашу готовность к операции. В этот период проводятся анализы крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и эндоскопия для оценки состояния желудка и других органов.

Помимо физикальных обследований, вас детально проконсультируют кардиолог, эндокринолог, пульмонолог и психиатр. Примерно за одну-две недели до операции вас попросят соблюдать специальную предоперационную диету, чтобы уменьшить размеры печени и минимизировать хирургические риски. Эта диета обычно состоит из продуктов с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Кроме того, если вы курите, отказ от курения как минимум за три недели до операции станет критически важным шагом для вашего выздоровления.

Ход операции и преимущества лапароскопической хирургии

Бариатрические операции проводятся под общей анестезией лапароскопическим, то есть закрытым методом. Через четыре или пять небольших разрезов в брюшной полости, диаметром от половины до одного сантиметра, вводятся специальные хирургические инструменты и камера высокого разрешения. Хирург, наблюдая за брюшной полостью на мониторе, отсекает большую часть желудка и герметично закрывает края с помощью специального сшивающего аппарата (степлера).

Процедура длится в среднем от одного до полутора часов. Главное преимущество лапароскопической хирургии заключается в том, что травматизация тканей намного меньше по сравнению с открытыми операциями. Благодаря небольшим разрезам послеоперационная боль сводится к минимуму, снижается риск инфекции раны и достигается лучший косметический результат. Пациентов обычно начинают ставить на ноги уже через несколько часов после операции, и процесс выздоровления идет довольно быстро.

Питание и восстановление после рукавной гастропластики

В послеоперационном периоде вам придется полностью изменить свои пищевые привычки, чтобы новый желудок зажил, а швы не повредились. Процесс питания после рукавной гастропластики проходит в три основных этапа под контролем опытных диетологов.

Этап жидкой диеты

Первые две недели после операции — это этап жидкой диеты. В этот период употребляются только прозрачные жидкости без твердых частиц, такие как вода, компот без сахара, мясной или куриный бульон, безлактозное молоко и айран. Цель состоит в том, чтобы позволить желудку зажить без нагрузки и предотвратить обезвоживание организма. Жидкости следует пить медленно, маленькими глотками.

Этап пюреобразной диеты

На третьей и четвертой неделе осуществляется переход на пюреобразную диету. Размятое вилкой яйцо, творог, йогурт, измельченные в блендере овощные блюда и фруктовые пюре — основные продукты на этом этапе. Порции очень маленькие, пищу необходимо есть медленно и тщательно пережевывать. Чтобы не перегружать желудок, предпочтение отдается мягкой пище без твердых кусочков.

Переход на твердую пищу

В конце первого месяца начинается постепенный переход на твердую пищу. Однако правило не употреблять твердую и жидкую пищу одновременно остается в силе на всю жизнь. Прием жидкости следует прекратить за полчаса до еды и возобновить только через полчаса после. Питание с акцентом на белок — главное правило для предотвращения потери мышечной массы.

Ожидаемый график потери веса и преимущества операции

После операции по уменьшению желудка потеря веса в первые месяцы происходит довольно быстро, а со временем замедляется. В первый месяц обычно уходит 10-15% лишнего веса. К концу третьего месяца этот показатель достигает 30%, а на шестом месяце — 50%. К концу первого года пациенты, как правило, теряют от 70 до 80% своего лишнего веса.

Эта быстрая и эффективная потеря веса дает огромное преимущество в лечении сопутствующих ожирению заболеваний. У пациентов с диабетом 2 типа уровень сахара в крови быстро приходит в норму, а такие проблемы, как гипертония и апноэ во сне, в значительной степени исчезают. Уменьшаются боли в суставах, повышается подвижность, и общее качество жизни пациента заметно улучшается.

Риски и осложнения рукавной гастропластики

Как и любое крупное хирургическое вмешательство, бариатрическая хирургия несет в себе определенные риски. Среди рисков рукавной гастропластики ситуация, требующая наибольшего внимания, — это несостоятельность скобочного шва, то есть риск утечки (подтекания). Хотя этот показатель составляет менее одного процента, ранняя диагностика и вмешательство имеют жизненно важное значение.

