Влияние коронавируса на легкие и способы защиты

COVID-19 — это прежде всего вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути и легкие. Вирус прикрепляется к воздушным мешочкам (альвеолам) в легких, вызывая воспаление, что может привести к самым разным последствиям: от легких респираторных проблем до тяжелой дыхательной недостаточности. Поражение легких становится особенно заметным у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями.

• Вирус COVID-19 связывается с рецепторами ACE2 в легких, повреждая клетки.
• Наиболее частые симптомы включают сильный кашель, высокую температуру и одышку.
• Пожилые люди, а также пациенты с ХОБЛ, астмой и онкологическими заболеваниями подвержены более высокому риску тяжелого течения инфекции.
• Вакцинация — наш самый надежный щит в предотвращении серьезного повреждения легких вирусом.
• При одышке и непрекращающейся лихорадке необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как коронавирус влияет на легкие?

Попадая в организм воздушно-капельным путем, коронавирус направляется к своей главной цели — легким. Он проникает в клетки, связываясь с рецепторами ACE2, которые находятся в альвеолах — крошечных воздушных мешочках, отвечающих за кислородный обмен. Оказавшись внутри клетки, вирус начинает стремительно размножать свой генетический материал. Этот процесс нарушает нормальную работу клеток легких и приводит к их гибели.

По мере распространения вируса в легких активизируется иммунная система организма. Иммунные клетки устремляются к очагу инфекции, пытаясь побороть вирус. Этот защитный механизм вызывает сильное воспаление в легочной ткани. В результате воздушные мешочки заполняются жидкостью и мертвыми клетками, что затрудняет поступление кислорода в кровь. Именно на этом этапе влияние коронавируса на легкие проявляется в виде затрудненного дыхания и пневмонии (воспаления легких).

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания — попадание вируса SARS-CoV-2 в дыхательную систему воздушно-капельным или контактным путем. Однако степень повреждения легких зависит от различных факторов риска. Пожилой возраст, ослабленная иммунная система и хронические заболевания являются наиболее значимыми из них.

Курение — один из главных факторов, усугубляющих течение легочных инфекций. У курильщиков частые движения рук к лицу и рту повышают вероятность заражения. Кроме того, сигаретный дым поддерживает постоянное воспаление в дыхательных путях и увеличивает выработку слизи, нарушая функцию самоочищения легких, что создает идеальную среду для инфекции. Риск того, что заболевание протечет настолько тяжело, что потребуется реанимация, у курящих людей значительно выше, чем у некурящих.

Симптомы легочной инфекции при COVID-19

Когда вирус опускается в легкие, в организме развиваются различные защитные реакции. На начальной стадии симптомы могут быть легкими, но по мере увеличения площади поражения легких жалобы усиливаются. Хотя симптомы варьируются от человека к человеку, можно выделить общую клиническую картину.

• Постепенно усиливающийся сухой кашель
• Высокая температура, которая не сбивается
• Одышка и потребность в частом, поверхностном дыхании
• Чувство давления и боль в грудной клетке
• Искажение вкуса и снижение обоняния
• Сильная слабость, распространенные боли в мышцах и суставах
• В редких случаях — появление крови в мокроте

В частности, симптомы кашля при covid-19 отличаются от сезонной аллергии или обычной простуды. Кашель, как правило, сухой, навязчивый и со временем становится только сильнее. Если этот кашель сопровождается одышкой и температурой, следует заподозрить поражение легких.

Процесс диагностики в больнице: как определить повреждение легких?

При обращении в больницу с жалобами на дыхание окончательный диагноз ставится путем исследования мазка из зева или носа методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Однако ПЦР-тест лишь подтверждает наличие вируса; он не показывает масштаб повреждения легких.

Для оценки наличия пневмонии и степени повреждения легких при covid-19 применяются методы визуализации. Рентгенография грудной клетки может быть выбрана на первом этапе из-за быстроты получения результатов и меньшей дозы облучения. Однако компьютерная томография (КТ) является наиболее надежным методом для более детального изучения легочной ткани и выявления специфического для данного заболевания симптома «матового стекла». Томография позволяет четко составить карту распространения воспаления в легких.

Процесс лечения и период восстановления

План лечения зависит от тяжести инфекции, вашего возраста и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Подавляющее большинство пациентов (около 85%) переносят инфекцию с легкими симптомами и восстанавливаются дома за 5-7 дней при условии отдыха, обильного питья и приема жаропонижающих средств.

Для 15% пациентов с поражением легких и затрудненным дыханием требуется госпитализация. Таким пациентам назначают кислородную поддержку, противовирусные препараты и терапию кортикостероидами, которые подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы. Время восстановления у госпитализированных пациентов обычно составляет 10-14 дней. В тяжелых случаях, требующих наблюдения в отделении интенсивной терапии, процесс выздоровления может занять недели. Даже после выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться временное или постоянное снижение объема легких; в таких случаях необходимо выполнять дыхательную гимнастику.

Современные штаммы и роль вакцин против COVID-19 в защите легких

С начала пандемии вирус мутировал множество раз. Хотя современные штаммы чаще размножаются в верхних дыхательных путях, у групп риска сохраняется вероятность того, что вирус опустится в легкие и вызовет пневмонию.

Вакцины против COVID-19 — наша важнейшая линия обороны в предотвращении серьезного ущерба, который вирус может нанести легким. Вакцины «обучают» иммунную систему распознавать вирус. Таким образом, когда вирус попадает в организм, иммунная система нейтрализует его до того, как он успеет опуститься в легкие и начать бесконтрольно размножаться. У полностью вакцинированных людей риск того, что заболевание достигнет уровня, требующего реанимации, и оставит необратимые повреждения в легких, резко снижается.

