Häufig gestellte Fragen zur Allgemeinchirurgie: Antworten unserer Experten

Viele Patientinnen und Patienten, die unsere allgemeinchirurgischen Ambulanzen in Istanbul aufsuchen, haben zahlreiche Fragen zur Operationsentscheidung, zum Ablauf des Eingriffs und zur Genesungsphase. In dieser Abteilung, die ein breites Spektrum an Diagnostik und Behandlungen anbietet – von Schilddrüsen- und Brustkrankheiten über das Verdauungssystem bis hin zur Adipositaschirurgie –, drehen sich die häufigsten Fragen meist um ähnliche Sorgen. Um weit verbreitete Irrtümer auszuräumen und Ihnen zu helfen, den Behandlungsprozess mit mehr Vertrauen anzugehen, haben wir die am häufigsten gestellten Fragen an unsere Fachärzte sowie deren detaillierte Antworten für Sie zusammengestellt.

Kurzum:

• Die Entscheidung für eine Operation bei Schilddrüsenknoten hängt vom Ergebnis der Nadelbiopsie und der Größe des Knotens ab.
• Nicht jeder tastbare Knoten in der Brust ist ein Anzeichen für Krebs; ein Großteil davon sind gutartige Gebilde wie Zysten oder Fibroadenome.
• Endoskopische Eingriffe werden in Begleitung eines Anästhesisten im Dämmerschlaf durchgeführt, um den Patientenkomfort zu maximieren.
• Nach einer Schlauchmagen-Operation können die Patienten in der Regel innerhalb von 7 bis 10 Tagen in ihren Alltag und Beruf zurückkehren.
• Etwa 90 Prozent der rektalen Blutungen werden durch gutartige Ursachen wie Hämorrhoiden oder Analfissuren (Einrisse der Afterschleimhaut) verursacht.

Schilddrüsenerkrankungen

Muss jeder Patient mit einem Schilddrüsenknoten operiert werden?

Nicht jeder in der Schilddrüse festgestellte Knoten erfordert eine Operation. Dies ist eine der häufigsten Sorgen unserer Patienten in der Sprechstunde. Schilddrüsenknoten werden zunächst radiologisch mittels Ultraschall beurteilt. Dabei werden Struktur, Ränder und eventuelle Verkalkungen (Kalzifikationen) des Knotens untersucht. Bei Knoten, die ein Malignitätspotenzial (Bösartigkeit) aufweisen oder eine bestimmte Größe überschreiten, wird eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) durchgeführt. Wenn das Biopsieergebnis Krebs oder einen Krebsverdacht zeigt, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Ist der Knoten kleiner als 2 Zentimeter und das Biopsieergebnis gutartig (benigne), wird der Patient ohne Operation in eine regelmäßige Ultraschallkontrolle aufgenommen.

Bleibt nach einer Schilddrüsenoperation eine Narbe?

Eine der häufigsten ästhetischen Fragen von Patienten ist, ob nach einer Schilddrüsenoperation eine Narbe zurückbleibt. Dies hängt von der Größe der Schilddrüse, der Menge des zu entfernenden Gewebes und dem Ziel der Operation ab. Wenn aufgrund einer Krebsdiagnose eine umfassende Schilddrüsenoperation durchgeführt wird, verbleibt eine horizontale Schnittnarbe im unteren Halsbereich; diese verblasst jedoch mit der Zeit und passt sich den natürlichen Hautlinien an. Ist der Eingriff nur für einen gutartigen Schilddrüsenknoten geplant, können bei geeigneten Patienten minimalinvasive Methoden bevorzugt werden, die über die Innenseite der Lippe (transoral) oder über die Achselhöhle durchgeführt werden und am Hals keinerlei Narben hinterlassen.

Muss ich nach der Operation dauerhaft Medikamente einnehmen?

Die Antwort auf diese Frage hängt vom Umfang der Operation ab. Wenn beide Seiten der Schilddrüse des Patienten entfernt wurden (totale Thyreoidektomie), kann der Körper keine Schilddrüsenhormone mehr produzieren, sodass eine lebenslange Einnahme von Schilddrüsenhormonpräparaten zwingend erforderlich ist. Wurde jedoch nur eine Seite des Schilddrüsengewebes (Lobektomie) entfernt, deckt das verbleibende gesunde Schilddrüsengewebe in der Regel weiterhin den Hormonbedarf des Körpers. In diesem Fall werden die Blutwerte des Patienten regelmäßig überwacht; produziert das verbleibende Gewebe ausreichend Hormone, sind keine Medikamente erforderlich.

