Каковы симптомы бешенства? Что делать при укусе?

Бешенство — это смертельное вирусное заболевание, поражающее нервную систему и передающееся при укусе или царапине инфицированного животного. Если вас укусили, немедленное промывание раны большим количеством воды с мылом и безотлагательное обращение в медицинское учреждение могут спасти жизнь. При своевременном вмешательстве и правильном графике вакцинации развитие болезни можно полностью предотвратить.

• Вирус бешенства обычно передается через слюну таких животных, как собаки, кошки, летучие мыши и лисы.
• Самым важным шагом первой помощи является промывание раны мыльной водой в первые 15 минут после опасного контакта.
• Инкубационный период бешенства обычно длится от 2 до 3 месяцев, но в зависимости от локализации раны он может сократиться до нескольких дней.
• После появления симптомов болезнь неизлечима, поэтому вакцинация после контакта жизненно необходима.
• Вакцина против бешенства вводится внутримышечно в плечо по графику, определенному врачом.

Что такое бешенство?

Бешенство — это тяжелая инфекция центральной нервной системы, вызываемая вирусом семейства Rhabdoviridae, которая передается от млекопитающих к человеку. Попадая в организм, вирус продвигается по нервным путям, достигая непосредственно головного и спинного мозга. Он вызывает воспаление тканей мозга, оставляя необратимые повреждения. Риск заражения бешенством сохраняется, особенно в районах с высокой популяцией бездомных животных и в сельской местности, где чаще происходят контакты с дикой природой.

Болезнь поражает не только людей, но и всех теплокровных млекопитающих. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно десятки тысяч людей погибают из-за укусов животных, при которых не была оказана своевременная помощь. В Турции, как в сельской местности, так и на окраинах городов, также случаются опасные ситуации из-за контактов с бездомными животными. Профилактическое лечение, начатое до того, как вирус проникнет в нервную систему, имеет почти стопроцентный успех. Именно поэтому бешенство определяется как заболевание, которое необходимо остановить до появления симптомов.

Причины и факторы риска

Основная причина бешенства — попадание слюны инфицированного животного в организм человека. Чаще всего это происходит при укусе. Однако попадание слюны зараженного животного на открытую рану, царапину или слизистые оболочки глаз, носа и рта также является серьезным путем передачи. В нашей стране подавляющее большинство случаев заражения людей происходит в результате укусов собак. Помимо домашних и сельскохозяйственных животных, таких как кошки, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади и ослы, переносчиками вируса могут быть и дикие животные: лисы, волки, шакалы и летучие мыши.

Среди факторов риска на первом месте стоят профессии, предполагающие частый контакт с бездомными или невакцинированными животными. В группе повышенного риска находятся ветеринары, работники приютов для животных, лесники и спелеологи. Кроме того, жители сельской местности и маленькие дети, любящие играть на улице, чаще сталкиваются с опасностью укусов, так как не всегда могут правильно оценить поведение животных. Отсутствие регулярной вакцинации домашних питомцев — еще один важный фактор, повышающий риск заражения внутри дома. Птицы, змеи, рыбы и другие животные, не относящиеся к млекопитающим, этот вирус не переносят.

Симптомы и стадии бешенства

Вирус бешенства не проявляет себя сразу после попадания в организм. Время, необходимое вирусу для продвижения по нервам и достижения мозга, называется инкубационным периодом. Обычно он длится от 2 до 3 месяцев, но может быть коротким — около 1 недели, или длинным — до 1 года. Главный фактор, определяющий продолжительность инкубационного периода, — расстояние от места укуса до головного мозга. При ранениях в области лица, головы, шеи или кистей рук, где много нервных окончаний и которые расположены близко к мозгу, симптомы бешенства развиваются гораздо быстрее.

Когда болезнь начинается клинически, первая стадия проявляется симптомами, похожими на грипп. Лихорадка, головная боль, слабость, потеря аппетита, а также покалывание, зуд или жжение в месте укуса — первые заметные признаки. В течение нескольких дней вирус начинает нарушать функции мозга, и наступает неврологическая стадия. На этом этапе у пациента наблюдаются сильное беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, бессонница и агрессивное поведение. Из-за паралича глотательных мышц человек не может проглотить слюну, что приводит к появлению пены изо рта. Сильные спазмы при попытке глотания, несмотря на жажду, вызывают у пациента водобоязнь (гидрофобию). В последующие дни из-за паралича дыхательных мышц пациент впадает в кому.

