Qu'est-ce que la scoliose ? Symptômes et méthodes de traitement

Les courbures de la colonne vertébrale vers la droite ou vers la gauche dépassant 10 degrés sont appelées scoliose. La réponse à la question « qu'est-ce que la scoliose » n'est pas seulement une simple inclinaison latérale, mais aussi une déformation tridimensionnelle causée par la rotation des vertèbres sur elles-mêmes. Lorsqu'elle est diagnostiquée tôt, cette affection peut être contrôlée par des méthodes non chirurgicales, et doit être suivie avec une attention particulière, surtout chez les enfants en pleine croissance.

• En bref :
• C'est une courbure tridimensionnelle de la colonne de 10 degrés ou plus.
• Elle est plus fréquente chez les adolescentes.
• Une asymétrie des épaules, une bosse dans le dos et un décalage du bassin en sont les signes les plus évidents.
• Avec un diagnostic précoce, elle peut être contrôlée par des méthodes non chirurgicales comme le corset et la physiothérapie.
• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les courbures sévères et à progression rapide.

Qu'est-ce que la scoliose ? (Déviation de la colonne vertébrale)

La scoliose est le nom donné aux courbures de la colonne vertébrale de plus de 10 degrés sur l'axe latéral. Cependant, cette déviation ne se résume pas à une simple inclinaison à droite ou à gauche ; la courbure se produit en réalité dans trois plans différents et inclut la rotation des vertèbres sur elles-mêmes. Cette affection courante dans la population peut affecter la posture de l'individu, sa taille et, à des stades avancés, le positionnement de ses organes internes.

Bien qu'il existe une forme congénitale de la scoliose (liée à des défauts de développement dans le ventre de la mère), le terme scoliose désigne principalement le tableau clinique le plus fréquemment rencontré. Il s'agit généralement de la scoliose idiopathique de l'adolescent, qui commence à la puberté et dont la cause exacte n'est pas connue. Le degré de courbure et le potentiel de croissance du patient sont les deux facteurs fondamentaux qui déterminent l'évolution de la maladie.

Causes et facteurs de risque de la scoliose

Les causes de la scoliose varient selon le type de la maladie. Alors que dans certains types, les facteurs étiologiques (causaux) sous-jacents peuvent être clairement identifiés, aucune cause précise n'a pu être démontrée pour le type adolescent le plus courant. C'est pourquoi ce type est appelé « idiopathique » (de cause inconnue).

Les conditions qui peuvent accompagner la scoliose ou favoriser son apparition sont les suivantes :

• Troubles de la maturation du système nerveux central et périphérique.
• Maladies du tissu conjonctif (anomalies structurelles des fibres élastiques et de collagène).
• Diverses maladies musculaires et osseuses (troubles neuromusculaires).
• Troubles des plaquettes sanguines et anomalies de biologie moléculaire (par exemple, déséquilibres des niveaux de mélatonine ou d'hormone de croissance).
• Prédisposition génétique (antécédents familiaux de scoliose).

Pourquoi la scoliose est-elle plus fréquente chez les femmes que chez les hommes ?

La raison exacte pour laquelle la scoliose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes n'est pas totalement claire. Cependant, le sexe n'affecte pas seulement la prévalence (fréquence d'apparition), mais aussi directement la gravité de la scoliose. De nombreuses études scientifiques ont rapporté que l'angle de courbure est plus élevé chez les femmes et qu'il a davantage tendance à progresser. En particulier, lorsqu'on examine les patients présentant des courbures de plus de 30 degrés, on constate que le ratio femmes/hommes atteint un niveau frappant de 10 pour 1. Les cas de scoliose sévère sont beaucoup plus fréquents chez les femmes.

Quels sont les symptômes de la scoliose ?

Les symptômes de la scoliose peuvent varier en fonction du degré de courbure et de l'âge du patient. Les courbures légères ne sont généralement pas facilement perceptibles de l'extérieur, mais à mesure que la courbure augmente, l'asymétrie corporelle devient évidente. Il est d'une grande importance que les parents observent attentivement leurs enfants, en particulier avant et pendant la puberté.

Les symptômes de scoliose les plus fréquemment rencontrés sont :

• Inégalité au niveau des épaules (une épaule plus haute que l'autre).
• Asymétrie prononcée dans le dos ou au niveau de la taille.
• Une omoplate plus proéminente que l'autre.
• Décalage au niveau du bassin, différence de longueur ou sensation d'inégalité de la longueur des jambes.
• Apparition d'une bosse dans le dos en se penchant en avant (aspect cyphotique) ou formation d'une bosse costale d'un côté.

