Первая помощь и алгоритм действий при ожогах

Первая помощь при ожогах — это важнейший шаг, который помогает предотвратить углубление повреждений и ускорить процесс заживления. При термических ожогах первое, что необходимо сделать, — подержать пораженный участок под проточной водой комнатной температуры в течение 15–20 минут. При химических ожогах главная задача — быстро удалить активное вещество с кожи. Нанесение на ожоговую поверхность кефира, зубной пасты или льда, как часто советуют, опираясь на народные средства, лишь усугубляет повреждение тканей и повышает риск развития инфекции.

• Держите место ожога под прохладной (но не ледяной) водой не менее 15–20 минут.
• При контакте с химическими веществами немедленно снимите загрязненную одежду и промойте участок большим количеством воды.
• Никогда не наносите на рану лед, зубную пасту, кефир, томатную пасту или оливковое масло.
• Ни в коем случае не прокалывайте образовавшиеся волдыри — это открывает путь для инфекции.
• При ожогах лица, рук, ног, суставов или паховой области без промедления обращайтесь в отделение неотложной помощи.

Что такое ожог и как он возникает?

Ожог — это нарушение целостности кожи, а иногда и подлежащих тканей, в результате воздействия таких внешних факторов, как высокие температуры, химические вещества, электрический ток или радиация. Наша кожа — это самый большой орган, который защищает организм от инфекций, поддерживает баланс жидкости и регулирует температуру тела. Повреждение этого защитного щита — не просто локальная рана, а серьезная травма, способная повлиять на все системы организма.

Взрывы на фабриках и аварии в промышленных зонах, с которыми мы, к сожалению, нередко сталкиваемся в последнее время, в очередной раз доказывают, насколько разрушительными могут быть ожоговые травмы. Производственные ожоги чаще всего возникают из-за воздействия пара высокой температуры, кипящих жидкостей или едких промышленных химикатов. При таких авариях повреждение тканей может за считанные секунды проникнуть в глубокие слои. Степень тяжести ожога зависит от типа поражающего фактора, его температуры, времени контакта с кожей и возраста пострадавшего. Быстрая и грамотная первая помощь играет спасительную роль, сводя к минимуму потерю тканей.

Причины и факторы риска

Факторы, вызывающие ожоги, весьма разнообразны, и каждый из них повреждает ткани по-своему. Наиболее частыми причинами являются термические ожоги, возникающие при контакте с горячей водой, паром, раскаленным маслом или открытым пламенем. В быту это обычно пролитый чай или горячая пища, тогда как на производстве взрывы котлов или вспышки пламени приводят к серьезным термическим травмам.

Химические ожоги возникают в результате контакта кожи с едкими веществами, такими как кислоты (например, соляная или серная кислота) или щелочи (отбеливатели, средства для прочистки труб, известь). Электрические ожоги происходят при прохождении через тело тока высокого напряжения, и хотя снаружи это может выглядеть как небольшая ранка, внутри возможны серьезные повреждения внутренних органов и нарушения сердечного ритма. В группу повышенного риска входят рабочие тяжелой промышленности, сотрудники химических заводов, персонал кухонь, а также люди, пренебрегающие средствами индивидуальной защиты. Кроме того, пожилые люди с замедленными рефлексами и маленькие дети, не осознающие опасности, наиболее уязвимы перед бытовыми ожогами.

Степени ожогов и их симптомы

Чтобы определить тяжесть ожога и спланировать правильные действия, необходимо знать глубину повреждения. В медицине степени ожогов классифицируются в зависимости от того, какие слои кожи затронуты. Ожоги первой степени затрагивают только эпидермис — самый верхний слой кожи. К этой группе относятся солнечные ожоги; на коже наблюдается покраснение, легкий отек и боль в виде жжения, усиливающаяся при прикосновении. Обычно они заживают за несколько дней, не оставляя следов.

При ожогах второй степени повреждение проходит через эпидермис и достигает дермы (нижнего слоя кожи). Самым ярким признаком является образование на поверхности кожи пузырей (булл), наполненных жидкостью. Кожа становится сильно покрасневшей, влажной и очень болезненной. Ожоги третьей степени разрушают все слои кожи, доходя до подкожно-жировой клетчатки. Поскольку нервные окончания сгорают, пациент, как правило, не чувствует боли. Обожженный участок становится жестким, как кожаная подошва, и приобретает белый, коричневый или обугленный цвет. При ожогах четвертой степени повреждение достигает мышц, сухожилий и даже костей; это состояние опасно для жизни и требует экстренного хирургического вмешательства.

