Часто задаваемые вопросы по общей хирургии: ответы экспертов

Пациенты, обращающиеся в поликлиники общей хирургии, часто задаются множеством вопросов о необходимости операции, ходе вмешательства и периоде восстановления. В этом отделении, предлагающем широкий спектр диагностики и лечения — от заболеваний щитовидной и молочной желез до патологий пищеварительной системы и бариатрической хирургии — самые частые вопросы обычно вращаются вокруг схожих страхов. Чтобы развеять распространенные мифы и помочь вам увереннее сделать шаг навстречу лечению, мы собрали для вас вопросы, с которыми регулярно сталкиваются наши специалисты, и подготовили на них подробные ответы.

Коротко о главном:

• Решение об операции при узлах щитовидной железы принимается на основании результатов пункционной биопсии и размера узла.
• Не каждое уплотнение в груди является признаком рака; большинство из них — это доброкачественные образования, такие как кисты или фиброаденомы.
• Для обеспечения максимального комфорта пациента эндоскопические процедуры проводятся в состоянии медикаментозного сна под контролем анестезиолога.
• После рукавной резекции желудка (sleeve-гастрэктомии) пациенты обычно возвращаются к повседневной жизни и работе в течение 7–10 дней.
• В 90% случаев кровотечения из прямой кишки вызваны доброкачественными причинами, такими как геморрой или анальная трещина.

Заболевания щитовидной железы

Нужно ли оперировать каждого пациента с узлом в щитовидной железе?

Далеко не каждый узел требует хирургического вмешательства. Это один из самых частых поводов для беспокойства наших пациентов на приеме. Сначала узлы оцениваются радиологически с помощью УЗИ. Врач изучает структуру узла, его контуры и наличие кальцинатов. Если узел имеет потенциал злокачественности или превышает определенный размер, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ). Если результат биопсии подтверждает рак или подозрение на него, рекомендуется операция. Если узел меньше 2 сантиметров, а результат биопсии доброкачественный, пациент остается под регулярным ультразвуковым наблюдением без хирургического вмешательства.

Останется ли шрам после операции на щитовидной железе?

Один из главных эстетических вопросов — останется ли рубец. Это зависит от размера щитовидной железы, объема удаляемой ткани и цели операции. Если планируется обширная операция по поводу рака, в нижней части шеи останется горизонтальный шрам, однако со временем он сливается с естественными складками кожи и становится малозаметным. Если же операция проводится только по поводу доброкачественного узла, у подходящих пациентов могут применяться закрытые методы без видимых разрезов на шее — доступ осуществляется через внутреннюю поверхность губы (трансорально) или через подмышечную впадину.

Придется ли мне постоянно принимать лекарства после операции?

Ответ зависит от объема вмешательства. Если щитовидная железа удалена полностью (тотальная тиреоидэктомия), организм больше не сможет вырабатывать тиреоидные гормоны, поэтому пожизненный прием гормональных препаратов обязателен. Однако если удалена только одна доля (лобэктомия), оставшаяся здоровая ткань обычно продолжает удовлетворять потребности организма. В этом случае показатели крови регулярно контролируются; если оставшаяся ткань вырабатывает достаточно гормонов, в лекарствах нет необходимости.

Заболевания молочной железы

Любое ли уплотнение в груди — это рак?

Уплотнение, обнаруженное при самообследовании или случайно, не всегда означает рак молочной железы. Хотя этот вопрос вызывает у пациенток сильную панику, подавляющее большинство таких находок — это доброкачественные образования, например, фиброаденомы или простые кисты. Вероятность злокачественности варьируется в зависимости от возраста, генетических факторов риска и структуры образования, но обычно составляет от 10 до 20 процентов. Тем не менее, эту цифру нельзя недооценивать. Поскольку рак молочной железы является самым распространенным видом онкологии у женщин, любое обнаруженное уплотнение должно быть без промедления оценено общим хирургом с помощью УЗИ или маммографии.

Вызывает ли уплотнение в груди боль, и является ли боль признаком опасного заболевания?