Si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes, il est nécessaire de consulter un spécialiste sans perdre de temps. Pour des informations plus détaillées sur le sujet, vous pouvez également consulter notre article intitulé Troubles de la posture à l'âge scolaire et symptômes de la scoliose.

Quels sont les types de scoliose ?

La scoliose est divisée en sous-groupes selon sa cause d'apparition (étiologie) : congénitale (de naissance), neuromusculaire (liée au système nerveux et musculaire) et idiopathique (de cause inconnue). Selon l'âge, elle est classée en scoliose à début précoce avant 10 ans et à début tardif après 10 ans. La scoliose idiopathique de l'adolescent représente environ 85 % de tous les cas de scoliose.

Qu'est-ce que la scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) ?

La scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) est une maladie courante avec une prévalence (fréquence d'apparition) comprise entre 0,47 % et 5,2 % dans la population. C'est un type de scoliose qui commence après l'âge de 10 ans et pour lequel il n'y a pas de maladie sous-jacente évidente causant son développement. Elle est généralement localisée au niveau des vertèbres thoraciques. Elle se forme moins fréquemment aux niveaux thoraco-lombaire (dos-taille) et lombaire (taille) ; ces cas ont une nette tendance à entraîner un déséquilibre corporel.

Dans environ 10 % des cas, la scoliose de l'adolescent est en forme de « S » et comporte deux courbures distinctes. Elle est presque toujours accompagnée d'une lordose partielle (creux dans le bas du dos) et implique toujours une rotation des vertèbres. Cette rotation entraîne une déformation typique de la colonne vertébrale et des côtes. Elle touche principalement les filles et affecte environ 2 % des adolescentes. Chez les patients atteints de SIA, une poussée de croissance excessive et rapide est observée au niveau de la colonne vertébrale pendant la puberté.

Comment diagnostique-t-on la scoliose et quels degrés sont dangereux ?

Le diagnostic de la scoliose est posé grâce à un examen physique et des méthodes d'imagerie radiologique détaillées. Lors du diagnostic initial, il est essentiel de déterminer le degré et l'emplacement des courbures, ainsi que le potentiel de croissance du patient. Pour estimer dans quelle mesure et en combien de temps la croissance se poursuivra, on utilise un critère de maturation osseuse appelé « Test de Risser ».

Les patients aux stades 0 et 1 de Risser sont extrêmement à risque de voir leur courbure progresser car leur potentiel de croissance squelettique est très élevé. Le stade 4 de Risser indique la fin de la croissance de la colonne vertébrale, et le stade 5 indique la fin de la croissance en taille. Plus la SIA est détectée tôt, plus le traitement doit commencer tôt, parallèlement au stade de Risser.

Quels sont les facteurs influençant la progression de la courbure ?

Le facteur principal dans la progression de la courbure est l'âge d'apparition et l'importance de la courbure initialement détectée. Le risque d'augmentation de la courbure peut être prédit selon l'échelle de Risser. Chez les patients dont la courbure est faible et le score de Risser élevé (croissance sur le point de s'achever), la probabilité de progression de la courbure est faible. En revanche, chez les patients dont le degré de courbure initial est élevé et le score de Risser faible (fort potentiel de croissance), la probabilité d'augmentation de la courbure est beaucoup plus grande. Par exemple, entre 10 et 12 ans, le taux de progression est de 25 % chez les patients dont la courbure initiale est inférieure à 19 degrés, tandis que ce taux grimpe à 90 % chez ceux dont la courbure initiale dépasse 30 degrés.

Quels degrés de scoliose sont dangereux chez l'enfant ?

Les situations où la scoliose est considérée comme dangereuse chez l'enfant ne se limitent pas seulement au degré. Les formes de courbure atypiques (inattendues), les courbures progressant rapidement (comme 1 degré par mois), les cas accompagnés de douleurs nocturnes, et les courbures associées à des troubles neurologiques (perte de force, engourdissement) sont très à risque. De plus, il est d'une importance vitale de suivre de près et de traiter les courbures détectées avec un degré élevé dès le début et qui commencent précocement, entre 4 et 9 ans.

Quels sont les types de traitement de la scoliose ?

Le traitement de la scoliose est planifié de manière personnalisée en fonction de l'âge du patient, du degré de la courbure, du potentiel de croissance et du type de courbure. Il existe essentiellement deux méthodes de traitement principales : conservatrice (non chirurgicale) et chirurgicale. Il est impératif de passer par une phase de diagnostic complète et détaillée avant de prendre une décision thérapeutique.

