Что такое РСВ-инфекция? Симптомы у младенцев и детей

РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) — это крайне заразный вирус, поражающий легкие и дыхательные пути, особенно в осенне-зимний период. С началом учебного года в школах и детских садах он вызывает резкий рост числа респираторных инфекций у детей. Большинство малышей сталкиваются с этим вирусом до двух лет и переносят его как обычную простуду. Однако у недоношенных детей и младенцев младше шести месяцев он может вызвать тяжелую дыхательную недостаточность.

• РСВ является наиболее частой причиной бронхиолита и пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.
• Заболевание обычно начинается с симптомов поражения верхних дыхательных путей: насморка, небольшой температуры и кашля.
• Вирус очень быстро распространяется при кашле, чихании и через контакт с зараженными поверхностями.
• У здоровых детей самостоятельное выздоровление наступает в течение 1-2 недель.
• Затрудненное дыхание, хрипы и отказ от еды — это состояния, требующие экстренного медицинского вмешательства.

Что такое вирус РСВ?

Наиболее точный ответ на вопрос, что такое вирус РСВ — это распространенный патоген, который поражает клетки, выстилающие дыхательные пути, заставляя их сливаться и образовывать гигантские клетки (синцитии). В то время как у взрослых и детей старшего возраста он обычно вызывает легкий насморк, в узких и чувствительных дыхательных путях младенцев он может спровоцировать серьезную закупорку. Опускаясь в нижние дыхательные пути, вирус вызывает воспаление и избыточную выработку слизи в мелких дыхательных трубках — бронхиолах.

В Северном полушарии, особенно в таких странах, как Турция, число случаев заражения РСВ начинает расти в октябре и остается высоким вплоть до марта-апреля. Долгое пребывание детей вместе в закрытых помещениях, таких как детские сады и школы, увеличивает скорость распространения вируса. Почти каждый ребенок хотя бы раз заражается им в первые два года жизни, и это один из первых возбудителей, который приходит на ум при упоминании респираторных инфекций у детей. Перенесенное заболевание не дает пожизненного иммунитета, поэтому заражаться РСВ можно неоднократно в течение всей жизни.

Причины и факторы риска

Основная причина заражения РСВ — прямой или косвенный контакт с носителем вируса. Увеличение времени, проводимого в закрытых помещениях зимой, недостаточная вентиляция и тесный контакт детей во время игр создают идеальные условия для распространения болезни. Заражение младенцев часто происходит из-за того, что старшие братья и сестры приносят вирус из школы или детского сада домой.

Хотя с вирусом сталкивается каждый ребенок, некоторые группы рискуют перенести болезнь гораздо тяжелее. Недоношенные дети с не до конца сформированными легкими, дети с врожденными пороками сердца или легких, а также малыши с ослабленной иммунной системой находятся в группе самого высокого риска. Кроме того, поскольку дыхательные пути у младенцев младше шести месяцев очень узкие, даже легкого воспаления достаточно, чтобы вызвать проблемы с дыханием. Курение в доме также является важным экологическим фактором риска, который раздражает дыхательные пути младенцев и приводит к гораздо более тяжелому течению РСВ-инфекции.

Симптомы у младенцев и детей

Инкубационный период заболевания обычно длится от 4 до 6 дней. На начальном этапе симптомы ничем не отличаются от обычной простуды: наблюдаются насморк, заложенность носа, небольшая температура и периодический кашель. У детей старшего возраста болезнь часто останавливается на этой стадии и начинает отступать через несколько дней. Однако если вирус проникает в нижние дыхательные пути, с 3-го или 4-го дня клиническая картина ухудшается.

Особенно у младенцев симптомы РСВ могут быть гораздо более выраженными и тревожными. Кашель усиливается, при дыхании слышен свистящий звук (хрипы). Ребенок начинает дышать гораздо чаще и испытывает трудности при кормлении. У малышей, отказывающихся от груди из-за заложенности носа и одышки, может быстро развиться обезвоживание. У совсем маленьких детей (особенно новорожденных) насморк или кашель могут вообще отсутствовать; единственными симптомами могут быть беспокойство, чрезмерная сонливость, отказ от еды и кратковременные остановки дыхания (апноэ). При появлении таких необычных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Пути передачи и способы профилактики

Один из самых частых вопросов родителей — заразен ли РСВ. Да, РСВ — это чрезвычайно заразный вирус. Он может передаваться как при вдыхании капель, распыляемых в воздухе, когда больной человек кашляет или чихает, так и при прикосновении руками ко рту, носу или глазам после контакта с зараженными поверхностями. Вирус может часами выживать на твердых поверхностях, таких как игрушки, дверные ручки и столы.

Самый эффективный способ защиты — строгое соблюдение гигиены рук. В период болезней очень важно научить детей правильно мыть руки; подробную информацию об этом вы можете найти в нашем руководстве по привычке мытья рук. Больных детей не следует отправлять в детский сад или школу, их нужно по возможности изолировать от других членов семьи. Избегать поцелуев младенцев, держать их подальше от людных и закрытых помещений, а также регулярно дезинфицировать игрушки — вот основные меры, которые можно предпринять, чтобы остановить распространение вируса.

Диагностика: Как ставят диагноз в больнице?

Диагноз РСВ обычно ставится на основании подробного физикального осмотра врачом и анамнеза пациента. Специалист по педиатрии (Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları) прослушивает легкие ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие хрипов, свистящего дыхания или ослабления дыхательных шумов. Кроме того, с помощью небольшого устройства, надеваемого на палец (пульсоксиметра), измеряется уровень кислорода в крови. В большинстве случаев этих клинических данных достаточно для начала лечения.

