Почему возникает утренний кашель и как от него избавиться?

Утренний кашель — это естественный защитный рефлекс, возникающий в результате попыток организма избавиться от секрета (слизи), скопившегося за ночь в дыхательных путях или носоглотке. Однако если это состояние повторяется каждое утро, усиливается или сопровождается выделением мокроты, оно может быть предвестником скрытой аллергии, рефлюкса или хронического заболевания легких. Если вас беспокоит кашель после пробуждения, крайне важно понимать, вызван ли он простой сухостью в горле или же является симптомом, требующим медицинского вмешательства. При правильной диагностике и своевременном лечении от этого неприятного утреннего явления можно полностью избавиться.

Кратко

Утренний кашель чаще всего развивается на фоне постназального синдрома, воздействия аллергенов, желудочного рефлюкса или курения.
В частности, утренний кашель с мокротой может быть ранним признаком таких заболеваний легких, как ХОБЛ или хронический бронхит.
В процессе диагностики наиболее часто применяются надежные медицинские методы: рентгенография грудной клетки и оценка функции внешнего дыхания (спирометрия).
Облегчить симптомы в домашних условиях помогает приподнятое изголовье кровати, увлажнение воздуха в комнате и отказ от еды перед сном.
Если кашель длится более трех недель, постепенно усиливается или сопровождается мокротой с кровью, необходимо без промедления обратиться к врачу-специалисту.

Что такое утренний кашель?

Наши дыхательные пути покрыты слоем слизи, которая задерживает пыль, микробы и инородные частицы, попадающие внутрь при вдохе. Эта слизь постоянно выталкивается наверх благодаря микроскопическим ворсинкам (ресничкам) в дыхательных путях и удаляется при глотании. Когда мы засыпаем, скорость движения этих ресничек замедляется, как и многие другие функции нашего организма. Кроме того, поскольку мы находимся в горизонтальном положении, под действием силы тяжести слизь начинает скапливаться в носоглотке и дыхательных путях.

Когда мы просыпаемся утром и начинаем двигаться, скопившийся секрет раздражает дыхательные пути. Чтобы очистить их и вывести скопившуюся слизь, организм запускает мощный рефлекс — кашель. У здоровых людей это ограничивается парой легких покашливаний, но у лиц с воспалением, раздражением или избыточной выработкой слизи в дыхательных путях это может проявляться как сильные утренние приступы кашля.

Почему возникает утренний кашель и каковы факторы риска?

Ответ на вопрос, почему возникает утренний кашель, чаще всего кроется в экологических или физиологических факторах, воздействующих на дыхательные пути в течение ночи. В зависимости от первопричины меняются характер кашля, его интенсивность и сопутствующие симптомы.

Аллергия и постназальный затек

Клещи домашней пыли, перхоть домашних животных или пыльца, находящиеся в спальне, могут вдыхаться в течение ночи и вызывать аллергическую реакцию в дыхательных путях. Аллергия приводит к отеку тканей в носу и избыточной выработке слизи. Этот секрет всю ночь стекает по задней стенке глотки, раздражая голосовые связки и трахею. Утром после пробуждения начинается сильный кашель, чтобы очистить скопившуюся слизь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (желудочный рефлюкс)

Рефлюкс, известный как заброс желудочной кислоты в пищевод, гораздо легче происходит ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Желудочная кислота поднимается по пищеводу, раздражая горло, и может даже в микродозах попадать в дыхательные пути (микроаспирация). Это вызывает утреннее першение в горле, осиплость голоса и сухой кашель. Одними из главных факторов, провоцирующих рефлюкс, являются поздние приемы пищи и чрезмерное употребление кофеина. Чтобы скорректировать свои пищевые привычки, вы можете ознакомиться с нашей статьей Сколько кофе можно пить? Идеальная суточная норма кофеина.