Les principales méthodes de traitement de la scoliose appliquées sont :

• Suivi régulier : Si la courbure est inférieure à 20 degrés et que le potentiel de croissance du patient est faible, un suivi à intervalles réguliers est effectué.
• Physiothérapie et réadaptation : Des programmes d'exercices spécifiques renforçant les muscles autour de la colonne vertébrale sont appliqués.
• Traitement par corset : Il est utilisé pour stopper la progression chez les patients en pleine croissance dont la courbure se situe entre 25 et 40 degrés.
• Traitement chirurgical : L'opération est privilégiée dans les cas où la courbure dépasse 40 degrés et où le risque de progression est élevé.

Pour votre parcours de soins, vous pouvez obtenir l'aide des services d'Orthopédie et Traumatologie et de Physiothérapie et Réadaptation de notre hôpital.

Comment traiter la scoliose chez l'enfant ?

Le traitement de la scoliose chez l'enfant est planifié sur la base de la maturité squelettique et du degré de courbure. Chez les patients atteints de SIA, l'approche la plus courante pour les déformations modérées avec un angle de courbure inférieur à 25 degrés est la mise en observation. En fonction du degré de maturation squelettique, les patients sont évalués par un spécialiste en clinique tous les 4 à 6 mois pour surveiller la progression de la courbure. La progression de la courbure est définie par une augmentation de plus de 5 degrés de l'ampleur de la déformation lors de suivis consécutifs, auquel cas le plan de traitement est mis à jour.

Que puis-je faire pour prévenir la progression de la scoliose ?

Dans les cas ne nécessitant pas de traitement chirurgical selon le début de la courbure et l'âge, l'objectif est d'arrêter ou de ralentir la progression de la courbure. Pour cela, l'utilisation d'un corset recommandé par votre médecin est d'une grande importance. De plus, des séances de physiothérapie et de réadaptation visant à renforcer les muscles autour de la colonne vertébrale, à augmenter la souplesse et à assurer une bonne posture sont intégrées au traitement. Faire de l'exercice régulièrement réduit les déséquilibres musculaires et allège la charge sur la colonne vertébrale.

L'utilisation du corset est-elle une méthode efficace dans le traitement de la scoliose ?

Oui, le traitement par corset est une méthode efficace, scientifiquement prouvée, qui réduit la progression de la courbure. Le port du corset constitue la base du traitement non chirurgical de la scoliose idiopathique depuis environ 50 ans. Le corset pour scoliose est fortement recommandé lors de l'évaluation initiale pour les patients présentant une courbure de 25 à 45 degrés et se trouvant dans la phase de croissance la plus rapide (stade de Risser 0 ou 1). Les recommandations actuelles de la Scoliosis Research Society incluent le début du traitement par corset chez les patients dont le développement squelettique est incomplet avec une courbure de plus de 30 degrés, ou chez les patients ayant une courbure de plus de 25 degrés et montrant une progression de plus de 10 degrés.

Les corsets sont divisés en trois catégories selon leur durée d'utilisation : les corsets à temps partiel sont portés 12 à 20 heures par jour, les corsets à temps plein 20 à 24 heures par jour, et les corsets de nuit sont principalement utilisés 8 à 12 heures pendant le sommeil. Pour un résultat réussi, le corset doit être utilisé régulièrement jusqu'à la fin de la période de croissance.

Comment planifie-t-on le traitement chirurgical chez les patients atteints de scoliose ?

Dans la scoliose idiopathique, les indications chirurgicales (nécessité d'une opération) dépendent de nombreux facteurs. Un risque élevé de progression de la déformation en fonction du sexe, de l'âge osseux et de l'ampleur de la courbure met en avant l'option du traitement chirurgical. En général, une intervention chirurgicale est recommandée lorsque la courbure dépasse 40 degrés. L'opération est planifiée en évaluant des facteurs tels que l'âge du patient, l'achèvement ou non du développement pulmonaire et la flexibilité de la courbure grâce à une approche multidisciplinaire.

Risques et complications de l'opération de la scoliose

Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la scoliose comporte certains risques. En général, le taux de complications lié à la chirurgie de la scoliose est rapporté entre 5,2 % et 15,4 %. Le taux de complications neurologiques (lésions nerveuses) est généralement observé à moins de 1 %. Aujourd'hui, l'utilisation de la « neuromonitorisation » (suivi en temps réel de la conduction nerveuse) pendant l'opération a considérablement réduit le risque de déficit neurologique.

Les complications non neurologiques peuvent inclure des saignements, des infections, des troubles oculaires et nerveux périphériques (le plus souvent temporaires) liés à la position peropératoire, une pseudarthrose (non-consolidation des os) qui se développe rarement, et la poursuite de la progression de la courbure (2 à 13 %).

Une scoliose non traitée peut-elle causer d'autres problèmes de santé ?

