Karpaltunnelsyndrom: Warum kommt es zu Taubheitsgefühlen in den Händen?

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine Erkrankung, die entsteht, wenn der Mittelnerv (Nervus medianus) im Handgelenk in einem engen Kanal unter Druck gerät. Meist äußert es sich durch Taubheitsgefühle, Kribbeln und Kraftverlust in der Hand. Vor allem bei Büroangestellten, die intensiv Tastatur und Maus nutzen, oder durch die ständige Nutzung von Smartphones, betrifft dieses Nervenkompressionssyndrom täglich mehr Menschen. Dieser Prozess, der oft mit nächtlichen Schmerzen beginnt, die einen aus dem Schlaf reißen, kann mit der Zeit Ausmaße annehmen, die selbst einfache Alltagsaufgaben erschweren.

Auf einen Blick

• Entsteht durch die Einklemmung eines Nervs in einem engen Kanal im Handgelenk.
• Das deutlichste Zeichen ist ein Kribbeln und Taubheitsgefühl, das nachts aus dem Schlaf reißt.
• Konzentriert sich meist auf Daumen, Zeige- und Mittelfinger.
• Kann im Frühstadium durch ergonomische Anpassungen und das Tragen einer Handgelenksschiene kontrolliert werden.
• In fortgeschrittenen Fällen bietet ein kurzer chirurgischer Eingriff eine dauerhafte Lösung.

Was ist das Karpaltunnelsyndrom?

Auf der Innenseite unseres Handgelenks befindet sich ein enger Durchgang, der von Knochen und Bindegewebe umgeben ist; dieser Durchgang wird Karpaltunnel genannt. Durch diesen Tunnel verlaufen der Mittelnerv, der für die Bewegung und das Gefühl unserer Finger sorgt, sowie die Sehnen, die die Finger beugen. Ein Anschwellen oder eine Verdickung des Gewebes im Tunnel aus verschiedenen Gründen übt Druck auf den Mittelnerv aus. Genau wie bei einem verstopften Rohr, durch das kein Wasser mehr fließen kann, stört dieser Druck auf den Nerv die Signale, die an Ihre Hand gesendet werden.

Diese Beschwerde tritt meist im Erwachsenenalter auf, insbesondere ab dem dreißigsten Lebensjahr. Da der Karpaltunnel in der Anatomie des weiblichen Handgelenks von Natur aus enger ist als bei Männern, tritt dieses Problem bei Frauen dreimal häufiger auf. Da die Technologie heute im Mittelpunkt unseres Lebens steht, ist dieses Krankheitsbild bei Menschen jeden Alters zu beobachten, die ständig die gleichen Handbewegungen wiederholen.

Ursachen und Risikofaktoren

Wiederkehrende Bewegungen, bei denen das Handgelenk ständig gebeugt oder angespannt gehalten werden muss, gehören zu den Hauptauslösern des Syndroms. Stundenlanges Tippen am Computer ohne Pause, das Abstützen des Handgelenks auf dem Schreibtisch bei der Nutzung der Maus, das Arbeiten mit vibrierenden Handwerkzeugen oder das lange Halten des Telefons erhöhen den Druck im Tunnel. Das Problem ist jedoch nicht immer nur auf körperliche Belastung zurückzuführen.

Systemische Erkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und rheumatoide Arthritis erhöhen das Risiko, indem sie Nervenschäden oder Entzündungen um das Gelenk herum verursachen. Wassereinlagerungen (Ödeme) während der Schwangerschaft können ebenfalls zu vorübergehendem Druck auf die Nerven führen. Auch die genetische Veranlagung spielt eine wichtige Rolle; wenn Sie ein schmales Handgelenk haben, steigt Ihr Risiko. Wenn es in Ihrer Familie ähnliche Gelenk- oder Nervenerkrankungen gibt, ist es für eine frühzeitige Diagnose hilfreich, dies Ihrem Arzt im Rahmen der Untersuchungen zur familiären Krankengeschichte mitzuteilen. Fettleibigkeit (Adipositas) ist ein weiterer Faktor, der die allgemeine Entzündungsbelastung im Körper erhöht und somit den Druck im Tunnel auslöst.