Курение и ХОБЛ

Сигаретный дым парализует очищающие ворсинки (реснички) в дыхательных путях и увеличивает выработку слизи. Поскольку парализованные за ночь реснички не могут выполнять свою работу, в легких скапливается густая мокрота. Утром, при выкуривании первой сигареты или начале движения, организм начинает сильно кашлять, чтобы избавиться от нее. Это состояние, известное в медицине как «кашель курильщика», со временем может перерасти в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит.

Астма

Астма — это хроническое заболевание, характеризующееся сужением и воспалением дыхательных путей. Приступы астмы обычно усиливаются под утро или в ранние утренние часы. Это связано с тем, что ночью уровень гормона кортизола (естественного противовоспалительного средства) в организме снижается, и дыхательные пути становятся более чувствительными к аллергенам.

Какими симптомами сопровождается?

Утренний кашель может проявляться по-разному в зависимости от основной причины. Наблюдение за типом кашля и сопутствующими симптомами дает врачу важные подсказки в процессе диагностики.

Если кашель сухой, першащий и сопровождается чувством жжения в горле, в первую очередь подозревают рефлюкс или аллергический постназальный синдром. Однако если у вас утренний кашель с мокротой, это может указывать на наличие инфекции дыхательных путей, хронического бронхита или ХОБЛ. Цвет мокроты (желтый, зеленый или коричневый) дает информацию о тяжести инфекции. У пациентов с астмой кашель обычно сопровождается чувством стеснения в груди, свистящим дыханием и одышкой.

Методы диагностики в больнице

Когда вы обращаетесь в больницу с жалобами на утренний кашель, врач-специалист сначала собирает подробный анамнез и проводит физикальный осмотр. Прослушивание легких с помощью стетоскопа дает первые данные о сужении дыхательных путей или скоплении жидкости. Для постановки точного диагноза применяются современные тесты, рекомендованные медицинскими протоколами.

Рентгенография грудной клетки: Это первый метод, к которому прибегают для выявления возможных инфекций (пневмонии), новообразований или структурных аномалий в легких. Процедура быстрая и безболезненная.
Оценка функции внешнего дыхания (спирометрия): Этот тест измеряет объем легких и скорость воздушного потока. Пациента просят сделать глубокий вдох и с силой выдохнуть в специальный прибор. Является золотым стандартом в диагностике ХОБЛ и астмы.
Анализы крови и аллергопробы: Проводятся для выявления признаков инфекции в крови (СРБ, общий анализ крови) или уровня аллергии (IgE). При необходимости проводятся кожные прик-тесты для выявления специфических аллергенов.
Посев мокроты: В случаях кашля с мокротой образец отправляется в лабораторию для определения типа размножающихся бактерий и назначения соответствующей антибактериальной терапии.

Как избавиться от утреннего кашля? Методы лечения

Ответ на вопрос как избавиться от утреннего кашля полностью зависит от лечения, назначенного для выявленного основного заболевания. Процесс лечения включает комбинацию медикаментозных препаратов и изменения образа жизни.

При кашле аллергического происхождения для остановки постназального затека используются антигистаминные препараты и назальные спреи. При кашле, вызванном рефлюксом, назначаются ингибиторы протонной помпы (препараты, защищающие желудок), которые подавляют кислотность, и пациенту рекомендуется приподнять изголовье кровати на 15-20 см. Для пациентов с астмой и ХОБЛ жизненно важное значение имеют ингаляторы (бронхолитики), расширяющие дыхательные пути и уменьшающие воспаление.

Меры, которые можно принять дома, включают поддержание влажности в спальне на уровне 40-50%, обильное питье для разжижения мокроты и регулярное проветривание. Самым важным шагом является немедленный отказ от курения, если вы курите. В первые несколько недель после отказа от сигарет кашель может временно усилиться; это положительный признак того, что легкие начали самоочищаться.

Осложнения и группы риска

Невылеченные и перешедшие в хроническую форму приступы кашля могут привести к серьезным механическим и физиологическим осложнениям в организме. Постоянный кашель вызывает образование узелков на голосовых связках, хроническую усталость, ухудшение качества сна и сильные боли в грудных мышцах.