Une scoliose non traitée qui continue de progresser peut avoir de graves effets néfastes sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire. En particulier, les courbures dorsales pouvant atteindre 90 à 100 degrés ont pour effet de réduire la capacité respiratoire et de diminuer le taux d'utilisation de l'oxygène par l'organisme. La déviation de la colonne vertébrale entraîne une diminution du diamètre antéro-postérieur de la cage thoracique. Cette situation peut conduire à une hypertension pulmonaire et à une maladie pulmonaire restrictive. Chez les personnes présentant une courbure avancée, la résistance au travail du cœur augmentera, ce qui peut provoquer une hypertrophie cardiaque.

Quels sont les effets négatifs de la scoliose sur ma vie sociale ?

Chez les patients atteints de SIA, la dimension psychosociale peut être très variable. La baisse de la qualité de vie et l'état psychosocial sont étroitement liés au degré de la déformation. Selon des études scientifiques, environ 21 % des patients rencontrent de légers problèmes psychologiques et peuvent se montrer réticents, notamment lorsqu'il s'agit de porter des vêtements de plage. Il a été constaté que le groupe de patients rencontrant le plus de problèmes est celui des filles présentant une courbure dorsale. Comme la posture générale des patients présentant des courbures sévères et apparues à un âge précoce sera altérée, il est probable qu'ils éprouvent des difficultés dans les travaux nécessitant une force physique.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Toute situation suspectant une scoliose doit être évaluée par un médecin spécialiste. Si vous remarquez une asymétrie dans la posture de votre enfant, une inégalité au niveau de ses épaules ou une bosse dans son dos, vous devez consulter un spécialiste en orthopédie sans perdre de temps.

Vous devrez peut-être obtenir une assistance médicale d'urgence ou appeler le 112 dans les cas suivants :

• Essoufflement soudain et sévère ou douleur thoracique liée à la courbure de la colonne vertébrale.
• Perte de force soudaine, engourdissement, picotements ou perte de sensation dans les bras ou les jambes (suspicion de compression neurologique).
• Développement d'une douleur intense accompagnée d'une déformation de la colonne vertébrale après un traumatisme.
• Perte soudaine du contrôle de la vessie ou des intestins.

Le processus de diagnostic et de traitement de la scoliose à BHT CLINIC

À l'Hôpital BHT CLINIC İstanbul Tema, le processus de diagnostic et de traitement de la scoliose est mené en coordination par nos services d'Orthopédie et Traumatologie et de Physiothérapie et Réadaptation. Dans notre hôpital, le degré de la courbure est mesuré avec précision à l'aide de techniques d'imagerie radiologique avancées, et le plan de traitement le plus approprié au potentiel de croissance du patient est établi. En cas de besoin, nous sommes à vos côtés avec notre service des urgences ouvert 24h/24 et 7j/7 et nos salles d'opération entièrement équipées.

Si vous présentez des symptômes de scoliose ou si vous vous inquiétez pour la santé de la colonne vertébrale de votre enfant, vous pouvez visiter notre page de rendez-vous BHT CLINIC ou nous contacter 24h/24 et 7j/7 via notre centre d'appels au 0850 811 34 00.

Foire aux questions

Une guérison définitive de la scoliose est-elle possible ?

Oui, avec un diagnostic précoce et le bon choix de traitement, il est possible de corriger complètement la scoliose ou de stopper totalement sa progression. La clé du succès réside dans la détermination précise du risque de progression de la courbure et dans la mise en place opportune d'un traitement par corset ou d'une intervention chirurgicale.

Les patients atteints de scoliose peuvent-ils faire du sport ?

Il n'y a généralement aucun inconvénient à ce que les patients atteints de scoliose fassent du sport ; au contraire, la natation, le Pilates et les exercices de renforcement de la ceinture abdominale (core) soutiennent la santé de la colonne vertébrale. Cependant, il faut absolument consulter un médecin avant de pratiquer des sports lourds qui exercent une charge verticale excessive sur la colonne vertébrale, comme l'haltérophilie.

Le corset pour scoliose se voit-il sous les vêtements ?

Les corsets pour scoliose modernes produits aujourd'hui sont fabriqués à partir de matériaux fins et adaptés aux courbes du corps, de sorte qu'ils ne se voient généralement pas sous les vêtements de tous les jours. Les patients peuvent aller à l'école avec leur corset et poursuivre confortablement leur vie sociale quotidienne.

La scoliose progresse-t-elle chez les adultes ?

Le risque de progression des scolioses légères chez les adultes dont la croissance est terminée est très faible. Cependant, les courbures dépassant 50 degrés peuvent continuer à progresser lentement (1 à 2 degrés par an) à l'âge adulte, sous l'effet de la gravité et de l'usure de la colonne vertébrale liée au vieillissement.

Cet article est à titre informatif ; consultez toujours votre médecin pour un diagnostic et un traitement.