Что означает повышенный и пониженный уровень ТТГ?

ТТГ (тиреотропный гормон) — это важнейшее вещество, которое вырабатывается гипофизом в головном мозге и контролирует количество гормонов, секретируемых щитовидной железой. Повышенный уровень ТТГ в результатах анализа крови указывает на то, что ваша щитовидная железа работает недостаточно активно (гипотиреоз); а пониженный уровень ТТГ свидетельствует о ее чрезмерной активности (гипертиреоз). Выход этих показателей за пределы нормы может напрямую повлиять на множество функций организма: от скорости обмена веществ до сердечного ритма.

Коротко о главном

ТТГ — это гормон, выделяемый мозгом, который определяет скорость работы щитовидной железы.
Высокий уровень ТТГ указывает на «ленивую» работу щитовидной железы (гипотиреоз).
Низкий уровень ТТГ показывает, что щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно (гипертиреоз).
Слабость, резкие изменения веса, учащенное сердцебиение и постоянное чувство холода — самые частые симптомы.
Для постановки диагноза необходимо измерить уровень ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 в крови.
Процесс лечения основан на принципе восполнения недостающего гормона или подавления его избыточной выработки с помощью препаратов.

Что такое ТТГ и какова его роль в организме?

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом — железой размером с горошину, расположенной в основании головного мозга. Эта система в нашем организме работает точно так же, как умные термостаты в современных домах. Когда уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови снижается, мозг улавливает это и выделяет в кровь больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу работать активнее. И наоборот, если в крови циркулирует слишком много гормонов щитовидной железы, мозг снижает выработку ТТГ, чтобы дать железе команду «стоп».

Этот тонкий баланс определяет, как ваши клетки будут использовать энергию. Здоровый метаболизм, ровное сердцебиение, поддержание температуры тела и правильная работа пищеварительной системы полностью зависят от гармонии этих гормонов. Уровень ТТГ в анализе крови, который назначается при плановых медосмотрах, является самым четким индикатором здоровья этой системы. Нормальный референсный диапазон ТТГ обычно составляет от 0.4 до 4.0 мМЕ/л, однако это значение может варьироваться в зависимости от возраста, пола и наличия беременности. Сбой в любой точке этой системы приводит к цепной реакции, затрагивающей весь организм.

Причины и факторы риска

Существует множество различных факторов, нарушающих режим работы щитовидной железы. Наиболее частой причиной повышения ТТГ (гипотиреоза) является аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Хашимото, при котором иммунная система атакует собственные клетки щитовидной железы. Кроме того, перенесенные в прошлом операции на щитовидной железе, лучевая терапия в области шеи и применение некоторых психиатрических препаратов, таких как литий, также могут привести к снижению функции железы. Дефицит йода, который в прошлом часто встречался в некоторых регионах Турции, также является одной из основных причин неспособности щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов.

С другой стороны, пониженный уровень ТТГ (гипертиреоз) чаще всего возникает из-за другого аутоиммунного состояния, называемого болезнью Грейвса. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, которые постоянно стимулируют щитовидную железу. Кроме того, активные узлы, образующиеся в щитовидной железе и самостоятельно вырабатывающие гормоны (токсическая аденома), воспаление щитовидной железы (тиреоидит) или избыточный прием тиреоидных препаратов и добавок с йодом также приводят к падению уровня ТТГ. Женщины старше 60 лет, пациенты с диабетом 1 типа и те, у кого в семье есть история заболеваний щитовидной железы, подвержены более высокому риску развития обоих состояний.

Каковы симптомы?

Поскольку дисбаланс тиреоидных гормонов напрямую влияет на скорость работы организма, симптомы охватывают очень широкий спектр. При повышенном ТТГ метаболизм замедляется; это состояние называется «ленивой щитовидной железой» (гипотиреозом). Пациентам часто трудно просыпаться по утрам, они испытывают сильную слабость в течение всего дня. Необъяснимая прибавка в весе (которую пациенты часто описывают фразой «поправляюсь даже от глотка воды»), зябкость даже в летние месяцы, сухость кожи, выпадение волос, хронические запоры и огрубение голоса — наиболее заметные жалобы. У пожилых пациентов это состояние может сопровождаться забывчивостью и депрессивным настроением.