Brusterkrankungen

Ist ein Knoten in der Brust immer Krebs?

Nicht jeder Knoten, der bei der Selbstuntersuchung der Brust oder zufällig ertastet wird, bedeutet Brustkrebs. Obwohl die Frage, ob ein Knoten in der Brust Krebs ist, bei unseren Patientinnen oft große Panik auslöst, handelt es sich bei der überwiegenden Mehrheit der festgestellten Knoten um gutartige Gebilde wie Fibroadenome oder einfache Zysten. Die Rate der Bösartigkeit variiert je nach Alter der Patientin, genetischen Risikofaktoren und der Struktur des Knotens, liegt aber im Allgemeinen zwischen 10 und 20 Prozent. Da Brustkrebs jedoch die häufigste Krebsart bei Frauen ist, sollte dieser Prozentsatz nicht unterschätzt werden. Jeder tastbare Knoten muss umgehend von einem Facharzt für Allgemeinchirurgie mittels Ultraschall oder Mammografie abgeklärt werden.

Verursacht ein Knoten in der Brust Schmerzen oder sind Schmerzen ein Zeichen für eine bösartige Erkrankung?

Brustschmerzen (Mastalgie) treten häufig auf, insbesondere bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter, bedingt durch die physiologischen Auswirkungen der Hormone, die den Menstruationszyklus regulieren, auf das Brustgewebe. Patientinnen suchen oft voller Angst einen Arzt auf, weil sie den Schmerz für ein Krebssymptom halten. Brustkrebs äußert sich jedoch in der Regel durch einen schmerzlosen, harten und unbeweglichen Knoten. Es ist äußerst selten, dass Brustschmerzen das erste Symptom von Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium sind. Dennoch ist bei einseitigen, anhaltenden und an Intensität zunehmenden Schmerzen eine detaillierte Untersuchung zwingend erforderlich.

Endoskopie

Führen Sie die Endoskopie im Dämmerschlaf durch?

Patienten mit Magen- und Darmbeschwerden scheuen oft vor einer Endoskopie zurück, weil sie Angst vor dem Würgereflex oder vor Schmerzen haben. In unserem Krankenhaus werden Endoskopie- und Koloskopieverfahren in Begleitung eines Anästhesisten mittels einer sogenannten Sedierung, also im Dämmerschlaf, durchgeführt. Dank der intravenös verabreichten Medikamente verspürt der Patient während des Eingriffs keinerlei Schmerzen, Übelkeit oder Unbehagen; er fällt in einen tiefen Schlaf und wacht nach Abschluss des Eingriffs auf, ohne sich an etwas zu erinnern. Auch fortschrittliche endoskopische Untersuchungen wie die Früherkennung von Magen- und Darmkrebs durch die Färbemethode werden in diesem komfortablen Schlafzustand erfolgreich durchgeführt.

Wie viele Stunden nach der Endoskopie kann ich wieder arbeiten?

Da der Eingriff unter Sedierung (Dämmerschlaf) stattfindet, darf der Patient das Krankenhaus nicht sofort verlassen. Nach Abschluss der Untersuchung wird der Patient in einen speziellen Aufwachraum gebracht. Er ruht sich dort etwa eine Stunde aus, bis die Wirkung der Medikamente nachlässt und er wieder vollständig bei Bewusstsein ist. Nach dem Aufwachen wird er gebeten, leichte, flüssige Nahrung zu sich zu nehmen. Wenn keine Übelkeit oder Schwindelgefühle auftreten, wird der Patient etwa 2 Stunden nach dem Eingriff entlassen. Obwohl es möglich ist, am selben Nachmittag wieder einer körperlich nicht anstrengenden Büroarbeit nachzugehen, wird im Allgemeinen empfohlen, sich an diesem Tag auszuruhen.

Darf ich nach dem Eingriff Auto fahren?

Auch wenn der Patient nach der Untersuchung völlig wach erscheint, können die bei der Sedierung verwendeten Medikamente zu verlangsamten Reflexen, Unaufmerksamkeit und leichter Schläfrigkeit führen. Daher raten wir unseren Patienten dringend, in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff nicht Auto zu fahren, keine gefährlichen Maschinen zu bedienen und keine wichtigen rechtlichen Entscheidungen zu treffen. Gerade im lebhaften Istanbuler Stadtverkehr ist es zudem wichtig, dass Sie von einer Begleitperson ins Krankenhaus gebracht und wieder abgeholt werden.