Боль в груди (масталгия) часто встречается, особенно у молодых женщин репродуктивного возраста, из-за физиологического воздействия гормонов, регулирующих менструальный цикл. Пациентки часто приходят в страхе, принимая боль за симптом рака. На самом деле рак молочной железы чаще всего проявляется безболезненным, плотным и неподвижным образованием. Вероятность того, что боль является первым симптомом рака на поздних стадиях, крайне мала. Тем не менее, если боль односторонняя, постоянная и усиливающаяся, необходимо пройти детальное обследование.

Эндоскопия

Проводите ли вы эндоскопию во сне?

Пациенты с жалобами на желудок и кишечник часто боятся эндоскопии из-за рвотного рефлекса или страха боли. В нашей больнице процедуры эндоскопии и колоноскопии проводятся под контролем анестезиолога с использованием метода седации, то есть во сне. Благодаря препаратам, вводимым внутривенно, пациент не испытывает боли, тошноты или дискомфорта; он погружается в глубокий сон и просыпается, ничего не помня о процедуре. Кроме того, в этом комфортном состоянии успешно проводятся такие передовые исследования, как ранняя диагностика рака желудка и кишечника с помощью метода окрашивания.

Через сколько часов после эндоскопии я смогу вернуться к работе?

Поскольку процедура проходит под седацией, пациенту не разрешается сразу покидать больницу. После окончания исследования пациента переводят в специальную палату наблюдения. Там он отдыхает около 1 часа, пока действие препаратов не пройдет. После пробуждения рекомендуется начать с легкой, жидкой пищи. Если нет тошноты или головокружения, пациента выписывают примерно через 2 часа. Хотя физически вернуться к офисной работе, не требующей тяжелых усилий, можно уже во второй половине того же дня, мы обычно советуем провести этот день дома в покое.

Смогу ли я водить машину после процедуры?

Препараты для седации могут вызывать замедление рефлексов, рассеянность и легкую сонливость, даже если пациент кажется полностью в сознании. По этой причине мы настоятельно рекомендуем пациентам не садиться за руль, не работать с опасными механизмами и не принимать важных юридических решений в течение первых 24 часов после процедуры. Очень важно приехать в больницу в сопровождении близкого человека.

Бариатрическая хирургия

Какая часть желудка удаляется при рукавной гастропластике?

Во время рукавной гастропластики (sleeve-гастрэктомии), которая является самым частым методом бариатрической хирургии, хирургическим путем отсекается и извлекается около 70–80 процентов желудка. При этом освобождаются связки между желудком, селезенкой и толстой кишкой. Поскольку удаляемая часть включает дно желудка (фундус), где вырабатывается больше всего гормона голода грелина, после операции аппетит пациента значительно снижается. Остается новый желудок в форме тонкой длинной трубки, напоминающей банан.

Как проходит процесс восстановления после продольной резекции желудка и когда можно вернуться на работу?

Благодаря использованию закрытого (лапароскопического) метода, процесс восстановления проходит довольно быстро и комфортно. Поскольку операция выполняется через несколько небольших проколов в брюшной полости, сильных болей от разрезов не бывает. В первый день после операции могут быть легкие спазмы и дискомфорт от газа, но к третьему дню жалобы обычно проходят. В среднем госпитализация длится 2-3 дня. Пациентам, работающим в офисе или занимающимся легким трудом, мы обычно рекомендуем возвращаться к работе через 7–10 дней.

Когда можно заниматься спортом после операции?

Движение после бариатрической хирургии критически важно как для предотвращения образования тромбов, так и для поддержки процесса похудения. Пациентов начинают водить по коридору больницы уже через несколько часов после операции. В первые 10 дней после выписки можно начинать легкие физические нагрузки, например, ходьбу в умеренном темпе. Однако, поскольку для полного заживления внутренних швов требуется время, следует подождать не менее 3 месяцев, прежде чем приступать к тяжелым видам спорта, таким как поднятие тяжестей, качание пресса или интенсивный фитнес.

Нужно ли принимать витамины после операции?

В отличие от шунтирования желудка, которое нарушает всасывание за счет исключения части кишечника, рукавная гастропластика не меняет пути усвоения пищи, а лишь уменьшает объем желудка. Поэтому серьезного дефицита витаминов и минералов не ожидается. Однако в первые месяцы порции становятся настолько маленькими, что получить все необходимые питательные вещества из еды может быть сложно. В этот период может потребоваться прием мультивитаминных комплексов, рекомендованных вашим врачом и диетологом. В дальнейшем, в зависимости от результатов анализов крови, эти добавки обычно отменяют.