Другие возможные осложнения включают кровотечение, инфекцию раны, образование тромбов в легких или венах ног (эмболия) и реакции на анестезию. В долгосрочной перспективе могут возникнуть такие проблемы, как дефицит витаминов и минералов из-за недостаточного питания, образование камней в желчном пузыре или птоз (опущение) желудка. Чтобы минимизировать эти риски, операция должна проводиться в хорошо оборудованной больнице опытной хирургической бригадой, а послеоперационное наблюдение не должно прерываться.

Когда следует обратиться к врачу?

В процессе выздоровления некоторые симптомы могут потребовать неотложного медицинского вмешательства. В послеоперационном периоде жизненно важно правильно считывать сигналы своего организма и без промедления обращаться за профессиональной помощью. Если вы испытываете любой из следующих симптомов, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи 112 или обратиться в ближайшее оборудованное медицинское учреждение:

• Стойкая температура 38,5 градусов и выше
• Внезапная, усиливающаяся и режущая боль в области живота
• Постоянно повторяющаяся рвота и невозможность употреблять какую-либо жидкость
• Одышка, боль в груди или учащенное сердцебиение
• Сильное покраснение, отек, повышение температуры кожи или выделения с неприятным запахом в местах разрезов
• Внезапный отек, покраснение и боль в ногах

Эти симптомы могут быть предвестниками серьезных осложнений, таких как утечка, инфекция или тромбоэмболия. Раннее вмешательство имеет решающее значение для устранения возможных рисков.

Как проходит процесс в BHT CLINIC

В стамбульской больнице BHT CLINIC Tema процессы бариатрической хирургии осуществляются с применением междисциплинарного подхода, при котором безопасность и комфорт наших пациентов ставятся на первое место. Опытные врачи нашего отделения общей хирургии проведут детальное предоперационное обследование и составят для вас наиболее подходящий план лечения. В нашей больнице, имеющей аккредитацию JCI, предоставляются услуги по международным стандартам качества.

В послеоперационном периоде наши диетологи и психологи продолжат поддерживать вас, чтобы вы могли адаптироваться к новому образу жизни. В любой экстренной ситуации наше отделение неотложной медицины, работающее круглосуточно и без выходных, готово к немедленному вмешательству силами своих специалистов. Чтобы сделать шаг к здоровому будущему и записаться на подробную консультацию, вы можете посетить нашу страницу записи на прием.

Часто задаваемые вопросы

Возможен ли повторный набор веса после операции?

Поскольку желудок является эластичным органом, со временем он может немного растянуться. Хотя в первые два года после операции набрать вес очень сложно, если не соблюдать правила диеты и продолжать употреблять высококалорийную, нездоровую пищу, возникает риск повторного набора веса.

Существуют ли возрастные ограничения для рукавной гастропластики?

В целом, подходящими кандидатами для этой операции являются лица, достигшие 18 лет и не старше 65 лет. Однако, если у человека имеются серьезные риски для жизни, связанные с ожирением, операция может быть проведена пациентам вне этих возрастных ограничений после детальной оценки и одобрения врачебного консилиума.

Как операция влияет на личную жизнь?

Восстановление гормонального баланса наряду с потерей веса оказывает положительное влияние на сексуальную жизнь. У мужчин исчезает снижение либидо, вызванное ожирением, а у женщин значительно улучшается ситуация с нарушениями менструального цикла и проблемами фертильности, связанными с избыточным весом.

Обязателен ли спорт после операции?

Спорт всегда необходим для здоровой жизни. Регулярные физические упражнения после операции ускоряют процесс похудения, предотвращают потерю мышечной массы, минимизируют обвисание кожи и позволяют чувствовать себя лучше психологически благодаря выработке гормона эндорфина.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.