Пути передачи и процесс диагностики

Передача вируса от человека к человеку — крайне редкое явление, зафиксированное лишь в исключительных медицинских случаях, таких как пересадка роговицы или органов. Основным путем передачи всегда является слюна инфицированного млекопитающего. Риск заражения через кровь, мочу или кал научно не доказан. Поглаживание шерсти животного, попадание крови на неповрежденную кожу или просто нахождение в одном помещении с животным не приводят к заражению.

Диагностировать бешенство у пациента в отделении неотложной помощи с помощью лабораторных тестов до появления клинических симптомов невозможно. Поэтому процесс диагностики полностью опирается на анамнез (историю контакта). Врач подробно расспрашивает о виде укусившего животного, наличии у него хозяина, статусе вакцинации и о том, как именно произошел инцидент. Оценивается возможность наблюдения за животным в течение 10 дней. Если у пациента уже начались неврологические симптомы, для подтверждения диагноза в референс-лаборатории отправляются образцы слюны, спинномозговой жидкости, сыворотки крови и биопсии кожи с затылка. Однако в практике неотложной медицины цель состоит не в ожидании диагноза, а в незамедлительном начале профилактического протокола для всех, у кого был опасный контакт.

Первая помощь при укусе собаки и этапы лечения

Первая помощь, которую вы окажете себе при нападении животного, — это самый критический этап в сведении риска заражения к нулю. Главный шаг первой помощи при укусе собаки — очистка раны. Не теряя времени, тщательно промойте место укуса или царапины под напором воды с большим количеством мыла, вспенивая его не менее 15 минут. Мыло разрушает внешнюю оболочку вируса, нейтрализуя его. После промывания нанесите на рану йод (бетадин) или антисептик на спиртовой основе, закройте ее чистой тканью и немедленно отправляйтесь в ближайшее медицинское учреждение.

Лечение в больнице будет зависеть от глубины раны и степени риска. Врач повторно очистит рану с использованием профессиональных растворов. На раны с риском бешенства, если нет эстетической необходимости, швы обычно не накладывают; рану оставляют открытой, чтобы предотвратить развитие инфекции внутри. Затем врач уточнит ваш статус вакцинации от столбняка и при необходимости сделает прививку. Ответ на вопрос, когда делать прививку от бешенства — это момент первого обращения, который считается нулевым днем контакта. Согласно руководствам Министерства здравоохранения, обычно вводится четыре дозы вакцины внутримышечно в плечо: в 0-й, 3-й, 7-й и 14-й дни. При травмах с очень высоким риском, помимо вакцины, вокруг раны вводится антирабическая сыворотка, которая напрямую нейтрализует вирус.

Осложнения и группы риска

Бешенство — одно из редких заболеваний, которое после появления симптомов заканчивается летальным исходом почти в ста процентах случаев. Достигнув тканей мозга, вирус вызывает необратимое воспаление (энцефалит). Дыхательная недостаточность, остановка сердца, обширные параличи и глубокая кома — наиболее частые смертельные осложнения. Поэтому промедление с медицинским вмешательством приводит к непоправимым последствиям. При укусах риск инфекции не ограничивается только бешенством; другие бактерии из пасти животного могут вызвать серьезные абсцессы, потерю тканей и, попав в кровь, привести к заражению крови (сепсису).

