Интраокулярные линзы (смарт-линзы) и лазерная коррекция зрения (рефракционная хирургия)

Имплантация интраокулярных линз (смарт-линз) и лазерная коррекция зрения — это современные хирургические методы, позволяющие навсегда исправить такие нарушения, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм и возрастная дальнозоркость (пресбиопия). Эти процедуры, позволяющие обрести четкое зрение без использования очков или контактных линз, планируются индивидуально в зависимости от возраста пациента, строения роговицы и диоптрий. В то время как лазерная хирургия обычно применяется у пациентов молодого и среднего возраста путем изменения формы роговицы, установка смарт-линз основана на замене естественного хрусталика глаза на новую мультифокальную линзу и проводится пациентам старше 40 лет.

• Лазерная операция (коррекция зрения) обычно проводится лицам старше 18 лет, у которых остановилось прогрессирование ухудшения зрения.
• Имплантация смарт-линз — это долгосрочное решение для пациентов старше 40 лет с начинающимися проблемами зрения вблизи или катарактой.
• Лазерные операции занимают около 10–15 минут, а период восстановления варьируется от 1 до 3 дней в зависимости от выбранного метода.
• Лечение астигматизма успешно проводится как с помощью передовых лазерных технологий, так и с использованием торических линз при имплантации.
• Обе операции выполняются под местной анестезией (капли) и не требуют госпитализации.

Что такое имплантация интраокулярных линз (смарт-линз)?

Естественный прозрачный хрусталик внутри нашего глаза начинает постепенно терять способность фокусироваться на дальних и ближних расстояниях к 40–45 годам. В норме этот хрусталик обладает эластичной структурой, что позволяет нам фокусироваться на разных расстояниях за счет изменения его формы. Однако с возрастом или по генетическим причинам эта эластичность утрачивается, фокусировка вблизи затрудняется (пресбиопия), или хрусталик теряет свою прозрачность, что приводит к развитию катаракты. Лечение смарт-линзами — это процесс удаления утратившего свои функции естественного хрусталика методом факоэмульсификации (фако) и установки на его место многофокусных (мультифокальных) искусственных линз, называемых трифокальными.

Благодаря этому лечению пациенты получают четкое зрение вдаль, на средние расстояния (расстояние до компьютера) и вблизи. После операции зрение больше не ухудшается, а риск развития катаракты в последующие годы полностью исключается. Линзы, используемые при операциях по удалению катаракты, можно разделить на три группы. Монофокальные линзы обеспечивают четкое зрение только вдаль, бифокальные — вдаль и вблизи, но недостаточны для средних расстояний. Трифокальные линзы обеспечивают непрерывное зрение на всех трех расстояниях, избавляя пациента от необходимости носить очки.

Торические линзы при астигматизме

Астигматизм — это нарушение рефракции, вызванное неправильной формой роговицы или хрусталика, что приводит к нечеткости зрения как вдаль, так и вблизи. Благодаря новым технологическим достижениям лечение астигматизма может проводиться одновременно с хирургией катаракты или имплантацией смарт-линз. Если у пациента имеется регулярный астигматизм, обусловленный строением роговицы, вместо стандартных линз предпочтение отдается торическим интраокулярным линзам.

Эти линзы обеспечивают весьма успешные результаты, корректируя зрение до 6 диоптрий у пациентов с высокой степенью астигматизма. Трифокальные торические линзы, которые одновременно корректируют астигматизм и зрение на дальних, средних и ближних расстояниях, являются идеальным вариантом для пациентов, желающих видеть на любых расстояниях без очков. Однако если у пациента есть диабет, глаукома или макулодистрофия, вместо мультифокальных линз следует использовать монофокальные торические линзы, корректирующие только астигматизм.

Что такое лазерная коррекция зрения (рефракционная хирургия)?

Рефракционная хирургия, известная в народе как лазерная коррекция зрения, представляет собой процесс изменения формы роговицы с использованием технологии эксимерного лазера. Эти высокотехнологичные устройства, работающие с ультрафиолетовым светом с длиной волны 193 нм, навсегда корректируют такие нарушения рефракции, как миопия, гиперметропия и астигматизм. Лазерная процедура изменяет преломляющую способность роговицы — самого внешнего прозрачного слоя глаза, — обеспечивая точную фокусировку света на сетчатке.

Процедура занимает совсем немного времени, и пациенты, как правило, могут вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день. Усовершенствованные системы слежения за глазом, встроенные в эксимерные лазеры, адаптируются к мельчайшим движениям глаз во время процедуры, повышая ее безопасность. Если пациент непроизвольно совершает резкое движение глазом, устройство автоматически останавливается и возобновляет работу с того же места, как только глаз возвращается в правильное положение.

Кому подходит лазерная коррекция зрения?