При пониженном ТТГ организм работает так, будто вы до упора нажали на педаль газа в автомобиле. Пациенты постоянно теряют вес, несмотря на хороший аппетит и обильное питание. Наблюдается сильное сердцебиение (даже в состоянии покоя кажется, что сердце выпрыгнет из груди), дрожь в руках, повышенная потливость, непереносимость жары и частые позывы в туалет. Кроме того, частыми симптомами являются раздражительность, трудности с засыпанием и нарушения менструального цикла у женщин. В случаях гипертиреоза, вызванного болезнью Грейвса, могут появиться специфические глазные симптомы, такие как выпячивание глазных яблок (экзофтальм).

Диагностика: как ставят диагноз в больнице?

Диагностика заболеваний щитовидной железы начинается с выслушивания жалоб пациента и детального физического осмотра врачом-специалистом. Врач пальпирует область шеи, чтобы проверить, нет ли увеличения щитовидной железы (зоба) или узлов. Сердечный ритм, состояние кожи и рефлексы также являются важными частями осмотра. Для окончательного диагноза обязательны лабораторные тесты.

В анализе крови в первую очередь проверяют уровень ТТГ. Если ТТГ выходит за пределы нормы, измеряют уровень гормонов свободного Т3 и свободного Т4, вырабатываемых щитовидной железой. Чтобы понять, имеет ли заболевание аутоиммунное происхождение, назначаются тесты на антитела Ат-ТПО и Ат-ТГ. В дополнение к анализам крови проводится УЗИ щитовидной железы, чтобы детально рассмотреть ее структуру, размер и возможные узлы. Если на УЗИ обнаруживается подозрительный узел, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия для точного определения того, являются ли клетки доброкачественными или злокачественными. Все эти процедуры безболезненны и дают быстрые результаты.

Каковы методы лечения?

Лечение заболеваний щитовидной железы планируется строго индивидуально, в зависимости от источника проблемы и направления отклонения уровня гормонов. Основная цель при лечении повышенного ТТГ — восполнить синтетическим путем гормон, который организм не может выработать. Препараты с действующим веществом левотироксин обычно принимают утром натощак, как минимум за полчаса до завтрака. Доза препарата подбирается в зависимости от возраста, веса пациента и состояния его сердца. Примерно через 4-6 недель после начала лечения показатели крови проверяются снова, и доза корректируется. Такое лечение чаще всего длится всю жизнь.

При лечении пониженного ТТГ цель состоит в том, чтобы остановить чрезмерную работу щитовидной железы. На первом этапе используются антитиреоидные препараты, подавляющие выработку гормонов. Для быстрого контроля таких жалоб, как учащенное сердцебиение и тремор, в схему лечения могут быть добавлены бета-блокаторы. В случаях, когда медикаментозное лечение недостаточно, вызывает побочные эффекты или болезнь рецидивирует, применяется терапия радиоактивным йодом для разрушения гиперактивных клеток щитовидной железы. Пациентам с очень большим зобом, тяжелыми глазными симптомами или узлами с подозрением на рак рекомендуется хирургическое удаление части или всей щитовидной железы (тиреоидэктомия).

Осложнения и группы риска

Если дисбаланс гормонов щитовидной железы не лечить, он может привести к необратимым повреждениям других систем организма. Длительное отсутствие лечения при повышенном ТТГ значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет увеличения уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови. Кроме того, в результате постоянной стимуляции щитовидной железы на шее могут образовываться гигантские зобы. В очень редких случаях под воздействием сильного холода или тяжелой инфекции может развиться опасное для жизни состояние, называемое микседематозной комой.

Невылеченный пониженный ТТГ оказывает разрушительное воздействие, особенно на сердце. Возрастает риск нарушения ритма, называемого фибрилляцией предсердий, а также сердечной недостаточности и инсульта. Кроме того, поскольку разрушение костной ткани ускоряется, часто наблюдается остеопороз и связанные с ним переломы. Самым грозным осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз — смертельно опасное состояние, при котором внезапно повышается температура, частота сердечных сокращений достигает опасного уровня и требуется немедленная медицинская помощь. Беременные женщины, пожилые люди и те, у кого в семейном анамнезе есть аутоиммунные заболевания, находятся в группе наибольшего риска по этим осложнениям.

