Что такое фибромиалгия? Хронические боли во всем теле и их лечение

Самый точный ответ на вопрос, что такое фибромиалгия, звучит так: это сложный синдром хронической боли, который характеризуется распространенными болевыми ощущениями практически во всем теле, хронической усталостью, нарушениями сна и когнитивными колебаниями. Считается, что это состояние возникает из-за нарушения того, как мозг и спинной мозг обрабатывают болевые сигналы, что приводит к снижению болевого порога и восприятию даже тех раздражителей, которые обычно не вызывают боли, как сильных болевых ощущений. Это заболевание, которое чаще всего поражает женщин и довольно трудно диагностируется, при правильном плане лечения можно взять под контроль, вернув себе высокое качество жизни.

Коротко о фибромиалгии:

• В народе ее часто называют ревматизмом мягких тканей.
• Частота встречаемости в обществе составляет от 2 до 4 процентов, и подавляющее большинство пациентов — женщины.
• Это не воспалительный вид ревматизма; она не приводит к необратимому повреждению или деформации суставов.
• Не имеет прямых признаков, которые можно было бы увидеть на рентгене, МРТ или в стандартных анализах крови.
• Ее лечение требует мультидисциплинарного подхода; медикаменты, физиотерапия и изменение образа жизни применяются в комплексе.

Что такое фибромиалгия? (Ревматизм мягких тканей)

Это заболевание, известное в медицинской литературе как синдром фибромиалгии (СФМ), определяется как распространенная боль в теле, ощущаемая в мышцах, связках и сухожилиях, которая продолжается непрерывно не менее трех месяцев. Поскольку заболевание не поражает суставы напрямую и не вызывает видимого воспаления в тканях, оно часто известно под названием «ревматизм мягких тканей». Эта повышенная чувствительность центральной нервной системы к восприятию боли в медицинском мире называется «центральной сенситизацией» (central sensitization). Болевые рецепторы в мозге из-за повторяющихся нервных импульсов словно развивают своеобразную память и воспринимают даже малейшее прикосновение как угрозу, превращая его в болевой сигнал.

Хотя заболевание обычно возникает у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, оно изредка может встречаться у детей и пожилых людей. Поскольку физиологические и гормональные особенности женщин по-разному влияют на пути передачи боли, восемь из десяти пациентов с диагнозом фибромиалгия — женщины. Пациентов, которые внешне выглядят совершенно здоровыми, но внутри постоянно ведут физическую борьбу, часто называют носителями «невидимой болезни».

Причины и факторы риска

Точная причина фибромиалгии до сих пор полностью не выяснена, однако исследования показывают, что заболевание запускается сочетанием генетической предрасположенности и триггеров окружающей среды. У людей, в семье которых были случаи фибромиалгии, вероятность развития этого синдрома значительно выше по сравнению с другими. Помимо генетической базы, ключевую роль в возникновении заболевания играет сильный физический или эмоциональный стресс, которому подвергается организм.

Дорожно-транспортные происшествия, тяжелые хирургические операции, тяжелые вирусные инфекции или длительные психологические травмы (например, посттравматическое стрессовое расстройство) являются наиболее распространенными факторами, провоцирующими фибромиалгию. Пока организм пытается справиться с этой интенсивной травмой, механизм балансировки боли в нервной системе может дать сбой. Факторы риска включают, помимо пола и возраста, наличие других аутоиммунных или ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозирующий спондилоартрит. Постоянное состояние боли, создаваемое такими хроническими заболеваниями, со временем делает центральную нервую систему более чувствительной, подготавливая почву для развития фибромиалгии.

Симптомы фибромиалгии и приступы фибромиалгии

Клиническая картина заболевания сильно варьируется от человека к человеку, но самым основным симптомом является распространенная боль в теле, ощущаемая как в правой, так и в левой половине тела, а также как в верхней, так и в нижней части поясницы. Эта боль обычно описывается как тупая ломота и иногда может сопровождаться чувством жжения, покалывания или онемения. Вторым по частоте симптомом, сопровождающим боль, является хроническая усталость. Пациенты часто просыпаются по утрам уставшими и разбитыми, как будто их побили, несмотря на то, что они спали достаточное количество времени ночью. Снижение качества сна связано с невозможностью перейти в фазу глубокого сна.

