Почему возникает скрежетание зубами во сне (бруксизм)?

Скрежетание зубами во сне, или бруксизм на медицинском языке, — это непроизвольное движение челюсти, которое чаще всего возникает из-за растущего повседневного стресса, тревожных расстройств и нарушений режима сна. Неосознанное трение зубов друг о друга или их сильное сжатие в течение ночи приводит к тому, что по утрам вы просыпаетесь с сильной болью в челюсти и головной болью. Со временем это состояние может стать причиной стирания зубной эмали и необратимого повреждения челюстного сустава.

• Бруксизм — это непроизвольное скрежетание зубами, чаще всего вызванное стрессом и тревогой.
• Боль в висках и челюсти по утрам является самым распространенным симптомом.
• При отсутствии лечения это может привести к переломам зубов и повреждению височно-нижнечелюстного сустава.
• Диагноз обычно ставится на приеме у стоматолога при обнаружении стертых поверхностей зубов.
• Наиболее частым методом лечения бруксизма является использование индивидуальной ночной капы.

Что такое скрежетание зубами во сне (бруксизм)?

Бруксизм — это состояние, при котором человек непроизвольно сжимает челюсти или скрежещет зубами, чаще всего во время сна, но иногда и в период бодрствования. Это довольно распространенное в обществе явление может затронуть людей любого возраста. Заметный рост случаев ночного бруксизма наблюдается в стрессовые периоды, такие как интенсивный рабочий график в ритме мегаполиса, пора экзаменов или серьезные жизненные перемены. Таким образом нервная система трансформирует накопившуюся за день усталость и напряжение в физическую реакцию.

Ночной бруксизм классифицируется как двигательное расстройство, связанное со сном. В течение ночи жевательные мышцы сокращаются с гораздо большей силой, чем обычно. Нагрузка, которая ложится на зубы и челюстной сустав в ночные часы, многократно превышает ту силу, которую мы применяем при жевании днем. Эта чрезмерная нагрузка со временем разрушает структуру зубов и повреждает челюстной сустав. Известно, что если у вас есть сопутствующие проблемы со сном, такие как апноэ во сне или ночной храп, жалобы на сжатие зубов проявляются более остро. Большинство пациентов даже не подозревают о том, что сжимают зубы по ночам, и узнают об этом только по чувству усталости после пробуждения или со слов партнера, услышавшего характерный скрежет.

Причины и факторы риска

Проблема скрежетания зубами не имеет одной-единственной причины; считается, что она возникает в результате сочетания физических, психологических и генетических факторов. Главным триггером является повседневный стресс и неконтролируемая тревога. Мозг пытается сбросить дневное напряжение во время сна, сокращая жевательные мышцы. Именно поэтому бруксизм гораздо чаще встречается у людей, работающих в напряженном ритме, и у тех, кто страдает тревожными расстройствами.

Кроме того, важной физической причиной являются нарушения прикуса (малокклюзия). Если верхняя и нижняя челюсти не смыкаются гармонично, мышцы постоянно пытаются найти правильное положение, что в итоге приводит к спазму. Чрезмерное употребление кофеина, курение и алкоголь непосредственно перед сном также снижают качество сна и повышают риск бруксизма. Скрежетание зубами может быть и одним из побочных эффектов приема некоторых антидепрессантов. Люди, в чьих семьях есть история ночного бруксизма, имеют более высокую вероятность столкнуться с этой проблемой из-за генетической предрасположенности.

Каковы симптомы бруксизма?

Симптомы скрежетания зубами во сне варьируются в зависимости от тяжести проблемы и ее продолжительности. В легких случаях симптомы могут вообще не ощущаться, тогда как на поздних стадиях возникают проблемы, серьезно снижающие качество жизни. Самый типичный признак — это тупая боль в области лица, шеи и висков при утреннем пробуждении. Это чувство усталости в жевательных мышцах может сохраняться и в течение дня.