Symptome der Nervenkompression

Der Krankheitsverlauf ist meist langsam und schleichend. In der Anfangsphase kommt es vor allem beim Lesen, Telefonieren oder Autofahren zu Taubheitsgefühlen und einem "Ameisenlaufen" in der Hand. Dieses Kribbeln ist typischerweise im Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und in der Hälfte des Ringfingers zu spüren; der kleine Finger ist in der Regel nicht betroffen, da dieser Bereich von einem anderen Nerv versorgt wird.

Im mittleren Stadium verschlimmern sich die Symptome in der Nacht. Die Patienten wachen oft mit Schwellungen, Brennen oder Taubheitsgefühlen in den Händen auf und verspüren das Bedürfnis, ihre Hände zu schütteln oder zu massieren, um Linderung zu finden. Im fortgeschrittenen Stadium können die Schmerzen im Handgelenk bis in den Ellbogen oder sogar bis in die Schulter ausstrahlen. In schweren Fällen beginnt eine Schwäche der Handmuskulatur; Aufgaben, die feinmotorische Fähigkeiten erfordern, wie das Halten eines Teeglases, das Zuknöpfen eines Hemdes oder das Öffnen eines Marmeladenglases, werden schwierig. Beschwerden darüber, dass einem plötzlich Gegenstände aus der Hand fallen, sind in dieser Phase sehr häufig.

Diagnose: Wie wird sie im Krankenhaus gestellt?

Wenn Sie sich mit Ihren Beschwerden im Krankenhaus vorstellen, führt Ihr Arzt zunächst eine detaillierte körperliche Untersuchung durch. Durch leichtes Beklopfen der Innenseite Ihres Handgelenks wird geprüft, ob ein stromschlagähnliches Gefühl über dem Nerv ausgelöst wird (Tinel-Test). Außerdem werden Sie gebeten, Ihre Handgelenke zu beugen, die Handrücken aneinanderzulegen und etwa eine Minute lang zu warten (Phalen-Test); in dieser Position wird geprüft, ob das Taubheitsgefühl zunimmt. Kraftverlust und vermindertes Empfinden in den Handmuskeln werden während der Untersuchung ebenfalls beurteilt.

Der Goldstandard für eine genaue Diagnose ist die Elektromyografie (EMG). Bei einer EMG wird die elektrische Aktivität der Muskeln und Nerven gemessen. Mit Hilfe von kleinen Elektroden, die auf der Haut angebracht werden, oder sehr feinen Nadeln wird die Leitungsgeschwindigkeit im Nerv bestimmt. Wenn der Mittelnerv im Karpaltunnel eingeklemmt ist, zeigt sich, dass die elektrischen Signale diesen Bereich verlangsamt passieren. Bei Bedarf können auch Ultraschall oder MRT (Magnetresonanztomografie) eingesetzt werden, um die Dicke der Bänder im Handgelenk zu beurteilen oder andere Raumforderungen wie Zysten oder Tumore auszuschließen.

Behandlungsmethoden

Der Behandlungsplan richtet sich nach der Schwere der Symptome und dem Grad der Nervenschädigung. Bei frühzeitig diagnostizierten Fällen werden nicht-chirurgische (konservative) Methoden bevorzugt. Der erste Schritt ist die Verwendung von Nachtschienen, die das Handgelenk in einer neutralen (geraden) Position halten und so den Druck auf den Nerv verringern. Diese Schienen, die ein Abknicken des Handgelenks im Schlaf verhindern, stoppen das nächtliche Aufwachen weitgehend. Tagsüber empfiehlt es sich, ergonomische Anpassungen am Arbeitsplatz vorzunehmen, Mauspads mit Handgelenkauflage zu verwenden und regelmäßig Dehnübungen für die Hände durchzuführen.

Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen können unter ärztlicher Aufsicht nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) eingesetzt werden. In hartnäckigeren Fällen werden Kortikosteroide direkt in den Karpaltunnel injiziert, um die Schwellung schnell zu reduzieren und den Nerv zu entlasten. Wenn jedoch nach monatelanger Behandlung keine Besserung eintritt oder die EMG schwere Nervenschäden zeigt, kommt ein chirurgischer Eingriff in Frage. Bei der Karpaltunnelspaltung, die unter örtlicher Betäubung etwa 15 bis 20 Minuten dauert, wird das Bindegewebe, das auf den Nerv drückt, durchtrennt und der Kanal erweitert. Während normale Alltagsaktivitäten nach der Operation innerhalb weniger Wochen wieder aufgenommen werden können, kann es einige Monate dauern, bis die volle Griffkraft zurückkehrt.

Komplikationen und Risikogruppen

Unbehandelte Nervenkompressionen können im Laufe der Zeit zu dauerhaften Schäden führen. Lang anhaltender Druck auf den Nerv führt zum Schwund (Atrophie) der Muskeln an der Daumenbasis. Dies bedeutet eine dauerhafte Schwächung der Greif- und Kneiffunktion der Hand. Darüber hinaus kann sich ein dauerhafter Gefühlsverlust in der Hand entwickeln; dies erhöht das Verletzungsrisiko, wenn man einen heißen Topf hält oder mit scharfen Werkzeugen arbeitet, da die Person Schmerz oder Hitze nicht mehr vollständig spüren kann.

Zu den Risikogruppen gehören nicht nur Büroangestellte, sondern auch Musiker, Zahnärzte, Friseure, Textilarbeiter und Fließbandarbeiter, die ihre Hände intensiv nutzen. Diabetiker sind einem besonderen Risiko ausgesetzt, da ihre Nerven anfälliger für Schäden sind. Beschwerden, die während der Schwangerschaft auftreten, bilden sich in der Regel innerhalb weniger Monate nach der Geburt von selbst zurück, können aber einen Eingriff erfordern, wenn sie dauerhaft bestehen bleiben.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn das Taubheitsgefühl oder die Schmerzen in Ihren Händen beginnen, Ihren Alltag zu beeinträchtigen, sollten Sie umgehend einen Spezialisten aufsuchen. Eine ärztliche Beurteilung ist insbesondere dann zwingend erforderlich, wenn folgende Symptome vorliegen:

• Sie nachts wegen Taubheitsgefühlen und Schmerzen aus dem Schlaf erwachen,
• Sie aufgrund von Schwäche in der Hand häufig Gegenstände fallen lassen,
• Sie eine sichtbare Delle oder Ausdünnung der Muskeln an der Daumenbasis bemerken,
• Ihre Beschwerden trotz Ruhe und einfacher Schmerzmittel seit Wochen nicht abklingen.

Andererseits muss ein Taubheitsgefühl in der Hand nicht immer vom Handgelenk ausgehen. Wenn das Taubheitsgefühl in Ihrer Hand oder Ihrem Arm plötzlich und heftig einsetzt und von einer Gesichtslähmung, Schwäche im Bein, Sprachstörungen oder Bewusstseinstrübung begleitet wird, könnte dies ein Symptom für einen Schlaganfall und nicht für ein Karpaltunnelsyndrom sein. In einem solchen Fall dürfen Sie keine Zeit verlieren und müssen sofort den Notruf 112 wählen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.

Der Ablauf in der BHT CLINIC

In unserem Krankenhaus werden Hand- und Handgelenksprobleme von unserem erfahrenen Fachpersonal sorgfältig beurteilt. Wenn Sie sich mit Ihren Beschwerden vorstellen, wird dank des multidisziplinären Ansatzes unserer Abteilungen für Handchirurgie und Mikrochirurgie sowie Neurologie schnell die richtige Diagnose gestellt. Mit unseren hochmodernen EMG-Geräten wird der Grad der Nervenschädigung klar bestimmt und Ihnen der am besten geeignete Behandlungsplan vorgestellt.