Лазерное лечение — это исключительно безопасный и эффективный метод для кандидатов, соответствующих определенным критериям. Подходит ли вам эта процедура, определяется по результатам детального офтальмологического обследования. Ответы на вопрос, кому можно делать лазерную коррекцию, можно сформулировать следующим образом:

• Лицам старше 18 лет с полностью сформировавшимся строением глаза.
• Тем, у кого за последний год не менялся рецепт на очки или линзы (зрение стабилизировалось).
• Пациентам с миопией до 14 диоптрий, астигматизмом до 6 диоптрий и гиперметропией до 6 диоптрий.
• Пациентам, толщина роговицы которых достаточна для выбранного метода лазерной коррекции.
• Тем, у кого нет кератоконуса, тяжелой формы глаукомы или активной герпетической инфекции глаз.
• Пациентам без неконтролируемых системных заболеваний, таких как диабет, ревматизм или волчанка, которые могут повлиять на здоровье глаз.

Какие бывают виды лазерной коррекции зрения?

ФРК (PRK) и бесконтактная лазерная коррекция (No Touch Laser)

При методе ФРК верхний слой роговицы (эпителий), способный к регенерации, аккуратно снимается специальным инструментом, после чего применяется лазер. В методе No Touch Laser (TransPRK) никакого контакта инструментов с глазом не происходит; эпителиальный слой испаряется непосредственно лазерными лучами, и таким образом проводится лечение. Во время процедуры пациент просто смотрит на фиксированный зеленый свет в течение 30–60 секунд. При обоих методах в первые 48 часов после операции могут ощущаться жжение, слезотечение и легкая боль. Период восстановления немного дольше по сравнению с другими методами, но это очень безопасный вариант для пациентов с тонкой роговицей.

LASIK и Femto-LASIK

При методе LASIK на поверхности роговицы с помощью автоматического микрокератома формируется тонкий лоскут (флэп), лазерное воздействие применяется к тканям под этим лоскутом, после чего он возвращается на место. В методе Femto-LASIK процесс создания лоскута выполняется без использования лезвия, полностью под контролем компьютера с помощью фемтосекундного лазера Intralase iFS.

Фемтосекундный лазер воздействует на ткани с микронной точностью, создавая идеальный лоскут, адаптированный к индивидуальному строению глаза пациента. При этих методах зрение пациента обычно проясняется уже на следующий день, а болевые ощущения практически отсутствуют. Femto-LASIK обеспечивает лучшую коррекцию при астигматизме и создает безопасные условия для операции, сохраняя прочность роговицы.

Смарт-линзы или лазер? Что выбрать?

Один из самых частых вопросов пациентов, желающих избавиться от очков: какой метод лечения подходит им больше всего? Это решение принимает врач в зависимости от возраста пациента, диоптрий и строения роговицы. Лазерная хирургия обычно является первым выбором для пациентов в возрасте от 18 до 40 лет с подходящей толщиной роговицы, которые плохо видят только вдаль или имеют астигматизм. Лазер корректирует нарушение рефракции, воздействуя на роговицу на внешней поверхности глаза.

Имплантация смарт-линз, напротив, идеально подходит пациентам старше 40–45 лет, которые сталкиваются с проблемой зрения вблизи (пресбиопией) из-за потери эластичности естественного хрусталика, или с начальной стадией катаракты. Если вам больше 45 лет и вы вынуждены использовать очки как для дали, так и для близи, замена хрусталика на трифокальную линзу станет гораздо более долговечным и удовлетворительным решением, чем лазер. Это связано с тем, что лазер не может навсегда остановить пресбиопию, тогда как смарт-линзы не только делают зрение четким вдаль, на средние расстояния и вблизи, но и полностью предотвращают развитие катаракты в будущем.

Предоперационное обследование и диагностика

Первый шаг к успешной операции — это точный диагноз и детальное обследование глаз. При обращении в больницу в первую очередь оценивается острота вашего зрения и измеряются диоптрии. После проверки внутриглазного давления передний и задний сегменты глаза исследуются с помощью биомикроскопа. Зрачок расширяют с помощью капель, чтобы проверить сетчатку на наличие разрывов, диабетических повреждений или макулодистрофии.

Для принятия решения о целесообразности лазерной коррекции или имплантации линзы составляется топографическая карта роговицы и измеряется ее толщина с помощью пахиметра. Толщина роговицы является наиболее критическим параметром, определяющим выбор метода, особенно при лазерных операциях. По результатам всех этих обследований врач составит для вас наиболее безопасный и эффективный план лечения.

Период восстановления и меры предосторожности

Обе хирургические процедуры проводятся под местной анестезией (капли) и не требуют пребывания в стационаре. Чтобы предотвратить риск инфекции после операции и ускорить заживление, необходимо регулярно использовать назначенные врачом глазные капли с антибиотиками и кортизоном в течение указанного времени.