Когнитивные трудности также занимают важное место среди симптомов фибромиалгии. Это состояние, которое пациенты называют «фибро-туманом» (fibro fog), проявляется в виде трудностей с концентрацией внимания, проблем с кратковременной памятью и сложностей с подбором слов. Кроме того, фибромиалгия часто сопровождается синдромом раздраженного кишечника (СРК), мигренью, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и синдромом беспокойных ног.

Тяжесть симптомов не всегда остается на одном уровне. Стресс, сильная усталость, бессонница, гормональные изменения или резкие перепады погоды приводят к периодам обострения, называемым приступами фибромиалгии. Особенно в холодную и влажную погоду непроизвольное сокращение мышц может усилить боль. Для получения более подробной информации о том, как такие факторы окружающей среды влияют на организм, вы также можете прочитать нашу статью о болях в спине, спровоцированных зимой.

Диагностика: Как ставится диагноз в больнице?

Диагностика фибромиалгии — довольно сложный процесс, поскольку не существует специфического анализа крови или метода визуализации для этого заболевания. Диагноз обычно ставится «методом исключения»; то есть ваш врач сначала исключает все другие возможные заболевания, которые могут вызывать боль и усталость. Если в прошлом для постановки диагноза требовалось наличие чувствительности (болевых точек) как минимум в 11 из 18 определенных точек на теле при надавливании, то в современных медицинских подходах этот метод уступил место более комплексным шкалам оценки.

Современные диагностические критерии основаны на «Индексе распространенной боли», который измеряет, в скольких различных областях тела пациент чувствовал боль за последнюю неделю, и на «Шкале тяжести симптомов», которая измеряет выраженность дополнительных симптомов, таких как усталость, трудности с пробуждением и когнитивные проблемы. Для постановки диагноза необходимо, чтобы эти симптомы продолжались не менее трех месяцев и не могли быть объяснены другим заболеванием. При обследовании в больнице назначаются такие анализы крови, как общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), тесты на функцию щитовидной железы и ревматоидный фактор, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы, серьезный дефицит витамина D, ревматоидный артрит или инфекционные заболевания.

Лечение: Домашний уход и методы, применяемые в больнице

Не существует окончательного лечения, которое позволило бы полностью избавиться от фибромиалгии. Однако с помощью правильно подобранной и индивидуально спланированной программы лечения симптомы можно в значительной степени взять под контроль. Основу медицинского лечения, применяемого в больнице, составляют медикаменты и физиотерапевтические процедуры. В медикаментозном лечении вместо простых обезболивающих предпочтение отдается антидепрессантам, которые регулируют болевые сигналы в мозге и улучшают качество сна, а также противосудорожным препаратам (из группы лекарств от эпилепсии), направленным на устранение нервных болей.

Процесс физиотерапии и реабилитации является важнейшим этапом лечения. Для снижения мышечного напряжения и улучшения кровообращения используются такие методы, как тепловые и холодовые процедуры, ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция), ультразвуковая терапия, мануальная терапия и сухое иглоукалывание. В BHT CLINIC подвижность пациентов также повышается с помощью инновационных процедур, таких как озонотерапия, поддерживающая клеточное обновление, и HIL-терапия (высокоинтенсивный лазер), воздействующая на глубокие ткани.

Домашний уход и изменение образа жизни не менее важны, чем лечение в больнице:

• Регулярные физические упражнения: Низкоударные аэробные упражнения, такие как плавание, быстрая ходьба и клинический пилатес, укрепляют мышцы и увеличивают выработку эндорфинов. О влиянии малоподвижного образа жизни на опорно-двигательный аппарат вы можете узнать из нашего руководства по упражнениям для офисных работников.
• Гигиена сна: Привычка ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, поддержание прохлады и темноты в спальне, а также отказ от света экранов перед сном улучшают качество сна.
• Управление стрессом: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), медитация и упражнения на глубокое дыхание весьма эффективны для облегчения эмоционального бремени боли.

Осложнения и группы риска

Ревматизм мягких тканей не является заболеванием, угрожающим жизни или повреждающим внутренние органы. Однако при отсутствии лечения он приводит к серьезным осложнениям, которые сильно подрывают качество жизни человека. Постоянная боль и сон, не приносящий отдыха, со временем превращаются в состояние хронического истощения, снижая работоспособность пациента, портя его социальные связи и делая невозможным выполнение даже повседневных домашних дел.