Chirurgische Eingriffe, die bei Bedarf durchgeführt werden, erfolgen in unseren modernen Operationssälen mit mikrochirurgischen Techniken, um das umliegende Gewebe so wenig wie möglich zu verletzen. Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Prozess, wenn Sie frühere EMG-Ergebnisse, eine Liste Ihrer Medikamente und Berichte über Ihre chronischen Erkrankungen mitbringen. Bei möglichen plötzlichen Handgelenkstraumata oder starken Schmerzen steht Ihnen unsere Notaufnahme 7 Tage die Woche, 24 Stunden am Tag zur Verfügung. Um Ihren Behandlungsprozess zu beginnen, können Sie einen Termin vereinbaren und mit Hilfe unserer Fachärzte Ihre Gesundheit wiedererlangen.

Häufig gestellte Fragen

Heilt das Karpaltunnelsyndrom von selbst?

Im Frühstadium können die Symptome abklingen, insbesondere wenn belastende Bewegungen eingestellt werden und die Hand geschont wird. Fälle, die sich aufgrund vorübergehender Zustände wie einer Schwangerschaft entwickeln, können sich nach der Geburt von selbst zurückbilden. Ein Syndrom, das sich jedoch aufgrund von wiederholten Bewegungen oder chronischen Krankheiten entwickelt, schreitet in der Regel mit der Zeit fort, wenn es nicht behandelt wird.

Ist eine Nervenkompression die einzige Ursache für Taubheitsgefühle in der Hand?

Nein, Druck auf den Nerv im Handgelenk ist nicht die einzige Ursache für Taubheitsgefühle in den Händen. Ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule, diabetische Neuropathie, Vitamin-B12-Mangel oder Nervenkompressionen am Ellenbogen (Kubitaltunnelsyndrom) können ähnliche Beschwerden verursachen. Die genaue Ursache muss durch eine ärztliche Untersuchung und eine EMG festgestellt werden.

Besteht nach der Operation die Gefahr eines Rückfalls?

Das Risiko, dass die Krankheit nach einer Karpaltunnel-Operation erneut auftritt, ist sehr gering. Da bei dem Eingriff das Bindegewebe vollständig durchtrennt und der Kanal erweitert wird, wird der Druck auf den Nerv dauerhaft beseitigt. In sehr seltenen Fällen kann es jedoch durch übermäßige Gewebebildung während der Wundheilung Jahre später zu leichten Beschwerden kommen.

Reicht das Tragen einer Schiene als Behandlung aus?

In leichten Fällen lindert die Verwendung einer Nachtschiene die Beschwerden erheblich, da sie das Abknicken des Handgelenks im Schlaf verhindert. Wenn jedoch bereits eine fortgeschrittene Nervenschädigung vorliegt oder der Muskelschwund begonnen hat, reicht die Verwendung einer Schiene allein nicht aus; es können Physiotherapie, Injektionen oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Wann kann ich nach der Operation wieder arbeiten?

Büroangestellte können in der Regel einige Tage bis eine Woche nach der Operation an ihren Arbeitsplatz zurückkehren, vorausgesetzt, sie belasten ihre Hände nicht übermäßig. Bei Personen, die schwere körperliche Arbeit verrichten oder ständig vibrierende Werkzeuge benutzen, kann es jedoch 4 bis 6 Wochen dauern, bis sie wieder voll einsatzfähig sind.

Wir wünschen Ihnen gesunde Tage. Für detaillierte Informationen und Untersuchungen können Sie einen Termin vereinbaren oder unser 24/7-Callcenter unter der Telefonnummer 0850 811 34 00 erreichen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.