Chirurgie de la main et microchirurgie

Quelles sont les maladies et affections traitées ?

La région de la main et du membre supérieur possède une structure complexe où de nombreux tissus différents tels que les os, les articulations, les ligaments, les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins travaillent ensemble en parfaite harmonie. Les principales affections traitées dans notre service sont les suivantes :

Blessures de la main, du poignet et de l'avant-bras

• Amputations de doigts et de membres : Les amputations de doigts, de mains, d'avant-bras ou de bras sont des urgences vitales. Dès l'arrivée de la partie amputée dans notre hôpital dans des conditions appropriées, un traitement d'amputation de doigt et une procédure de réimplantation en urgence sont réalisés pour rétablir la circulation sanguine.
• Lésions artérielles, nerveuses et tendineuses : Les sections vasculaires causées par des objets tranchants ou des accidents du travail créent un risque de mort tissulaire. En cas de section des nerfs transmettant les commandes motrices et des tendons transférant la force musculaire aux os, une chirurgie de section de tendon et une réparation nerveuse en urgence sont effectuées pour prévenir la perte de fonction.
• Fractures et luxations : Les fractures des os de la main, du poignet, de l'avant-bras, du coude et du bras sont traitées par plâtre, réduction fermée ou méthodes chirurgicales, selon l'âge du patient et l'état de la fracture.

Compressions nerveuses et tendineuses

• Syndrome du canal carpien : Il survient lors de la compression du nerf médian au niveau du poignet. Il se manifeste par un engourdissement des trois premiers doigts, des douleurs nocturnes réveillant le patient, puis une perte de force à un stade avancé. Dans les cas sévères, la chirurgie du canal carpien permet d'éliminer la pression sur le nerf.
• Syndrome du tunnel cubital : C'est la compression du nerf ulnaire au niveau du coude. Il se manifeste particulièrement par un engourdissement de l'annulaire et de l'auriculaire.
• Maladie de De Quervain : Il s'agit de la compression des tendons qui relèvent le pouce au niveau du poignet. On la rencontre fréquemment en cas de diabète, de rhumatisme et pendant la période post-partum.
• Doigt à ressaut : C'est l'épaississement et le blocage des tendons fléchisseurs des doigts dans leurs gaines situées dans la paume. Cela crée une sensation de blocage douloureux lors des mouvements du doigt.

Tumeurs et formations kystiques

• Formations kystiques (Kystes synoviaux) : Ce sont les kystes bénins les plus courants du poignet et des gaines tendineuses.
• Maladie de Dupuytren : C'est la rétraction du tissu conjonctif de la paume, entraînant une flexion des doigts vers l'intérieur et une incapacité à les ouvrir.
• Tumeurs bénignes et malignes : Les masses provenant des os, des tissus mous, des vaisseaux ou des gaines nerveuses sont évaluées par une approche multidisciplinaire avec l'oncologie orthopédique et retirées chirurgicalement.

Anomalies congénitales et maladies rhumatismales

• Anomalies congénitales : Les affections telles que la polydactylie (doigts surnuméraires) ou la syndactylie (doigts fusionnés) sont corrigées par des chirurgies planifiées pendant l'enfance.
• Déformations rhumatismales : Les déformations articulaires se développant dans la main en raison de maladies rhumatismales à un stade avancé sont réparées par des interventions chirurgicales.

Méthodes de diagnostic

Pour planifier un traitement précis et efficace, la source du problème doit d'abord être clairement identifiée. Dans notre service, après l'anamnèse du patient et un examen physique détaillé, des méthodes de diagnostic technologiques avancées sont utilisées.

• Radiographie (Rayons X) : C'est la première méthode utilisée pour détecter les fractures, les luxations et les altérations de la structure osseuse.
• Échographie : Elle est utilisée pour évaluer les lésions tendineuses, les kystes et les lésions des tissus mous.
• Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) : Elle permet une visualisation détaillée des déchirures ligamentaires intra-articulaires, des lésions cartilagineuses, des fractures occultes et des formations tumorales.
• EMG (Électromyogramme) : C'est l'outil de diagnostic fondamental qui mesure l'activité électrique des muscles et des nerfs pour déterminer le degré de compression et de lésion nerveuse.

Méthodes de traitement et procédures

En chirurgie de la main, l'approche thérapeutique se divise en méthodes non chirurgicales (conservatrices) ou chirurgicales, selon le type et la gravité du problème. Pour les compressions nerveuses à un stade précoce et les lésions tendineuses légères, l'utilisation d'attelles, des traitements médicamenteux spécifiques, des injections locales et la kinésithérapie sont privilégiés.