Adipositaschirurgie

Wie viel vom Magen wird bei einer Schlauchmagen-Operation entfernt?

Bei der Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie), der am häufigsten angewandten Methode im Rahmen der Adipositaschirurgie, werden etwa 70 bis 80 Prozent des Magens chirurgisch abgetrennt und aus dem Körper entfernt. Bei diesem Eingriff werden die Verbindungen zwischen dem Magen, der Milz und dem Dickdarm gelöst. Da der entfernte Teil auch die Fundusregion umfasst, in der das Appetithormon Ghrelin am meisten ausgeschüttet wird, verringert sich der Appetit des Patienten nach der Operation erheblich. Zurück bleibt ein neuer Magen in Form eines bananenartigen, langen und schmalen Schlauchs.

Wie verläuft der Heilungsprozess nach einer Schlauchmagen-OP und wann kann ich wieder arbeiten?

Der Heilungsprozess nach einer Schlauchmagen-Operation verläuft dank der minimalinvasiven (laparoskopischen) Methode sehr schnell und komfortabel. Da der Eingriff über mehrere kleine Zugänge im Bauchraum erfolgt, treten keine großen Wundschmerzen auf. Am ersten Tag nach der Operation können die Patienten leichte Blähungsschmerzen und ein Ziehen verspüren, aber am dritten Tag sind meist keine nennenswerten Beschwerden mehr vorhanden. Der Krankenhausaufenthalt beträgt durchschnittlich 2-3 Tage. Patienten, die einer Bürotätigkeit oder einer leichten Arbeit nachgehen, empfehlen wir in der Regel, nach 7 bis 10 Tagen wieder ins Berufsleben zurückzukehren.

Wann darf ich nach der Operation wieder Sport treiben?

Bewegung nach einer Adipositaschirurgie ist von entscheidender Bedeutung, um sowohl Blutgerinnseln vorzubeugen als auch den Prozess der Gewichtsabnahme zu unterstützen. Die Patienten beginnen bereits wenige Stunden nach der Operation, auf dem Krankenhausflur zu laufen. In den ersten 10 Tagen nach der Entlassung kann mit leichten Sportarten wie zügigem Gehen begonnen werden. Da die vollständige Heilung der inneren Bauchnähte jedoch Zeit in Anspruch nimmt, sollte mit schwerem Sport wie Gewichtheben, Sit-ups oder anstrengenden Fitnessübungen mindestens 3 Monate gewartet werden.

Muss ich nach dem Eingriff Vitaminpräparate einnehmen?

Im Gegensatz zu malabsorptiven Operationen wie dem Magenbypass, bei denen Teile des Darms umgangen werden, verändert die Schlauchmagen-Operation die Resorptionswege der Nahrung nicht; sie verkleinert lediglich das Magenvolumen. Daher sind keine schweren Vitamin- und Mineralstoffmängel zu erwarten. Da die Portionen in den ersten Monaten jedoch sehr klein sind, kann es schwierig sein, den täglichen Nährstoffbedarf des Körpers vollständig über die Nahrung zu decken. In dieser Phase müssen Sie möglicherweise Multivitaminpräparate einnehmen, die von Ihrem Arzt und Ernährungsberater empfohlen werden. Anhand der Ergebnisse späterer Blutuntersuchungen werden diese Präparate in der Regel wieder abgesetzt.

Erkrankungen des Enddarms

Was sind die Ursachen für rektale Blutungen, habe ich eine schlimme Krankheit?

Blut auf der Toilette zu sehen, ist eine Situation, die Patienten zu Recht erschreckt; jedoch ist nicht jede Blutung aus dem After ein Anzeichen für Krebs. Betrachtet man die Ursachen für rektale Blutungen, so zeigt sich, dass etwa 90 Prozent der Fälle auf völlig gutartige Erkrankungen wie Hämorrhoiden oder Analfissuren (Einrisse der Afterschleimhaut) zurückzuführen sind. In den verbleibenden 10 Prozent können jedoch ernsthafte Befunde wie Darmpolypen oder Darmkrebs vorliegen. Daher sollte jeder Patient mit Blutungsbeschwerden keine Zeit mit Hausmitteln vom Hörensagen verschwenden, sondern sich unbedingt untersuchen lassen und, falls der Arzt es für notwendig erachtet, einer Rektosigmoidoskopie oder Koloskopie zustimmen, bei der der letzte Teil des Dickdarms untersucht wird.