Первая помощь при термических и химических ожогах

Правильные действия в момент ожога останавливают прогрессирование повреждения. При термических ожогах первый шаг — удалить человека от источника тепла и остановить процесс горения. Если одежда загорелась, нужно не дать человеку бежать, повалить его на землю и заставить кататься, либо накрыть плотным одеялом. Затем обожженный участок следует немедленно поместить под проточную воду комнатной температуры и охлаждать не менее 15–20 минут. Расплавленную или прилипшую к коже одежду ни в коем случае нельзя отрывать силой; неприлипшие части следует аккуратно срезать ножницами. Украшения, такие как кольца, часы или браслеты, нужно быстро снять до появления отека.

Первая помощь при химических ожогах зависит от активного вещества. Если на кожу попало химическое вещество в виде порошка или сухой смеси, его необходимо смахнуть щеткой или стереть сухой тканью до контакта с водой, так как некоторые сухие химикаты при реакции с водой выделяют тепло. В случае с жидкими химикатами пораженный участок следует немедленно промывать большим количеством воды без сильного напора в течение 20–30 минут. При попадании в глаза их нужно держать открытыми, чтобы вода стекала от внутреннего уголка глаза к наружному. В обоих случаях после оказания первой помощи рану следует накрыть стерильной салфеткой и, как указано в нашем руководстве В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи?, без промедления отправиться в больницу.

Диагностика и оценка в больнице

У пациента с ожогами, доставленного в отделение неотложной помощи, врачи в первую очередь оценивают жизненно важные функции. Особенно при пожарах в закрытых помещениях или ожогах лица проверяется, не пострадали ли дыхательные пути пациента от горячего воздуха или токсичных газов. Если существует риск отека дыхательных путей, для обеспечения их проходимости может потребоваться интубация.

После стабилизации состояния пациента рассчитывается площадь и глубина ожога. В медицине используется метод под названием «Правило девяток», позволяющий определить, какой процент поверхности тела обожжен. Этот показатель жизненно важен для расчета объема жидкости, который необходимо ввести пациенту внутривенно. При глубоких ожогах проводятся анализы крови для проверки повреждения мышц и функции почек. При электрических ожогах обязательно снимается ЭКГ для выявления возможных нарушений сердечного ритма, и пациент находится под постоянным мониторным наблюдением.

Лечение ожогов и процесс восстановления

Лечение ожогов планируется в виде домашнего ухода или стационарного лечения в зависимости от степени повреждения. При ожогах первой степени самый безопасный ответ на вопрос «что помогает от ожога» — это медицинские кремы, увлажняющие кожу, и обезболивающие, рекомендованные врачом. Пузыри с жидкостью, образующиеся при ожогах второй степени, служат барьером для инфекции, поэтому их не прокалывают без предписания врача. При таких ожогах используются специальные мази с сульфадиазином серебра и стерильные перевязочные материалы.

Лечение ожогов третьей и четвертой степени обязательно проводится в условиях стационара, чаще всего в специализированных ожоговых отделениях. Требуется хирургическое удаление омертвевших тканей (дебридмент) и пересадка кожных лоскутов (трансплантатов), взятых со здоровых участков тела самого пациента. При обширных ожогах организм стремительно теряет жидкость и тепло, поэтому проводится интенсивная внутривенная инфузионная терапия. Кроме того, если прививка от столбняка не обновлялась, ее обязательно делают. Процесс заживления при поверхностных ожогах занимает несколько недель, тогда как при глубоких может длиться месяцами и требовать поддержки физиотерапевта.

Осложнения и группы риска

Серьезные ожоги могут привести к осложнениям, затрагивающим не только кожу, но и весь организм. Самый большой риск — это инфекция; поскольку защитная целостность кожи нарушена, бактерии могут быстро попасть в кровь, вызывая сепсис (заражение крови). При ожогах большой площади происходит значительная потеря жидкости из-за испарения с поверхности тела, что может привести к падению объема крови и шоку. В период заживления ожоги в области суставов могут вызывать стягивание кожи (контрактуры), ограничивая подвижность.