Lorsque les traitements conservateurs sont insuffisants ou en cas de blessures aiguës, une intervention chirurgicale est inévitable. Le traitement de la compression nerveuse de la main, les réparations de tendons et de ligaments, les fixations de fractures, les excisions de kystes et les réparations d'anomalies congénitales sont réalisés avec des techniques mini-invasives (petites incisions) pour maximiser le confort du patient. En période postopératoire, nos patients sont orientés vers des programmes de kinésithérapie et de rééducation pour retrouver rapidement les fonctions de leur main.

Technologie et équipe

La BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi se distingue en tant qu'hôpital de microchirurgie entièrement équipé. La microchirurgie est le processus de suture de vaisseaux et de nerfs de moins d'un millimètre, impossibles à voir et à réparer à l'œil nu, en utilisant des microscopes opératoires spéciaux et des instruments chirurgicaux très fins.

Les microscopes de haute technologie présents dans nos salles d'opération offrent à nos chirurgiens la possibilité d'agrandir le champ opératoire en haute résolution et en trois dimensions. Ainsi, les dommages tissulaires sont minimisés et le taux de réussite de la réparation est maximisé. Nos chirurgiens de la main expérimentés travaillent en parfaite harmonie avec les services d'orthopédie, de chirurgie plastique, de neurologie, de radiologie et de kinésithérapie, dans un esprit d'équipe multidisciplinaire.

Quand devez-vous consulter ?

Les problèmes dans la région de la main et du bras peuvent rapidement réduire la qualité de vie au quotidien. Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, il est recommandé de consulter un spécialiste en chirurgie de la main sans perdre de temps :

• Engourdissement persistant, picotements et perte de sensation dans la main, les doigts ou le bras
• Douleurs à la main et au poignet qui vous réveillent, particulièrement la nuit
• Difficulté à tenir des objets, diminution de la force de préhension et tendance à faire tomber des objets
• Sensation de blocage, de verrouillage ou bruit de clic lors de l'ouverture et de la fermeture des doigts
• Gonflement, masse ou déformation au niveau du poignet, de la paume ou des doigts
• Saignement et limitation des mouvements après des blessures par objets tranchants ou perçants, ou des accidents du travail
• Douleur intense, ecchymose et gonflement de la main après une chute ou un choc

Processus de rendez-vous et de consultation

Pour un diagnostic précis et un traitement durable de vos plaintes concernant la main et le membre supérieur, vous pouvez consulter notre service de Chirurgie de la main et microchirurgie de la BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi. Pour les urgences telles que les accidents du travail, les amputations de membres et les traumatismes aigus, notre hôpital offre un service ininterrompu 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Pour planifier votre consultation, obtenir des informations détaillées et rencontrer notre équipe d'experts, vous pouvez visiter notre page de rendez-vous en ligne ou nous contacter via notre centre d'appels au 0850 811 34 00. Nous sommes à vos côtés pour vous aider à retrouver des jours sains et sans douleur.

Foire aux questions (FAQ)

Dans quel délai un doigt amputé doit-il être réimplanté ?

Dans les cas d'amputation, le temps est très critique. Le membre amputé doit être enveloppé dans un linge propre et humide, placé dans un sac étanche, et ce sac doit être conservé dans un autre récipient rempli d'eau glacée. Son transport vers un centre de microchirurgie équipé dans un délai maximum de 6 heures augmente considérablement le succès de la réimplantation.

Le syndrome du canal carpien peut-il guérir sans chirurgie ?

À un stade précoce, le syndrome du canal carpien peut être contrôlé par l'utilisation d'une attelle nocturne, des ajustements ergonomiques, un traitement médicamenteux et de la kinésithérapie. Cependant, aux stades avancés où les douleurs nocturnes s'intensifient, la sensation d'engourdissement est constante et la fonte musculaire commence, une intervention chirurgicale est nécessaire pour une solution définitive.

Le doigt à ressaut guérit-il de lui-même ?

Le doigt à ressaut ne guérit généralement pas de lui-même. Bien qu'un soulagement puisse être obtenu à un stade précoce avec des médicaments, une attelle et du repos, si le blocage et la douleur persistent, la gaine du tendon est relâchée par une petite intervention chirurgicale. Cette procédure est très courte et le patient peut reprendre sa vie quotidienne le jour même.

Combien de temps durent les opérations de microchirurgie ?

La durée de l'opération varie en fonction de l'étendue de la blessure et du nombre de vaisseaux, de nerfs et de tendons à réparer. Une simple opération de compression nerveuse dure 30 à 45 minutes, tandis que des amputations multiples de doigts ou des réparations tissulaires complexes peuvent durer des heures.

La kinésithérapie est-elle obligatoire après une chirurgie de section de tendon ?

Oui, après les réparations de tendons, le processus de kinésithérapie est l'une des parties les plus importantes de la guérison pour que la main retrouve son amplitude de mouvement et sa force d'origine. Une rééducation régulière commencée au bon moment, conformément au protocole déterminé par le chirurgien, affecte directement le succès de l'opération.