В случаях, когда требуется точный диагноз, особенно если планируется госпитализация, или в период эпидемий для отличия от других вирусов (грипп, COVID-19), прибегают к лабораторным исследованиям. Наличие вируса можно быстро определить с помощью экспресс-тестов на антигены или ПЦР-тестов, для которых берется мазок из носа. В случаях сильной дыхательной недостаточности или при подозрении на пневмонию может быть сделан рентген грудной клетки. Анализ крови обычно не требуется, если нет подозрений на вторичную бактериальную инфекцию.

Лечение РСВ и уход на дому

В современных медицинских подходах нет специального препарата (противовирусного), который напрямую уничтожал бы вирус РСВ у здоровых детей. Основная цель лечения — облегчить симптомы и сохранить дыхательные пути открытыми, пока иммунная система ребенка борется с вирусом. Самый важный шаг в домашнем уходе — устранение заложенности носа. Младенцы не могут сосать грудь или бутылочку с заложенным носом; поэтому перед кормлением и сном дыхательные пути следует очищать с помощью капель физиологического раствора и назальных аспираторов.

Поддержание уровня жидкости также имеет огромное значение. Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует прикладывать к груди чаще, а детям постарше нужно давать много воды и жидкой пищи. По рекомендации врача можно использовать подходящие жаропонижающие средства для снижения температуры и уменьшения беспокойства. В тяжелых случаях, требующих госпитализации, применяется внутривенное введение жидкостей, кислородная поддержка и ингаляции для расширения дыхательных путей. Острая фаза заболевания обычно длится 5-7 дней, но до полного исчезновения кашля может пройти две-три недели.

Осложнения и группы риска

Когда инфекция РСВ опускается в нижние дыхательные пути, двумя наиболее частыми серьезными осложнениями являются бронхиолит (воспаление мелких дыхательных путей) и пневмония (воспаление легких). Особенно у младенцев младше шести месяцев эти состояния могут быстро перерасти в дыхательную недостаточность. Кроме того, у детей, перенесших РСВ, довольно высок риск развития воспаления среднего уха (среднего отита).

Если рассматривать долгосрочные последствия, то у детей, перенесших тяжелый РСВ-бронхиолит в младенчестве, выше вероятность развития астмы или повторяющихся приступов хрипов в старшем возрасте. Поэтому дети из групп риска нуждаются в дополнительной защите в зимние месяцы. Для более широкого понимания других опасностей, подстерегающих детей зимой, и способов защиты, вы можете ознакомиться с нашим руководством по зимним болезням.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка есть симптомы РСВ и его состояние ухудшается, жизненно важно не ждать дома. Особенно у младенцев дыхательная недостаточность может прогрессировать очень быстро. Если вы заметили любой из следующих признаков экстренной ситуации, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи медицинского учреждения или позвонить по номеру 112:

• Заметное учащение дыхания (более 60 вдохов в минуту).
• Втяжение кожи под ребрами, на грудной клетке или в области шеи при вдохе.
• Раздувание крыльев носа у младенца при дыхании или кряхтящие звуки.
• Посинение (цианоз) губ, языка или ногтевых лож.
• Полный отказ ребенка от еды и сухой подгузник более 8 часов (признак обезвоживания).

Лечение в BHT CLINIC

Если вы заметили у своего ребенка непрекращающийся кашель, хрипы или проблемы с дыханием, вы можете обратиться в прекрасно оснащенное отделение педиатрии (Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları) больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi. Наша команда опытных педиатров надежно диагностирует РСВ и другие респираторные инфекции с помощью экспресс-тестов и детальных осмотров.

В ночное время, когда проблемы с дыханием могут внезапно усилиться, или в выходные дни, круглосуточное (24/7) отделение неотложной помощи нашей больницы предлагает непрерывную медицинскую поддержку маленьким пациентам. Если вы возьмете с собой лекарства, которые принимает ваш ребенок, и предыдущие медицинские записи (если таковые имеются), это поможет быстрее спланировать процесс лечения. Вы можете записаться на прием, чтобы защитить здоровье вашего ребенка и начать безопасный процесс лечения.

Часто задаваемые вопросы

За сколько дней проходит вирус РСВ?

У здоровых младенцев и детей самый тяжелый период болезни обычно длится от 5 до 7 дней. Однако до полного исчезновения таких симптомов, как хрипы и кашель, может пройти от 2 до 3 недель.

Заражаются ли РСВ взрослые?

Да, РСВ передается и взрослым. У молодых и здоровых взрослых он обычно протекает в виде легкой простуды. Однако у людей старше 65 лет и у лиц с хроническими заболеваниями он может вызвать серьезные инфекции нижних дыхательных путей.

Как справиться с РСВ у младенцев в домашних условиях?

Основа домашнего ухода — поддержание носовых ходов открытыми и обеспечение обильного питья. Очищение носа физиологическим раствором перед кормлением, увлажнение воздуха в комнате и использование жаропонижающих средств по рекомендации врача принесут малышу облегчение.

Существует ли вакцина от РСВ?

Вакцины от РСВ, которая бы рутинно вводилась всем детям, пока не существует. Однако недоношенным детям и младенцам из группы высокого риска с врожденными заболеваниями сердца/легких в зимние месяцы могут делать инъекции защитных антител (паливизумаб).

В чем разница между РСВ и гриппом (инфлюэнцей)?

Хотя оба вируса поражают дыхательные пути, они вызываются разными возбудителями. Грипп обычно протекает с внезапным началом, высокой температурой, ознобом и сильными мышечными болями, в то время как РСВ чаще проявляется заложенностью носа, хрипами и сужением мелких дыхательных путей.

Записаться на прием

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.