El Cerrahisi ve Mikro Cerrahi

Hangi Hastalıklar ve Durumlar Tedavi Edilir?

El ve üst ekstremite bölgesi; kemik, eklem, bağ, tendon, sinir ve damar gibi çok sayıda farklı dokunun bir arada, kusursuz bir uyum içinde çalıştığı karmaşık bir yapıya sahiptir. Bölümümüzde tedavi edilen başlıca rahatsızlıklar şunlardır:

El, El Bileği ve Önkol Yaralanmaları

• Parmak ve Uzuv Kopmaları: Parmak, el, önkol veya kol kopmaları acil ve hayati öneme sahip durumlardır. Kopan parçanın doğru koşullarda hastanemize ulaştırılmasıyla birlikte, kanlanmanın yeniden sağlanması için acil parmak kopması tedavisi ve replantasyon işlemi uygulanır.
• Atardamar, Sinir ve Tendon Yaralanmaları: Kesici alet yaralanmaları veya iş kazaları sonucu oluşan damar kesileri doku ölümü riski yaratır. Hareket komutlarını ileten sinirlerin ve kas gücünü kemiklere aktaran tendonların kesilmesi durumunda, fonksiyon kaybını önlemek için acil tendon kesisi ameliyatı ve sinir onarımı gerçekleştirilir.
• Kırık ve Çıkıklar: El, el bileği, önkol, dirsek ve kol kemiği kırıkları, hastanın yaşına ve kırığın durumuna göre alçı, kapalı düzeltme veya cerrahi yöntemlerle tedavi edilir.

Sinir ve Tendon Sıkışmaları

• Karpal Tünel Sendromu: El bileği seviyesinde median sinirin sıkışmasıyla oluşur. İlk üç parmakta uyuşma, gece uykudan uyandıran ağrı ve ilerleyen dönemde güç kaybı görülür. İleri vakalarda uygulanan karpal tünel ameliyatı ile sinir üzerindeki baskı ortadan kaldırılır.
• Ulnar Oluk Sendromu: Dirsek seviyesinde ulnar sinirin sıkışmasıdır. Özellikle yüzük ve serçe parmağında uyuşma ile kendini gösterir.
• De Quervain Hastalığı: El bileğinde başparmağı kaldıran tendonların sıkışmasıdır. Şeker hastalığı, romatizma ve lohusalık döneminde sıkça karşılaşılır.
• Tetik Parmak: Parmakları büken tendonların avuç içindeki kılıflarında kalınlaşarak sıkışmasıdır. Parmak hareketlerinde ağrılı takılma hissi yaratır.

Tümör ve Kistik Oluşumlar

• Kistik Oluşumlar (Ganglion): El bileği ve tendon kılıflarında en sık görülen iyi huylu kistlerdir.
• Dupuytren Hastalığı: Avuç içi bağ dokusunun büzüşmesi sonucu parmakların içe doğru kasılması ve açılamaması durumudur.
• İyi ve Kötü Huylu Tümörler: Kemik, yumuşak doku, damar veya sinir kılıfı kaynaklı kitleler, ortopedik onkoloji ile multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirilip cerrahi olarak temizlenir.

Doğumsal Anomaliler ve Romatizmal Hastalıklar

• Doğumsal Anomaliler: Çok parmaklılık (polidaktili), yapışık parmaklılık (sindaktili) gibi durumlar, çocukluk çağında planlanan cerrahilerle düzeltilir.
• Romatizmal Şekil Bozuklukları: İleri evre romatizmal hastalıklara bağlı olarak elde gelişen eklem deformiteleri cerrahi girişimlerle onarılır.

Tanı Yöntemleri

Doğru ve etkili bir tedavi planlaması için öncelikle sorunun kaynağının net olarak belirlenmesi gerekir. Bölümümüzde, hastanın öyküsü ve detaylı fiziki muayenesinin ardından ileri teknolojik tanı yöntemlerinden faydalanılmaktadır.

• Röntgen (X-Ray): Kırık, çıkık ve kemik yapısındaki bozulmaların tespitinde ilk başvurulan yöntemdir.
• Ultrasonografi: Tendon yaralanmaları, kistler ve yumuşak doku lezyonlarının değerlendirilmesinde kullanılır.
• Manyetik Rezonans (MR): Eklem içi bağ yırtıkları, kıkırdak hasarları, gizli kırıklar ve tümöral oluşumların detaylı görüntülenmesini sağlar.
• EMG (Elektromiyografi): Sinir sıkışmaları ve sinir hasarlarının derecesini belirlemek için kasların ve sinirlerin elektriksel aktivitesini ölçen temel tanı aracıdır.

Tedavi Yöntemleri ve Uygulamalar

El cerrahisinde tedavi yaklaşımı, sorunun türüne ve şiddetine göre ameliyatsız (konservatif) veya cerrahi yöntemler olarak ikiye ayrılır. Erken evre sinir sıkışmaları ve hafif tendon zedelenmelerinde atel kullanımı, özel ilaç tedavileri, lokal enjeksiyonlar ve fizik tedavi uygulamaları tercih edilir.