Со временем зубная эмаль стирается, обнажая более чувствительный слой — дентин. Это вызывает острую боль при употреблении горячей или холодной пищи. Если холодные напитки вызывают ломоту в зубах, первопричиной может быть именно ночное сжатие челюстей. Щелчки или звуки трения в височно-нижнечелюстном суставе, невозможность полностью открыть рот или затруднения при жевании также являются частыми жалобами.

• Боль в челюсти и усталость лицевых мышц, усиливающиеся по утрам.
• Боли, похожие на ушные, но на самом деле исходящие от челюстного сустава.
• Сглаживание жевательных поверхностей зубов, сколы или трещины на их краях.
• Следы от зубов или раздражение на внутренней стороне щек.
• Головные боли напряжения, концентрирующиеся в висках.

Как проводится диагностика в клинике?

Диагноз "бруксизм" обычно легко ставится во время рутинного стоматологического осмотра. При осмотре полости рта врач детально оценивает стертые поверхности зубов, трещины в эмали и следы непроизвольного прикусывания на внутренней стороне щек. Путем пальпации челюстного сустава он проверяет напряжение в мышцах, наличие асимметрии и звуков, возникающих при открывании и закрывании рта.

В процессе диагностики может быть сделан панорамный снимок зубов, чтобы четко увидеть степень повреждения зубов и состояние челюстной кости. Этот рентгеновский снимок помогает выявить возможные деформации суставных поверхностей. Врач также задаст вам ряд вопросов о режиме сна, уровне ежедневного стресса и характере болей, которые вы испытываете по утрам. В очень редких и сложных случаях пациенты могут быть направлены в лабораторию сна (на полисомнографию), чтобы понять, не сопровождается ли бруксизм другими заболеваниями, такими как апноэ. Однако в подавляющем большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно клинического осмотра стоматолога и рентгенологического исследования.

Лечение бруксизма и использование ночной капы

Лечение бруксизма направлено на то, чтобы остановить повреждение зубов, облегчить жалобы на боль и защитить челюстной сустав. Самым основным и распространенным шагом в лечении является использование ночной капы. Стоматолог снимает слепок и изготавливает капу, которая идеально подходит к верхней или нижней челюсти, обычно из прозрачного и твердого акрила. Эта капа предотвращает соприкосновение зубов в течение ночи, останавливая их истирание и снижая напряжение в жевательных мышцах.

Вспомогательные методы, которые можно применять дома, также ускоряют процесс лечения. Теплые компрессы на жевательные мышцы перед сном, ограничение потребления кофеина и расслабляющие упражнения помогают мышцам расслабиться. Если проблема вызвана нарушением прикуса, может потребоваться ортодонтическое лечение или восстановление стертых зубов фарфоровыми коронками. В случаях, вызванных сильным стрессом, под контролем врача к процессу могут быть добавлены психологические консультации или препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты). При сильных мышечных спазмах эффективным решением могут стать инъекции ботокса в жевательные мышцы, ослабляющие силу их сокращения.

Осложнения и группы риска

Если проблему скрежетания зубами долго не лечить, она может привести к труднообратимым повреждениям структуры полости рта и челюсти. Одно из самых серьезных осложнений — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Суставной диск может сместиться, что приведет к заклиниванию челюсти или невозможности открыть рот. Кроме того, в зубах, подвергающихся постоянному давлению, могут образоваться глубокие трещины, корни зубов могут воспалиться, что в конечном итоге приведет к потере зубов.