Заболевания прямой кишки

Каковы причины кровотечения из прямой кишки, у меня опасное заболевание?

Вид крови в туалете справедливо пугает пациентов, но не каждое кровотечение из прямой кишки является признаком рака. Если рассмотреть причины, то примерно в 90% случаев кровотечение вызвано абсолютно доброкачественными заболеваниями, такими как геморрой или анальная трещина. Однако в оставшихся 10% могут скрываться серьезные патологии, такие как полипы кишечника или рак толстой кишки. Поэтому каждому пациенту с жалобами на кровотечение следует не тратить время на самолечение народными методами, а обязательно пройти осмотр врача. При необходимости нужно согласиться на ректороманоскопию или колоноскопию для исследования конечного отдела кишечника.

Нужно ли делать ректороманоскопию сразу, нельзя ли подождать, пока помогут лекарства?

Это решение принимает общий хирург по результатам ректального осмотра. Если во время физикального осмотра не обнаруживается явного геморроидального узла или трещины, объясняющих кровотечение, эндоскопическое исследование следует провести как можно скорее, чтобы понять, не находится ли источник кровотечения глубже в кишечнике. Однако если у пациента острая анальная трещина, сопровождающаяся сильной режущей болью, как от осколка стекла, или тромбированный геморрой, инструментальное обследование может быть очень болезненным. В таких случаях сначала снимают боль с помощью кремов, теплых сидячих ванночек и лекарств, а процедуру могут отложить на несколько недель.

Процесс лечения в BHT CLINIC и экстренные ситуации

Некоторые хирургические заболевания требуют плановых операций, тогда как такие состояния, как острый аппендицит, воспаление желчного пузыря, кишечная непроходимость или сильное желудочно-кишечное кровотечение, требуют экстренного вмешательства. Отделение неотложной помощи больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi работает 24 часа в сутки 7 дней в неделю и располагает штатом специалистов и оборудованием для быстрого реагирования на подобные внезапные состояния. Если вы испытываете такие симптомы, как сильная и непрекращающаяся боль в животе, обильное кровотечение из прямой кишки или изо рта, а также твердость в животе на фоне высокой температуры, жизненно важно без промедления обратиться к врачу в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112. Для плановых осмотров вы можете записаться на прием в наши поликлиники и начать процесс детального обследования.

Часто задаваемые вопросы

Какие заболевания лечит общая хирургия?

Общая хирургия — это широкая медицинская специализация, занимающаяся диагностикой и хирургическим лечением заболеваний щитовидной железы, молочных желез, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, грыж и аноректальной области. Кроме того, в компетенцию этого отделения входят бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) и хирургия травм.

На что следует обратить внимание перед операцией?

Перед операцией вам необходимо пройти детальное обследование у врача-анестезиолога. Обязательно сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах (особенно о препаратах, разжижающих кровь). Как минимум за 8 часов до операции необходимо полностью прекратить прием пищи и воды.

Всем ли пациентам подходит закрытая операция (лапароскопия)?

Лапароскопическая хирургия стала золотым стандартом при операциях на желчном пузыре, грыжах, аппендиците и в бариатрической хирургии, и может применяться у подавляющего большинства пациентов. Однако у пациентов с многочисленными открытыми операциями на брюшной полости в анамнезе, выраженным спаечным процессом или очень крупными новообразованиями может быть предпочтительна открытая хирургия.

Что такое послеоперационная грыжа?

Послеоперационная (вентральная) грыжа возникает, когда линия шва после ранее перенесенной открытой операции на брюшной полости со временем ослабевает, и внутренние органы выпячиваются под кожу через это слабое место. Обычно это происходит при состояниях, повышающих внутрибрюшное давление, таких как поднятие тяжестей, хронический кашель или чрезмерная прибавка в весе, и требует хирургического восстановления.

Чтобы развеять любые сомнения относительно вашего здоровья и составить правильный план лечения, вы можете записаться к нашим специалистам на странице записи на прием BHT CLINIC.

Эта статья предназначена только для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.