Sollte eine Rektosigmoidoskopie sofort durchgeführt werden oder kann man abwarten, ob es mit Medikamenten besser wird?

Diese Entscheidung wird auf Grundlage der rektalen Untersuchung durch den Facharzt für Allgemeinchirurgie getroffen. Wenn bei der körperlichen Untersuchung keine offensichtlichen Hämorrhoidalknoten oder Analfissuren festgestellt werden, die die Blutung erklären könnten, sollte die endoskopische Untersuchung so bald wie möglich durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Blutungsquelle weiter innen (im Darm) liegt. Wenn der Patient jedoch eine akute Analfissur oder eine thrombosierte Hämorrhoide hat, die mit starken, stechenden Schmerzen (wie von Glassplittern) einhergeht, kann eine instrumentelle Untersuchung sehr schmerzhaft sein. In solchen Fällen wird der Schmerz zunächst mit Cremes, warmen Sitzbädern und Medikamenten gelindert, und der Eingriff kann auf einige Wochen später verschoben werden.

Abläufe und Notfälle in der BHT CLINIC

Während einige allgemeinchirurgische Erkrankungen geplante Operationen erfordern, machen Situationen wie eine akute Blinddarmentzündung, Gallenblasenentzündung, Darmverschluss oder schwere Magen-Darm-Blutungen ein sofortiges Eingreifen erforderlich. Unsere Abteilung für Notfallmedizin in der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi ist bestens ausgestattet, um mit ihrem 7 Tage die Woche, 24 Stunden am Tag verfügbaren Fachpersonal schnell auf solche plötzlich auftretenden Krankheitsbilder zu reagieren. Bei starken, anhaltenden Bauchschmerzen, starker Blutung aus dem After oder dem Mund sowie einem harten Bauchraum mit hohem Fieber ist es lebenswichtig, keine Zeit zu verlieren: Wählen Sie sofort den Notruf 112 oder suchen Sie umgehend unsere Notaufnahme auf. Für Ihre geplanten Untersuchungen können Sie einen Termin in unseren Ambulanzen vereinbaren und so Ihren detaillierten Beurteilungsprozess einleiten.

Häufig gestellte Fragen

Welche Krankheiten behandelt die Allgemeinchirurgie?

Die Allgemeinchirurgie ist ein umfassender medizinischer Fachbereich, der sich mit der Diagnose und chirurgischen Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse, der Brust, der Speiseröhre, des Magens, des Dünn- und Dickdarms, der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse, bei Hernien (Brüchen) und im Analbereich (anorektal) befasst. Auch die Adipositaschirurgie und die Traumachirurgie fallen in das Fachgebiet dieser Abteilung.

Worauf muss ich vor einer Operation achten?

Vor einer Operation werden Sie von einem Anästhesisten eingehend untersucht. Es ist zwingend erforderlich, dass Sie Ihren Arzt über Ihre chronischen Erkrankungen und alle Medikamente, die Sie einnehmen (insbesondere Blutverdünner), informieren. Sie müssen mindestens 8 Stunden vor dem Eingriff vollständig auf Essen und Trinken verzichten.

Kann eine minimalinvasive Operation (Laparoskopie) bei jedem Patienten durchgeführt werden?

Die laparoskopische Chirurgie ist zum Goldstandard bei Gallenblasen-, Hernien-, Blinddarm- und Adipositasoperationen geworden und kann bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten angewendet werden. Bei Patienten, die jedoch bereits zahlreiche offene Bauchoperationen hatten, bei denen starke Verwachsungen im Bauchraum vorliegen oder die sehr große Tumore haben, kann die offene Chirurgie bevorzugt werden.

Was ist ein Narbenbruch?

Ein Narbenbruch (Narbenhernie) entsteht, wenn die Nahtlinie einer früheren offenen Bauchoperation mit der Zeit schwächer wird und sich die inneren Organe durch diese Schwachstelle unter die Haut wölben. Dies tritt in der Regel bei Situationen auf, die den Druck im Bauchraum erhöhen, wie schweres Heben, chronischer Husten oder übermäßige Gewichtszunahme, und muss chirurgisch repariert werden.

Um all Ihre Zweifel bezüglich Ihrer Gesundheit auszuräumen und die richtige Behandlungsplanung vorzunehmen, können Sie unsere Fachärzte über unsere Seite Terminvereinbarung der BHT CLINIC kontaktieren.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; bitte konsultieren Sie für eine Diagnose und Behandlung unbedingt Ihren Arzt.