Пациенты с сахарным диабетом, люди с ослабленной иммунной системой, пожилые люди и младенцы относятся к группе самого высокого риска развития осложнений после ожогов. У диабетиков из-за проблем с кровообращением заживление ран идет гораздо медленнее, а риск инфекции возрастает многократно. У детей кожа тоньше, чем у взрослых, поэтому воздействие той же температуры вызывает у них гораздо более глубокие ожоги.

Когда следует обратиться к врачу и вызвать 112?

Далеко не каждый ожог можно вылечить дома. Неправильные действия могут привести к образованию стойких рубцов, потере конечностей и даже представлять угрозу для жизни. При наличии любого из следующих тревожных признаков следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Ожог находится на лице, шее, кистях, стопах, суставах или в паховой области.
• Площадь ожога превышает размер ладони самого пострадавшего.
• Кожа имеет обугленный, белый или кожистый вид (подозрение на ожог третьей степени).
• Ожог вызван химическим веществом или ударом электрического тока.
• У пострадавшего наблюдается затрудненное дыхание, кашель или охриплость голоса.
• В области ожога отмечается неприятный запах, усиливающееся покраснение или гнойные выделения (признаки инфекции).

Процесс оказания неотложной помощи в BHT CLINIC

При ожоговых травмах счет идет на минуты, и быстрое вмешательство предотвращает потерю тканей. Наше Отделение неотложной помощи BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi работает круглосуточно и без выходных. Команда опытных врачей располагает всем необходимым оборудованием для немедленного оказания помощи при любых видах ожогов. При обращении в нашу клинику опытная команда по медицинской сортировке (триажу) быстро оценивает степень ожога и направляет вас в соответствующую зону лечения.

Благодаря нашим передовым возможностям лабораторной и инструментальной диагностики, можно быстро выявить повреждения внутренних органов, которые могут развиться, в частности, после производственных или электрических ожогов. При необходимости к процессу подключаются наши специалисты по пластической хирургии, общей хирургии и интенсивной терапии, формируя мультидисциплинарный план лечения. Контроль инфекций после ожогов и процедуры стерильных перевязок проводятся с особой тщательностью, в соответствии с современными медицинскими стандартами.

Часто задаваемые вопросы

Что помогает при ожогах, чем можно мазать в домашних условиях?

При легких ожогах первой степени, подержав пораженный участок под прохладной водой 15–20 минут, можно нанести увлажняющие медицинские кремы или гели с алоэ вера, которые продаются в аптеке. Категорически нельзя наносить кефир, томатную пасту, зубную пасту или лед.

Нужно ли прокалывать волдыри от ожога?

Нет, образовавшиеся после ожога пузыри с жидкостью (буллы) ни в коем случае нельзя прокалывать. Эти пузыри служат естественной повязкой, сохраняющей стерильность раны под ними. Их прокалывание серьезно повышает риск проникновения инфекции.

Как оказать первую помощь при химических ожогах?

Если химическое вещество жидкое, необходимо немедленно снять загрязненную одежду и промывать участок большим количеством проточной воды не менее 20–30 минут. Если вещество представляет собой сухой порошок, его нужно смахнуть с кожи щеткой до контакта с водой, а уже затем промыть.

Остаются ли шрамы после производственных ожогов?

Это зависит от глубины ожога и правильности оказания первой помощи. Ожоги первой и поверхностной второй степени обычно заживают без следа. Однако при глубоких ожогах второй, а также третьей и четвертой степени вероятность образования рубцов (шрамов) высока; в таких случаях могут потребоваться вмешательства пластической хирургии.

Как часто нужно менять повязку на ожоге?

Частота смены повязки зависит от рекомендаций вашего врача и типа используемого перевязочного материала. Обычно рекомендуется менять ее раз в день или раз в два дня. Если повязка загрязнилась, намокла или ослабла, ее следует заменить немедленно.

Запишитесь на прием прямо сейчас или получите подробную информацию, позвонив в наш круглосуточный колл-центр по номеру 0850 811 34 00.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.