В первые 24 часа после лазерной операции нельзя трогать глаза, тереть их или допускать попадания воды (принимать душ). Использование солнцезащитных очков при выходе на улицу защитит глаза от ультрафиолетовых лучей и пыли. При операциях по установке смарт-линз обычно не оперируют оба глаза в один день; если нет особых предпочтений пациента или медицинской необходимости, операции планируются с интервалом в несколько дней. Пациенты могут в значительной степени вернуться к своей повседневной деятельности уже на следующий день после операции, однако на некоторое время следует воздержаться от тяжелых видов спорта и физических нагрузок, напрягающих глаза.

Возможные осложнения и группы риска

Хотя современная офтальмохирургия имеет высокие показатели успешности, любое хирургическое вмешательство несет определенные риски. В первые месяцы после лазерной коррекции могут наблюдаться временные жалобы, такие как сухость глаз, рассеивание света (гало-эффект) или блики. После операций по установке смарт-линз процесс привыкания мозга к новому мультифокальному зрению (нейроадаптация) также может занять несколько недель, и в этот период могут быть заметны световые отражения.

Пациенты с макулодистрофией (заболеванием желтого пятна), сосудистыми повреждениями сетчатки на фоне диабета и неконтролируемой глаукомой не являются подходящими кандидатами для имплантации смарт-линз. Этим пациентам вместо мультифокальных линз могут быть рекомендованы монофокальные линзы, которые сохранят их текущее состояние. Что касается лазерной хирургии, то она не может быть проведена людям со структурно очень тонкой роговицей или кератоконусом.

Когда следует обратиться к врачу?

Здоровье глаз — деликатная тема, не терпящая пренебрежения. Если после операции или в повседневной жизни вы испытываете любой из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу:

• Внезапная, сильная и пульсирующая боль в глазу.
• Резкое снижение зрения, затуманивание или появление темных пятен в поле зрения.
• Сильное покраснение, отек и гнойные выделения из глаза.
• Вспышки света или появление густых черных точек (мушек) перед глазами.

В таких экстренных случаях, даже в нерабочее время, вы можете позвонить по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи многопрофильной больницы. С другой стороны, иногда глазные заболевания могут проявляться только головной болью. Как мы упоминали в нашей статье Не каждая головная боль — это стресс: возможно, ваши глаза подают сигнал!, за непроходящими головными болями может скрываться нарушение рефракции.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi мы предлагаем передовые методы диагностики и лечения, чтобы защитить здоровье ваших глаз и повысить качество жизни. Наша опытная команда врачей тщательно разрабатывает наиболее подходящий, индивидуальный план лечения для каждого пациента в области рефракционной хирургии и имплантации смарт-линз.

Благодаря нашему мультидисциплинарному подходу пациенты с жалобами на глаза, но имеющие иные скрытые проблемы, оперативно направляются в соответствующие отделения. Например, боль и чувство давления вокруг глаз иногда можно спутать с проблемами носовых пазух. В таких случаях мы работаем в координации с нашим отделением Оториноларингологии (ЛОР), чтобы поставить точный диагноз. Наша больница с круглосуточным отделением неотложной помощи 24/7 всегда готова надежно поддержать вас при любых проблемах со здоровьем.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится операция по имплантации смарт-линз?

Операция занимает в среднем 10–15 минут на каждый глаз. Поскольку процедура проводится под местной анестезией (капли), боль не ощущается, и пациенты обычно могут вернуться домой в тот же день.

Может ли зрение снова ухудшиться после лазерной коррекции?

Перед лазерной операцией требуется, чтобы показатели зрения оставались стабильными не менее года. При соблюдении этого правила вероятность того, что диоптрии снова увеличатся, очень мала. Однако с возрастом нарушение зрения вблизи (пресбиопия) может развиться как естественный процесс.

Можно ли сделать лазерную коррекцию во второй раз?

Если во время детального обследования, проведенного не ранее чем через 6 месяцев после первой операции, выяснится, что остался дефект зрения, и толщина вашей роговицы позволяет, может быть проведена вторая лазерная процедура. Эта возможность определяется с помощью пахиметрии и топографических измерений, проводимых врачом.

Можно ли полностью вылечить астигматизм лазером?

Да, у пациентов с подходящей структурой роговицы технология эксимерного лазера позволяет навсегда исправить астигматизм до 6 диоптрий с высокой степенью успешности.

Болезненна ли лазерная коррекция зрения?

Поскольку во время процедуры в глаза закапывают анестезирующие капли, боль не ощущается. Может быть только легкое чувство давления и прикосновения. В зависимости от выбранного метода лазерной коррекции (особенно при ФРК), в первые 1-2 дня после операции нормально испытывать жжение и слезотечение.

Может ли возникнуть катаракта после установки смарт-линзы?

Нет, поскольку при имплантации смарт-линз естественный хрусталик глаза полностью удаляется и заменяется искусственным, вероятность развития катаракты в будущем исключена.

Чтобы получить подробную оценку здоровья ваших глаз и определить наиболее подходящий метод лечения, вы можете записаться на прием к нашим специалистам.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.