Симптомы и лечение потери мышечной массы (саркопении) в пожилом возрасте

Саркопения — это прогрессирующая потеря массы, силы и функции скелетных мышц по мере старения. Это состояние, также известное как возрастная потеря мышечной массы, напрямую влияет на качество жизни, затрудняя выполнение таких повседневных задач, как подъем по лестнице или перенос сумок с покупками. Если вовремя заметить проблему и поддержать организм правильным питанием и физическими упражнениями, можно запустить процесс улучшения качества мышц и замедлить их потерю.

Кратко:

• Саркопения — это естественный процесс потери мышечной массы, который обычно начинается в 40 лет и ускоряется после 65 лет.
• Среди наиболее явных признаков — замедление скорости ходьбы, быстрая утомляемость и потеря равновесия.
• Малоподвижный образ жизни и недостаточное потребление белка — основные факторы, ускоряющие этот процесс.
• Для диагностики используются тесты мышечной силы (сила хвата кисти) и измерения мышечной массы (DEXA).
• Силовые тренировки (упражнения с отягощением) и полноценное питание — наиболее эффективные способы сохранения мышечной массы.

Что такое саркопения?

Ответить на вопрос «что такое саркопения» можно, объяснив изменения на клеточном уровне, которые происходят как естественная часть старения. Начиная с конца 30-х годов человеческое тело теряет примерно от 3 до 5 процентов мышечной массы каждые десять лет. Эта потеря значительно ускоряется после 60 лет. В медицинской литературе эта картина называется саркопенией и означает не только уменьшение объема мышц, но и снижение их способности к сокращению и выносливости.

На клеточном уровне этому состоянию способствует уменьшение количества нервных клеток, стимулирующих мышечные волокна, и замедление синтеза белка. Крупные группы мышц, особенно в области ног, рук и спины, страдают от этого процесса быстрее. В таком крупном мегаполисе, как Стамбул, повсеместное использование лифтов и сокращение расстояний для пеших прогулок приводят к тому, что пожилые люди недостаточно используют свои мышцы, что может спровоцировать процесс их атрофии. Саркопения, как и снижение плотности костной ткани, — это скрыто прогрессирующий процесс, который при отсутствии вмешательства серьезно ограничивает способность к самостоятельной жизни.

Причины и факторы риска

Хотя потеря мышечной массы у пожилых людей в основном вызвана гормональными и клеточными изменениями, связанными со старением, факторы образа жизни определяют скорость этого процесса. Естественное снижение уровня тестостерона, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) с возрастом замедляет наращивание мышечной массы. Однако самым большим фактором риска является физическая неактивность. У людей, которые проводят большую часть дня сидя или лежа, потеря мышечной массы протекает гораздо агрессивнее.

Пищевые привычки также играют критически важную роль. Недостаточное потребление белка, витамина D и калорий в пожилом возрасте из-за снижения аппетита, проблем с зубами или пищеварением препятствует самовосстановлению мышечной ткани. Кроме того, хроническое воспаление в организме, резистентность к инсулину, ХОБЛ, сердечная недостаточность или заболевания почек ускоряют разрушение мышц. Частые инфекции или длительное пребывание в больнице также входят в число важных факторов риска, способствующих внезапной и сильной потере мышечной массы.

Симптомы потери мышечной массы в пожилом возрасте

Симптомы саркопении обычно появляются медленно и незаметно. На начальном этапе люди, как правило, замечают, что быстрее устают при выполнении дел, с которыми раньше справлялись без труда. Трудности с переноской сумок после похода на рынок, неспособность открыть крышку банки или встать с кресла без опоры — наиболее частые ранние признаки.

На более поздних стадиях симптомы становятся гораздо более выраженными. Начинается заметное замедление скорости ходьбы; человек может чувствовать, что ему не хватает времени зеленого сигнала светофора при переходе улицы. Учащаются проблемы с равновесием и спотыкания, что влечет за собой страх падения. Типичными признаками являются видимое истончение мышц ног и рук, общее чувство слабости и дрожь в ногах при спуске или подъеме по лестнице. Это уменьшение мышечной массы часто может маскироваться увеличением жировой ткани; то есть, даже если вес человека остается прежним, состав тела может измениться не в пользу мышц. Поэтому необходимо ориентироваться не только на цифры на весах, но и на потерю силы в повседневных движениях.

Диагностика: Как ставится диагноз в больнице?

Когда вы обращаетесь в больницу с подозрением на потерю мышечной массы, ваш врач сначала проводит детальный физический осмотр и расспрашивает о трудностях в повседневной активности. Для постановки точного диагноза применяются стандартизированные тесты, в которых совместно оцениваются мышечная масса, мышечная сила и физическая работоспособность.

Наиболее часто используемым методом измерения мышечной силы является тест на силу хвата кисти. Вас попросят изо всех сил сжать простой прибор, называемый динамометром; если ваш результат окажется ниже предельных значений, установленных для вашего возраста и пола, это указывает на потерю мышечной силы. Для оценки физической работоспособности проводится тест «встань и иди» (время, за которое человек встает со стула, проходит 3 метра и садится обратно) или измерение скорости ходьбы. Для точного измерения мышечной массы обычно используется сканирование DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), которое также применяется для измерения плотности костной ткани. Кроме того, назначаются анализы крови (витамин D, альбумин, функции почек и печени), чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать разрушение мышц, и оценить состояние питания.

Лечение: Уход на дому и методы, применяемые в больнице

Основная цель лечения саркопении — остановить потерю мышечной массы и поддержать процесс улучшения качества существующих мышц. Двумя важнейшими составляющими лечения являются индивидуально спланированные программы упражнений и лечебное питание. В отделениях физиотерапии нашей больницы под руководством опытных физиотерапевтов применяются упражнения с сопротивлением, которые стимулируют рост мышц за счет нагрузки. Эти упражнения, выполняемые с эспандерами, легкими гантелями или с собственным весом, следует делать регулярно, не реже двух-трех раз в неделю.