Konservatif tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda veya akut yaralanmalarda ise cerrahi müdahale kaçınılmazdır. El sinir sıkışması tedavisi, tendon ve bağ tamirleri, kırık fiksasyonları, kist eksizyonları ve doğumsal anomali onarımları, hastanın konforunu en üst düzeyde tutacak şekilde, minimal invaziv (küçük kesili) tekniklerle gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası dönemde ise hastalarımız, elin fonksiyonlarını hızla geri kazanması için fizik tedavi ve rehabilitasyon programlarına yönlendirilir.

Teknoloji ve Ekip

BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi, tam donanımlı bir mikrocerrahi hastanesi olarak öne çıkmaktadır. Mikrocerrahi, çıplak gözle görülmesi ve onarılması imkansız olan 1 milimetreden ince damar ve sinirlerin, özel ameliyat mikroskopları ve çok ince cerrahi aletler kullanılarak dikilmesi işlemidir.

Ameliyathanelerimizde bulunan ileri teknoloji mikroskoplar, cerrahlarımıza operasyon sahasını yüksek çözünürlükte ve üç boyutlu olarak büyütme imkanı sunar. Bu sayede doku hasarı en aza indirilir ve onarımın başarı oranı maksimize edilir. Deneyimli el cerrahlarımız; ortopedi, plastik cerrahi, nöroloji, radyoloji ve fizik tedavi bölümleriyle tam bir uyum içinde, multidisipliner bir ekip anlayışıyla çalışmaktadır.

Ne Zaman Başvurmalısınız?

El ve kol bölgesindeki sorunlar, günlük yaşam kalitesini hızla düşürebilir. Aşağıdaki belirtilerden bir veya birkaçını yaşıyorsanız, vakit kaybetmeden uzman bir el cerrahına başvurmanız önerilir:

• Elde, parmaklarda veya kolda geçmeyen uyuşma, karıncalanma ve his kaybı
• Özellikle geceleri uykudan uyandıran el ve bilek ağrıları
• Nesneleri tutarken zorlanma, kavrama gücünde azalma ve elden eşya düşürme
• Parmakları açıp kapatırken takılma, kilitlenme veya klik sesi duyma
• El bileğinde, avuç içinde veya parmaklarda şişlik, kitle veya şekil bozukluğu
• Kesici, delici alet yaralanmaları veya iş kazaları sonrası kanama ve hareket kısıtlılığı
• Düşme veya çarpma sonrası elde şiddetli ağrı, morarma ve şişlik

Randevu ve Muayene Süreci

El ve üst ekstremite şikayetlerinizin doğru tanısı ve kalıcı tedavisi için BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi El Cerrahisi ve Mikrocerrahi bölümümüze başvurabilirsiniz. İş kazaları, uzuv kopmaları ve akut travmalar gibi acil durumlar için hastanemiz 7 gün 24 saat kesintisiz hizmet vermektedir.

Muayene planlamanızı yapmak, detaylı bilgi almak ve uzman ekibimizle görüşmek için online randevu sayfamızı ziyaret edebilir veya 0850 811 34 00 numaralı çağrı merkezimiz üzerinden bizimle iletişime geçebilirsiniz. Sağlıklı ve ağrısız günlere adım atmak için yanınızdayız.

Sık Sorulan Sorular

Kopan parmak ne kadar sürede dikilmelidir?

Kopma vakalarında zaman çok kritiktir. Kopan uzvun temiz, nemli bir beze sarılıp su geçirmeyen bir poşete konulması ve bu poşetin buzlu su dolu başka bir kapta muhafaza edilerek en geç 6 saat içinde donanımlı bir mikrocerrahi merkezine ulaştırılması, replantasyon (yerine dikme) başarısını büyük oranda artırır.

Karpal tünel sendromu ameliyatsız geçer mi?

Erken evredeki karpal tünel sendromu; gece ateli kullanımı, ergonomik düzenlemeler, ilaç tedavisi ve fizik tedavi ile kontrol altına alınabilir. Ancak gece ağrılarının şiddetlendiği, sürekli uyuşukluk hissinin olduğu ve kas erimesinin başladığı ileri evre durumlarda kalıcı çözüm için cerrahi müdahale gereklidir.

Tetik parmak hastalığı kendiliğinden düzelir mi?

Tetik parmak genellikle kendiliğinden düzelmez. Erken dönemde ilaç, atel ve istirahat ile rahatlama sağlansa da, takılma ve ağrı devam ediyorsa küçük bir cerrahi işlemle tendon kılıfı gevşetilir. Bu işlem oldukça kısa sürer ve hasta aynı gün günlük yaşamına dönebilir.

Mikrocerrahi ameliyatları ne kadar sürer?

Ameliyat süresi yaralanmanın boyutuna, onarılacak damar, sinir ve tendon sayısına göre değişiklik gösterir. Basit bir sinir sıkışması operasyonu 30-45 dakika sürerken, çoklu parmak kopmaları veya karmaşık doku onarımları saatlerce devam edebilir.

Tendon kesisi ameliyatı sonrası fizik tedavi şart mı?

Evet, tendon onarımlarından sonra elin eski hareket açıklığına ve gücüne kavuşması için fizik tedavi süreci iyileşmenin en önemli parçalarından biridir. Cerrahın belirlediği protokole uygun olarak, doğru zamanda başlanan düzenli rehabilitasyon, ameliyatın başarısını doğrudan etkiler.