Среди групп риска наиболее уязвимы дети. Из-за небольшого роста при нападении собак они чаще получают травмы лица, головы и шеи. Поскольку эти участки находятся очень близко к мозгу, инкубационный период вируса опасно сокращается. Кроме того, дети из страха могут скрывать от родителей небольшие царапины или укусы. Люди с ослабленной иммунной системой, пациенты, проходящие лечение от рака, и перенесшие трансплантацию органов также входят в группу риска, требующую особого наблюдения, поскольку их организм может не выработать достаточный ответ антител на вакцину.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вас укусило или поцарапало любое млекопитающее, независимо от размера раны, вы должны обязательно обратиться к врачу в тот же день. Не ехать в больницу, думая, что это "всего лишь маленькая царапина", крайне опасно. Вирус может проникнуть в организм даже через поверхностную ссадину, которую трудно заметить глазом. Любой контакт с кровью или слюной, особенно с бездомными животными, дикими животными или домашними питомцами с неизвестной историей вакцинации, требует экстренной медицинской оценки.

• При укусах в лицо, шею, голову или руки.
• При глубоких и рваных ранах, когда кровотечение не останавливается.
• Если укусившее животное напало без причины, у него идет пена изо рта или оно ведет себя неадекватно.
• Если вы обнаружили, что спали в одном закрытом помещении с летучей мышью.
• Если спустя несколько дней в области укуса появилось онемение, покалывание, сильная боль или поднялась температура.

Если вы столкнулись с любой из вышеперечисленных ситуаций, не теряя времени, звоните в Центр экстренных вызовов 112 или отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Процесс в отделении неотложной помощи BHT CLINIC

Быстрое и правильное медицинское вмешательство имеет огромное значение при укусах животных и подозрительных контактах. В нашем Отделении неотложной помощи команда опытных врачей круглосуточно (24/7) оказывает экстренную помощь при опасных травмах. При обращении в нашу больницу вас в первую очередь оценят в зоне триажа, а ваша рана будет профессионально обработана специальными антисептическими растворами.

Наши специалисты по неотложной медицине спланируют для вас наиболее подходящий график профилактики, учитывая такие факторы, как локализация и глубина раны, а также состояние укусившего животного. При необходимости будет тщательно организована вакцинация против столбняка, антибиотикотерапия и уход за раной. Если вы направляетесь в больницу и располагаете информацией (например, паспортом вакцинации животного) или деталями происшествия, обязательно сообщите об этом врачу — это поможет в управлении процессом. Благодаря возможностям нашей высокотехнологичной лаборатории признаки инфекции будут находиться под тщательным контролем.

Часто задаваемые вопросы

Сколько доз вакцины от бешенства делается и когда следует начать?

Вакцинацию после опасного контакта следует начинать как можно скорее, в идеале — в первые 24 часа. Согласно современным медицинским протоколам, обычно вводится 4 дозы вакцины: в 0-й, 3-й, 7-й и 14-й дни. У людей с ослабленной иммунной системой это количество может быть увеличено до 5 доз.

Передается ли бешенство при царапине кошки?

Да, риск заражения существует. Поскольку кошки часто вылизывают лапы, вирус из их слюны может попасть на когти. Глубокая кошачья царапина, вызывающая кровотечение или повреждающая кожу, считается таким же опасным контактом, как и укус, и требует вакцинации.

Каков инкубационный период бешенства?

Инкубационный период обычно длится от 2 до 3 месяцев, но в зависимости от локализации раны и вирусной нагрузки он может сократиться до 1 недели или увеличиться до 1 года. При ранениях в области лица и головы это время значительно короче.

Где делают прививку от бешенства и есть ли у нее побочные эффекты?

Вакцина вводится внутримышечно в плечо в отделениях неотложной помощи больниц и уполномоченных медицинских учреждениях. Могут наблюдаться временные побочные эффекты, такие как легкая мышечная боль, покраснение в месте инъекции, усталость и небольшое повышение температуры. Однако эти эффекты совершенно незначительны по сравнению с защитными свойствами вакцины.

Если животное проживет 10 дней, прекращают ли вакцинацию?

Если укусившая вас кошка или собака находится под наблюдением и по истечении 10 дней остается здоровой, считается, что в момент укуса животное не выделяло вирус. В этом случае, с согласия вашего врача, оставшиеся дозы вакцины могут быть отменены.

В любой экстренной ситуации, связанной с вашим здоровьем, и при подозрении на опасный контакт, вы можете без промедления получить помощь у наших врачей-специалистов. Для получения подробной информации и записи на прием вы можете посетить нашу странице записи на прием.

Эта статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.