В группах риска на первых местах находятся специалисты, работающие в условиях сильного стресса, студенты, испытывающие тревогу перед экзаменами, и люди с ярко выраженным духом соперничества. Лица с нарушениями сна, работающие посменно, а также те, кто потребляет большое количество кофе или энергетических напитков, также подвержены высокому риску бруксизма. Кроме того, эпизодическое скрежетание зубами часто встречается у детей с синдромом гиперактивности. Бруксизм, который не лечат вовремя, может стать причиной рецессии десен и рассасывания челюстной кости, что в будущем потребует более сложных методов лечения, таких как имплантация.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя скрежетание зубами во сне поначалу может казаться просто вредной привычкой, при появлении определенных симптомов необходимо без промедления обратиться к специалисту. Если вы испытываете непроходящие утренние головные боли и боли в шее, замечаете видимое укорочение или сколы на зубах, вам обязательно нужно записаться на прием к стоматологу. Раннее вмешательство защитит ваши зубы и челюстной сустав от необратимых повреждений.

Медицинское обследование обязательно, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

• Сильные щелчки или звук трения из челюстного сустава при открывании и закрывании рта.
• Внезапное заклинивание челюсти или невозможность полностью открыть рот.
• Появление повышенной чувствительности зубов к горячей, холодной или сладкой пище.
• Чувство усталости и сильная боль в жевательных мышцах во время еды.
• Кровоточивость, опущение десен или подвижность зубов.

Если вашу челюсть заклинило и вы не можете закрыть рот, или если развился внезапный отек и сильная боль, затрудняющая дыхание, вам следует немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В отделении стоматологии больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi процессы диагностики и лечения пациентов, обращающихся с жалобами на бруксизм, тщательно проводятся нашими опытными стоматологами. На первичном приеме проводится детальный осмотр полости рта, а при необходимости делается панорамный рентген для оценки состояния челюстного сустава. Благодаря нашей технологической инфраструктуре процесс диагностики проходит быстро и комфортно.

Слепки для ночной капы, идеально подходящей к строению челюсти наших пациентов, снимаются в тот же день, и капа быстро изготавливается в лабораторных условиях. Если у вас есть стертые или сломанные зубы, их здоровье и внешний вид восстанавливаются с помощью таких реставрационных процедур, как установка циркониевых коронок или эстетическое моделирование улыбки. Кроме того, для пациентов, испытывающих страх перед стоматологом, мы предлагаем возможность комфортного лечения под общей анестезией. В экстренных случаях, таких как заклинивание челюсти или острая зубная боль, вы можете обратиться в отделение неотложной помощи нашей больницы, которое работает круглосуточно и без выходных.

Часто задаваемые вопросы

Проходит ли скрежетание зубами во сне само по себе?

Легкие случаи скрежетания зубами, возникающие в стрессовые периоды, могут уменьшиться, когда стрессовый фактор исчезает. Однако хронический бруксизм обычно не проходит сам по себе и требует профилактического лечения, такого как ночная капа, чтобы предотвратить повреждение челюстного сустава.

Полностью ли ночная капа останавливает скрежетание зубами?

Ночная капа не останавливает само действие скрежетания полностью, но она предотвращает контакт зубов друг с другом, тем самым защищая их от стирания и переломов. В то же время она балансирует нагрузку на жевательные мышцы, значительно облегчая утренние боли в челюсти.

К какому специалисту обращаться для лечения бруксизма?

При скрежетании зубами и заболеваниях челюстного сустава следует обращаться в отделения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии больниц. Стоматологи проведут необходимые обследования и составят для вас наиболее подходящий план лечения.

Может ли скрежетание зубами изменить форму челюсти?

Тяжелый бруксизм, который продолжается много лет и не лечится, может привести к гипертрофии жевательных мышц (массетеров). Это может сделать нижнюю часть лица более квадратной и широкой, что повлияет на эстетический вид линии подбородка.

Что помогает при скрежетании зубами на фоне стресса?

Теплый душ перед сном, сокращение потребления кофеина, теплые компрессы на жевательные мышцы и дыхательные упражнения помогают расслабить мускулатуру. Однако эти методы носят лишь вспомогательный характер и должны дополнять лечение ночной капой, рекомендованное вашим стоматологом.

Чтобы спланировать процесс лечения и получить поддержку наших специалистов, вы можете сделать первый шаг к здоровью, записавшись на прием.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.