Когда следует обратиться к врачу?

Внимательное отношение к сигналам своего тела и раннее обращение к врачу значительно облегчают процесс лечения. Если вы внезапно набираете или теряете вес без диет и физических упражнений, если вы постоянно хотите спать днем и не можете собраться с силами, если вы заметили видимую припухлость на передней поверхности шеи или чувство комка при глотании, вам обязательно следует обратиться к эндокринологу. Необъяснимые нарушения менструального цикла или проблемы с бесплодием у женщин также могут быть связаны с щитовидной железой.

Некоторые ситуации настолько экстренны, что счет идет на секунды. Если в состоянии покоя частота ваших сердечных сокращений внезапно превышает 120 ударов в минуту, и это сопровождается болью в груди, одышкой, сильной потливостью, спутанностью сознания или чувством приближающегося обморока, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи 112. Точно так же такие симптомы, как сильная сонливость, опасное падение температуры тела и отсутствие реакции на окружающее, могут быть признаками микседематозной комы и требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В нашей больнице диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы тщательно проводятся опытными врачами отделения эндокринологии и обмена веществ. Благодаря нашей передовой лабораторной инфраструктуре результаты тестов на гормоны щитовидной железы выдаются в тот же день с высокой степенью точности. В зависимости от состояния наших пациентов разрабатывается наиболее подходящий план лечения с использованием мультидисциплинарного подхода совместно с отделениями общей хирургии, ядерной медицины и радиологии.

При обращении в нашу клинику наличие при себе результатов предыдущих анализов крови и отчетов УЗИ щитовидной железы (если таковые имеются) ускорит процесс. В экстренных случаях, таких как неожиданные приступы тахикардии или подозрение на тиреотоксический криз, наше отделение неотложной помощи, работающее круглосуточно и без выходных, готово помочь вам благодаря полностью оборудованным кабинетам и команде специалистов. Вы можете легко записаться на плановые осмотры и детальные консультации через наш колл-центр или онлайн-систему.

Часто задаваемые вопросы

Каким должно быть нормальное значение ТТГ?

У здорового взрослого человека референсный диапазон ТТГ обычно составляет от 0.4 до 4.0 мМЕ/л. Однако это значение может оцениваться вашим врачом по-разному в зависимости от вашего возраста, принимаемых лекарств и, в особенности, от наличия беременности.

Влияет ли стресс на уровень ТТГ?

Тяжелый физический или эмоциональный стресс может кратковременно повлиять на гормональный баланс в организме, вызывая легкие колебания уровня ТТГ. Однако сам по себе стресс не вызывает стойкого заболевания щитовидной железы; он может лишь спровоцировать уже существующее аутоиммунное заболевание.

Приводит ли высокий уровень ТТГ к увеличению веса?

Да, высокий уровень ТТГ указывает на недостаточную активность щитовидной железы, что замедляет скорость обмена веществ. Замедленный метаболизм может привести к задержке жидкости в организме (отекам) и снижению сжигания жира, что в свою очередь ведет к набору веса.

Опасен ли низкий уровень ТТГ?

Невылеченный низкий уровень ТТГ (гипертиреоз) опасен, так как вызывает нарушения сердечного ритма, потерю костной массы и сильное снижение веса. Особенно в пожилом возрасте он значительно увеличивает риск сердечной недостаточности.

Почему уровень ТТГ важен во время беременности?

Развитие мозга и нервной системы ребенка в утробе матери в первые месяцы полностью зависит от тиреоидных гормонов, передающихся от матери. Поэтому поддержание уровня ТТГ в узком целевом диапазоне во время беременности жизненно важно для здорового развития малыша.

Желаем вам здоровых дней. Вы можете сохранить здоровье своей щитовидной железы, не пренебрегая регулярными осмотрами. Чтобы проконсультироваться с нашими врачами, вы можете записаться на прием.

Эта статья предназначена только для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.