Сильные приступы кашля резко повышают внутрибрюшное и внутригрудное давление. Это может не только создать почву для паховых грыж, но и спровоцировать такие проблемы, как грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника из-за внезапного давления на межпозвоночные диски, или усугубить состояние уже имеющихся грыж. В случае возникновения таких сильных болей в позвоночнике и защемления нервов, в дело вступает отделение нейрохирургии нашей больницы, оказывая пациентам поддержку с применением мультидисциплинарного подхода. В группу высокого риска по этим осложнениям входят люди, курящие долгие годы, лица пожилого возраста и те, чья профессия связана с воздействием химических веществ.

Когда следует обратиться к врачу? (Экстренные случаи)

Хотя утренний кашель чаще всего связан с простыми факторами окружающей среды, некоторые тревожные признаки могут быть предвестниками серьезной медицинской проблемы. Если кашель длится более трех недель и, несмотря на принятые дома меры, постепенно усиливается, вам обязательно следует обратиться к пульмонологу.

При появлении любого из нижеперечисленных симптомов следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

Появление крови или розовой пенистой мокроты при кашле (кровохарканье).
Сильная, колющая или давящая боль в груди.
Сильная одышка и чувство удушья, возникающие даже в состоянии покоя.
Посинение губ или кончиков пальцев (цианоз).
Необъяснимая резкая потеря веса и ночная потливость.

Особенно жаркая и влажная погода может усугубить ситуацию, провоцируя проблемы с дыханием, которые в сочетании с кашлем ухудшают клиническую картину. Для получения более подробной информации о влиянии этих факторов окружающей среды вы можете ознакомиться с нашей статьей Могут ли жара и влажность вызвать одышку?

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi мы предлагаем пациентам, обращающимся с жалобами на стойкий кашель, услуги мультидисциплинарной диагностики и лечения благодаря скоординированной работе наших отделений пульмонологии, отоларингологии (ЛОР) и аллергологии. Благодаря нашему передовому центру визуализации и лаборатории функции внешнего дыхания мы быстро и точно выявляем первопричину кашля.

Круглосуточное (24/7) отделение неотложной помощи нашей больницы обеспечивает возможность немедленного вмешательства при внезапно развившейся одышке и сильных приступах кашля. Наличие при себе предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки и списка принимаемых вами лекарств при посещении врача ускорит процесс диагностики. Чтобы не откладывать заботу о своем здоровье и получить поддержку наших врачей-специалистов, вы можете записаться на прием прямо сейчас.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу обращаться при утреннем кашле?

При жалобах на кашель, возникающий по утрам, в первую очередь следует обратиться в отделение пульмонологии. Если предполагается, что кашель вызван постназальным затеком, синуситом или раздражением горла, к процессу могут подключиться и специалисты-отоларингологи (ЛОР).

Симптомом чего является утренний кашель с мокротой?

Кашель с мокротой обычно является признаком инфекции дыхательных путей, хронического бронхита, ХОБЛ или длительного курения. Цвет и консистенция мокроты дают врачу важную информацию для диагностики основного заболевания.

Опасен ли приступ кашля, начинающийся после пробуждения?

Сильные приступы, начинающиеся после пробуждения, могут быть вызваны приступами астмы, обильным постназальным затеком или попаданием желудочной кислоты в дыхательные пути (рефлюкс). Если это вызывает одышку или чувство удушья, необходимо без промедления пройти медицинское обследование.

Помогают ли препараты для защиты желудка от утреннего кашля?

Если основной причиной вашего утреннего кашля является гастроэзофагеальный рефлюкс, препараты для защиты желудка (подавляющие кислотность), которые назначит ваш врач, предотвратят раздражение горла желудочной кислотой и в значительной степени устранят кашель.

Когда проходит утренний кашель после отказа от курения?

В первые 2-4 недели после отказа от курения кашель и отхождение мокроты могут временно усилиться, поскольку легкие начинают самоочищаться. Обычно в течение 1-3 месяцев ворсинки в дыхательных путях восстанавливаются, и утренний кашель полностью исчезает.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.