Осложнения и группы риска

Когда иммунная система не может локализовать вирус или развивается неконтролируемая иммунная реакция, называемая «цитокиновым штормом», возникают серьезные осложнения. В этом случае легочные альвеолы полностью заполняются жидкостью, что может привести к развитию острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Это состояние представляет угрозу для жизни и может привести к полиорганной недостаточности.

Связь коронавируса и ХОБЛ

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) находятся в группе высокого риска тяжелого течения инфекции, поскольку объем их легких уже ограничен. В контексте связи коронавируса и хобл для таких пациентов жизненно важно строго соблюдать правила социальной изоляции. Пациенты с ХОБЛ должны обязательно продолжать использовать свои обычные бронхорасширяющие или кортикостероидные ингаляторы. Отказ от лекарств усиливает дыхательную недостаточность и делает течение COVID-19 гораздо более опасным.

Пациенты с астмой и COVID-19

Хотя риск заражения у пациентов с астмой не отличается от риска у здоровых людей, во время инфекции чувствительность дыхательных путей может повыситься. Самая большая опасность для пациентов с астмой при covid-19 — это прекращение приема лекарств от астмы из-за страха перед болезнью. Продолжение регулярной ингаляционной терапии предотвращает приступы астмы и поддерживает готовность легких к возможной вирусной инфекции. Для получения более подробной информации о контроле над астмой вы можете ознакомиться с нашей статьей Пусть астма не влияет на вашу жизнь.

Онкологические больные и лечение рака

Пациентам, проходящим активное лечение от рака (особенно химиотерапию), сложнее бороться с вирусом из-за подавленной иммунной системы. Онкологическим больным в период лечения следует избегать людных мест и уделять максимум внимания правилам гигиены. Решение о том, следует ли прерывать лечение рака, должен принимать врач-онколог, оценивая состояние заболевания и риск заражения. Вы можете узнать больше о связи между раком и вирусами из нашей статьи Вирусные инфекции и рак.

Когда следует обратиться к врачу?

Легкие инфекции можно лечить дома; однако некоторые симптомы, указывающие на поражение легких, требуют немедленного медицинского вмешательства. Жизненно важно внимательно следить за течением ваших симптомов и действовать при появлении тревожных признаков.

• Одышка, которая становится заметной даже в состоянии покоя
• Постоянное чувство давления или боль в грудной клетке
• Посинение (цианоз) губ, лица или ногтевых лож
• Спутанность сознания, сонливость или трудности с пробуждением
• Высокая температура, которая держится более 3-4 дней, несмотря на прием жаропонижающих средств

Если вы испытываете любой из этих симптомов, вам следует немедленно позвонить в Центр экстренной помощи по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей хорошо оборудованной больницы.

Процесс лечения COVID-19 и здоровье легких в BHT CLINIC

Для защиты здоровья ваших легких и обеспечения безопасного процесса лечения в случае возможной инфекции необходим мультидисциплинарный подход. В нашей больнице есть передовая ПЦР-лаборатория для диагностики респираторных инфекций и аппараты компьютерной томографии, обеспечивающие изображения высокого разрешения при низкой дозе облучения. Наше круглосуточное отделение неотложной помощи (24/7) способно немедленно отреагировать на внезапные проблемы с дыханием.

Специально для наших пациентов, проходящих лечение от рака и имеющих чувствительную иммунную систему, наше отделение Медицинской онкологии предоставляет услуги с особыми мерами изоляции, чтобы свести к минимуму риск заражения. Планирование вашего лечения тщательно проводится с использованием подхода Опухолевого консилиума. Чтобы не оставлять свое здоровье на волю случая и проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете записаться на прием.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли риск повторного заражения тем же заболеванием?

Да, иммунитет, сформировавшийся у переболевших людей, со временем может ослабевать. Кроме того, из-за мутаций вируса (новых штаммов) существует риск повторного заражения, даже если вы уже переболели. Поэтому важно соблюдать график вакцинации.

Провоцируют ли лекарства от астмы и ХОБЛ тяжелое течение COVID-19?

Нет, нет никаких научных данных о том, что кортикостероидные или бронхорасширяющие ингаляторы, используемые для лечения астмы и ХОБЛ, провоцируют инфекцию. Напротив, отказ от этих лекарств может вызвать обострение основного заболевания легких и привести к гораздо более тяжелому течению инфекции.

Отличаются ли симптомы COVID-19 у курильщиков?

Симптомы в основном те же; однако тяжесть заболевания у курильщиков отличается. Поскольку курение нарушает защитные механизмы легких, инфекция может быстро перерасти в пневмонию, а потребность в интенсивной терапии значительно возрастает по сравнению с некурящими.

Остаются ли необратимые повреждения в легких у переболевших?

У пациентов с легким течением заболевания необратимые повреждения обычно не ожидаются. Однако у некоторых пациентов, перенесших тяжелую пневмонию и находившихся в реанимации, могут наблюдаться долгосрочные последствия, такие как рубцевание легочной ткани (фиброз) и снижение дыхательной функции.

Означает ли каждая высокая температура и кашель подозрение на COVID-19?

Высокая температура и кашель являются общими симптомами многих различных заболеваний, таких как грипп, простуда или бактериальные инфекции. Однако, учитывая продолжающиеся последствия пандемии, при этих недавно появившихся и постепенно усиливающихся симптомах в первую очередь следует рассмотреть вероятность COVID-19 и сдать тест.

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.