Самую большую группу риска составляют пациенты, несущие на себе психологическое бремя этих физических ограничений. Частота тревожных расстройств, большой депрессии и социальной изоляции у пациентов с фибромиалгией значительно выше, чем в целом по популяции. Навешивание окружающими ярлыка «ипохондрика» или утверждения, что их боли носят исключительно психологический характер, еще больше усугубляют этот душевный спад. Поэтому информирование родственников пациента и создание для него поддерживающей среды имеют решающее значение для успеха процесса лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

В суете повседневной жизни время от времени испытывать мышечные боли или усталость — это нормально. Однако, когда эти жалобы становятся хроническими, обращение за профессиональной помощью неизбежно. Если вы испытываете следующие состояния, рекомендуется обратиться к специалисту по физической медицине и реабилитации:

• Если боли, которые вы чувствуете на большей части тела, продолжаются более трех месяцев,
• Если боли заставляют вас просыпаться ночью или вы просыпаетесь по утрам с сильной скованностью,
• Если у вас есть усталость, которая не проходит несмотря на отдых и мешает вам выполнять повседневные дела,
• Если вы постоянно испытываете «туман в голове», проблемы с концентрацией внимания или забывчивость.

Когда следует звонить в 112 или ехать в отделение неотложной помощи?
Боли при фибромиалгии иногда могут затрагивать и мышцы грудной клетки (костохондрит), и это состояние можно спутать с болью при сердечном приступе. Если вы почувствовали внезапно начавшуюся давящую боль в груди, отдающую в левую руку или челюсть, одышку, холодный пот, внезапное помутнение сознания, затруднение речи или внезапную потерю силы в одной половине тела, это может быть не приступ фибромиалгии, а симптом сердечного приступа или инсульта. В такой ситуации следует немедленно позвонить в 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Процесс лечения в BHT CLINIC

С жалобами на непроходящие распространенные боли в теле и хроническую усталость вы можете обратиться в отделение Физической медицины и реабилитации нашей больницы. Наши врачи-специалисты всесторонне оценят ваше состояние с помощью детального физического осмотра и необходимых лабораторных анализов. В нашей больнице составляется полностью индивидуальная программа реабилитации, включающая не только медикаментозное лечение, но и современные методы физиотерапии, такие как мануальная терапия, клинический пилатес, роботизированная терапия ходьбы, HIL-терапия и озонотерапия.

В случае острых приступов сильной боли или посттравматических состояний отделение неотложной помощи нашей больницы, имеющей аккредитацию JCI, к вашим услугам 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Наличие при себе результатов ранее сделанных МРТ, рентгеновских снимков и анализов крови, если таковые имеются, ускорит процесс диагностики. Чтобы составить план лечения и сделать шаг к жизни без боли, вы можете легко записаться на прием через наш колл-центр или веб-сайт.

Часто задаваемые вопросы

Проходит ли фибромиалгия полностью?

Фибромиалгия — это хронический синдром, и не существует окончательного лечения, которое позволило бы полностью от нее избавиться. Однако при правильном приеме лекарств, регулярных физических упражнениях, физиотерапии и управлении стрессом симптомы можно в значительной степени контролировать, и человек может вести нормальную, активную жизнь.

Сколько длятся приступы фибромиалгии?

Продолжительность приступов варьируется от человека к человеку и зависит от силы фактора, спровоцировавшего приступ. У некоторых пациентов приступы стихают в течение нескольких дней, в то время как в ситуациях, когда стресс или бессонница продолжаются, этот период может растянуться до нескольких недель.

Как должны питаться пациенты с фибромиалгией?

Хотя специальной диеты при фибромиалгии не существует, рекомендуется средиземноморский тип питания, обладающий противовоспалительными свойствами. Отказ от обработанных продуктов, избытка сахара и рафинированных углеводов, а также употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, богатой омега-3, и оливкового масла повышает общий уровень энергии и может облегчить боли.

Видна ли фибромиалгия в анализе крови?

Нет, не существует специфического анализа крови или рентгенологических признаков, которые бы напрямую диагностировали фибромиалгию. Врачи назначают анализы крови, чтобы исключить другие медицинские состояния, такие как заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов или воспалительный ревматизм, которые могут быть причиной жалоб пациента.

Является ли ревматизм мягких тканей генетическим?

Считается, что генетические факторы играют важную роль в развитии заболевания. Люди, в семье которых были случаи фибромиалгии или других синдромов хронической боли, имеют более высокий риск развития этого заболевания при столкновении с триггерами окружающей среды (стресс, травма, инфекция).

Вы можете записаться на прием к врачам-специалистам больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.