В процессе домашнего ухода критически важно продолжать выполнять рекомендованные врачом упражнения без перерывов. В плане питания обязательно увеличение потребления белка. Пожилым людям рекомендуется потреблять от 1 до 1,2 грамма высококачественного белка (яйца, рыба, курица, молочные продукты) на килограмм веса в день. В зависимости от результатов анализов крови, при выявлении дефицита, под контролем врача назначаются добавки витамина D, Омега-3 или специальные аминокислоты (например, лейцин). Процесс лечения требует терпения; ощутимое увеличение мышечной силы обычно становится возможным после 8–12 недель регулярных занятий.

Осложнения и группы риска

Потеря мышечной массы не ограничивается только слабостью, она вызывает эффект домино, приводя к осложнениям, которые угрожают здоровью в целом. Самый серьезный риск — это потеря равновесия и падения из-за мышечной слабости. Эти падения могут привести к переломам бедра и позвоночника, особенно у пожилых людей, которые также страдают остеопорозом (потерей костной массы). Длительная прикованность к постели после перелома еще больше ускоряет потерю мышечной массы, создавая порочный круг.

Кроме того, ослабление дыхательных мышц повышает восприимчивость к легочным инфекциям (пневмонии), а поражение глотательных мышц создает почву для нарушений питания. К группам риска относятся люди старше 65 лет, пациенты с диабетом 2 типа, хронической почечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит, а также те, кто длительное время получает лечение кортизоном. Пожилые люди, страдающие от недоедания, чрезмерной худобы или, наоборот, от ожирения (саркопеническое ожирение), также подвергаются высокому риску.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя легкое замедление в процессе старения считается нормальным, изменения, ограничивающие повседневную жизнь, следует воспринимать всерьез. Если вы заметили один или несколько из следующих тревожных признаков, вам следует без промедления обратиться к специалисту по физической медицине и реабилитации:

• Если вы чувствуете потребность опираться на руки, вставая с кресла или унитаза,
• Если ваша скорость ходьбы заметно снизилась, и вы часто спотыкаетесь,
• Если за последний год у вас был один или несколько случаев необъяснимых падений,
• Если вы больше не можете поднимать предметы весом 3-4 килограмма, которые раньше носили с легкостью,
• Если вы заметили видимое истончение ног и рук наряду с непроизвольной потерей веса.

Если после падения возникает сильная боль в бедре или ноге, невозможность наступить на ногу, деформация ноги или внезапное помутнение сознания, необходимо немедленно позвонить в Центр экстренной помощи по номеру 112, не перемещая пациента, или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Процесс в BHT CLINIC

Чтобы защитить здоровье ваших мышц и вылечить потерю силы, отделение физической медицины и реабилитации BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi всегда рядом с вами благодаря своему экспертному составу. В день приема вам следует надеть удобную одежду, не стесняющую движений, и взять с собой результаты предыдущих рентгеновских снимков, измерения плотности костей (DEXA) или анализов крови, если таковые имеются, что ускорит процесс оценки.

В нашей больнице после осмотра врачом ваша мышечная сила и подвижность измеряются с помощью детальных тестов. При необходимости, в координации с нашими диетологами, для вас будет разработана индивидуальная программа лечебного питания и физиотерапии. Мы стремимся заново укрепить ваши мышцы с помощью наших инновационных реабилитационных аппаратов и методов мануальной терапии. В экстренных случаях, таких как неожиданное падение или травма, наше круглосуточное отделение неотложной помощи и команда ортопедов предоставляют бесперебойные медицинские услуги.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить потерю мышечной массы (саркопению)?

При ранней диагностике, регулярных силовых тренировках и достаточном потреблении белка можно остановить потерю мышечной массы и увеличить ее текущий объем. Хотя этот процесс нельзя обратить вспять полностью, можно обеспечить человеку независимую жизнь и выполнение повседневных задач без затруднений.

Предотвращает ли ходьба потерю мышечной массы?

Ходьба в быстром темпе отлично подходит для здоровья сердечно-сосудистой системы, но ее одной недостаточно для увеличения мышечной массы. Чтобы сохранить и нарастить мышцы, помимо ходьбы необходимо выполнять силовые упражнения или упражнения с сопротивлением, которые дают нагрузку на мышцы.

Что следует есть пожилым людям для улучшения качества мышц?

Для поддержки наращивания мышечной массы следует употреблять высококачественные источники белка, такие как яйца, рыба, курица, йогурт, сыр и сушеные бобовые. Кроме того, для здоровья костей и мышц необходимо составить рацион, богатый витамином D и кальцием.

К какому врачу обратиться при саркопении?

При потере мышечной силы, трудностях при ходьбе и проблемах с равновесием в первую очередь следует обратиться к специалистам по физической медицине и реабилитации (физиотерапии). При необходимости ваш врач может направить вас к гериатру (специалисту по здоровью пожилых людей) или диетологу.

Помогают ли добавки с коллагеном при потере мышечной массы?

Коллаген — это полезный белок для суставов и соединительной ткани, но он не так эффективен для увеличения мышечной массы, как качественные животные белки, содержащие незаменимые аминокислоты, такие как лейцин. Использование добавок обязательно должно быть согласовано с врачом.

Для здоровой и активной жизни, не откладывая, вы можете записаться на прием и проконсультироваться с нашими врачами-специалистами, а также получить подробную информацию в нашем круглосуточном колл-центре по номеру 0850 811 34 00.

Эта статья предназначена для информационных целей; для постановки диагноза и лечения обязательно обратитесь к врачу.